儿科常用药物的特点
儿童的用药特点及安全性分析
目前 ，临床抗菌 药物 的滥 用现象 较为 突出。对非 感染疾 病 如 肠 痉挛 ，肠 易 激 ，单 纯性 腹泻 以及 一般 感 冒发 热 的 患 儿 不 究 其原 因 ，无 抗 生素 使 用指 证 ，就 先用 抗 生 素 ，有 的 甚 至用 价格 昂贵 的第 三代 、四代头 孢菌 素 。据 不完 全统 计 ， 在治疗 发 热和 普通 感 冒时 ，使 用抗 生 素者 高达 ９９％。常 用 的青 霉 素 、氯 唑西 林 钠 、哌 拉西 林 钠 等。青 霉 素 类对 人 体 细胞 毒性 很低 ，有效 抗 菌浓度 的青 霉素 对人体 几乎 无影 响 。 临 床应 用 时青 霉 素较 多 出现过 敏 反应 ，儿童 患 者 ３日内未 使用青 霉素 类药物 应首先进 行皮试 ，阳性 者禁用 【２］。头孢 菌 素类 使 用前 应作 皮 试 ，阳性 者禁 用 。头孢 曲松 偶可 致婴 幼 儿 胆结 石 ，但 停 药后 可 消 失。头 孢 菌 素与 高 效利 尿 药或 氨 基 糖 苷类 合 用 。肾损 害显 著 增 强 ，与 乙醇 （即 使很 小 量 ）联 合 应用 时 ，可 引起体 内乙醛 蓄积 ，致 双硫仑样 反应 ，而 显 “醉 酒 样 ” 反 应 ＩＳ］。
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世界最 新 医学信 息文摘 ２０１３年第 ｌ３卷第 １７期
· 药 物研 究 ·
儿童 的用药特点及安全性分析
管 玉成
（河南焦作市 中国人 民解放军 ９１医院 ，河南 焦作 ４５４０００）
摘要 ：目的 探 讨儿童的用药特 点及安全性 。方法 参 阅国内有 关文献 资料进行整理、分析、讨论 、综述 。结果 儿童禁 用药物应避 免应用。必须要用慎用 药物 时，应在 儿科 临床 医师指导下进行服 用，并应 密切 注意观 察患者病情变化及治 疗 中出现的 药物反应等。结论 儿童用药的最 大特点是在连续不断的生长发 育过程 中 ，根据各 系统 器官组织的发育情况 ， 酌情 用药，并应严格观 察。为 了儿童的健 康 ，在 为其选 药时，要根据 药物 的作 用特点结合患者的具体情 况，及时选用安全、 有效 、适量 、可靠的 药物。
儿科常用药物主要作用及注意事项
常用药物主要作用1、热毒宁注射液 :清热，疏风，解毒2、青霉素:溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用3、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠:广谱抗菌药物4、注射用头孢呋辛钠:广谱第二代头孢菌素5、注射用头孢他啶:杀菌性头孢菌素类抗生素，对广谱的革兰氏阳性菌及阴性菌有效6、注射用拉氧头孢钠:为新型半合成β内酰胺类的广谱抗生素7、注射用头孢曲松:第三代头孢菌素类抗生素8、胞磷胆碱钠氯化钠注射液（友欣）:改善大脑循环，促进大脑功能恢复和促进苏醒9、甲基强的松龙:强力抗炎作用，免疫抑制作用及抗过敏作用10、低分子肝素钙:用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于治疗深部静脉血栓形成11、血凝酶:注射用血凝酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目12、磷酸肌酸钠：保护心肌；缺血状态下的心肌代谢异常13、红霉素：属大环内酯类抗生素，为水溶性的红霉素乳糖醛酸酯，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。
14、利巴韦林：抗病毒药用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎15、甘草酸二胺：用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗16、酚磺乙胺：能使血管收缩，降低毛细血管通透性，也能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果17、注射用酚妥拉明短效的非选择性α-受体激动剂，使血管扩张而即降低周围血管阻力18、米力农注射液：正性肌力作用和血管扩张作用19、地塞米松：用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病20、多巴胺注射液：小剂量（1---5ug∕㎏∕分），使肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
中等计量（5—10ug∕㎏∕分），对心肌有正性肌力作用。
使心排血量增加，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或轻度升高。
大剂量(大于10ug∕㎏∕分)，使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，收缩压及舒张压均升高21、双岐三联活菌胶囊：直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌22、去乙酰毛花甙注射液：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导23、咪达唑仑：强镇静药24、苯巴比妥：本品为镇静催眠、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表25、丙戊酸钠：适用于全面性、部分性或其它类型癫痫。
小儿用药特点课件
