医学培训资料—输尿管软镜在治疗肾结石中的应用和进展
输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望_桂定文
２０１４年临床泌尿外科杂志２９卷５期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ（Ｃｈｉｎａ）输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望桂定文１ 杨嗣星２ 张青汉１△ ［摘要］ 输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。
自从Ｍａｒｓｈａｌｌ于１９６４年首次采用Ｆ９输尿管软镜检查输尿管结石以来，至今已有近５０年的历史。
最早的输尿管软镜没有操作通道，只能用于尿路疾病的检查。
随着新型输尿管镜的不断开发，随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步，在上尿路疾病的诊治方面，输尿管软镜技术的应用越来越广泛。
尤其在肾结石的治疗方面，输尿管软镜技术取得了长足进步，越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石。
为此，本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述。
［关键词］ 肾结石；输尿管软镜 ｄｏｉ：１０．１３２０１／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１４２０．２０１４．０５．０３０ ［中图分类号］ Ｒ６９２．４ ［文献标识码］ ＡＣｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉＧＵＩ Ｄｉｎｇｗｅｎ１ ＹＡＮＧ Ｓｉｘｉｎｇ２ ＺＨＡＮＧ Ｑｉｎｇｈａｎ１（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ，４３５０００，Ｃｈｉｎａ；２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＵＩ Ｄｉｎｇｗｅｎ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｉｄｉｎｇｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｓ ａ ｎｅｗ ｍｉｎｉｍａｌ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ ｕｒｏｌｏｇｙ．Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ５０ｙｅａｒｓ ｓｉｎｃｅＭａｒｓｈａｌｌ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ Ｆ９ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ １９６４．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｈａｎｎｅｌ ｉｎ ｆｌｅｘｉ－ｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ａｔ ｆｉｒｓｔ，ｓｏ ｉｔ ｗａｓ ｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔ－ｅｒｏｓｃｏｐｅ ａｎｄ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｓ ｐｌａｙｉｎｇ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｈａｓ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓ ｐｒｅｆｅｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｗｉｔｈ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ．Ｔｈｕｓ，ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｗｅ ｗｉｌｌ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｉ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｋｉｄｎｅｙ ｃａｌｃｕｌｕｓ；ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ１黄石市中心医院泌尿外科（湖北黄石，４３５０００）２武汉大学人民医院泌尿外科△审校者通信作者：桂定文，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｕｉｄｉｎｇｗｅｎ＠１６３．ｃｏｍ 输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。
输尿管软镜及其在肾结石中的应用
输尿管软镜术中碎石技巧
01 1、末端可控弯曲，容易通过 狭窄段；
03 3、配合钬激光，可以治疗肾 内结石及肿瘤；
05
5、通过调节末端弯曲角度，可上下 弯曲270°，获得最佳操作视野。
02 2、可进入肾脏内，并能对肾 盂及各肾盏进行检查；
04 4、输尿管上段结石冲至肾脏， 可使用软镜进行再次碎石；
输尿管软镜调节末端弯曲 角度，获得最佳操作视野
输尿管软镜在肾结石中的应用
适应症：直径约1～2cm的肾内结石；且 术前需留置双J管2周
禁忌症： 1、尿道、输尿管严重狭窄；
2、输尿管固定及纤维化；
3、前列腺体积过大；
4、泌尿系感染急性期；
输尿管软镜术中操作步骤
2、沿着导丝置入输尿管 软镜鞘；
4、将输尿管软镜顺着鞘 进入肾盂口处；
现代电子输尿管软 镜弯曲幅度大；具 有主动和被动弯曲 功能；镜体纤细， 有灌注/操作通道； 视野更加清晰。
输尿管软镜与硬镜比较（优势）
1、末端可控弯曲，容易通过狭窄段； 2、可进入肾脏内，并能对肾盂及各肾盏进行检查； 3、配合钬激光，可以治疗肾内结石及肿瘤； 4、输尿管上段结石冲至肾脏，可使用软镜进行再次碎石； 5、通过调节末端弯曲角度，可上下弯曲270°，获得最佳操作视野。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输尿管软镜行肾结石手术
肾结石手术前与术后对比
孙颖浩团队早在2002年研究输尿管软镜在肾结石中 的应用，结论为一次性碎石率 90 % (45 / 5 0 )。
随着技术的发展，输尿管软镜在肾结石（2-3cm）中的应用也逐渐增 加，其与经皮肾镜术的清石率相当；但输尿管软镜术中出血及术后并发症少, 更符合加速康复外科理念,值得临床推广应用。
输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用
