神经外科护理查房
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科护理业务查房啊，就是想把咱科里的护理工作好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平，让咱的患者能得到更好的照顾。
二、参加人员。
今天查房的有咱护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字1]、[责任护士名字2]，还有咱们各个班次的护士姐妹兄弟们。
三、病例介绍。
（一）患者基本情况。
咱今天查房的这个患者啊，是个45岁的大哥，姓李。
他是因为车祸被紧急送到咱们医院的。
当时那情况可吓人了，脑袋上全是血。
这大哥平时身体还不错呢，家里人都指望着他呢，突然出这么个事儿，全家都急得不行。
（二）病情诊断。
经过一系列的检查，医生诊断他是颅脑损伤，还有颅内血肿。
这颅内血肿可不得了啊，就像脑袋里藏了个“定时炸弹”，随时可能影响到大哥的生命安全和神经功能。
（三）治疗经过。
一入院，医生就赶紧给他安排了手术，把血肿给清除了。
手术还算顺利，但是术后的护理可就全靠咱们了。
现在大哥还在昏迷状态呢，身上插着各种管子，像导尿管、引流管，就跟个“管道大侠”似的。
四、护理评估。
（一）生命体征。
首先得看看生命体征啊。
这大哥的体温有点波动，有时候会稍微有点低热，就像小火苗似的，时有时无。
血压呢，还算比较稳定，不过咱也得时刻盯着，就像盯着调皮的小孩一样，稍微有点风吹草动就得采取措施。
心率也在正常范围的高限上晃悠，就像在走钢丝，得小心着点儿。
呼吸方面，呼吸频率稍微有点快，可能是身体在努力调整呢。
（二）意识状态。
前面说了，大哥还在昏迷。
咱们得经常评估他的昏迷程度，用那个格拉斯哥昏迷评分（GCS）。
现在他的评分是[具体分数]，眼睛有时候能微微睁开一下，就像在跟咱们打招呼，但是又没什么意识，就像在梦游一样。
（三）瞳孔。
瞳孔可是个很重要的指标啊，就像脑袋里的小窗户。
咱们得经常看看瞳孔的大小、形状和对光反射。
这大哥的瞳孔现在大小基本正常，对光反射有点迟钝，就像反应慢半拍的小朋友，咱们得密切观察，这要是瞳孔突然有啥变化，那可就是大事儿了。
神经外科病区护理查房
配备应急照明和供水设备，制定应急预案 并进行演练。
定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常 运转，制定故障应急预案并进行演练。
药物治疗管理与安全用药指
04
导
药物种类、剂量和使用方法说明
01 药物种类
神经外科常用药物包括抗生素、抗癫痫药、脱水 剂、激素类、神经营养药等。
02 剂量确定
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说 明书及临床经验，确定合适的药物剂量。
解答家属疑问，消除 其焦虑情绪，共同促 进患者康复
指导家属参与患者护 理工作，提高护理质 量
03
护理操作规范与技能培训
常规护理操作流程演示
每日晨晚间护理
包括床单位整理、面部清洁、口腔护理、 会阴护理等。
卧位与翻身
根据病情选择合适的卧位，定时协助患者 翻身，防止压疮。
管道护理
确保各种引流管通畅，定时挤压，避免扭 曲、打折或滑脱。
消毒隔离
病区内严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治 疗室等区域进行戴口罩、手套等 防护用品，确保患者和医护人员的安全。
舒适度调整与人文关怀
舒适度调整
病区内保持适宜的温度、湿度和通风，为患者提供舒适的住院环境。同时，根据患者病情和需 求，提供个性化的护理服务。
禁忌症
掌握肠外营养支持的禁忌症，如严重水电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能衰竭 等，避免不当使用导致并发症。
饮食调整建议及健康教育
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求，提供饮食调整建议，如增加优 质蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入量、多食用富含维生素 和矿物质的食物等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，强调合理饮食的重要性，指 导患者掌握正确的饮食方法和注意事项，促进康复和预防疾 病复发。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个查房呢，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让咱们年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说患者的基本情况哈。