在选择合适药物时，需要考虑使用费用和疗效的权衡。
3 长期安全性
儿童用药的长期安全性需要更多的长期研究和监测。
小儿用药的剂型选择
口服液
适合婴幼儿和年幼儿童，易于服 用和调整剂量。
口服片
适合年长儿童和成人，便于携带 和储存。
口服喷雾
适合无法吞咽固体药物的儿童， 便于使用。
小儿用药的剂量计算方法
维生素与矿物质
• 维生素A • 维生素C • 铁剂
小儿用药的注意事项和禁忌
药物过敏
儿童对某些药物可能有过敏反应，需避免使用 对其过敏的药物。
孕期和哺乳期
儿童用药需谨慎考虑孕期和哺乳期的安全性。
药物相互作用
儿童可能同时使用多种药物，需注意药物之间 的相互作用。
禁忌症
儿童有些疾病不适宜使用特定药物，需遵医嘱 禁忌使用。
2 心血管系统
儿童的心血管系统发育尚未完全成熟，可能 对某些药物产生特殊反应。
3 药物敏感性
儿童对药物的反应较为敏感，需要根据年龄 和体重进行剂量计算。
4 口味选择
儿童对口味敏感，药物剂型需要适应儿童口 味，如颗粒、混悬液等。
小儿用药的安全性考量
1 安全性评价
儿童用药需要进行严格的安全性评价，包括药物的毒性、副作用和不良反应。
小儿用药特点课件
本课件介绍小儿用药的相关知识，包括背景、特点、安全性考量、剂型选择、 剂量计算方法、常用药物分类、注意事项和禁忌。
小儿用药的背景
小儿用药是研究儿科药理学的重要分支，涉及儿童各个年龄段的药物治疗。儿童与成人相比，在生理、解剖和 生化方面存在许多差异。
小儿用药的特点
1 体格特点
儿童的体格特点如体表面积大、肝脏功能不 完善等，影响药物代谢和排泄。
儿科常用药物指南
儿科常用药物指南随着医疗技术的不断发展，儿科领域的药物治疗也越来越成熟。
而在儿科临床实践中，各种药物的使用和应用也成为必不可少的一部分。
但是，由于儿童的生理特点和机体构成的不同，儿科药物的使用也具有相应的特殊性。
为此，我们有必要了解一下儿科常用药物的相关知识。
1. 发烧药发烧是儿童常见的症状之一，药物治疗是控制体温的主要手段。
常用的药物包括：对乙酰氨基酚、布洛芬和吲哚美辛。
其中，对乙酰氨基酚是最常用的药物，适用于婴幼儿和儿童。
布洛芬适用于2岁以上的儿童，但有肾损害风险。
吲哚美辛适用于6个月以上的儿童，但有引起哮喘等不良反应的风险。
2. 抗生素儿童常见的细菌感染包括扁桃体炎、中耳炎、肺炎等。
抗生素可以有效地治疗这些感染，但会对儿童的免疫系统产生影响。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和大环内酯类抗生素。
其中，青霉素是治疗儿科感染的首选。
头孢菌素适用于对青霉素过敏的患儿。
大环内酯类抗生素适用于儿童的上呼吸道感染和支气管炎。
3. 呼吸道药物哮喘和支气管炎是儿科常见的呼吸道疾病。
药物治疗是控制症状的主要手段。
常用的药物包括：短效β2-受体激动剂、长效β2-受体激动剂和类固醇。
其中，短效β2-受体激动剂适用于急性哮喘或支气管痉挛。
长效β2-受体激动剂适用于慢性哮喘或支气管炎。
类固醇适用于控制儿童嚼烟味。
除此之外，还有一些辅助治疗的药物，比如抗组胺药和支气管扩张剂等。
4. 抗过敏药物过敏是一种比较常见的现象，儿童也不例外。
抗过敏药物可以有效地控制过敏反应。
常用的药物包括：抗组胺药、肾上腺素和松果体激素。
其中，抗组胺药是控制过敏反应的主要药物，适用于过敏性鼻炎和荨麻疹等疾病。
肾上腺素和松果体激素适用于严重的过敏反应或症状。
总的来说，儿科药物的使用有其特殊性和复杂性，需要了解患儿的基本信息和病情，并根据药物的适应证和禁忌症进行选择和应用。
同时，在使用药物的过程中，还要注意剂量和用药时间，以避免不良反应和药物滥用。
儿科用药特点分析
高。婴幼儿体液及细胞外液 容量 大 ， 水溶性药物在细胞外 液
被稀释 ， 血浆 中游离药物 浓度较 成人低 ， 而细胞 内液浓度 较
在使 用前应 充分摇 匀 ； 服用肠溶片或控释 片时 ， 不能压碎 ， 否 则其疗效 降低 ， 造成刺 激 ， 引起恶 心 、 呕吐。 由于患儿 的体质 差异 很大 ， 肥胖 型患儿越来 越多 ， 此 时也要综 合考虑用 药剂 量， 联合 几种计算方法闭 。
福建省厦 门莲花 医院（ ３ ６ １ ０ ０ ９ ） 潘 敏
儿童期是指 自出生后至 １ ４岁的年龄阶段 ， 此 阶段又分为
新生儿期 、 婴幼儿期 、 儿童期 ３个不 同的生理 阶段 。儿童时期
水解 作用 、 氧化作 用和还原作用等 生化 反应均低下 。新生 儿 还原硝基 和偶 氮 的能力 以及 进行 葡萄糖醛酸 、 甘氨酸结合 反 应的能力很低 ， 对依靠这些结合反应灭活的药物也特别敏感 。
３ 儿科用药与特 殊病理状态
儿童对药物 的吸收 、 转运和代谢与成人有较大差 异 ， 若稍
有不慎 ， 极 易导致儿 童用药 出现药物过 量或药 效下 降 ， 带 来
３ ． １ 新生儿黄疸 ： 新 生儿病理性 黄疸 时 ， 血 中胆 红素急剧 升 高， 此时若有足够血清 白蛋 白能与其结合 ， 可 阻止胆红素进入 脑组 织。若使用大量与胆 红素竞争与 白蛋 白结合 的药物 ， 如 磺胺类药物 、 水杨 酸盐 、 苯 甲酸钠、 咖啡 因、 维生素 Ｋ 、 地西泮 、
西地 兰、 红霉素 、 卡那霉素 、 氯丙 嗪和 肾上腺素等 ， 会使血清未
用药隐患『 ｌ 】 。与其代谢 密切相关 的器官是肝和肾 ， 一个是药物 代谢 ， 一个是 药物排出 ， 在儿 童期其功能均 未成熟 ， 尤 其在新 生儿和婴幼儿更为突出。因此儿科 用药 剂量不能单纯用成人 剂量折算 ， 可能会 因过 量而 引起 不必要 的毒性 反应 ， 或 因剂 量不足达不到疗效 。如新 生儿应用氯霉素后 ， 由于缺乏葡萄 糖醛酸转移酶结合成无 活性 的衍生物 ， 造成血 中游离 的氯霉 素增多 ， 造成氯霉素 中毒 ， 使 新生儿皮肤呈灰 色 ， 引起 灰婴综 合征 。很多药物 因新生 儿的 肾小球过滤低 而影 响排泄 ， 致使
儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统继续教育
儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统继续教育儿科常用中成药在呼吸系统疾病中的合理使用是指根据儿童的病情和身体特点，选择合适的中成药进行治疗。
以下是一些常用的儿科中成药及其合理使用方法：1. 银翘解毒颗粒：适用于风热感冒、咽喉疼痛等症状。
儿童常见的感冒症状多为风热病邪，该药可以清热解毒、解表散寒。
2. 小儿肺热咳喘颗粒：适用于小儿咳嗽、哮喘等症状。
该药具有清热解毒、平喘宣肺的作用，可用于清肺热引起的各种咳嗽、喘息症状。
3. 小儿清肺散：适用于小儿支气管炎、慢性咳嗽等症状。
该药可以清热宣肺、化痰止咳，对于清肺热、化痰散结的咳嗽症状有效。
4. 六味地黄丸：适用于小儿慢性咳嗽、痰多等症状。
该药具有滋阴补肺、化痰止咳的功效，适用于阴虚肺燥、痰多等情况。
5. 清喉片：适用于小儿喉炎、声音嘶哑等症状。
该药可以清热解毒、润喉止咳，有助于缓解喉部炎症引起的不适。
在儿科中成药的使用中，应根据儿童的病情特点和药物的适应症，选择合适的药物，并严格按照药物说明书的剂量和用法使用。
在使用中成药时，还应注意以下几点：1. 年龄和体重的考虑：儿童的年龄和体重是影响药物剂量的重要因素，应根据儿童的年龄和体重来确定药物的剂量。
2. 注意药物的不良反应：一些中成药可能会产生一定的不良反应，如过敏反应、消化道不适等，应密切观察儿童的用药反应，如出现不良反应应及时停药。
3. 配合其他治疗方法：中成药并不是唯一的治疗手段，对于严重的呼吸系统疾病，还应结合其他治疗措施，如抗生素、支持治疗等。
总之，儿科常用中成药在呼吸系统疾病中的合理使用需要根据儿童的具体情况进行选择，并且在使用过程中要注意剂量和不良反应的监测，配合其他治疗手段，以达到最佳的治疗效果。
儿童用药特点和常用药的合理使用2020
儿童用药特点和常用药的合理使用儿童用药是一个非常重要且需要高度重视的领域。
由于儿童的生理特点和器官功能尚未发育完全，他们对药物的代谢、吸收和排泄存在一定的差异，因此在使用药物时需要考虑到儿童的特殊情况。
本文将就儿童用药特点和常用药的合理使用进行全面评估，并提出相关建议。
一、儿童用药特点1.生理特点首先要考虑的是儿童的生理特点。
由于儿童的器官和体重相对较小，药物的代谢和排泄速度可能会快于成人，因此需要根据芳龄、体重和肝肾功能等因素来确定用药剂量。
另外，儿童的肝肾功能尚未发育完全，可能会影响药物的代谢和排泄，因此需要选择适合儿童的药物。
2.药物种类需要考虑的是适合儿童使用的药物种类。
有些药物在儿童中可能会出现副作用或不良反应，因此需要选择安全、有效的药物。
儿童对某些药物的耐受性也可能与成人不同，因此需要谨慎选择药物种类。
3.用药适应症儿童用药的适应症也需要特别关注。
由于儿童的免疫系统尚未完全成熟，对于一些疾病可能会出现不同于成人的症状和临床表现，因此需要根据儿童的特点来确定用药适应症。
二、常用药的合理使用1.退烧镇痛类药物在儿童退烧镇痛用药中，常用的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在使用这类药物时，要根据儿童的体重和芳龄来确定用药剂量，避免出现用药过量或不足的情况。
2.抗生素对于儿童感染性疾病的治疗，抗生素是常用的药物。
然而，在使用抗生素时，需要根据患儿的病情和病原菌的敏感性来选择合适的抗生素，并严格控制用药时间和剂量，避免产生耐药菌株。
3.神经系统药物儿童神经系统疾病的治疗常用到镇静安抚剂、抗癫痫药物等。
在使用这类药物时，要特别注意药物的剂量和使用时间，避免出现药物依赖或药物过量的情况。
三、总结与展望儿童用药特点和常用药的合理使用是一个复杂而又重要的问题。
在使用药物时，首先要充分了解儿童的生理特点，根据芳龄、体重等因素确定合理的剂量和药物种类；其次要注意选择适用于儿童的安全有效的药物，并严格按照医嘱进行用药；要密切观察患儿的用药情况，及时调整用药方案，避免出现不良反应或药物滥用的情况。
儿科常用药物
儿科常用药物一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）：1.适应症：热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。
2.用法用量：口服，一次0.3～0.6g（一次l～2片），根据需要一日3～4次，一日用量不宜超过2g（7片）。
退热治疗一般不超过3天，镇痛给药不直超过10天。
儿童按体重一次10～1 5mg／kg，每4～6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。
本品不宜长期服用。
3.不良反应：常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。
4.禁忌症：3岁以下儿童严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。
5.药代动力学:其血浆半衰期为l～3小时,主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄。
二、吲哚美辛：1.适应症：①关节炎，可缓解疼痛和肿胀；②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