输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用【摘要】目的研究输尿管软镜技术在肾结石治疗中的作用。
方法从本院于2017年5月-2018年5月收治的肾结石患者中选取出48例作为本次研究对象，并采用掷骰子的方式分成对照组与观察组，每组24例，予以对照组行传统切开取石术治疗，观察组行输尿管软镜技术治疗，对比治疗效果。
结果观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量更少，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组的结石清除率为95.83%显著高于对照组70.83%，并发症发生率为4.17%显著少于对照组的25.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论给予肾结石患者软输尿管镜治疗可有效缩短患者手术时间和住院时间，减少出血量，结石得到更有效的清除，且不易引发并发症，促进患者更快康复，值得在临床推广使用。
【关键词】肾结石；切卡取石术；输尿管软镜技术Application of flexible ureteroscopy in the treatment of renal calculiObjective to study the role of flexible ureteroscopy in the treatment of renal calculi. Methods From May 2017 to May 2018，48 patients with renal calculi were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group by dice rolling. 24 cases in each group were treated by traditional incision and lithotomy in the control group，and the observation group was treated by ureteroscope. Results The operation time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group（P < 0.05）. The stone clearance rate of the observation group was 95.83%，which was significantly higher than that of the control group（70.83%）. The complication rate of the observation group was 4.17%，which was significantly lower than that of the control group（25.00%）. Statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Soft ureteroscopic treatment for renal calculi can shorten the operation time and hospitalization time，reduce the amount of bleeding，get more effective removal of calculi，andis not easy to cause complications，promote faster recovery of patients，it is worth popularizingin clinical use.[keyword] kidney stone；cutting card lithotomy；flexible ureteroscopy Technology肾结石是泌尿外科常见的一种疾病，随着人们生活结构的转变，尿路结石的发病率也逐年增加。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用【摘要】随着临床中腔道内镜技术的深入发展以及配套的碎石设备的不断完善，临床中在对泌尿系结石进行治疗时也发生了极大的改变，输尿管软镜以其有效，微创且安全的特点在对肾结石患者进行治疗时也起到了更为理想的临床治疗效果，输尿管软镜同钬激光碎石相联合的治疗方法已不仅仅局限于小于2cm的结石，而是包括了人体的肾脏集合系统之中所有位置可能发生的结石。
虽然当前输尿管软镜在临床中存在着易损坏且维修费用过高等问题，制约了其在临床中大规模的应用，然而，随着其技术的不断完善与深入发展，在临床中应用的优越性将会不断地体现出来，发展前景良好。
【关键词】数年管软镜；肾结石；钬激光碎石；优越性；前景泌尿系结石是当前泌尿系外科之中一种十分常见并且多发的疾病，据相关资料统计，当前全世界中约有5％-15％的人患有着泌尿系的结石疾病，随着抢到内镜技术的深入研究与随时设备的不断发展与完善，当前临床中对泌尿系结石患者的治疗已经出现了巨大的变革，传统的开放性手术已经被以腔道内镜为主的治疗方法所取代，经过诸多实践表明，其在临床中具有着有效，微创且安全的特点，在未来医学领域之中的应用必然后有着十分理想的前景。
1.输尿管软镜在临床中治疗肾结石的应用在当前临床中对肾结石患者进行诊疗时，输尿管软镜技术不断发展并走向成熟，应用日益广泛。
输尿管软镜在临床中主要适合以下症状的患者采用：（1）使用体外冲击波碎石术（ESWL）在定位时较为困难，X线阴性的肾结石；在经过手术后残留了的肾下盏结石；经过ESWL治疗，临床效果并不理想的患者；结石较为坚硬，不适合使用ESWL进行治疗的患者；患者极度肥胖，脊柱严重畸形且在建立经皮肾镜碎石术（PCNL）通道时出现困难的患者。
（3）伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石的患者。
采取回顾性分析的方法对2011年1月至2013年1月间采用输尿管软镜进行治疗的肾结石患者，当结石的直径在1.5cm以下时，碎石的成功率能够达到93％，但当患者结石的直径在1.5cm之上时，碎石的成功率仅仅能够达到33％。
输尿管软镜技术的新进展
1 2 3
技术创新
随着科技的进步，输尿管软镜技术将不断进行技 术创新和改进，提高手术的精准度和安全性。
普及推广
随着医生和患者对输尿管软镜手术的认知度不断 提高，该技术将在更广泛的范围内得到应用和推 广。
个性化治疗
未来输尿管软镜技术将更加注重个性化治疗，根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高 治疗效果和患者的满意度。
当前应用领域
诊断
用于诊断肾盂、输尿管和膀胱的 肿瘤、结石等疾病，能够获取组
织标本进行病理学检查。
治疗
用于治疗肾结石、肾盂结石等泌尿 系统结石疾病，能够通过激光碎石 、取石等方式消除结石。
其他
输尿管软镜技术还可用于治疗肾盂 肾炎、肾盂积水等疾病，以及进行 泌尿系统疾病的术后复查和随诊。
PART 02
2023 WORK SUMMARY
输尿管软镜技术的新 进展
