国际疾病分类ICD-10培训内容
国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
ICD-10培训_PPT课件
xxxxxx xxxxxx xxxxxx xxxxxx
I (a) (b) (c) (d)
肺癌 动脉硬化
- 20 -
使用规则2的必备条件
➢ 第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。
例
- 21 -
另一情况的假定直接后果
ICD-10并没有对合理的报告顺序作出 具体的规定。 一般，临床医生在结合死者 生前病史并按照 ICD要求填写的内容均可 以被视为存在一个“合理的报告顺序”。
不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录。
- 27 -
规则B：琐细情况_(2)
如果死亡是治疗琐细情况的一个有害 反应的结果，则选择这个有害反应。
当一个琐细情况被报告为引起任何其 他情况，则不要抛弃琐细情况, 即, 规则B 不适用。
例
- 28 -
规则C：联系
当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “用于根本死因 编码的注释” 有联系时，则编码到 联合情况。
- 37 -
如根本原因已知，则不使用此编码
F03-F09 器质性(包括症状
需要说明的编码 性)精神障碍
如果根本性躯体情况
已知的话，则不使用 没有新编码
此编码。
这些编码所代表的疾病都是更早的器质性疾病或损伤 所形成的后果，一般情况不能作为根本死因，应寻找根本 性躯体情况。如果确实无法获得更早的根本原因，也只好 以此作为死因报告。
- 23 -
规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因是不明原因而在证明书 上报告了另一种可以归类在他处的情况时 应重新选择死因，就好象不明原因的情况 未曾报告那样，除非这些情况能够用于修 饰编码才加以考虑。
ICD-10编码培训资料
I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
ICD-10的应用基础(SOA在医院运用的培训文档)ppt课件
II 根本死因急性前壁心梗I21.0 例 I a)肺部感染 J98.4
b)尿毒症 N19 c)动脉硬化性肾病 I12.9 d)高心病 I11.9 II 1根9 本死因高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭I13.1
例 I a)慢性肾衰 N19 b)高血压 I10 c)
例： Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)
(b) 衰老(R54)
15 编码到心肌变性(I51.5)。不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。
例：Ⅰ
(a) 终末期肺炎 (J18.9) (b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(K92.0)
编码到脑血管梗死(I63.9)。理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则
(b) 急性肾炎(N00.9) 编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明(见卷二，第40 页)。
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规则F：……的后遗症 当选择的原因是分类中提供的“……后遗症”（晚期效应）的情况，而死亡时是由 于这种“……后遗症”的残余影响（一年及以上），则编码到“……后遗症”。 即：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
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Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术
规则3
Ⅰa）xxxx和xxxx b）xxxx和xxxx c）xxxx d）xxxx
Ⅱ xxxx、xxxx
归纳
1. 第Ⅰ、Ⅱ部分 2. 对多于一个的死因
而言 3. 用选择规则后，还 有更早的原因 选择更早的原因，不管更早 的原因是什么。根据我国目 前的情况，建议不使用规则 3。
阶段， 措施：编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引
起的情况，除非在分类中对此作了特殊的说明。 即：“早期、晚期”——“晚期”
国际疾病分类ICD-10培训：损伤、中毒和外因的某些其他后果章节
T79
T80-T88
12、后遗症
T90—T98
三、各类损伤的含义
三、各类损伤的含义：（了解损伤的类型，才能 确定好主导词） ㈠ 浅表损伤： 擦伤/水泡(非热伤性)/挫伤：包 括青肿和血肿，浅表异物(裂片)所致的损伤 ，不伴有大的开放性伤口
三、各类损伤的含义
㈡ 开放性伤口：裂伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤
骨折不愈合 M84．1
骨折不连接（假关节形成） M84．1
一、包括与不包括内容
⒋ 非外伤性关节脱位 病理性脱位M24.3 自发性脱位M24.3 习惯性（复发性）脱位 M24.4 先天性脱位 Q68.-
一、包括与不包括内容
⒌ 膝关节韧带自然破裂 M23.6 如阑尾炎穿孔、胃
⒍ 器官组织的非创伤性破裂或穿孔
ICD-10第十九章
损伤、中毒和外因的 某些其他后果（S00 – T98）
漠河县人民医院
大纲
包括与不包括内容 编码结构特点 各类损伤的含义 编码规则和查找方法 手术和医疗并发症 中毒和有害效应 练习题与答案
一、包括与不包括内容
㈠ 包括内容：
⒈ 各类型损伤：浅表损伤、开放性伤口、骨折、
脱位/扭伤/劳损、挤压伤、切断伤、神经和脊
（二） 迟发的和功能性并发症归入各系统专设 的医疗操作后类目。
E89操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者
G97神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者 H59眼和附器的操作后疾患，不可归类在他处者 H95耳和乳突的操作后疾患，不可归类在他处者
六、手术和医疗并发症