2.用法用量：口服（1）成人常用量：①抗风湿，初始剂量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量，不应超过150mg；②镇痛，首剂一次25～50mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解，可停药；③退热，一次6.25～12.5mg，一日不超过3次。
（2）小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。
待有效后减至最低量。
3.药代动力学：T1/2平均为4.5小时，早产儿明显延长。
该品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。
60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药；在乳汁中也有排出（每天可达0.5～2.0mg）。
4.不良反应：该品的不良反应较多。
①胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；②神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；④各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），⑤造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；⑥过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。
中医儿科常用中成药
中医儿科常用中成药中医儿科常用中成药是指在中医理论指导下，用于治疗儿科常见疾病的中药制剂。
这些中成药具有疗效确切、副作用小、使用方便等特点，因此在临床应用中得到了广泛应用。
本文将介绍几种常用的中医儿科中成药。
1、儿康宁糖浆儿康宁糖浆是一种具有健脾和胃、养血安神功效的中成药。
它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、睡眠不安等症状。
该药口感好，适合小儿服用。
2、小儿消积止咳口服液小儿消积止咳口服液具有清热肃肺、消积止咳的功效。
它主要用于治疗小儿咳嗽、痰多、腹胀等症状。
该药对于呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽有较好的疗效。
3、婴儿健脾散婴儿健脾散是一种具有健脾、和胃、安神功效的中成药。
它主要用于治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、腹胀、腹泻等症状。
该药安全有效，适合婴儿使用。
4、鸡内金散鸡内金散是一种具有消食化积、健脾和胃功效的中成药。
它主要用于治疗小儿消化不良、腹泻、胃肠功能紊乱等症状。
该药口感好，适合小儿服用。
5、保童颗粒保童颗粒是一种具有解表清热、化痰止咳、导滞消积功效的中成药。
它主要用于治疗小儿感冒、咳嗽、积食等症状。
该药对于小儿上呼吸道感染、支气管炎等有一定的疗效。
以上是几种常用的中医儿科中成药，它们在临床应用中具有广泛的治疗作用。
中成药的使用也需要根据具体情况而定，最好在医生指导下使用。
家长们也要注意观察孩子的病情变化，及时调整用药方案。
冠心病是一种常见的缺血性心脏病，通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足引起的。
对于冠心病的治疗，除了常规的西医治疗外，中成药也是一种重要的辅助治疗手段。
本文将介绍几种常用的冠心病中成药。
1、复方丹参滴丸复方丹参滴丸是一种常用的冠心病中成药，主要由丹参、三七、冰片等中药组成。
它具有活血化瘀、理气止痛的功效，能够改善心肌供血，缓解心绞痛症状，同时还可以保护心肌细胞，防止血栓形成。
2、麝香保心丸麝香保心丸是一种含有天然麝香的中成药，具有芳香开窍、活血化瘀的功效。
儿科抗菌药物的合理使用
儿科抗菌药物的合理使用儿科药物应用特点一、概述：1. 小儿新陈代谢比成人旺盛，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的过程比成人快。
2. 小儿时期体液占体重比例较大，其中细胞内液（％）比成人小，但组织间液（％）比成人大，故小儿用药相对剂量比成人大。
3. 小儿肝肾功能发育未完善、酶系统尚未成熟，用药不良反应的概率比成人高。
4. 动态发育之中和个体差异，故小儿用药剂量应该按体表面积或体重计算。
二、药代动力学特点：药代动力学是研究药物进入体内后随时间而变化的量的动态规律，其受药物的吸收、分布、代谢和排泄等影响。
1. 吸收小儿口服药物的吸收与成人区别较大，口服应该是儿科用药主要途径。
小儿胃酸度较低、胃排空较快，总体吸收比成人快。
新生儿则情况特殊: 其胃容积小、胃酸低、胃肠蠕动慢，因此一些对酸不稳定药物，如氨苄西林吸收会增加，而弱酸性药物则吸收减少，如利福平等。
小儿皮下脂肪相对少、易发生感染，故皮下注射给药法很少使用。
肌肉注射的疼痛以及小儿臀部肌肉不发达，加之局部肌肉注射易造成非化脓性炎症以及臀肌挛缩等并发症，因此肌注给药尤其长时期使用应予限制。
静脉注射或滴注给药，药物直接进入体循环，故不存在吸收过程。
2. 分布新生儿体液占体重的80％、1岁婴儿70％、成人则60％；同时，小儿组织间液高于成人，达体重40％以上，成人仅20％。
因此，水溶性药物在小儿体液内分布相对广泛，而药物剂量就相对较大。