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 输尿管软镜技术概述 • 输尿管软镜技术的新进展 • 输尿管软镜技术的优势与挑战 • 输尿管软镜技术的临床案例分享 • 结论与展望
PART 01
输尿管软镜技术概述
定义与特点
定义
输尿管软镜技术是一种利用软镜 经尿道进入输尿管和肾盂，进行 观察、诊断和治疗的医学技术。
肿瘤诊断与治疗
利用输尿管软镜技术进行肿瘤的诊断 和微创治疗，提高肿瘤患3
输尿管软镜技术的优势与 挑战
技术优势
微创性
输尿管软镜技术是一种微创 手术，具有创伤小、恢复快 的优点，减轻了患者的痛苦 和术后恢复时间。
精准诊断
输尿管软镜能够进入肾脏内 部，对肾盂、肾盏等部位进 行细致观察，有助于精准诊 断和治疗泌尿系统疾病。
分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果
分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果发表时间：2018-02-01T17:00:21.797Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：李昌林[导读] 采取输尿管软镜对肾结石患者进行治疗具有十分显著的临床效果，不仅可以明显降低肾结石的复发率，还可以降低并发症的发生率，值得广泛应用。
红河州第四人民医院邮编 661699摘要：目的：探讨和分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。
方法：选取本院2016年3月至2017年6月期间收治的肾结石患者共计100例,随机平分为对照组和观察组，每组50例。
对对照组患者实施开放肾盂或肾实质切开取石手术，观察组患者实施输尿管软镜治疗，对两组患者的临床效果进行对比和分析。
结果：和对照组相比较，观察组患者的术中出血量、结石复发率和并发症发生率明显要更低，结石清除率明显要更高，可见其差异具有学意义（P<0.05）；而在手术所花费的时间和住院时间方面，两组患者不存在明显的差异，无统计分析的意义（P>0.05）。
结论：采取输尿管软镜在肾结石治疗中具有十分重要的应用效果，可以明显降低结石复发率和并发症的发生率，对以后的临床治疗具有积极作用。
关键词：输尿管软镜；肾结石；临床治疗；应用效果在实际临床过程中，肾结石的发病率呈现出一种上升的趋势，已经对人们的生命和健康产生严重的影响[1]。
因此，为了挽救更多患者的生命，本次研究以100例肾结石患者作为研究对象，探讨了输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取本院2016年3月至2017年6月期间收治的肾结石患者共计100例作为本次实验的研究对象,遵循随机分配的原则，将这100例患者平分为对照组和观察组，每组50例。
观察组50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例；年龄最高为70岁，最低为26岁，平均年龄为（55.2±4.9）岁。
对照组50例患者中，男性患者有35例，女性患者有15例；年龄最高为71岁，最低为29岁，平均年龄为（50.9±5.2）岁。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值分析
临床应用研究Clinical Application Research肾结石是泌尿外科常见病之一，以手术为主要治疗手段，因传统切开取石术不利于患者术后康复，逐渐被微创手术取代。
输尿管软镜下取石术即为结石病微创术式之一，而本研究为确定输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值，将56例肾结石患者随机分组，分别采取输尿管软镜手术、传统切开取石术，现报道2组术中出血量、下床活动时间以及并发症发生率如下。
1.资料与方法1.1临床资料56例肾结石患者均为2015年8月到2016年4月到医院就诊，已经超声等检查明确诊断为肾结石，排除合并泌尿系统感染、心肺功能障碍、髋关节畸形、神志不清者以及全身出血性疾病且未能控制者，本组患者均表示知情同意。
按随机抽签法将上述研究对象分成治疗组、对照组，均28例。
其中，治疗组中男14例，女14例；年龄为45~66岁，平均年龄为（52.54±3.65）岁；平均结石直径是（13.26±1.48）mm；对照组中男15例，女13例；年龄为45~65岁，平均年龄为（52.57±3.62）岁；平均结石直径是（13.27±1.44）mm；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别以及结石直径等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组应用输尿管软镜手术：全麻后取膀胱截石位，将输尿管硬镜置入其中探测结石，随后将其推入肾盂内，观察其结石情况，确定其无其他病变后，经镍合金超滑导丝置入输尿管软镜，将软镜推入肾脏各盏、肾盂中，探查到结石后以200μm钬激光进行碎石处理，最后人工冲洗结石颗粒。
术后应用抗菌药物，并留置双J管4周，留置尿管3d。
对照组采取传统切开取石术：患者取侧卧位，结石处朝上，全麻后，取其肋下缘约2cm部位作为切口，分离其腰背筋膜，以手指扩开腔隙，置入穿刺套管，明确结石位置后，取出结石，留置引流管，缝合切口，术后予以抗感染治疗。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用研究
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用研究目的分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。
方法研究对象选取本院2014年9月～2015年8月收治的90例肾结石患者，应用随机数法将其分为研究组和对照组各45例。
对照组患者接受常规的输尿管硬镜治疗，研究组患者接受输尿管软镜治疗。
对两组患者的结石清除率、并发症发生率等指标进行观察对比。
结果研究组患者和对照组患者的结石清除率差异小，结果不具有统计学意义（P>0.05）；研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管软镜在肾结石治疗中的效果较好、显著降低并发症发生率，具有较高的疗效和安全性。
标签：输尿管软镜；肾结石；应用效果肾结石属于泌尿外科常见的疾病，有临床研究发现，世界范围内5%～15%的人患有泌尿系结石。
手术是治疗肾结石最为有效的方式，随着腔道内镜技术的发展，泌尿系结石的治疗产生了极大的变迁，通过泌尿系的自然腔道进入到肾盏和肾盂，配合钬激光等形式碎石具有较好的作用，手术的疗效和安全性都得到很大的提升[1]。
本文通過分组对照研究探讨输尿管软镜和硬镜治疗肾结石的疗效，现总结方法和结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象选取本院2014年9月～2015年8月收治的90例肾结石患者，所有患者均通过B超或CT等影像学手段确诊，应用随机数法将其分为研究组和对照组各45例。