I97循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者 J95操作后的呼吸性疾患，不可归类在他处者 K91消化系统的操作后疾患，不可归类在他处者 M96操作后肌肉骨骼疾患，不可归类在他处者 N99泌尿生殖系统的操作后疾患，不可归类在他处者
(完整版)国际疾病分类ICD-10_培训
第十一章 疾病分类与手术操作分类 第一节 疾病分类概述 第二节 国际疾病分类基础知识 第三节 国际疾病分类各章指导内容 第四节 手术操作分类概述 第五节 ICD-9-CM-3基础知识 第六节 ICD-9-CM-3各章指导内容 第七节 根本死因推断（选修）
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一、国际疾病分类基础知识
①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息
②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一
③按病种付费——诊断相关组(DRGs)
④重点临床专科申报
⑤医疗保险结算
⑥制定临床路径方案
⑦医疗质量管理信息
⑧医疗、教学、科研统计
⑨疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计
⑩国际、国内交流
……
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（一）疾病分类的概念 病案——信息库 疾病分类、手术操作分类——钥匙 分类：是根据客观事物的某种外部或内在特 征将事物分组、排列、组合的方法。 疾病分类涉及多个学科，它是将原始资料加 工成为信息的重要工具。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2020/2/17A09
国际疾病分类(ICD—10)
盐津县人民医院医务科 周喜宗
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一、国际疾病分类基础知识 二、疾病诊断书写与主要诊断选择
国际疾病分类ICD-10培训：损伤、中毒及外因的某些其他后果章节
3、环境外因的和其他未特指效应的后遗症： T98 Y86 Y88.0 Y89
八、后遗症
4、各章后遗症类目： B90-B94 E64 E68 传染病和寄生虫病 营养不良（缺乏） 营养过度
八、后遗症
G09 I69 O97 T90-T98 Y85-Y89 中枢神经系统 脑血管疾病后 直接产科原因后遗症死亡 损伤和外因 外因的后遗症导致的疾和死亡
四、编码规则和查找方法
⑶ 不同区域的同类型损伤其编码为T00 - T05。 ⑷ 不同区域的多个神经、脊髓、血管、肌腱、肌 肉、胸腹骨盆内器官组织的编码为 T06。 ⑸ 多处损伤未特指损伤部位和类型编码为 T07。 （此编码的出现显示诊断不完整或诊断 书写欠缺，应先审阅专科检查情况再 作编码）
四、编码规则和查找方法
三、各类损伤的含义
（五）神经和脊髓损伤，包括：
脊髓完全性或不完全性损害
神经和脊髓连续性(连接)损害
创伤性：●神经切断●脊髓出血●麻痹
(短暂性)●截瘫●四肢瘫
（六）血管损伤切割伤，包括：撕脱、切 割伤、撕裂伤、创伤性：●动脉瘤 或瘘(动静脉)●动脉性血肿 ●破裂。
三、各类损伤的含义
（七）肌肉和肌腱损伤，包括： 撕脱、切割伤、撕裂伤、创伤性破裂 （八）挤压伤 （九）创伤性切断：
脱位/扭伤/劳损、挤压伤、切断伤、神经和脊
髓损伤、血管损伤、肌腱/肌肉/筋膜损伤、 内部器官损伤 ⒉ 烧伤、烫伤、腐蚀伤 ⒊ 冻伤、冻疮 ⒋ 通过自然腔口进入异物的效应
一、包括与不包括内容
⒌ 中毒（医源性和非医源性）
⒍ 有害效应（过敏、变应）
⒎ 外因的其他和未特指的效应（环境因素和其他
身体不良状况的效应）
五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
国际疾病分类ICD-10培训：疾病和死亡的外因章节
挤(压)（夹）P1484
切割 P1504
/
螫伤 P1512
/ 咬伤 P1522
三、分类原则与查找方法
意外事故 P1529 （车辆、运输、交通伤）
并发症（医疗性）P1464 意外（医疗）事故 P1526 发射 P1476 ●不当 P1466
● 射击 P1511 ●着火 P1544
燃烧，着火 P1506 烫伤 P1515
ICD-10第二十章
疾病和死亡的外因（V01 – Y98）
广东省病案专业委员会 粤北人民医院 沈 洁
大纲
编码结构特点 分类轴心 分类原则与查找方法
医疗并发症的外因
练习题与答案
一、编码结构特点
一、编码结构特点 1、主要是对19章（S00 – T98）情况的外因作 附加编码（补充编码）。 2、也对 19章以外的各章的外因作附加编码。 3、细目代表受损伤时的活动状态。
---切割或穿刺 X99.9、青霉素G中毒 P1660
索引三-青霉素G- 意外X44.-
10、在医院注射青霉素G，常规剂量致过敏性休克 索引三-青霉素G -在治疗中使用的有害效应 Y40.0 P1660
四、医疗并发症的外因 Y40-Y84 特指：并发症 合理使用正确药物的副作用 操作中意外事故 不包括：给错/用错/过量服用药物的情况， 其主导词应是“中毒”。
[练习]
[练习] 1、意外坠楼 P1473 2、悬梁自尽 P1520 3、汽油烧伤 P1544 着火-汽油 X04.悬吊-自杀（企图）X70.跌落-自，脱落-- 意图 ：意外 V01- X59
故意（自害、自伤、自杀）X60 –X84 加害 X85 – Y09
不确定 Y10 – Y34（事故）
二、分类轴心
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⏹国际疾病分类编码⏹一、定义⏹国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。
目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次修订版，简称ICD-10⏹二、范围⏹疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形态学的分类与代码。
⏹疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死亡原因分类的信息收集、整理、交换、分析等。
⏹三、符号⏹本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号“†”或星号“*”。
例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0* ⏹1、剑号“†”代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码进行汇总和统计。
