老中医娄多峰医疗经验

立虚邪瘀说的治痹名家娄多峰

娄高峰娄玉钤整理

编者按：娄多峰，现年６５岁，河南人，河南中医学院教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴待遇，全国名老中医药专家，被载入《世界名人词典》。

娄氏致力痹病研究已４０多年。他躬身实践、博学深思、争时立新的严谨治学态度，对痹病的病因、病理、辨证、治疗等方面的研究，均获得提高和创新。首先将痹病病因概括为正虚、邪侵、瘀血（痰浊）三个方面，并指出“正虚”是致病内因，“邪侵”是致病条件，“不通”是病理关键，虚邪瘀（痰）相互搏结、不通不荣并见是痹病发展、变化的内涵，从而建立虚邪瘀病因病理学说。接着提出痹病辨证当紧绕体表上下、脏腑组织、经络循行等部位；辨证当把握证候特征、新病久病、轻重缓急、患者体质；施治当突出扶正祛邪、宣通运用、依部用药、守方变方、杂合以治。这样便形成独特的学术思想和诊疗特色。

在上述思想和特色总结中，造就娄多峰的丰硕成果：数十年来，他接诊痹病患者逾５万例，使众多濒于畸残的顽痹病人得以康复，其医疗事迹声振国内外；１９８２年写出我国首部痹病学专著《痹证治验》，１９８８年主编《高等中医药院校骨伤科系列教材》，１９９２年又主审痹病学工具书《中国痹病大全》；同时积极开发研制出痹苦乃停片、痹隆清安片等多种有效中成药，其中有的已获卫生部重大科技成果奖，有的被列入国家科技攻关课题。

人之为学也，专则精。

———杨山《伤寒温瘟条辨·序》

博学、深思、争时、立新。

———娄多峰《娄多峰论治痹病精华·自序》

娄多峰，男，１９２９年３月１０日生，汉族，河南省原阳县祝楼村人。出身中医世家，祖父娄宗海，清末民初名医，擅治内科、温热杂证，名噪豫北数县。娄多峰自幼受家庭熏陶，酷爱岐黄之术，矢志习医。少年诵读医经诸典，１６岁代祖父出诊，１８岁独立悬壶，治内科、温热杂证也渐有名气。１９５０年任原阳县七区区联会主席。随人民对疾病防治水平的提高，温热等传染病得第二卷３７０以控制，以肢体疼痛为主的痹病成为临床常见病种，尤其顽痹（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）顽固难愈，甚则造成骨节畸残，严重危害劳动人民的健康。娄多峰则留心治痹，为拓宽视野，１９５８年考入洛阳平乐正骨学院，深得平乐郭氏正骨五代传人高云峰院长钟爱，口传手教，授以郭氏正骨秘诀，历经３年，以优异成绩毕业，分配至河南中医学院，从事骨伤科教学、临床和科研工作。

娄多峰致力痹病临床治疗研究４０余载，在学术上，藉祖传治疗内科、温热杂证之经验，取郭氏正骨之精华，经长期探索、总结，对痹病的病因病理、辨证治疗

诸方面的认识有创新提高，逐渐形成了自己独到的学术思想和诊疗特色。其提出：虚邪瘀病因、病理说，从发病学角度首先将痹病病因概括为正虚、邪侵、瘀血（痰浊）三个方面；指出“正虚”是致病的内在因素，“邪侵”是致病的外在条件，“不通”是发病的病理关键；随着痹病病情的发展、变化，则虚邪瘀（痰）相互搏结，不通、不荣并见等。提出痹病辨病当紧绕体表上下部位、脏腑组织部位、经络循行部位；辨证当把握证候特征、联系新病久病、结合轻重缓急、考虑患者体质；施治当突出扶正祛邪、宣通运用、依部用药、守方变方、杂合以治。

在其学术思想指导下，娄多峰尤其注重对顽痹的辨证施治及系列中成药的开发研究。将顽痹分为邪实（风胜、寒胜、湿胜、热胜），正虚（气血亏虚、阳虚、虚热），瘀血（痰浊）三候八证。

针对不同证候，将自己长期形成的有效方药进行反复筛选、剂型改革，逐步研制成痹苦乃停片、痹隆清安片、着痹畅片、热痹清片、骨痹舒片、痛痹泰片、寒痹康片、瘀痹平片等八种糖衣片剂，分别治疗不同证型的顽痹，经近万例临床观察，疗效可靠。其中痹苦乃停片和痹隆清安片治疗类风湿性关节炎寒型、热型，有效率分别为９４ ４％和９５ ４％，获１９８６年度卫生部重大科技成果乙级奖，已被批准生产和载入药典。舒智丹治疗强直性脊柱炎的研究，１９９１年中标，列为国家中医药管理局攻关课题，现进入临床总结，发现其可使破坏的骨质得以修复；热痹清片治疗类风湿性关节炎虚热型研究也被列入省级课题，显示了良好的开发前景。

