《心血管疾病的预防》PPT课件
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心脑血管疾病预防保健ppt课件全篇
17
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
心血管疾病预防 共25页PPT资料
*National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III.
† Therapeutic lifestyle changes include: (1) dietary changes: reduced intake of saturated fats and cholesterol and enhanced LDL lowering with plant stanols/sterols and increased soluble fiber; (2) weight reduction; and (3) increased physical activity.
װMajor risk factors (exclusive of LDL-C) that modify LDL-C goals include cigarette smoking, hypertension (BP 140/90 mmHg or on antihypertensive medication), low HDL cholesterol (<40 mg/dL), family history of premature CHD (CHD in male first-degree relative <55 years; CHD in female firstdegree relative <65 years), age (men 45 years; women 55 years). HDL cholesterol 60 mg/dL counts as a “negative” risk factor; its presence
Study Design
心脑血管疾病预防-PPT课件
Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2019. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2019. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;5(8):639-644
“饭吃八分饱” 关键是控制好总量
“合理搭配不过分”
心脑血管疾病的防控措施和目标
生活方式改变
戒烟限酒 合理饮食 有氧运动 心理平衡 0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态 饭吃八成饱 日行万步路 多饮茶 少喝酒 不吸烟
Surgeon General’s Report. The Healtdler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2019. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;5(8):639-644
烟草和烟雾中含
4000 化学物质, 250 有毒或致癌物质1
丁烷 打火机
镉 蓄电池
硬脂酸 烛蜡 砷 毒药
钋210 放射性
烟碱DDT 杀虫剂 氨 洁厕灵
甲苯 工业溶剂
乙酸 醋 甲烷 阴沟臭气 焦油 苯并芘 二甲基亚硝胺 致癌物 一氧化碳 汽车尾气 甲醇 火箭燃料
油漆
丙酮 脱漆剂
1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2019. 2. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2019.
心脑血管疾病的预防及治疗PPT课件
1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去 皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中；
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
心血管病的预防PPT课件
第三个阶段是高峰期，在高 峰期冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅 度上升，发病和死亡出现了一个年轻化趋 势，死亡的构成达到了35%到60%； 第四个阶段是下降期，由于各国加强了健 康教育和社区管理干预等公共卫生的措施， 发病率和死亡率在逐年的下降，死亡的构 成降至50%以下。
（二）心血管病在我国的流行特征
避免大喜大悲，预防感冒。
化和吸收的需要，及胃压迫心脏，均可使心肌血 供减少，易引起冠心病发作。肥胖者应节食减肥，
男性的腰围一般控制在2尺6以内，女性腰围控制在2尺4 以内，这样就能有效的控制体重，使人体不会超重 ， 体重每周减轻l－1.5kg为宜。体重每增加12.5kg，收缩 压可上升1.3kPa(10mmHg)，舒张压升高0.9kPa(7mmHg) ——说明体重增加，对高血压病治疗大为不利
心血管病的预防
在人类跨入21世纪初，心血管病给全球带 来新的严峻挑战。WHO与世界各地专家合 作，分析了当今世界对人类健康造成威胁 的重大疾病，其中心血管病的死亡率最高， 全球每年因心血管病死亡约1700万人，在 心血管病死因中有3／4以上可归因于吸烟、 高血压和高胆固醇。因此，心血管病已成 为全球性的重大公共卫生问题。
（7） 大量饮酒，也就是说每天饮酒在1 到2个单位，可以降低心脏病的危险大约 在30%， 1到2个单位相当于350毫升的普 通啤酒，或是148毫升的葡萄酒，40度的 白酒45毫升，如果大于1到2个单位，也就 是说饮酒超过2个单位，就会引起一些心 肌的损伤，也造成发生心脏病的危险因素。 （8）乐观的情绪可使神经,内分泌调节机 能处于最佳状态,有利于心血管疾病防治。
勿用过热的水洗澡或蒸汽浴。
7.保持大便通畅，大便勿用力。适量多喝 水，多吃粗纤维食物，如菠菜、芹菜等。 没糖尿病，可以吃香蕉、蜂蜜。大便干燥 者，适当服用缓泻药物。
心血管病防治健康教育ppt课件精选全文