[患者姓名]，男，[X]岁，是因为车祸导致颅脑损伤被送进来的。
当时那情况，可把大家都紧张坏了。
患者来的时候处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）只有[具体分数]分，就像个受伤的小战士，急需我们的救治呢。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚入院的时候体温有点高，达到了[具体体温数值]℃，就像身体里有个小火炉在烧。
咱们就赶紧给他采取了物理降温的措施，像用湿毛巾擦身子啊，冰袋敷额头这些。
现在体温基本稳定在[正常体温范围数值]℃左右了，这就像小火炉慢慢熄灭了，让人安心不少。
2. 血压。
血压之前波动也比较大，高压最高的时候到了[高压数值]mmHg，低压也有[低压数值]mmHg。
这就好比身体里的血液循环系统在经历一场风暴。
咱们护士就时刻盯着血压监测仪，根据医嘱调整降压药的剂量。
现在血压也在慢慢恢复正常，就像风暴过后逐渐平静的海面。
3. 心率。
心率刚开始的时候特别快，每分钟能达到[心率数值]次，就像一只受惊的小兔子在疯狂跳动。
咱们分析可能是颅脑损伤后的应激反应，还有身体的疼痛等因素引起的。
现在经过一系列的治疗和护理，心率也降到了比较正常的[正常心率数值]次/分钟左右了。
# （二）神经系统。
1. 意识状态。
这可是咱们神经外科护理的重点关注对象。
患者刚入院时昏迷不醒，咱们就盼着他能早点醒过来。
现在呢，患者的意识状态有了一些好转，对疼痛刺激有了反应，偶尔还能睁开眼睛看看，虽然还不能完全清醒地跟我们交流，但这已经是很大的进步了，就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 瞳孔。
瞳孔的变化就像身体内部的信号灯。
刚入院的时候，患者的瞳孔有一侧出现了不等大的情况，一侧瞳孔散大，这可把我们吓了一跳。
这可能是颅内压增高或者颅脑损伤影响到了神经的表现。
神经外科护理查房
培训与发展
为提高护理质量，对团队成员 进行专业技能培训和职业发展 规划，鼓励继续学习和提升自
身能力。
感谢您的观看
THANKS
VS
问题梳理
根据病情介绍，主持人应引导团队梳理出 当前护理过程中的问题，并对问题进行分 类和排序。
问题讨论和解决方案探讨
问题讨论
针对梳理出的问题，团队成员进行讨论，探讨可能的原因和解决方案。
解决方案探讨
团队成员分享各自的经验和观点，提出针对问题的解决方案，并对方案进行评估和优化。
总结和反馈
总结
主持人对本次查房进行总结，强调护理过程中的重点问题和解决方案，并对团队成员的贡献表示感谢 。
防止外伤
心理护理
在患者癫痫发作时，应适当约者常常因反复发作而感到焦虑、恐惧 ，护理人员应给予心理支持，鼓励患者积极 配合治疗。
瘫痪的观察及护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 、肌力等，及时发现瘫痪的迹象。
保持肢体功能位
对于瘫痪肢体，应保持功能位，避 免肌肉萎缩和关节挛缩。
神经外科护理查房
2023-11-06
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 常见护理问题及措施 • 护理实践与改进 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
查房前准备
确定主题和目的
主题
确定查房的主题，如评估患者的病情、检查术后并发症、讨 论治疗方案等。
目的
明确查房的目的，如提高患者满意度、减少并发症、优化护 理流程等。
病例二：高血压脑出血患者的护理体会
控制血压
根据医嘱合理使用降压药物，避免血压 波动过大。
A 密切观察病情
观察患者的意识、瞳孔、生命体征 及肢体活动情况，及时发现再出血
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科常规护理查房
突发情况 的应对和 处理
紧急情况 下的沟通 和协调
紧急情况 下的决策 和执行
谢谢
康复护理
01
康复计划制定：根 据患者病情和需求 制定个性化的康复 计划
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 训练、语言训练等
03
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理支持和疏导
04
健康教育：向患者 及其家属传授康复 知识和技能，提高 自我管理能力
6
常见护理技巧
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脑血管疾病：脑出血、 脑肿瘤：原发性脑肿瘤、
脑梗死、脑动脉瘤等
转移性脑肿瘤等
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