研究组患者中男性26例、女性19例；单侧结石患者30例、双侧结石患者15例；年龄在18～68岁，平均为（46.48±9.47）岁。
对照组患者中有男性25例、女性20例；单侧结石患者32例、双侧结石患者13例；年龄在18～70岁，平均为（47.16±9.26）岁。
将两组患者的基线资料录入统计学软件处理，对比组间的差异较小，结果无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者接受常规的输尿管硬镜治疗，按照常规手术流程进行操作。
探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响杨景清
探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响杨景清发布时间：2023-06-24T09:34:03.932Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杨景清[导读] 目的探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响。
怀化市第二人民医院靖州院区 418400【摘要】目的探讨输尿管软镜在肾结石患者中治疗的临床疗效及对肾功能的影响。
方法选取在我院进行治疗的100名肾结石患者作为研究对象，依据随机数字法分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组采用传统碎石手术进行治疗，研究组采用输尿管软镜治疗。
将两组患者的肾结石清除率、结石清除时间、手术后平均住院天数、尿素氮水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、血清肌酐水平、手术并发症发生率等情况进行对比。
结果研究组患者的肾结石清除率明显高于对照组（P<0.05）；研究组患者术后住院天数显著短于对照组（P<0.05）；研究组患者的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、尿素氮水平、血清肌酐水平均低于对照组（P<0.05）。
研究组患者的手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）结论输尿管软镜对肾结石的治疗效果显著，可以有效的提高结石的清除率、缩短患者的术后住院天数、减少并发症的发生率，且对肾功能的影响较小，值得临床推广应用。
【关键词】输尿管软镜；肾结石；肾功能；并发症；结石清除率【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of ureteroscope in the treatment of renal calculi and its influence on renal function. Methods 100 patients with kidney stones treated in our hospital were selected as research objects, and divided into control group (50 cases) and study group (50 cases) according to random number method. The control group was treated with traditional lithotripsy, and the study group was treated with ureteroscope. Kidney stone clearance rate, stone clearance time, average length of stay after surgery, urea nitrogen level, neutrophil gelatinase-related apolipoprotein level, serum creatinine level, and incidence of surgical complications were compared between the two groups. Results The kidney stone clearance rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The length of postoperative hospitalization in the study group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05). The levels of neutrophil gelatinase-related apolipoprotein, urea nitrogen and serum creatinine in the study group were lower than those in the control group (P<0.05). The incidence of surgical complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion Soft ureteroscope has a significant effect on the treatment of kidney stones, which can effectively improve the stone clearance rate, shorten the postoperative hospitalization days of patients, reduce the incidence of complications, and has little influence on renal function, which is worthy of clinical application.【Key words】ureteroscope; Kidney stone; Kidney function; Complications; Stone removal rate肾结石是临床中泌尿外科常见的一种疾病，它的临床症状以腰痛、发热、血尿为主，肾结石临床的发病率较高[1]。
输尿管软镜技术及其治疗尿石症的临床研究进展
!创#$2021%第16'第2(Journal oI Minimall y Inrasive Medicine,2021,16(2)-255-输尿管软镜技术及其治疗尿石症的临床研究进展姚碧海1黎承杨2!（1色市人民医院泌尿外科，广西百色市533000；2广西医科大学第一附属医院泌尿外科，南市530021）【提要】输尿管软镜用于尿石症的治疗，从问世至今不断更新发展，取得了许多新的成果，电尿管软镜、一次性输尿管软镜等,各种辅助器械也层岀。
其以微创、安、有效等点发挥重要的作用，且手术适应证不断扩展,应用前景广阔。
但尿管软镜也仍存在一些不足，需不断改进和完善。
输尿管软镜的特点决术前需做好相应的准备，术中注意使用输尿管通道鞘（UAS）、控制压力和手术时间。
对于术前、术后是否使用输尿管支架仍需进一讨。