娄多峰并积极开展对痹病的基础理论研究，积极总结经验，著书立说。在全国最先创办类风湿性关节炎专门研究机构———河南中医学院类风湿病研究所，集科研、临床、教学为一体，展开对类风湿性关节炎多层次的深入研究，并取得可喜成果，部分项目在全国处领先水平。依据中医特色，结合现代研究手段，进行了大面积的“河南省痹病流行病学调查研究”，在痹病病因、病理、发病、防治等方面取得了大量数据，填补了国内空白，所得数据和结论被国内外专家多次引用，已获１９９２年度河南省中医药科技进步奖。其１９８２年著国内首部痹病学专著《痹证治验》，１９８８年主编国内首套《高等中医药院校骨伤科系列教材》（８种），１９８９年参编《中西医结合治疗风湿类疾病》，１９９２年主审国内痹病学工具书《中国痹病大全》，任全国高等中医药院校骨伤科统一教材《骨病学》副主编。共发表有价值的专业学术论文２０余篇，学术经验分别被《中国名医名方》、《当代名医证治汇粹》多部著作收载。

躬身实践，深入临床，博学深思，争时立新，严谨科学的治学态度是娄多峰事业有成的关键。数十年来，其接诊痹病患者逾５万例，积累治疗顽痹效案２万余例，使诸多濒于畸残的顽痹患者得以康复；尤其近十年，全国以及世界各地的来诊者、来访者应接不暇。其医疗经验和事迹多次被《人民日报》、《光明日报》、中央电视台等多家新闻机构报导，并被收入英国剑桥国际名人传记中心编写的《世界名人词典》。娄氏现为全国名老中医药专家、中国中医药学会痹病专业委员会顾问、全国中西医结合学会防治风湿类疾病协作组领导成员、河南省痹病专业委第二卷３７１员会主任委员、河南中医学院教授、主任医师，河南中医学院类风湿病研究所所长，享受国务院政府特殊津贴的专家。

学术精华

一、虚邪瘀病因说研究痹病的病因，对痹病的预防和治疗均有重要意义。自《内经》以来，诸家对痹病病因的探讨颇为深刻，涉及范围也广，但认识不尽统一，各有所偏。娄氏在总结前人认识的基础上，经过近５０年的大量临床总结，从发病学角度首先将痹病病因概括为正虚、邪侵、瘀血（痰浊）三个方面，简称“虚邪瘀病因说”。他认为：１ 正虚：即正气亏虚。“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。这些能力，又是以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础的。因此正气亏虚，就是人体精、气、血、津液等物质不足，及脏腑组织等功能低下、失调的概括。由于正气亏虚是痹病发生的内在因素，所以又说“内因正虚”。临床上引起正气亏虚的具体原因很多。

（１）禀赋不足：禀赋不足，一般指人体先天某种物质不足或功能低下。这是发生痹病不可忽视的因素。《灵枢·五变》早已指出：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《灵枢·阴阳二十五人》也说：“足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸……血气皆少则无毛……善痿厥足痹……。足少阳之上，血气皆少则无须，盛于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。”清喻昌《医门法律·中风门·风门杂法》更说：“古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸加鹿茸、牛膝共八味，不治风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀赋，肾气衰薄，随寒凝聚于腰膝而不解……”。临床观察，属于顽痹的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，遗传倾向分别占患者的１０％、３０％，说明禀赋不足是痹病发生的原因之一。

禀赋不足，表现相当广泛，可为营卫、气血不足、脏腑经络组织功能低下等。其中就脏腑而言，以肾虚较为突出，符合“肾为先天之本”之说。

（２）劳逸过度：劳逸的含义较广，一般指劳动和休息、睡眠而言。人体是一个有机的整体，其生命活动的维持既要靠劳动、运动来促进，又要赖休息、睡眠来调节，二者缺一不可。适度的劳动、运动能促进气血流通，增强生命活力。适度的休息、睡眠，又可以保养精、气、神，恢复体力和脑力。二者配合，则生命活动有张有弛，生生不息。过度劳累或安逸则损伤正气，为痹病发病因素之一。

过度劳累也称“劳伤”，包括劳力、劳神、房劳三者。劳力过度：指劳动用力过度。《素问·宣明五气篇》曰：“久立伤骨、久行伤筋。”《素问·举痛论》曰：“劳则气耗……劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”在谈及与痹病的发病关系时，宋王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，气血衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所感，而众痹生焉。”汉张机《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》曰：“血痹病从何得之？师曰……重因疲劳汗出不时动摇，加被微风遂得之。”劳力过度，主要伤及营卫气血，就腑脏而论，以脾、肺、肝为主。临床上，痹病常有劳力过度或慢性损伤第二卷３７２史；农村劳力之人，农忙过后其患病率高。因此，劳累过度是痹病的重要病因之一。劳神过度：指思考过度，劳伤心脾而言，实际属“七情”可致痹病的一个方面。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“脾在志为思”、“心主血藏神。”思虑过度则耗伤心血，损及脾气，使人正气虚弱。《素问·五脏生成篇》曰：“心痹，思虑而心虚，故邪从之。”东汉华佗《中藏经·五痹》曰：“气痹者，愁忧思喜怒过多……久而不消则伤肺，肺伤则生气渐衰，则邪气愈脏……注于下，则腰脚重而不能行。”另外，思虑过度，