3. 血浆蛋白结合率低于成人，这是因为小儿血浆蛋白偏低，而血PH偏酸，这均可影响药物与血浆白蛋白的结合。
磺胺类药物可与胆红素竞争结合血浆白蛋白，故这类药物不宜在新生儿尤其早产儿使用。
4. 代谢年龄越小，肝内各种酶活性越低，使药物代谢较慢，药物易在体内蓄积，如氯霉素在新生儿引起灰婴综合征就是由于肝内葡萄糖醛酰转移酶活性低下致血中游离氯霉素过高所致。
5. 排泄小儿肾小球滤过、肾小管再分泌和浓缩功能均比成人差，致使相当部分从肾排泄的药物半衰期延长，这必然会影响用药间隔时间。
小儿用药特点和药物剂量计算Word 文档
小儿用药特点和药物剂量计算小儿正在生长发育状态，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。
在选择用药时不仅是药物剂量的减少，还要注意同一药物在小儿体内药代动力学与成人差异，药物对生长发育的影响，以及对肝肾功能等重要脏器的损害。
为保证药物安全有效，全科医生应该掌握小儿用药的原则和特点。
一、小儿合理用药原则基本原则是结合患儿的年龄、体质、生理特点、病情状况、既往用药史，严格掌握用药适应证、禁忌证，准确给药，杜绝滥用现象，以免各种药物不良反应的发生及药源性疾病。
具体见表1。
表1 （请给出名称）二、小儿的药效学特点（见表2）表2 （请给出名称）三、小儿药物剂量我国儿科用药剂量多采用按体重、体表面积两种方法计算。
某些药物已有规定的儿科剂量，应用时则不提倡以估算方法计算。
（一）按照体重计算药量这是西医最常用、最基本的计算方法。
可以计算出每天或每次需要用量：每日/（次）剂量=体重（kg）×每千克体重需要量年龄愈小，每千克体重剂量相对稍大；年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。
例如：某药成人剂量为25 mg/次，儿童剂量为1 mg/( kg·次)，若患儿体重为30kg，则计算剂量为30mg/次，超过了成人用量，实际给药量应不超过25mg/次。
对于未测体重的患儿，先按照体重公式推算（公式见生长发育评价章节），举例：阿莫西林小儿剂量是20～40mg/(kg.·d),分3次口服，5岁患儿应该服用多少？5岁的体重（kg）5×2+8=18阿莫西林剂量：18kg×20～40mg/(kg.·d)= 360～720mg/d，可以在这个范围内确定剂量，分为3次口服。
（二）按体表面积计算是一种广为推荐的方法, 既适用于成人又适用于各年龄组儿童，因其与基础代谢、肾小球率过滤等生理活动的关系更密切，此法较按年龄体重计算更为准确。
缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者体表面积大小，还须知道每平方米体表面积的用药量。
儿童用药特点及相关药物安全研究与评价
主要内容
01 发育药理学简介 02 儿童与成人用药差异 03 相关药物安全研究与评价
32
基因检测让药物治疗更有效、更经济
糖皮质激素
哮喘用药与相关基因位点
白三烯受体拮抗剂
短效β-2受体激动剂 长效β-2受体激动剂
CYP3A4与糖皮质激素应答
CT基因比CC基因型，吸入丙酸氟替卡松， 哮喘控制较好，哮喘评分平均降低2.1分 T等位基因与低哮喘控制得分相关，T 等位基因提高了哮喘控制水平
育药理学的基础! Reality
Identity
Creativity
Reality
Reality
Identity
Creativity
儿童生理分期
新生儿期出生-28天
婴儿期28天-1周岁
幼儿期1-3岁
学龄前期4-6岁
学龄期7-12～13岁
青春期13～18岁
5
口服 口服
注射
药物在新生儿/婴幼儿体内吸收
肠管相对长、胃排空慢（一般6～8小时），如β内酰胺类、地高辛等在胃内 吸收的药物吸收更为完全。 胃液pH值相对偏高，碱性药物或酸不稳定药物（如青霉素） 的生物利用度会提高；酸性药物（如苯巴比妥）的生物利用度 会下降。
胃肠道吸收功能的发育变化
分布
透皮
6
胃液pH值偏高对药物口服吸收的影响
7
药物在新生儿/婴幼儿体内吸收
口服
分布
多种药物易穿过血脑屏障，对中枢系统作用增强， 易致中枢神经系统损伤或引起中枢性呼吸抑制。
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新生儿、婴幼儿，多种药物易穿过血脑屏障，对中枢系统作用增强； 但易致中枢神经系统损伤或引起中枢性呼吸抑制。
化脓性脑炎，选择药品：
儿科常用药物的特点
儿科常用药物的特点1.安全性高：儿童的生理特点和器官发育水平与成人不同，因此药物在儿童体内的代谢和清除速度可能会有所差异，容易出现药物积累或者呈现反应过敏等情况。
因此，儿科常用药物需要具有较高的安全性，经过儿科临床试验的验证。
2.适宜的剂型：儿童因为年龄小，无法自行吞咽大颗粒药物或者苦味药物，因此儿科常用药物的剂型需要灵活多样，如颗粒剂、口服液、混悬液、糖浆、栓剂等，以便于儿童用药时的服用和吸收。
3.药物浓度适宜：儿童的肝脏和肾脏发育不完善，药物在体内的代谢和排泄速度相对较低。
因此，儿童用药时，药物浓度应适宜，不得过高或过低，以保证药物的疗效和安全性。
4.便于调整剂量：儿童生长发育迅速，体重和体表面积变化较快。
因此，儿科常用药物应该提供剂量调整的便利性，以便根据儿童的体重和年龄进行剂量计算，保证药物疗效的准确性和安全性。
5.品种齐全：儿科常用药物需要覆盖儿科常见病、多发病的治疗需求，包括感冒咳嗽、发热、腹泻、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停等常见疾病，以及儿童特殊情况下的药物需求，如新生儿黄疸、早产儿支持治疗等。
6.监测方便：由于儿童无法准确表达自己的症状和感受，因此对于儿科常用药物的治疗效果和副作用需要进行定期的监测。
