关节松动术教学资料
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侧屈摆动
增加颈椎侧屈的活动范 围
旋转摆动
旋转摆动
增加颈椎旋转
后伸摆动
增加颈椎屈、伸活动范围
垂直按压棘突
增加C屈伸活动范围
垂直按压横突
单侧
增加颈椎旋转的活动范 围
垂直按压横突
垂直按压棘突
双侧 增加C旋转ROM
垂直松动椎间关节
增加C侧屈和旋转ROM
侧方推棘突
增加颈椎侧屈和旋转ROM
松动术小结
治疗者体位
手法应用
图4-3-1 分离牵引
图4-3-2 前后向滑动
向前滑动
病人体位 治疗者体位 手法应用
图4-3-3 后前向滑动
屈曲摆动 旋转摆动
病人体位
治疗者体位 手法应用
屈曲摆动
旋转摆动
B
A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆动
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
图4-2-4 前屈向足侧滑动
A
B
C
D
图4-2-5 外展向足侧滑动
A B
图4-2-6 前后向滑动
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
图4-2-8 外展摆动
图4-2-9 侧方滑动
图4-2-12 内旋摆动
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
（三）肩锁关节
（四）肩胛胸壁关节
前后向滑动 后前向滑动
跗跖关节松动
解剖结构 松动手法
上下滑动 A.整体滑动 B.单 一关节滑动
旋转摆动
足部关节松动
（一）趾骨间关节 （二）跖趾关节 （三）趾骨间关节
图4-3-34 上下滑动 图4-3-35 上下滑动
颈椎关节松动术
关节松动术基础
生理运动 附属运动 基本手法 手法分级 治疗作用 临床应用
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引 前后向滑动
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
侧方滑动
上胫腓关节
后向前滑动
前后向滑动 后前向滑动
踝关节松动技术
下
胫
腓
关
节
前后向滑动
松
动
后前向滑动
胫距关节
向内侧滑动
分离牵引 A俯卧位 B
仰卧位
前后向 滑动
向外侧滑 动
屈伸摆动
后前向滑动
翻转摆动
距下关节松动
分离牵引
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
颈椎附属运动
分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动 滑动：相邻椎体间前后及侧方的移
动 旋转：相邻椎体间或横突间的转动。
颈椎生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转
正常C活动较大的节段
C5-6,C4-5,C6-7 C2-C6,屈曲大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲
分离牵引
作用：一般松动
侧屈摆动
图4-2-35 桡侧滑动
手部关节
图4-2-39 长轴牵引
图4-2-40 后前向滑动
图4-2-41长轴牵引
图4-2-42前后向滑动
图4-2-43侧方滑动
下肢关节松动技术
生理运动 髋 关 节
附属运动
屈伸 内收 外展 内收 外旋
分离牵引 长轴牵引 前后滑动 旋转摆动
长轴牵引和分离牵引 向后滑动
病人体位
关节松动术
第一节 关节松动术基础
一 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
二 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的
运动，一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而
附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
三 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
四 手法分级
I级
麦
II级
特
兰
德
III级
手
法
IV级
关节松动术手法分级（maitland）
五 操作程序
病人体位 治疗者体位 治疗前评估 手法应用
上肢关节松动术
盂肱关节
图4-2-1 分离牵引
图4-2-3 向头侧滑动
图4-2-2 长轴牵引
图4-2-18 分离牵引
（一）肱尺关节
图4-2-19 长轴牵引
图4-2-20 侧方滑动
图4-2-21屈肘摆动
图4-2-22 伸肘摆动
图4-2-23 分离牵引
图4-2-30 前后向滑动
图4-2-31 后前向滑动
图4-2-32 分离牵引
桡尺远端关节
图4-2-33 前后向滑动
图4-2-34 尺侧滑动
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
T生理运动
活动范围少 屈曲伸展 旋转 侧屈
T附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突
侧方推棘突
垂直按压棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
腰椎关节松动术
L生理运动
活动仅次于C 屈伸侧屈旋转
L附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突 侧方推棘突
侧方推棘突
垂直按压Fra Baidu bibliotek突
骨盆
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂、骶尾关节
腰骶、耻骨联合
骨盆松动
骨盆分离 骨盆挤压 骨盆滑动
骨盆分离
骨盆挤压
向头侧滑动
骶髂关节松动
交叉旋转
髂嵴前旋
髂嵴后旋
Tanks for your attention
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图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时， 称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵位或长轴牵引。