代谢性疾病：糖尿病、 高血压等
遗传性疾病：神经纤维 瘤病、结节性硬化症等
发病机制
外伤性脑损伤： 脑肿瘤：脑部
车祸、坠落等 肿瘤压迫神经 导致的脑部损 导致的损伤 伤
01
03
遗传性疾病： 如亨廷顿舞蹈 症等导致的脑 部损伤
4
常见护理注意事项
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病情观察
1
观察患者意识状态， 判断有无昏迷、谵妄 等异常情况
2
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等， 判断有无异常变化
3
观察患者肢体活动情况， 判断有无肢体瘫痪、肌 力下降等异常情况
4
3
辅助检查和处理要点
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辅助检查方法
01
神经系统检查： 包括肌力、肌张 力、反射、感觉、
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房，这位患者可是刚经历了神经外科手术，就像刚打完一场大仗的勇士。
咱们查房呢，一是看看患者术后的恢复情况，二是检查一下咱们护理工作有没有做到位，哪里还需要改进，就像给护理工作做个全面“体检”。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。
这手术可不简单啊，就像在脑袋里的精密仪器上做维修。
术前患者就有[列举术前相关症状，如头痛、头晕、肢体无力等]，可把他/她折腾得够呛。
三、护理评估。
1. 生命体征。
咱们先看看体温，这就像身体里的小火炉。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定，没有发烧，这是个好现象。
要是体温突然升高，那就像小火炉失控了，可能是伤口感染或者其他问题，得赶紧找原因。
血压呢，是[血压数值]，也在正常范围内。
血压就像水管里的水压，太高或者太低都不行。
太高了怕把脑袋里的血管冲破，太低了又怕大脑供血不足。
心率[心率数值]，不快也不慢，就像心脏这个小马达在稳定地运转。
呼吸也正常，每分钟[呼吸数值]次，就像身体的风箱，有节奏地工作着。
2. 意识状态。
患者现在意识清醒，能准确回答我们的问题，这可是个大进步。
刚做完手术的时候，我们都小心翼翼地观察着，就像等待一颗种子发芽一样，盼着他/她快点清醒过来。
现在能跟我们聊天，还能清楚地说出自己的名字、在哪里，就像从迷雾中走出来了一样。
不过咱们还是不能放松警惕，要继续观察有没有意识状态的变化。
3. 伤口情况。
伤口可是重点关注对象，就像守护一座刚修好的城堡。
伤口敷料是干净干燥的，没有渗血渗液，这说明伤口愈合得还不错。
但是咱们还是要轻轻按一按周围，看看有没有压痛，就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。
还好，患者说只有一点点轻微的疼痛，这是正常的术后反应。
4. 引流管情况。
患者身上还带着引流管呢，这引流管就像身体里的小清洁工，把多余的液体排出来。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊，主要就是为了检查一下咱们对患者的护理情况，看看有没有啥问题，同时也互相学习交流一下护理经验。
毕竟神经外科的患者，那可都是脑袋里或者神经系统有点状况的，护理起来得格外小心，容不得半点马虎。
二、参加人员。
今天查房的人员呢，有咱们护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字]，还有咱们科里的其他护士姐妹兄弟们。
三、查房病例。
咱们今天要查的这个患者啊，是一位[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
大叔是因为脑袋受伤被送进来的，诊断是颅骨骨折合并颅内血肿。
这病情听起来就挺严重的吧？四、患者基本情况。
1. 病情现状。
大叔刚进来的时候那可是昏迷不醒啊，可把大家急坏了。
经过咱们医生的紧急手术，血肿是清除了一部分，现在大叔已经慢慢有点意识了。
但是呢，他还不能清楚地说话，有时候就哼哼两声，感觉像是想表达啥，可咱也不太明白。
他的生命体征还算比较稳定，血压在[具体血压数值]左右波动，心率大概是[心率数值]次/分，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。
不过呢，他的体温有点偏高，一直在38度左右徘徊，咱们也一直在给他做物理降温。
2. 护理措施。
基础护理。
首先就是这床铺啊，得保持整洁干净。
咱们每天都给大叔翻身、拍背，防止他长褥疮。
这翻身可不能随便翻，得小心翼翼的，就像对待一个易碎的宝贝一样。