【关键词】输尿管软镜;碎石术；尿石症;临床应用；发展【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1673-575（2021）02-0255-05D0I：10.11864//issn.1673.2021.02.27尿石症是泌尿外科的常见疾病，在我国的发病率为1%~5%,南的发病率更高，5%~10%［1］o 随着腔内治疗技术的发展，尿石症的治疗正向着微创化的方向发展，输尿管软镜正发挥来越重要的作用，随手术适应证的展，手术量急剧增加［2］（尿管软镜技术的推临床应用，并许多新的发展，如出电尿管软镜、一次性输尿管软镜、双通尿管软镜［3］、机器人辅助输尿管镜等,应用前阔⑷。
虽临床应用巨进步，但仍面临器损坏、学习、术者劳、操作不规范、使用和等问题需要解决;，临床中是否使用输尿管通（ureteral access sheath,UAS）、术前和术后是否常规使用输尿管支架,以一次性输尿管软镜能否代替可重复使用的输尿管软镜等诸多问题。
尿管软镜及其在尿石治疗中的应用和展作一（1输尿管软镜及其辅助器械的发展1.1输尿管软镜的发展1964年,Marshall首次报通尿管软镜观察尿管结石，但当时未能普及;1971备弯曲功能的输尿管软镜问世,临床应用进展，但的输尿管软镜作通，视野，易损坏，加上辅助器械的，其推受限（20末今，输尿管软镜的制造和临床应用飞展，输尿管软镜作通通信作者道，镜来越小，图来越清晰，弯作通增，种辅助器岀，是钦激光、UAS及电尿管软镜的出现，更进一步推尿管软镜的应用发展。
输尿管软镜及其应用培训课件
输尿管软镜及其应用
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第一根Flex-tip输尿管镜
输尿管软镜及其应用
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Flex-tip的性能(1)
输尿管软镜及其应用
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Flex-tip的性能（2）
大部分镜体为硬性结构, F8.5 末端60mm可上、下弯曲180º
输尿管软镜及其应用
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Flex-tip的性能（3）
此部分具有一 定弹性, 利于进入 肾盂下盏。
上段结石43例 肾盏、肾盂结石69例 结石大小0.8～2.5cm
输尿管软镜及其应用
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治疗效果
上段结石:单次碎石成功率95％ （41/43） 碎石回冲率58％ （25/43） 跟踪碎石成功率92％ （23/25）
肾盂、肾盏结石
结石寻及率
单次碎石率
非下盏结石 100％（49/49） 96％(47/49)
输尿管软镜及其应用
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临床应用报告（1）
输尿管软镜下碎石
输尿管软镜及其应用
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病例选择
1、输尿管上段结石； 2、1～2cm 的肾内结石 ； 3、输尿管结石合并需要处理的肾内结石； 4.输尿管扭曲，估计硬镜碎石困难。
输尿管软镜及其应用
25
操作步骤
放置输尿管导丝至结石下方； 沿导丝置入输尿管扩张鞘； 沿扩张鞘放置输尿管软镜； 激光碎石完毕后留置导丝； 沿导丝留置双J管。
管切开取石术中首次应用ACMI公司
的被动弯曲输尿管镜观察肾盂。
1964年, 首次完成第一例经尿道输
尿管软镜镜检, 在26F膀胱镜辅助下,
观察到左侧输尿管内的结石。
输尿管软镜及其应用
5
1971年, 日本的Takagi等在 Olympus公司的合 作下, 设计出世界首条主动弯曲输尿管软镜, 镜体 长75cm , 口径 6F , 既没有操作通道, 也没有灌注 通道, 只能靠应用利尿剂来改善视野。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果观察
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果观察摘要】目的分析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。
方法选择我院2015年6月20日2016年6月20日收治的92例肾结石患者，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取输尿管硬镜治疗，对实验组采取输尿管软镜治疗，对比两组的临床治疗效果。
结果实验组与常规组的结石清除率分别为100.00%与89.13%，P＜0.05；实验组手术耗时、住院时间均明显优于常规组，P＜0.05；比较两组并发症发生率差异显著，P＜0.05。
结论对肾结石患者采取输尿管软镜进行治疗可获得更高的结石清除率，并发症发生率较低，是一种行之有效的治疗方案。
【关键词】肾结石。
输尿管软镜；治疗在泌尿外科中，以泌尿系结石较为多见，因此，如何对肾结石患者进行积极有效的治疗十分重要，且如何降低其复发几率是临床上关注的重点内容[1]。
随着腔镜技术的发展进入，如何选择安全有效的手术治疗方案的意义重大。
为此，本次研究对肾结石患者分别采取两种不同的手术治疗方案，探究其应用效果。
1 资料与方法1.1 基础资料选择我院2015年6月20日2016年6月20日收治的92例肾结石患者，所有患者均为嵌顿性肾下盏结石患者，且由于脊柱畸形、肥胖等因素建立经皮肾镜困难患者，将尿道存在严重狭窄情况、不适用于采取腹腔镜手术治疗的患者排除，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，对本次研究知情同意，且本次研究经过伦理委员会的批准同意进行。
信封随机分组方案分为每组均占据46例的常规组与实验组。
常规组：男女患者之比为25/21，年龄46-78岁，平均（64.25±3.18）岁；实验组：男女患者之比为26/20，年龄45-78岁，平均（64.33±3.15）岁。
将两组患者的基础资料进行综合分析后无明显差异，P＞0.05，两组的可比性良好。
1.2 方法对常规组采取输尿管硬镜治疗，对实验组采取输尿管软镜治疗，。
帮助患者采取截石位进行全身麻子方案，之后将输尿管硬镜置入后进行观察，扩张患者的输尿管，留置导丝，并沿着导丝将输尿管软镜置入，将钬激光光纤（200μm）置入并进行碎石处理，将患者的肾结石对准后进行碎石，使得将其碎成碎块（直径在3mm以下），将双J管留置，并在术后2-4周拔除。
输尿管软镜治疗肾结石的应用效果及对患者肾功能的影响研究
输尿管软镜治疗肾结石的应用效果及对患者肾功能的影响研究【摘要】目的分析为肾结石患者实施输尿管软镜治疗的效果及对肾功能产生的影响。
方法在我院治疗的肾结石患者中选取62例作为研究对象，将其随机分为对照组（31例）和观察组（31例）。