心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
心理不平衡（最重要）
3
心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不 平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优 势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比 如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、 助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态 等
第一部分 心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
糖尿病
➢ 我国糖尿病患病人数已达3000万，贵阳市云岩区黔灵镇糖 尿病患病率达4.74%
➢ 空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 称为糖尿病
➢ 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史； 超重 肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿 体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠 心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风
心血管病的主要危险因素及其预防
高血压
血压易受环境、 活动、情绪及 用药不规则等 多种因素影响 而发生波动， 因此高血压病 人要经常测量 血压
原发性高血压治疗误 区：以自我感觉来估 计血压的高低、血压 一降或无症状立即停 药、降压过快过低、 单纯依赖降压药不作 危险因素干预等
原发性高血 压患者只有 长期坚持服 药和定期监 测血压才能 把血压控制 在正常范围
心血管病概况
心血管病特点
➢ 少数可根治、多数不能根治只能终生治疗
心血管病的影响
➢患者本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累
心血管病概况
心血管病的预防
➢ 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 ➢ 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 ➢ 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，
心血管病健康宣教ppt课件
有氧运动：20-30分钟 放松：5分钟逐渐减少用力 4分钟内心率应恢复到接近正常
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
25
四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
26
心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
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四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
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心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
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心血管疾病防治ppt课件
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3、脑源性晕厥： 因脑部血循环障碍或脑
神经组织病变所致的晕厥， 临床上常见于高血压脑病、 椎基底动脉供血不全、颈椎 病、颅脑损伤后等。
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20
4、代谢性晕厥：由于血 液成份异常导致晕厥，常见 于低血糖、一氧化碳中毒、 呼衰时二氧化碳储留等。
5、精神性晕厥：癔病。
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21
疲劳
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37
2、戒烟限酒长期吸烟酗酒 可干扰血脂代谢，使血脂升高。
3、避免精神紧张情绪激 动、失眠、过度劳累、生活无 规律、焦虑、抑郁，这些因素 可使脂代谢紊乱。中老年人不 要长期打麻将、下棋，保持心 平气和，尽量少生气。
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38
科学服药
尽量少服用干扰脂代谢的药物 如β受体阻滞剂、心得安、尿 剂、双氢克尿塞、速尿、类 固醇激素等，均可使血脂升 高。
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4高血脂 血液中胆固醇、脂肪、低密
度脂蛋白LDL含量过高， 或高密度脂蛋白 量过低，都会升高形成血栓 和动脉硬化的可能性，进 一步就可能导致冠心病或 者脑血管意外。
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26
5糖尿病 糖尿病严重地增加了心血
管病的发病率。即使血糖被控 制在正常水平，危险因素也显 著增加。三分之二的糖尿病患 者会死于心血管病或中风。如 果你有糖尿病你必须严格控制 其它的危险因素。
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11
1、中心型：指发生于心脏及
肺脏器官水平的紫绀。动脉血
因氧饱和不足或混有过多的未
经氧合的血液。见于有右到左
分流的先天性心脏病，如法乐
氏四联症、艾森曼格氏综合症
等，及因肺动脉压升高致间隔
缺损晚发右至左分流。肺脏病
变致血液氧合障碍也是中心型