毕竟他脑袋有伤，动作大了怕影响他的恢复。
口腔护理也很重要啊。
大叔不能自己刷牙，咱们就用棉球给他清洁口腔，一天好几次呢。
这口腔要是不干净，滋生细菌了，那可就麻烦了，说不定还会引起肺部感染呢。
专科护理。
大叔脑袋上有伤口，还插着引流管呢。
这引流管可是个关键的东西，就像一个小管道，把脑袋里多余的液体引出来。
咱们得时刻注意观察引流液的颜色、量和性质。
要是引流液突然变得很红，量又特别多，那可能就是脑袋里又出血了，这时候就得赶紧通知医生。
还有他的瞳孔，咱们也得经常观察。
这瞳孔就像两个小窗户，能反映大叔脑袋里的情况。
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们这个神经外科的护理业务查房啊，就是想把[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥问题，互相学习学习，提高咱的护理水平。
二、查房人员。
今天查房的有咱护士长[护士长姓名]，责任护士[责任护士姓名]，还有咱们科室的其他护理小伙伴们。
三、病例介绍。
先让责任护士[责任护士姓名]给咱说说患者的情况。
# （一）基本信息。
[责任护士姓名]：“这个患者是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。
他是因为头部受伤被送进来的。
当时可把家属急坏了，那场面，就跟热锅上的蚂蚁似的。
”# （二）病情状况。
“大叔被送来的时候，意识有点模糊，头上有个大口子，血呼呼地流呢。
咱们医生赶紧做了检查，发现有颅骨骨折，还有点颅内出血。
这可都是要命的事儿啊。
”“现在经过一段时间的治疗，患者的情况稍微稳定了一些。
不过呢，他还是处于半昏迷状态，得靠咱们好好护理呢。
”四、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
[责任护士姓名]：“大叔的体温啊，就像个调皮的孩子，有时候会有点低热。
咱们得时刻盯着，可不能让它‘撒野’。
要是体温太高了，对大脑可不好，就像火烤着娇嫩的小树苗，大脑这棵‘树’可经不起折腾。
”2. 血压。
“血压也得小心伺候着。
目前血压还算平稳，不过稍微有点波动，就像小船在水面上，有一点风吹草动就得赶紧调整航向。
咱们得保证这个血压在一个合适的范围内，不然颅内压力又该闹脾气了。
”3. 呼吸和脉搏。
“呼吸和脉搏也不能放松警惕。
呼吸有时候会有点急促，就像跑步跑累了似的。
脉搏呢，也得经常摸摸，看看它的节奏是不是正常，就像听着音乐的节拍一样，要是乱了可不行。
”# （二）意识状态。
“大叔现在还是半昏迷，对刺激有一点反应，但不是很明显。
咱们得经常跟他说说话，虽然他可能听不太清楚，但说不定哪句话就像魔法一样，能把他唤醒呢。
就像在黑暗里给他点亮一盏小灯，说不定他就顺着这光慢慢走出来了。
”# （三）伤口护理。
神经外科手术后护理查房
06
提供心理支持， 减轻患者焦虑和
恐惧情绪
07
指导患者及家属 掌握正确的护理 知识和技能，提 高自我护理能力
专科护理措施
保持呼吸道通畅：吸 痰、翻身、拍背等
预防感染：保持伤口 清洁、使用抗生素等
预防脑水肿：控制输 液速度、使用脱水剂
等
预防深静脉血栓：使 用抗凝药物、穿戴压
力袜等
预防癫痫发作：使用 抗癫痫药物、监测脑
并发症：观察有无颅内压增高、 脑积水、癫痫等并发症
饮食与营养：观察患者饮食情况， 保证营养摄入充足
药物使用：观察药物使用情况， 有无不良反应或副作用
康复护理要点
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
定期进行康复训练，如肢体功 能锻炼、语言训练等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
脑先天性疾病： 脑积水、脑脊膜 膨出等
功能性疾病： 癫痫、帕金森 病等
临床表现
症状表现
头痛：术后常见症 状，可能与脑水肿、
颅内压升高有关
肢体活动障碍：术 后可能出现肢体无
力、瘫痪等症状ຫໍສະໝຸດ 恶心、呕吐：可能 与脑水肿、颅内压 升高、麻醉反应有
关
语言障碍：术后可 能出现语言表达困 难、理解障碍等症
状
意识障碍：术后可 能出现意识模糊、
02
脑血管疾病：脑出血、 脑梗死、脑动脉瘤等
04
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
06
其他：脑积水、脑寄生 虫病等
发病机制
创伤性脑损伤：车祸、 坠落等外伤导致脑组
织损伤
脑血管疾病：如脑梗 塞、脑出血等，导致
脑组织缺血、缺氧
脑肿瘤：脑部肿瘤压 迫脑组织，导致功能
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来对神经外科术后患者的护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看患者术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别注意的地方。