增加颈椎侧屈的活动范 围
旋转摆动
旋转摆动
增加颈椎旋转
后伸摆动
增加颈椎屈、伸活动范围
垂直按压棘突
增加C屈伸活动范围
垂直按压横突
单侧
增加颈椎旋转的活动范 围
垂直按压横突
垂直按压棘突
双侧 增加C旋转ROM
垂直松动椎间关节
增加C侧屈和旋转ROM
侧方推棘突
增加颈椎侧屈和旋转ROM
松动术小结
治疗者体位
手法应用
图4-3-1 分离牵引
图4-3-2 前后向滑动
向前滑动
病人体位 治疗者体位 手法应用
图4-3-3 后前向滑动
屈曲摆动 旋转摆动
病人体位
治疗者体位 手法应用
屈曲摆动
旋转摆动
B
A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆动
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
图4-2-4 前屈向足侧滑动
A
B
C
D
图4-2-5 外展向足侧滑动
A B
图4-2-6 前后向滑动
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
图4-2-8 外展摆动
图4-2-9 侧方滑动
图4-2-12 内旋摆动
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
（三）肩锁关节
（四）肩胛胸壁关节
前后向滑动 后前向滑动
跗跖关节松动
解剖结构 松动手法
上下滑动 A.整体滑动 B.单 一关节滑动
旋转摆动
足部关节松动
（一）趾骨间关节 （二）跖趾关节 （三）趾骨间关节
图4-3-34 上下滑动 图4-3-35 上下滑动
颈椎关节松动术
关节松动术基础
生理运动 附属运动 基本手法 手法分级 治疗作用 临床应用
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引 前后向滑动
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
侧方滑动
上胫腓关节
后向前滑动
前后向滑动 后前向滑动
踝关节松动技术
下
胫
腓
关
节
前后向滑动
松
动
后前向滑动
胫距关节
向内侧滑动
分离牵引 A俯卧位 B
仰卧位
前后向 滑动
向外侧滑 动
屈伸摆动
后前向滑动
翻转摆动
距下关节松动
分离牵引
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
颈椎附属运动
分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动 滑动：相邻椎体间前后及侧方的移
动 旋转：相邻椎体间或横突间的转动。
颈椎生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转
正常C活动较大的节段
C5-6,C4-5,C6-7 C2-C6,屈曲大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲
分离牵引
作用：一般松动
侧屈摆动
图4-2-35 桡侧滑动
手部关节
图4-2-39 长轴牵引
图4-2-40 后前向滑动
图4-2-41长轴牵引
图4-2-42前后向滑动
图4-2-43侧方滑动
下肢关节松动技术
生理运动 髋 关 节
附属运动
屈伸 内收 外展 内收 外旋
分离牵引 长轴牵引 前后滑动 旋转摆动
长轴牵引和分离牵引 向后滑动
病人体位
关节松动术
第一节 关节松动术基础
一 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
二 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的
运动，一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而
附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
三 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
四 手法分级
I级
麦
II级
特
兰
德
III级
手
法
IV级
关节松动术手法分级（maitland）
五 操作程序
病人体位 治疗者体位 治疗前评估 手法应用
上肢关节松动术
盂肱关节
图4-2-1 分离牵引
图4-2-3 向头侧滑动
图4-2-2 长轴牵引
图4-2-18 分离牵引
（一）肱尺关节
图4-2-19 长轴牵引
图4-2-20 侧方滑动
图4-2-21屈肘摆动
图4-2-22 伸肘摆动
图4-2-23 分离牵引
图4-2-30 前后向滑动
图4-2-31 后前向滑动
图4-2-32 分离牵引
桡尺远端关节
图4-2-33 前后向滑动
图4-2-34 尺侧滑动
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
T生理运动
活动范围少 屈曲伸展 旋转 侧屈
T附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突
侧方推棘突
垂直按压棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
腰椎关节松动术
L生理运动
活动仅次于C 屈伸侧屈旋转
L附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突 侧方推棘突
侧方推棘突
垂直按压Fra Baidu bibliotek突
骨盆
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂、骶尾关节
腰骶、耻骨联合
骨盆松动
骨盆分离 骨盆挤压 骨盆滑动
骨盆分离
骨盆挤压
向头侧滑动
骶髂关节松动
交叉旋转
髂嵴前旋
髂嵴后旋
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图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时， 称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵位或长轴牵引。