为对照组患者实施经皮肾镜碎石手术治疗，为观察组患者实施输尿管软镜治疗，对比两组患者术前与术后2h、24h、72h的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、血清肌酐（Ser）的变化情况以及结石清除率。
结果治疗后，两组患者的结石总清除率均较高，差异不显著（P>0.05）；两组患者术前、术后各时间点的Ser水均在正常水平范围，差异不显著（P>0.0）；而术后24h、72h观察组患者的Cys C水平高于术前与对照组，差异较为显著（P<0.05）。
结论对肾结石患者实施输尿管软镜治疗，具有较高的结石清除率，能够提升术后Cys C水平，对患者肾功能产生的影响较小，可推广应用。
【关键词】输尿管软镜；应用；肾结石；肾功能；影响肾结石是临床上常见的泌尿外科疾病之一，过往主要以手术治疗为主，但手术治疗方法对患者造成的创伤较大，致使患者恢复较慢[1]。
随着微创技术的不断进步，输尿管软镜与经皮肾镜两种碎石手术逐渐被广泛应用，但碎石手术对患者肾功能是否造成影响，仍是值得探讨的课题[2]。
为此，我院对62例肾结石患者分别实施了输尿管软镜以及经皮肾镜两种方法治疗，并作了对比研究，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料于2013年7月至2015年7月期间，在我院诊治的肾结石患者中选取62例作为研究对象，将其随机分为观察组（31例）和对照组（31例）。
其中对照组19例男性，12例女性；年龄40～81岁，平均年龄（46.21±12.36）岁。
观察组18例男性，13例女性；年龄42～83岁，平均年龄（47.32±12.24）岁。
所有患者一般资料对比，差异不显著（P>0.05），存在可比性。
输尿管软镜在治疗肾结石中的应用和进展
肾结石的成因
肾结石的形成与多种因素有关，包 括遗传、饮食习惯、代谢异常、尿 路感染等。
肾结石的症状
肾结石的症状包括腰部或上腹部疼 痛、血尿、尿频、尿急等，严重时 可能出现尿路梗阻、肾积水等。
输尿管软镜的简介
输尿管软镜定义
输尿管软镜是一种用于泌尿系统疾病的诊断和治疗的医疗 设备，其镜体较软，可以弯曲，能够通过尿道进入输尿管 和肾盂，进行观察和治疗。
临床应用普及
随着研究的深入和技术的成熟，输尿管软镜治疗肾结石有望在临床 中得到更广泛的推广和应用。
联合治疗
未来，输尿管软镜有望与其他治疗方法（如体外冲击波碎石术、经皮 肾镜取石术等）联合应用，以提高肾结石的治疗效果。
05
结论
输尿管软镜治疗肾结石的优势
创伤小
输尿管软镜通过自然腔道进入 肾脏，无需切开皮肤，减小了
手术创伤。
恢复快
由于手术创伤小，术后恢复较 快，患者术后恢复工作和生活 的时间较短。
结石清除率高
输尿管软镜能够到达肾盏和肾 盂，对结石进行彻底清除，结 石清除率高。
适用范围广
输尿管软镜适用于大多数肾结 石患者，特别是一些复杂肾结
石和肾功能不全患者。
输尿管软镜治疗肾结石的局限性
技术要求高
输尿管软镜操作难度较大，需要经验丰富的医生进行操作 。
输尿管软镜治疗肾结石的原理
物理破碎
利用激光、超声波等能量源将结石物理破碎成小 块。
药物溶解
利用药物直接作用于结石表面，将其溶解成小块 。
自然排石
通过输尿管软镜将破碎或溶解的结石碎片随尿液 排出体外。输尿管软镜治疗 Nhomakorabea结石的原理
更先进的能量源
浅析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值
浅析输尿管软镜在肾结石治疗中的应用价值摘要】目的：探讨输尿管软镜这一技术对治疗肾结石的效果。
方法：选取我院2014年5月～2015年5月肾结石患者56名，将这56名患者平均分为A、B两组。
A组采用比较常规的取石手术，而B组采用输尿管软镜这一技术进行取石。
治疗结束后，将两组的患者的术后情况进行对比。
结果：A、B两组在通过不同的手术治疗后，采用常规取石手术的患者术后恢复较慢，A组的28名患者中，有4名患者患有不同程度的心脑血管这方面的疾病，所以这4名患者需要服用一些抗凝类的药物配合手术，且A组患者并不能完全确定肾结石全部被排除，还需要反复治疗。
而B组患者因为采用了输尿管软镜这一技术进行取石，术后恢复较快，除体制较弱的5名患者需静养，其余23名患者术后恢复较快，均只住院一天。
结论：输尿管软镜这一项技术对治疗肾结石有显著的效果。
且采用这项技术，让患者术后的创伤较小，恢复较快，在一定程度上减轻了肾结石患者的痛苦。
【关键词】输尿管软镜；肾结石的治疗；应用【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0113-02在我国，肾结石的患者数量在逐步增加，因此肾结石一直是泌尿外科里的一种很常见的疾病。
它的发病率占我国泌尿外科疾病的3%。
输尿管软镜在治疗肾结石疾病方面有一个最显著的特点就是“微创”。
如今的输尿管软镜这项技术，已经成为治疗肾结石技术界的“明星”，它被我国多家医院广泛应用，为我国医学的发展做出了突出的贡献。
目前，也有输尿管软镜这项技术与钬激光相结合进行碎石，治疗肾结石效果更全面。
可以说，输尿管软镜是泌尿科医生治疗肾结石的得力助手。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月肾结石的患者56名，将这56名患者平均分为A、B两组，其中A、B两组各有10名患有较为严重的肾结石。
A组采用比较常规的取石手术，而B组采用输尿管软镜这一技术进行取石。
输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望
输尿管软镜应用治疗肾结石的现状和展望摘要：在当前腔道内镜技术以及配套碎石设备不断发展完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作也取得了革命性进展。
在肾结石治疗过程中，输尿管软镜具有较高的安全性和有效性，其作为微创治疗手段发挥着越来越积极的作用。
输尿管软镜辅助钬激光碎石不再单纯局限于直径低于2cm的结石，其适应证不断扩大，已用于肾脏集合系统整体中全部位置的结石。
相比于PCNL、ESWL等术式，输尿管软镜在肾脏解剖、孕妇、过度肥胖、部位异常、多发性复杂结石与肾盏憩室结石治疗中具有较高的优越性。
本文就输尿管软镜应用治疗肾结石的现状以及进展作一综述，希望有所指导和帮助。
关键词：肾结石；输尿管软镜；治疗；进展在泌尿外科各类疾病中，泌尿系结石是常见多发疾病。
统计数字表明，泌尿系结石疾病患者约占全世界人口的5%~15%[1]。
而在当前腔道内镜技术快速发展、各类取石工具以及碎石设备逐步完善的背景下，泌尿系结石临床治疗工作取得了巨大进展，微创治疗术式逐步取代了传统开放手术，而腔道内镜则是微创治疗的一种代表性术式[2]。
在肾结石手术治疗中，输尿管软镜逆行经由泌尿系统自然腔道探至患者肾盂和肾盏，辅助钬激光碎石。
该术式安全有效且属于微创，因此在泌尿外科临床得到广泛应用。
1 肾结石临床治疗中输尿管软镜的应用进展现阶段泌尿外科临床应用输尿管软镜治疗肾结石已逐步成熟，并开始广泛应用于临床。
根据临床实践经验与相关文献报道可知，输尿管软镜辅助下碎石术适应证包括如下：（1）ESWL难以定位、直径低于2.0cm的X线阴性肾结石；ESWL 术后肾下盏结石残留；ESWL疗效不满意的肾下盏嵌顿性结石；胱氨酸以及草酸钙类结石较为坚硬者，难以采取ESWL手术治疗[3~4]；（2）PCNL难以建立手术通路、极度肥胖以及严重脊柱畸形患者[5]；（3）肾盏憩室结石合并盏颈狭窄者[6~7]。