二、基本情况介绍。
咱们先来说说这个患者的基本情况哈。
这位患者是[姓名]，[年龄]岁，因为[具体病因，比如颅内肿瘤]做了手术，手术是在[手术日期]做的，到现在已经[术后天数]天啦。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
刚看了体温单，患者这几天体温有点波动。
术后前几天有点低热，在37.5 38℃之间。
这其实是术后比较常见的吸收热，不过咱们也不能掉以轻心。
就像小火苗，虽然看着不旺，但要是不管它，也可能变成大火。
咱们一直都在密切观察，给他采取了物理降温，像额头贴降温贴啊，用温水擦身子这些。
这两天体温慢慢降下来了，现在基本稳定在37℃左右，这是个好现象。
2. 血压。
血压也挺关键的。
患者的血压之前有点高，高压能到150 160mmHg，低压在90 100mmHg左右。
咱们就想啊，这血压就像水管里的水压，要是太高了，对刚做完手术的脑袋里的血管可不好。
所以医生给他调整了降压药的剂量，咱们护理的时候也特别注意让患者多休息，避免情绪激动。
现在血压控制得还不错，高压在130 140mmHg，低压在80 90mmHg之间，就像水流在正常的管道里，稳稳当当的。
3. 心率和呼吸。
心率呢，一直在70 80次/分钟，呼吸也比较平稳，每分钟18 20次。
这就好比是身体的节奏，心跳和呼吸配合得好，就像乐队演奏一样和谐。
# （二）意识状态。
1. 意识评估。
患者刚术后的时候意识不太清楚，有点迷糊，就像刚睡醒还没完全清醒似的。
咱们就用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估他。
当时评分比较低，眼睛、语言和运动反应都不太好。
不过随着时间推移，这几天患者的意识逐渐好转了。
现在能按照咱们的指令做一些简单动作，像睁眼、握拳这些，说话也能简单回答问题了，就像雾慢慢散开，人开始清醒过来了。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
✓ 病情观察：脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，应密切观察生命体征，意识， 瞳孔，肢体功能等变化，发生异常及时汇报医生。
评价：患者住院期间未发生受伤情况
护理诊断及措施
01 02 03
2、颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤 经血流漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂
3、脑动静脉畸形:因血管壁发育异常，常较易出血
4、其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再章性贫血、血小板减少性紫癜、 血友病等)、抗凝及溶栓治淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袈血管或肿瘤组织内的新生血管 破裂出血
二、活动无耐力 与脑组织灌注量不足有关
✓ 在床上活动偏瘫肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种 活动。
✓ 安全护理：防止坠床及跌倒，确保安全，要求24 小时不间断陪护，予上床栏。保持肢体功能位，避 免受压，维持关节韧带的活动度，防止肌肉萎缩；
✓ 肢体功能锻炼护理：1、按摩 可促进局部的血液、 淋巴液回流，防止和减轻浮肿。每日2次，每次1520min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下 肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按 摩腰轻柔、缓慢有节律地进行。
护理诊断及措施
01
四、潜在并发症：再出血
1、、严密控制血压，避免血压过高。
02
2密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。
03 避免搬动：病情危重者发病初24-48小时内避 免搬动，环境安静，集中进行各项护理操作， 保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽、 打喷嚏等。
评价：患者住院期间未发生再出血，若发生再出血及时识别。
9月21日22：06分血压178/113mmhg,遵医嘱予氨氯地平5mg口服，后复 测血压161/97mmhg,已汇报医生。
9月21日4：00分患者躁动明显，血压高，遵医嘱予氯丙嗪25mg肌注,左下肢可见自 主活动，予约束带适当约束，定时松解，加强安全防护，患者间断入睡，躁动缓解。