因此，儿童常用药物应该便于监测其疗效和不良反应。
7.试验严谨：儿科常用药物需要经过一系列严格的临床试验进行验证，包括药物安全性评价、药效学研究、药代动力学研究等，以确保儿童用药的效果和安全性。
在儿童用药中，要注重药物的合理使用，遵循适应症的治疗原则，根据儿童的年龄、体重等因素来选择合适的药物剂量。
同时，在儿童用药过程中，要重视药物的副作用和不良反应，及时采取相应的措施，确保儿童用药的安全性和疗效。
儿科常用药、用药特点及护理及注意事项ppt
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3、外用法：以软膏为多，也可(Ke)用水剂， 混悬剂、粉剂、膏剂等。根据不同的用 药部位，可(Ke)对患儿手进行适当的约束， 以防因患儿抓、摸使药物误入眼、口而发
如3个月以内的婴儿慎用退烧药，易出现虚脱
。
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（四）胎儿乳儿可受母亲用药的(De)影响
孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内 循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成熟度有 关。用药剂量越大、时间越长，越易通过胎盘的药 物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响亦 越大。一般地说，母乳用药后，乳汁中药物浓度不 太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引 起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、地西泮、阿托 品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药 物等，哺乳期应禁用。
三、小儿药物剂量计(Ji)算
小儿用药剂量较成人更应计算准(Zhun)确 ，可按下列方法计算。
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（一）按体重：是最基础的计算方法，多数
药物以给出每公斤体重、每日或每次需要量，按 体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。
每日（次）剂量=患儿体重（kg）X每日（次）每公
斤体重所需药量患儿体重应按实际测得(De)值为准。 若计算结果超出成人剂量，则以成人量为限。
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青霉素类药物使用注意(Yi)事项
• 过敏反应 • 阳性禁用 • 要详细询问过敏史．有过敏史者禁做过敏试验 • 一次输液要在30-40分钟完成.避免滥用和局部用药
• 配好(Hao)本品应立即使用，现配现用
• 不可与血液制品或蛋白质溶液混合使用
小儿用药特点和常见的不良反应
小儿用药特点和常见的不良反应小儿时期是人生的基础阶段.这期间的特点是全身组织和器官逐步成长,体格,心里和精神行为均在不断发育的过程中,这个时期先天性疾病,感染性及其它后天性疾病容易发生,环境因素对机体的影响也非常明显.因此小儿的发病率和死亡率远远超过成人期.药物疗法是防止疾病和和综合措施中的一重要组成部分.有些药物有杀灭致病微生物或抑制其生长的作用,但药物对人体也可产生许多副作用,甚至可能是某些疾病的致病原因,人体对药物的反应也各不相同,如对同一药物的敏感性或耐受量也可因体质及年龄的不同而有很大的差别.因此在使用药物的过程中必须了解该药的性能,作用,吸收,代谢和排泄等,对药物的适应证,毒性反应及禁忌证更应严格掌握.在药物的选择上要考虑其适应证,疗效高,副作用少,以及使用方便等各方面条件.对危重急症要及时用相对应的药物抢救,对一般病症能用口服药物达到治疗目的就尽量避免注射应用,以减少患儿的痛苦及病人家属的经济负担,节约人力,物力,对慢性病则要坚持长久用药,切忌延缓与疏忽,对婴幼儿用药更要慎重.1 小儿用药的特点小儿在体格和器官功能等方面都处于不断发育的时期,尤其是新生儿疾病,为了适应新的环境需要,在解剖及生理上都有一系列较迅速和连续的变化,小儿时期新陈代谢旺盛,循环时间较短,出肝功能发育不成熟外,一般对药物排泄较快.因此在用药方面应注意这些特点,小儿时期体液占体重的比例较成人大水盐转换较成人快,故易导致体液失衡,对影响水盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感,较成人易于中毒.在应用利尿剂后极易产生低钠低钾血症.小儿处于生长发育时期,应特别主营长期应用激素制剂对体制的影响,以及某些中枢抑制性药物对智力的损害.新生儿特别是未成熟儿的肝,肾功能和某些酶系统有未成熟,用药不当时可致不良反应或中毒,对一些在肝内生物转化的药物特别敏感.例如都熟悉的药物氯霉素易导致灰婴综合症.因此因尽量少用药物,必须用时应酌情减少用量,用药时间也不宜过久,婴儿血脑屏障发育不完善,对吗啡类药物(包括可卡因,杜冷丁甘草片等)特别敏感,易导致呼吸抑制,新生儿肾功能发育不全,对一些药物如巴比妥类,氨苄青霉素,庆大霉素等排泄缓慢,血浆半衰期较长,如用量过大,疗程较长,可知听神经和前庭不可递的损害,造成耳聋,眩晕和共济失调.2 常用药物的不良反应2.1 抗生素类:青霉素类药物的毒性低,但可引起严重的过敏反应,所以做皮肤试敏是用此类药的关键.