研究[7]认为结石负荷和输尿管软镜下碎石术成功率之间呈负相关，通常情况下结石数目与体积增大，残留率相应升高。
输尿管软镜治疗大负荷肾结石的进展
同时 ， 其 创 伤 性 的 影 响越 来 越 受 到 关 注 。 随 着 输 尿 管 软 镜 及 其 辅 助 设 备 的 发 展 ， 输 尿 管 软 镜 为 上 尿 路 结 石 特 别 是 大 负 荷 肾 结 石 的治 疗 不 仅 提 高 了 碎石 疗 效 、 微创性和安全性 ， 更 加 减 少 了严 重 并 发 症 的发 生 率 。文 章 综 述 输 尿 管 软 镜 大 负 荷 肾结 石 的治 疗 进 展 。
关键 词 ： 输尿管软镜 ； 肾结石 ， 大负荷 ； 碎石
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ４
文 献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ２ ６ ＿ ０ ４
目前 ， 经 皮 肾镜 碎 石 术 （ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ —
术， 可传 送 数字 图像 ， 且成 像质 量 得 到 明显 提 高 ， 比 纤维 输 尿管 镜更 加 经久 耐 用 ， 其 工 作通 道 进 一 步扩 大， 容易放置导丝 、 光纤及取石 钳 ， 最 大 弯 度 可 达 ２ ７ ０ 。 ， 使镜 头基本 上可 以 到达 肾孟 肾盏各 个 部位 ， 提
Ｅ Ｓ ＷＬ ） 和输尿管镜软镜碎石相 比． Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ的 严 重 创 伤 性 并 发症 发 生 率 超 过 了它 的高 结 石 清 除 率 的 优 势＿ ２ ］ 。 随着 近年来 腔 内技术 的进展 ， 软 性输尿 管镜 已
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用
更具有不可替代 的优越 性 。虽然 目前输尿管软镜容 易损 坏且维修费用 昂贵 的问题制约了其大规模推广应用 ，但随着微 创 内镜技
术 的 不 断 发 展 和 完 善 ，输 尿 管 软 镜 正 越 来 越 受 到 广 大 泌 尿 外 科 医 师 的 重 视 ，毋 庸 置 疑 具 有 良 好 的 发 展 前 景 。作 者 就 目前 输 尿 管
软 镜 在 肾结 石 治疗 中 的 应 用 现 状 与 进 展 进 行 综 述 。
关 键 词 ：输 尿 管 软 镜 ；肾 结 石 ；适 应 症 ；钬 激 光 ；局 限性
．
中 图分 类 号 ：ＲHale Waihona Puke ２９．４ 文 献 标 志码 ：Ａ
泌 尿 系结石 是 泌 尿 外 科 的 常 见病 、多 发 病 ，据 统 计 全世 界 约 ５ ～１５ 的人 患 有 泌尿 系结 石 疾 病口］。 随着腔 道 内镜 技术 的不 断 发展 、碎石 设备 和取 石 工具 的不 断完 善 ，泌 尿 系 结 石 的治 疗 发 生 了革 命 性 的 变 迁 ，传 统 的开 放手 术 已逐渐 被 以腔道 内镜 为代 表 的微 创 治疗 手 段所 取 代 。输 尿 管 软 镜 治疗 肾结 石是 通 过 人 体 泌尿 系 自然 腔道逆 行 进入 肾盂 、肾盏 并 配合 以钬 激光 碎石 ，因其具 备微 创 、安全 和有 效 的特点 ，正 在被 越来 越 多 的泌尿 外科 医生 所关 注和 使用 。
●
ｄｅｄ ｆｏｒ ａ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕ ｌ ｍ ｉｎｉｍ ａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ． ＫＥＹ Ｗ ０ ＲＤＳ：ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ；ｒｅｎａｌ ｃａｌｃｕｌｉ；ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ；ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ；ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ
输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用分析
输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用分析摘要：目的：研究分析在肾结石患者治疗中采用的输尿管软镜技术的治疗对策与效果。
方法：研究样本选自本院2016年6月~2017年12月收治的180例肾结石患者，按照患者就诊时间节点将其分为（上半年）对照组与（下半年）观察组，对照组患者为上半年采用经皮肾镜碎石术方案患者，观察组患者为下半年采用输尿管软镜技术方案患者，对比两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、结石清除率、预后生活质量、并发症状、治疗满意率。
结果：手术时间、住院时间、术中出血量、结石清除率、治疗满意率、并发症发生率、预后生活质量各项指标组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05），其中观察组高于对照组（P<0.05）。
结论：在肾结石患者治疗中采用输尿管软镜技术效果显著，可有效提高患者手术质量，改善患者生活质量。
关键词：肾结石；治疗；输尿管软镜技术；治疗对策[Abstract] Objective：To study the therapeutic strategies and effects of ureteral soft mirror technology used in the treatment of patients with kidney stones. Methods：The sample from our hospital from June 2016 to December 2016 were treated 180 cases of patients with kidney stones，according to the time node to the patient will be divided into（）during the first half of the control group（second half）and observation group，control group patients for the first half of patients，percutaneous nephroscope lithotripsy was used in observation group of patients for the second halfof the patients with ureteral