诊疗经过
9月24日 患者大便三天未解，遵医嘱予便秘方穴位贴敷，下浊通脏腑， 泻下通便，加强饮食指导，予顺时针按摩腹部。患者解黄褐色软便一次， 温水清洗肛周。
病史汇报
诊断 中医诊断：中风病 痰瘀互结证 西医诊断：1.左侧基底节出血
2.高血压三级（很高危） 评分 生活自理能力：0分 压疮高危评分：13分 跌倒与坠床评分：20分 VTE评分：3分
实验室及特殊检查
1.颅脑CT:左侧基底节区 及侧脑室旁可见斑片状 高密度影，较大层面约 4.0×1.9cm,周围可见低 密度影，邻近左侧侧脑 室受压。
03 睡眠形态紊乱
04 潜在并发症：再出血
05 潜在并 与脑出血导致脑功能损害，意识障碍有关
✓ 休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°到30°，减轻脑水肿。病室安静，各 项操作集中进行，减少刺激。躁动时加床栏，必要时用约束带适当约束。避免各种颇 颅内压增高的因素如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便、大量快速输液和躁动等。 过度烦臊不安病人可遵医嘱适量应用镇静剂，便秘者遵医属应用缓泻剂。
评价：患者右侧肢体可以抬起。
护理诊断及措施
三、睡眠形态紊乱
✓ 尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不 适和疾病，为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。
✓ 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑 郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。
评价：患者睡眠良好，白天精神可。
护理诊断及措施
五 潜在并发症 脑疝
01
1、病情观察：应密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏呼吸、血压等生命体
。
2.胸部ct :两肺纹理稍 显增多，考虑双肺少 许坠积性炎症。
腹部ct:左侧肾上腺结合部结节 状增粗
诊疗经过
9月21日 患者入院意识模糊，言语不能，发病到目前已有约5个小时， 病程较短，脑内出血情况暂不稳定，随时可能出现脑出血增加，意识障 碍模糊，脑疝形成等情况，最终导致呼吸心脏骤停等严重后果，予以下 病重。
9月28日 患者时有恶心干呕，治疗上加用甲氧氯氟胺5mg口服，留置导尿 引出色黄尿液夹有少许白色絮状物，予0.9%氯化钠30ml+头孢他啶1.5g静 推q8h抗感染，嘱适量饮水，加强饮食指导。
9月29日，患者体温38.2摄氏度，汇报医生，予温水擦浴，适当进食温开水，半小 时复测37.1摄氏度。
现在身体状况
神经外科护理查房
一例脑出血病人的护理查房
护理查房的目的
熟悉脑出血的相关知识； 掌握脑出血疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
CONTENT
01 疾病介绍 02 病史介绍与体格检查 03 护理程序 04 健康教育
01
脑出血概述
相关知识
• 脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的变化而 出血。
• 临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。其临床特点：
1. 多见于50岁以上有高血压病史者，男性多于女性，冬季发病率高。 2. 体力活动或情绪激动时发病，起病急，症状于数分钟至数小时达到高峰，发病时血压高 3. 有肢体瘫痪，失语等症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍等全脑症状。
相关知识
病因
1、高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情 况下发生
01 神志：神清，精神软 03 睡眠：间断入睡，嗜睡，不易叫醒。 05 自理：生活无法自理
02 饮食：纳食少
04 排泄：大便：3日1次，黄
色成形便 小便：小便通畅，导尿管 引出淡黄色尿液。
03
护理程序
护理诊断
01
有受伤的危险 与脑出血导致脑功能损害，意识 障碍有关
02 活动无耐力 与脑组织灌注异常有关
相关知识
治疗要点
脱水降颅压 调控血压 止血和凝血治疗
亚低温治疗
02
病史汇报与检查治疗
病史汇报
患者介绍：45床叶先琼，女，53岁
入科原因：入院当天中午11：30分在家被 家人发现倒地伴意识不清，言语不能，右侧手 脚活动障碍，伴呕吐一次，呕吐胃内容物，遂 由120送至我院急诊科，急查颅脑CT示：左侧 基底节出血。