关节松动术教学资料
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关节松动术
作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹 面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的 骨骼位置来决定的
6.治疗运动的方向
a 治疗平面 c 滑动方向
关节松动术 杨从文
关节松动术
（一）定义 （二）治疗原则 （三）适应证和禁忌证 （四）具体应用
（一）定义
关节松动术：关节松动技术是现代康复治
疗技术中的基本技能之一，是治疗者在病 人关节允许范围内完成的一种手法操作技 术，属于被动运动范畴，临床上用来治疗 关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
1.评定
（2）如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者，可采用关节松动技术： 1）关节被动活动度受限是由于关节囊挛缩 所致。 2）以过度的压力作用于造成关节活动受限 的组织时，其关节活动终点为一种坚硬的 感觉。 3）检查时关节活动度减少。
1.评定
（3）如果关节活动度减少，而且压迫韧带 时产生疼痛，可能是因韧带的粘连或挛缩限 制了关节活动。此时采用针对韧带压力的关 节松动技术，效果良好。 （4）如果是半脱位或脱位所致的关节活动 障碍，采用关节松动技术或推进技术，效果 满意。
3）轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与 滑动和转动一起进行，人体内能产生旋转的 关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3）轴旋转
如果两个关节面比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
运动治疗技术 关节松动技术 手部关节松动术
的活动范围。 患者体位：坐位，前后向滑动时前臂旋后，后前向滑动时旋前。 治疗师位置及操作方法：面向患者，双手拇指及四指放在相邻掌骨远端。前后向滑动时，拇 指在掌侧，四指在背侧；后前向滑动时，拇指在背侧，四指在掌侧。前后向滑动，一手固定 ，一手将相邻的掌骨由掌侧向背侧推动；后前向滑动，一手固定，一手将相邻的掌骨由背侧 向掌侧滑动。
手部关节松动术
生理运动
屈伸 内收、外展 拇指对掌
关节松动手法
分离牵引 长轴牵引 滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。 治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌 骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。
分离牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。 患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。 治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端 牵引。
长轴牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。 治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方 手将指骨沿长轴牵引。
手部关节松动术
生理运动
屈伸 内收、外展 拇指对掌
关节松动手法
分离牵引 长轴牵引 滑动
长轴牵引
作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧位，前臂旋前放置在治疗床上，腕部伸出床沿，中立位。 治疗师位置及操作方法：上方手固定某个选排腕骨，拇指握于掌面；下方手握住相对应的掌 骨，拇指握于背面，其余四指于掌面。下方手向远端牵引掌骨，分离关节面。
分离牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈曲活动范围。 患者体位：坐位，前臂中立位放置在治疗床，腕中立，掌指关节屈曲90°。 治疗师位置及操作方法：上方手固定掌骨远端，下方手握住指骨近端。下方手将指骨向远端 牵引。
长轴牵引
作用：一般松动，增加掌指关节屈伸活动范围。 患者体位：坐位，前臂旋前放置在治疗床，腕中立，手放松。 治疗师位置及操作方法：上方手握住掌骨远端，下方手握住近排腕骨。下方 手将指骨沿长轴牵引。
《运动治疗技术》第三章 关节松动技术(下肢关节松动术)
• 前后向或后前向滑动
胫距(距上)关节
• 分离牵引
胫距(距上)关节
• 前后向滑动
胫距(距上)关节
• 后前向滑动
距下关节
• 内侧滑动 外侧
俯卧位，外旋摆动
髋关节
内收内旋摆动
外展外旋摆动
膝部关节
• 膝部关节包括胫股关节、膑股关节和上 胫腓关节。
• 生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可 内旋(足尖向内)和外旋(足尖向外)。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
胫股关节
• 长轴牵引
胫股关节
• 前后向滑动
胫股关节
• 后前向滑动
髌股关节
• 分离牵引
髌股关节
• 侧方滑动 上下滑动
踝部关节
• 踝部关节包括下胫腓关节、胫距(距上) 关节、距下关节以及跗骨间关节。
• 生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻 等。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，上下滑动等。
下胫腓关节
第三章 关节松动技术
第三节 下肢关节松动术
• 髋部关节 • 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包 括屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向 滑动，后前向滑动以及旋转摆动等。
髋关节
• 长轴牵引,分离牵引
髋关节
• 前后向滑动
髋关节
• 后前向滑动
髋关节
• 屈曲摆动
胫距(距上)关节
• 分离牵引
胫距(距上)关节
• 前后向滑动
胫距(距上)关节
• 后前向滑动
距下关节
• 内侧滑动 外侧
俯卧位，外旋摆动
髋关节
内收内旋摆动
外展外旋摆动
膝部关节
• 膝部关节包括胫股关节、膑股关节和上 胫腓关节。
• 生理运动包括屈和伸，在屈膝位小腿可 内旋(足尖向内)和外旋(足尖向外)。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，侧方滑动等。
