新生儿窒息复苏抢救流程演练

威远同心医院新生儿窒息复苏抢救演练

演练场景及记录：

场景：产妇高某某,G2P1，孕37 周，无合并症，估计胎儿体重2700克，2018 年4 月30 日15 时30 分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。

角色扮演：A：产科医生甘小莉及周小桃，巡回护士杨秀敏及陈茜。演练记录：

一、物品准备（陈茜口述）：新生儿辐射台温度34 摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器 1 毫升一个，10 毫升一个；生理盐水250ml 一瓶；3 号（根据估计新生儿体重而定）气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口1cm；

12 号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度8ML（一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流）；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！（戴上无菌手套）。

二、第一个30 秒：

1、甘小莉接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道 5 秒。

2、陈茜报告出生时间。

3、周小桃5 秒钟内完成初步评估：（评估内容包括：足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗）口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。请大家立即准备抢救。

4、陈茜打妇产科主任曾建英电话，简要叙述病情，请内科医生急会诊。

5、甘小莉快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射台上保暖、摆正体位、清理呼

吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（弹足底或摩擦背部数下）并重新摆正体位

"1-2-3-呼吸" ，口令呼吸时，挤压气囊一次。

周小桃口令1-2-3时甘小莉医生按压新生儿胸部连续 3 次。（胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3 ；按压频率：每分钟90 次。与人工呼吸配合，胸外按压和人工呼吸的比例是"3：1"，两者交替进行不能同时进行。）

周小桃以上步骤进行30秒，评估心率。口述：心率55 次/分，请使用1：10000肾上腺素从气管导管内滴入。

陈茜准备肾上腺素稀释液：用10ml 注射器将1ml 肾上腺素原液1ml 加生理盐水9 ml 充分摇匀，此时浓度为1：10000，再用1ml 注射器从中抽吸所需药量，从气管导管内滴入气管内。重复使用肾上腺素周小桃再次评估，口述：新生儿心率110 次/ 分，肤色红润，呼吸40 次/ 分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。陈茜处理用物。

意识

存在问题及改进措施：亮点：三位参演者复苏理论基础熟练，分工明确，配合默契，时间掌握恰到好处。

存在问题：

1、气管插管技术熟练不熟练，左手握持喉镜动作不熟练。

2、助产士使用气囊或同时进行心脏外按压时不习惯喊口令，影响动作的协调性。

3、用物放置不合理，没有专用的抢救车，取用物品时耽误时间。

4、准备不充分，新生儿抢救争分夺秒，不管是否有高危因素，均应在接生前把抢救物品准备在备用状态。

改进措施：

1.全体医生助产士每天抽出10 分钟练习复苏中的基本技术和配合动作，在复苏过程使用正压人工呼吸和胸外按压时喊口令，增加协调性。

2.设计新的专门用于新生儿窒息抢救的抢救车，车上可以放置所有的抢救物品药品，并能在车上准备药物等。抢救车上贴上物品的名称和数量，每班检查，每次接生前对照检查。

记录人：

评价人签字：

组织部门：产科配合部门：新生儿科