头孢类的不良反应与青霉素相似,过敏反应也相似,主要表现为皮疹,荨麻疹,药热血管性水肿等,但在临床中总会发现个别体质的患者,他们的不良反应就不相同,如前阶段就有个患儿用氨曲南后出现血便查看说明书是不良反应也有胃肠出血,停用两天后排便恢复正常,大环内酯类药物属于”窄普抗生素”,相对青霉素类较安全,极少有过敏反应的,但不良反应较多,常见的有胃肠道反应,胃肠道反应多是初次用药较严重,再次用药时明显减轻,局部反应已注射部位疼痛,局部类症为主,皮肤反应表现为皮疹,瘙痒等,其他反应如厌食,阴道炎,口腔炎,头晕等,也有个别患者在输液中可出现尿失禁,氨茶糖苷类抗生素和喹诺酮类的不良反应也很严重,对小儿可早晨不可逆的损害,这些不安全的药物在小儿科中很少应用.2.2 解热镇痛类药物.多权解热类药物都是复方制剂,有多种成分组成,在小儿当中用这类药物时都是临时用药,短期用此类药物一般不会出现不良反应,但有时患儿病情严重,体温突然升高,家长的心立急,长多种退热药物同时使用,可造成患儿体温过低,严重时3天之内患儿体温都在36度以下,在这里建议家长患儿发热时,不要静脉,肌肉,口服同时用这些药,以免造成体温过低,影响机体代谢. 多种药物在小儿中应用的特点和不良反应都不是很明确,希望广大临床医务人员在小儿用药时,要加倍细密的观察。
儿科常用药物的特点
儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。
药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%～7%，新生儿高达24.7%。
因此，对其合理用药是非常重要的。
1、小儿用药特点：小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。
体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。
小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。
免疫系统不完善。
年龄不同，发育营养状况不同。
由于小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多,易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时,宜用祛痰止咳药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。
2、儿童药物代谢与药物动力学特点：儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。
小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。
新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。
儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。
儿童药物分布特点：新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。
小儿体内水分较多，细胞外液量大。
药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。
儿童药物代谢特点：肝脏是药物代谢的主要器官。
小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。
新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起“灰婴症”。
红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。
儿童药物排泄特点：小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。
儿童用药特点和常用药的合理使用
儿童用药特点和常用药的合理使用儿童用药是指儿童在生长发育过程中出现疾病时，通过合理、安全的方式使用药物来治疗和缓解病症。
儿童用药相较于成人用药具有一些特点，包括药物选择的限制、用药剂量的不同、药物副作用的风险等。
合理使用儿童药物是确保儿童用药安全有效的重要措施。
儿童用药的特点主要包括以下几点：1.药物选择的限制：儿童用药受到药物选择的限制，因为儿童对药物的代谢、吸收和排泄等生理机能都与成人不同，所以许多成人常用药物在儿童中不宜使用或剂量需调整。
2.用药剂量的不同：与成人相比，儿童的机体比例小，所以儿童用药时需要根据体重和年龄等因素来确定合适的剂量。
对于特殊疾病或特殊人群，如早产儿、低体重儿等，用药剂量更加复杂。
3.药物副作用的风险：儿童用药时，需要注意药物的副作用风险。
由于儿童机体发育尚未成熟，免疫系统和代谢系统不完善，因此儿童更容易出现药物不良反应，包括药物过敏、中毒和永久性损伤等。
针对儿童用药的特点，合理使用儿童药物的几个原则和常用药物有以下几点：1.确定适用症和药物选择：在使用儿童药物之前，需要准确确定疾病的诊断和适应症。
儿科药物的选择应遵循儿童用药指南和标准化治疗方案。
常用儿童药物包括退热药、抗菌药物、维生素等。
-退热药：儿童常见的发热疾病包括感冒、发烧等，可以选用扑热息痛、布洛芬等退热药物。
但是需要注意选择适合儿童的剂型和合理使用剂量，避免药物过量使用和过度依赖。
-抗菌药物：儿童用药中常用的抗菌药包括青霉素类、头孢菌素类等。
但是应该谨慎使用，避免滥用抗生素，因为过度使用抗生素会导致耐药性问题。
在选择抗生素时，需要根据儿童的年龄、体重、病原菌等因素来确定合适的药物种类和剂量。