⏹ 2 、星号“*”代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。
⏹ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的统计表”制定的要求。
在我国，双重分类系统（星剑号分类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号，有剑号时，一定要附上星号编码。
⏹四、ICD-10的内容⏹章编码章节名称⏹第1章A00-B99 某些传染病和寄生虫病⏹第2章C00-D48 肿瘤⏹第3章D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患⏹第4章E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病⏹第5章F00-F99 精神和行为障碍⏹第6章G00-G99 神经系统疾病⏹第7章H00-H59 眼和附器疾病⏹第8章H60-H95 耳和乳突疾病⏹四、ICD-10的内容⏹章编码章节名称⏹第9章I00-I99 循环系统疾病⏹第10章J00-J99 呼吸系统疾病⏹第11章K00-K93 消化系统疾病⏹第12章L00-L99 皮肤和皮下组织疾病⏹第13章M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病⏹第14章N00-N99 泌尿生殖系统疾病⏹第15章O00-O99 妊娠、分娩和产褥期⏹四、ICD-10的内容⏹第16章P00-P96 起源于围生期的某些情况⏹第17章Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常⏹第18章R00-R99 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者⏹第19章S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果⏹第20章V01-Y98 疾病和死亡的外因⏹第21章Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素⏹第22章U00-U99 用于特殊目的的编码⏹五、分类原则与编码方法⏹1、分类原则⏹采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理为轴心的基本原则。
⏹2、编码形式⏹采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。
即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。
⏹ 2.1 前3位编码为ICD-10类目码。
3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。
⏹ 2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。
⏹ 2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。
⏹ 2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。
⏹ 2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。
⏹ 2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。
⏹ 2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998。
在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质：⏹a) /0：表示良性肿瘤；⏹b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)；⏹c) /2：表示原位癌；⏹d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤；⏹e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；⏹ 2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。
4位亚目码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿K35.1。
⏹ 2.3 第5-6位数为扩展码。
⏹5位代码为细目编码。
ICD-10细目码是选择性使用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因）中。
为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表示开放性或闭合性的细目编码使用。
即第十九章的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有特定意义。
⏹医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节病M16.101。
⏹3、残余类目（剩余类目）⏹分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，这些疾病绝大部分是分类于.8和.9例1：⏹D13.000 食管良性肿瘤⏹D13.100 胃良性肿瘤⏹D13.101 贲门良性肿瘤⏹D13.200 十二指肠良性肿瘤⏹D13.500 肝外胆管良性肿瘤⏹D13.600 胰良性肿瘤⏹D13.700 胰岛良性肿瘤⏹D13.701 胰岛细胞瘤⏹D13.900 消化系统良性肿瘤例2：⏹K81.000 急性胆囊炎⏹K81.001 胆囊脓肿⏹K81.002 急性化脓性胆囊炎⏹K81.003 急性坏疽性胆囊炎⏹K81.006 慢性胆囊炎急性发作⏹K81.007 急性梗阻性化脓性胆囊炎⏹K81.100 慢性胆囊炎⏹K81.101 慢性残余胆囊炎⏹K81.800 特指胆囊炎⏹K81.801 胆囊周炎⏹K81.900 胆囊炎⏹但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎⏹4、特殊组合章⏹第三章至第十四章（除外第五章）是按解剖系统分类，其他章节为特殊组合章。