soft lens technology solutions，compared two groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，hospital stay，stone clearance rate and prognosis of patient satisfaction and quality of life，complication and treatment. Results：The operative time，intraoperative blood loss，hospital stay，stone clearance rate，treatment，complications and prognosis of the quality of life satisfaction indicators significant difference between groups，which the more excellent observation group（P < 0.05），the observation group is higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion：Ureteral soft mirror is effective in the treatment of patients with kidney stones，which can improve the quality of operation and improve the quality of life of patients.[Key words] Kidney stones；Treatment；Ureteroscope technology；Treatment countermeasures肾结石属于泌尿系统常见结石，根据临床经验分析，如果患者未进行及时有效的治疗，可继发其他部位结石，并且容易对患者肾脏组织造成损伤，因此在肾结石患者治疗中需要采用优质治疗方法，提高治疗质量[1]，输尿管软镜碎石术属于一种常见治疗方式，可有效提高患者治疗质量，本次研究对本院180例肾结石患者采用不同治疗干预。
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用疗效及对恢复效果分析
输尿管软镜在肾结石治疗中的应用疗效及对恢复效果分析发表时间：2020-07-29T16:05:42.143Z 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：刘剑锋[导读] 通过对经输尿管镜进行应用，随后对肾结石进行治疗效果的探究。
刘剑锋（大庆市第五医院泌尿外科；黑龙江大庆163711）。
【摘要】目的：通过对经输尿管镜进行应用，随后对肾结石进行治疗效果的探究。
方法：参与本次研究的患者其就诊时间在2018年5月到2019年5月，共计患者60例，随后将60例肾结石患者进行分组，将其分为一般组和观察组。
对于一般组来说采用常规手术方式进行治疗。
对于观察组来说，采用经输尿管软镜狄激光术进行治疗。
结果：一般组总体有效率为76.67％，观察组总体有效有效率为90.00％，观察组的整体有效率优于一般组。
结论：在肾结石患者中经输尿管镜钬激光术具有一定的应用效果。
关键词：肾结石；输尿管软镜；应用效果肾区存在叩击痛、绞痛以及腰内部存在沉重性质疼痛、血尿等均为肾结石患者的主要临床症状。
现阶段医学临床上对肾结石疾病进行治疗的方法相对较多，可依据治疗性质将其分为手术治疗与非手术治疗。
在临床上一般采用药物或开放性手术对肾结石患者进行治疗，其药物治疗效果不明显，同时疗效不佳[1]。
开放性手术创伤大同时不易被患者接受，在目前来看并发症较少创伤小的微创手术，其逐渐受人们关注，同时具有一定的治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者其就诊时间在2018年5月到2019年5月，共计患者60例，随后将60例肾结石患者进行分组，将其分为一般组和观察组。
按照手术方式的不同进行治疗，对于一般组来说，采用常规药物治疗方式。
对于观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术进行治疗。
采用B超方式对患者的结石位置进行术前观察，随后对两组患者的临床病症以及性别的方面对比，其无统计学差异。
1.2方法对于一般组来说采用常规手术方式进行治疗。
对于观察组来说，采用经输尿管镜狄激光术进行治疗。
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输尿管软镜在治疗肾结石中的
应用和进展
上海中医药大学附属普陀医院
主讲人：薛松
专家简介
薛松
主治医师
⏹上海中医药大学附属普陀医院泌尿外科
⏹职称：主治医师
⏹学历：硕士研究生
⏹专业方向：泌尿道结石、泌尿系统肿瘤、前
列腺增生的微创治疗
01
05
04
02
03
目
录
输尿管软镜发展史
输尿管软镜器械及特点
输尿管软镜手术适应症
输尿管软镜手术方法及技巧
输尿管软镜手术常见并发症
输尿管软镜发展史01
输尿管软镜发展
⏹世界上第一条输尿管软镜
✓1964年报道了第一例输尿管软镜手术
⏹从观察工具到治疗工具
✓输尿管上段结石和肾结石的理想碎石工具
✓有逐步部分取代经皮肾镜的趋势
⏹输尿管软镜的发展方向
✓外径更细，更微创，病人舒适度更高
✓图像质量更高，治疗效果更好，病人更安全
⏹从1964年首次报道输尿管软镜的临床应用以来，经过50余年发展，输尿管
软镜治疗肾脏结石，乃至肾下盏结石，在技术层面上比较成熟
⏹常用的输尿管软镜镜体柔软纤细(F7.5～F8.5)，末端兼有主/被动弯曲功能，
可通过狭窄扭曲的输尿管腔；新一代的输尿管软镜甚至可达到上下300°的主动弯曲度，能方便地进入各个肾盏，对于96％患者可探查到包括所有下盏在内的整个集合系统无视野盲区
⏹输尿管软镜配合以波长2100nm钬激光，95％的能量能被周围5mm的水介
质吸收，脉冲持续时间(250～350us)远小于组织热传导时间(1ms)，使用安全，而且在如此短的时间激光的峰值功率高达10kW，足以粉碎各种成分结石
⏹此外，输尿管软镜手术中还能使用各类套石篮将结石碎块取出，碎石、取
石一次完成，手术疗效更加确切
⏹国内软镜机器人在研究中，有望缓解医生操作的疲劳
02
输尿管软镜器械及特点
常用的软镜分型
⏹传统的纤维软镜（Olympus URF-P3，Storz11274AA，ACMI AUR-7、
Wolf 7325.172等等）
⏹电子镜（Storz FLEX-X等）
⏹组合式软镜（铂立组合式输尿管软镜）
⏹新的纤维软镜P6
纤维输尿管软镜
电子输尿管软镜
组合式软镜-Polyscope
新的纤维软镜Olympus URF-P6
电子输尿管软镜与传统纤维输尿管软镜对比
电子输尿管软镜与传统纤维输尿管软镜对比
电子输尿管软镜成像更清晰
肿瘤
结石
炎症
电子输尿管软镜特点
8.5Fr 外径
更精确的图像
更顺畅的进入
2-50mm 景深
更广阔的视野
2方位弯曲部
更准确的视野
旋转镜头
上≥180度
下≥275度
更广阔的视野。