-维生素：儿童是生长发育的关键期，所以维生素的合理补充对儿童成长发育非常重要。
常用的维生素包括维生素A、维生素C、维生素D等，但是使用时需要根据儿童的年龄和生理状况来确定合适的剂量。
2.合理控制药物剂量：儿童用药时需要根据儿童的年龄、体重和病情等因素来确定合适的药物剂量。
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儿科临床用药特点
儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。
药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%〜7%，新生儿高达24.7%。
因此，对其合理用药是非常重要的。
1小儿用药特点：
小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。
f体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。
€小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。
f 免疫系统不完善。
f年龄不同，发育营养状况不同。
由于小儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜充血水肿，渗出物增多，易出现呼吸道梗阻；因此，当小儿肺炎或剧烈咳嗽时，宜用祛痰止咳药，而忌用强力镇咳药，以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。
2、儿童药物代谢与药物动力学特点：
儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。
t小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。
f 新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。
r 儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。
儿童药物分布特点：
厂新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。
f小儿体内水分较多，细胞外液量大。
药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；
t小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。
儿童药物代谢特点：
f 肝脏是药物代谢的主要器官。
小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系
统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。
r新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起灰婴症”。
红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。
儿童药物排泄特点：
F 小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生
儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。
F 新生儿肾小管对Na+、氨基酸、葡萄糖的重吸收较成人显著，但调节酸碱平衡能力差。
对主要由肾小球排泄的药物，如卡那霉素、地高辛等易产生积蓄中毒。
3、儿童药效学方面的特点肝药酶对药效学的影响：
肝药酶活性不足导致药物毒性增加：氯霉素易中毒引起灰婴症”。
新生儿、婴儿体内过多的胆红素依赖葡萄糖醛酸酶作用与葡萄糖醛酸结合后排出体夕卜，维
生素K1 磺胺、吲哚美辛等与血浆蛋白置换率高，使血浆中游离胆
红素浓度急剧增加引起胆红素脑病。
神经系统对药效学的影响
t小儿神经系统发育不完善，神经调节不平衡，血脑屏障功能差。
吗啡类对新生儿、婴幼儿呼吸中枢抑制作用明显。
f氨基糖苷类使听神经受损
f大剂量青霉素当血药浓度达8〜10u/ml时，引起类似脑炎症状的高热、头痛、惊厥等，即青霉素脑病。
t喹诺酮类引起颅内压升高。
消化系统对药效学的影响
t小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。
f皮质激素易引起肠道粘膜坏死，回肠穿孔，胃溃疡。
f水杨酸可能引起胃穿孔。
f婴幼儿易发生消化道功能紊乱，宜用饮食疗法，抗感染及体液疗法，不宜过早使用收敛剂。
泌尿系统对药效学的影响
f新生儿、婴幼儿泌尿系统不成熟，易受药物损害。
如氨基糖苷类、头孢一代、万古霉素、多粘菌素等
r小儿肾脏对水、电解质、酸碱平衡调节功能差，对影响水、电解质、酸碱平衡的药物敏感。
4、小儿用药的原则
f 特殊性：考虑不同年龄及生长发育的影响。
r选择性：尽量选择疗效好、副作用小的药物
f 目的性：消除病原、控制症状
产整体性：注意药物副作用、个体差异
r 计划性：不能频繁地更改药物
5、药物剂量计算
t按体重计算：按实际体重计算
r若实际体重较计算体重重，药物剂量应偏小，若实际体重轻，剂量应偏大。
杆药物应用最大量不应超过成人剂量年龄大儿童药物剂量应偏小，年龄小儿童药物剂量应偏大€2〜12岁儿童体重=实足年龄X 2 + 8
r 按体表面积计算：体表面积=体重X0.035 + 0.1
合理用药，防止发生不良反应。