⏹4.1强烈优先分类章⏹第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，或主要医疗操作有产科医师参与的就要分类到本章中。
对于微小的的伴随疾病，如皮炎、手指切伤等，可归类于其他相应的身体系统或操作章节。
产科破伤风，HIV感染不分于此章，归属传染病章。
⏹妊娠合并甲状腺机能亢进O99.216⏹甲状腺机能亢进症E05.900⏹流产自然流产O03，包括完全性、不完全性、难免流产。
人工流产根据人工流产的不同目的进行详细分类常用医疗性流产、计划生育性流产O04⏹分娩O80-O84用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。
⏹第十六章起源于围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。
⏹4.2一般优先分类章⏹第一章某些传染病和寄生虫病；⏹第二章肿瘤；⏹第五章精神和行为障碍；⏹第十七章先天畸形、变形和染色体异常；⏹第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
⏹上述这些章在分类时，通常优先于其他章。
例如，传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编码，淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖系统N编码中。
⏹4.3最后分类章⏹第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者；第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素。
当有明确的病因或其他疾病情况时，它们的编码只作为附加编码。
⏹.4.4附加编码章⏹第二十章疾病和死亡的外因不作为诊断名称⏹六、基本编码规则⏹1、编码级别⏹2、慢性疾病急性发作⏹3、怀疑（疑似）诊断⏹4、晚期效应后遗症⏹5、损伤、中毒⏹6、肿瘤⏹1、编码级别ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病案中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及医疗付款等方面需要，我国医院多使用六位数编码，但医院住院患者的统计报表不受六位数编码的影响。
现使用的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类与代码（修订版）》⏹2、慢性疾病急性发作慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码归于K35中。
但对于一些治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
⏹3、怀疑（疑似）诊断3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码。
例如，可疑肝炎，按肝炎编码。
3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。
例如：厌食肝炎？精神性？只需编码厌食，怀疑性诊断可以不编码。
⏹4、晚期效应后遗症晚期效应（后遗症）是指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。
4.1诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止性或非活动性的疾病。
如：非活动性肺结核。
⏹ 4.2某些疾病情况在发病1年以后的残留表现。
如脑炎后智力低下。
⏹不是所有的疾病都可以有晚期效应的。
⏹晚期效应的类目有：⏹B90-B94 传染病和寄生虫的后遗症⏹E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症⏹E68 营养过度后遗症⏹G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症⏹I69.- 脑血管病后遗症⏹O97 由于直接产科原因后遗症的死亡（这是死因编码）⏹T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症⏹Y85-T89 外因的后遗症导致的疾病和死亡（外因编码）⏹后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。
如:脑梗死后语言困难。
要以语言困难为主要编码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附加编码I69.3.此例发病时间不是问题，国为已明确知道语言困难是脑梗死所致。
⏹当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。
如：脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因为是唯一编码，也就是主要编码。
(B91.X00)⏹5、损伤、中毒的编码规则5.1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
例：小腿腘动脉、胫前动脉损伤，编码为S85.000和S85.100⏹ 5.2未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处理编码。
同时有躯干内部和外部损伤以内部损伤为主要编码，剩下的逐个编码。
⏹ 5.3多处损伤的综合编码规则：⏹ 5.3.1同一身体区域的同种类型损伤，其综合编码通常为S00-S99同一类目的第四位数.7例：跟骨骨折和骰骨骨折跟骨骨折S92.000骰骨骨折（S92.201）综合编码为S92.700多发性足骨折（同一类目的第四位数的.7）⏹ 5.3.2同一身体区域的不同种类型的损伤，通常为第一节最后类目的第四位数的.7，即S09、S19、S29、S39等共10个类目。
例：髌骨骨折和膝挤压伤S89.700髌骨骨折（S82.000）膝挤压伤（S87.000）综合编码为该节的S89.700多发性小腿损伤⏹ 5.3.3不同身体区域的同种类型的损伤，综合编码为T00-T05。
例：左肩挫伤及腕和手擦伤T00.200左肩挫伤S40.000腕和手擦伤S60.800综合编码为多发性上肢浅表损伤T00.200⏹ 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07T07.X00多处损伤⏹当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。