心脑血管病讲座 ppt课件
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
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试验名称
药 物 年份
4S 二级预防
辛伐他汀 1994
LIPID 二级预防
普伐他汀 1998
CARE 二级预防
普伐他汀 1996
HPS 二级预防
辛伐他汀 2002
WOSCOPS 普伐他汀 1996 一 级预防
胆固醇试验协作组
LDL-C每下降1mmol/l,主要心血管事件变化
治疗组
对照组
（n=45002) （n=45054)
LDL-C<2.08mmol/l(80mg/dl) █ FG<6.0mmol/l(110mg/dl)，HbA1C<6.5% █ 极高危者（多种危险因素、或严重危险因素控制较
差、MBS、ACS等）：LDL-C<1.8mmol/l(70mg/dl)
心血管疾病的预防
• 我国心脑血管病的发病率 • 2007年欧洲心血管病预防指南 • 高脂血症和心血管病预防 • 高血压与心血管病预防 • 糖尿病与心血管病预防 • 代谢综合征和心血管病预防
心血管疾病的预防
中日友好医院 柯元南
心血管疾病的预防
• 我国心脑血管病的发病率 • 2007年欧洲心血管病预防指南 • 高脂血症和心血管病预防 • 高血压与心血管病预防 • 糖尿病与心血管病预防 • 代谢综合征和心血管病预防
心血管疾病的预防
• 我国心脑血管病的发病率 • 2007年欧洲心血管病预防指南 • 高脂血症和心血管病预防 • 高血压与心血管病预防 • 糖尿病与心血管病预防 • 代谢综合征和心血管病预防
我国心血管病危险因素调查 （2002年）
高血压 1.6亿
血脂异常 1.6亿
超重
2.0亿
肥胖
0.6亿
糖尿病 0.2亿
吸烟
3.5亿
我国冠心病调查
新发心肌梗死
50 万/
年
现患心肌梗死
200 万
心力衰竭
400
万
我国心脑血管病患病率
（2003年卫生部资料）
慢性病患病率 高血压 脑血管病 缺血性心脏病
123.0‰ 26.2‰
不同时期高胆固醇血症患病率
时
期
1982-1984
1992-1994
1998
性别
男 女 男 女 男 女
高胆固醇血症 患病率（年龄标化）%
17.6 19.2 24.0
27.1 33.1
31.7
高脂血症的三率
(2004 年我国10省市35-74岁成人调查）
知晓率（%) 治疗率（%） 控制率（%）
TC≥200mg/dl TC≥240mg/dl
█ 抗动脉粥样硬化作用 延缓斑块进展
使斑块有一定程度消退
降脂达标
• 降脂目标是根据危险度分层和循证证据制定的 • 高危病人需要更严格的降脂目标 • 现有的降脂目标已经权衡了费-效比和获益-风险比 • 更积极的降脂目标目前还没有循证证据
如何使LDL-C达标
• 首选他汀类 • 从小剂量或常规剂量开始，注意监测肝肾功能及CK • 小剂量或常规剂量不同作用机制的降脂药联合用药（如他汀和依折麦布） • 尽量避免大剂量他汀（如阿托伐他汀80mg/d，或辛伐他汀80mg/d） • 注意他汀和其他药物之间的相互作用
所有主要冠脉事件Biblioteka 7.4%9.8 %RR(CI)
0.77（0.74-0.80）
冠脉血运重建
5.8%
7.6%
0.76(0.73-0.80)
所有卒中
3.0%
3.7%
0.83（0.78-0.88 ）
所有主要血管事件 14.1%
17.8%
0.79(0.77-0.81)
他汀的多效性
• 稳定动脉粥样硬化斑块 降低炎症因子水平 抑制血小板聚集
男 8.8 女 7.5
男 21.3 女 18.1
3.5 3.4
14.0 11.6
1.9 1.5 11.3 9.5
LDL-C≥130mg/dl 男 10.2
4.7
3.0
女 8.9
4.6
2.5
LDL-C≥160mg/dl 男 21.8
女 19.8
15.6 13.9
12.1 11.0
来自血脂控制的证据
降低TC和LDL-C可以大幅度降低心血管事件
糖尿病人的血脂异常
• LDL-C可正常或升高 • TG明显增高 • HDL-C降低 • sdLDL-C增高
（糖尿病人的血脂异常更易致动脉粥样硬化）
糖尿病人血脂异常的处理
• 纠正这些危险因素可以降低心血管病的发病率和死亡率
健康人群的一般特点
035140530
• 0 不吸烟 • 3 每天步行3公里或30分钟中等强度运动 • 5 健康饮食，每天摄入多份水果和蔬菜 • 140 血压低于140/90mmHg • 5 总胆固醇<5mmol/l • 3 LDL-C<3mmol/l • 0 没有超重和糖尿病（BMI<25kg/m2,没有中心
高脂血症和心血管病预防
• 高脂血症，特别是TC和LDL-C升高是冠心病最主要的危险因素 • LDL-C升高1mmol/l，可使男性冠心病患病率增加36% • 男性中，41%的冠心病可归因于LDL-C ≥2.6mmol/l
中国男性和女性血脂水平
（1991年-2002年）
血总胆固醇升高了 40mg/dl
心血管病预防的目标
• 帮助心血管病低危者终生维持 低危状态
• 帮助总体心血管病危险升高的 人群降低危险，达到健康人群 拥有的特点
已有明确心血管病或糖尿病者 的预防控制目标
• 血压<130/80mmHg • TC<4.5mmol/l(175mg/dl)，如果可能，最好
TC<4.0mmol/l(155mg/dl) • LDL-C<2.6mmol/l(100mg/dl)，如果可能，最好
6.6‰ 4.6‰
预防为主
全面控制心血管危险因素 降低心脑血管病的发病率
心血管疾病的预防
• 我国心脑血管病的发病率 • 2007年欧洲心血管病预防指南 • 高脂血症和心血管病预防 • 高血压与心血管病预防 • 糖尿病与心血管病预防 • 代谢综合征和心血管病预防
2007年欧洲心血管病预防指南
• 心血管病的发病与生活方式、可改变的生理和生化因素强烈相关（如血压、 血脂、血糖等）
型肥胖，血糖<6mmol/l)
需要优先考虑预防的高危人群
• 已有明确的动脉粥样硬化性心脏病（二级预防）； • 虽然没有心血管病，但有以下高危情况（一级预防）：
-有多个危险因素，总体心血管危险增加（心血管死亡危 险10年≥5%)； -2型或1型糖尿病，伴微量蛋白尿； -个别危险因素异常增高（尤其与终末器官损害相关联时） █ 早发动脉粥样硬化性心血管病患者，或极高危人群的近亲 亲属（一级预防）