胫股关节
• 长轴牵引
胫股关节
• 前后向滑动
胫股关节
• 后前向滑动
髌股关节
• 分离牵引
髌股关节
• 侧方滑动 上下滑动
踝部关节
• 踝部关节包括下胫腓关节、胫距(距上) 关节、距下关节以及跗骨间关节。
• 生理运动包括跖屈、背伸，内翻、外翻 等。 • 附属运动包括长轴牵引，前后向滑动， 后前向滑动，上下滑动等。
下胫腓关节
第三章 关节松动技术
第三节 下肢关节松动术
• 髋部关节 • 髋关节由髋臼和股骨头构成，其生理运动包 括屈、伸，内收、外展，以及内旋和外旋。
• 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前后向 滑动，后前向滑动以及旋转摆动等。
髋关节
• 长轴牵引,分离牵引
髋关节
• 前后向滑动
髋关节
• 后前向滑动
髋关节
• 屈曲摆动
《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
第2章 第2节关节松动技术
一、概述
（一）关节运动的基本概念
1.关节的分型
单轴关节: 滑车关节，车轴关节 双轴关节： 椭圆形关节，鞍状关节 三轴关节： 球窝关节，杵臼关节，平面 关节
一、概述
2.关节运动的种类 （1）摆动 （2）关节面之间的运动： 转动：一骨骼在另一骨骼上滚动。 滑移：一骨骼在另一骨骼上滑移。 关节内转动及滑移的组合运动 旋转
（五）关节松动技术的实施步骤 1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的等级或剂量 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗开始的进展 9.治疗运动的速度 10.再次评定
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术，又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估，包括治疗前、 中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛： 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质； 其次明确治疗方向是什么：是缓解疼痛，牵张关 节还是处理软组织粘连，挛缩等。
（四）关节松动术的适应证及禁忌证
适应症： 用于任何因力学因素（非神经性）引起的 关节功能障碍，包括关节疼痛；肌肉紧张 或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关 节活动受限；功能性关节制动等。 最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成 的关节囊、韧带紧缩或粘连。 禁忌证： 关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关 节肿胀、渗出；关节的炎症；未愈合的骨 折；恶性疾病等。
2.患者的体位
患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的 放松体位。
3.治疗侧关节的体位
关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
4.固定
关节松动术培训
1. 盂肱关节
（1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控 制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛）
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
1、关节疼痛 2、关节僵硬 3、关节疼痛合并关节僵硬 4、肌肉僵硬
分级范围关节活动范围的大小变化。
（四）适应证和禁忌证
1、适应证： （1）关节内及周围组织存在粘连现象： （2）脱位关节的复位： （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节
内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节 的活动范围。
组织阻力 解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中，根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度 分成Ⅰ～Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程 度作为标准。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级：使关节内压迫状态缓解的分离力，关 节面尚未被牵开的力度。
4) 压迫
使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
压迫具有以下特点： 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关
节的稳定性； 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动
方向引起压迫。
4) 压迫
正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
Ⅱ级：关节周围组织松弛，由于结缔组织的 紧张，当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级：分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织，引起关节内较大的运动。
(医学课件)关节松动术课件
联合应用针灸疗法可以通过调节气血、舒经活络，缓解疼痛，提高关节活动度。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动术与推拿疗法
联合应用推拿疗法可以通过放松肌肉、舒缓筋骨，缓解疼痛，提高关节活动度。
06
关节松动术的并发症及处理
并发症类型及预防措施
疼痛
松动过度或未达到预期效果，患者可能出 现疼痛，可采取适当休息和止痛药治疗。
关节肿胀
关节内部积液或关节周围软组织炎症，可 经系统疾病患者，关节松动术可以改善肌 张力，减轻疼痛，增加关节活动范围，有助于提 高患者的康复效果和生活质量。
对于长期卧床的患者，关节松动术可以预防关节 僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生，促进患者的康 复。
04
关节松动术的效果与评估
疗效判定标准
01
02
03
疼痛程度减轻
关节松动术后，患者的疼 痛程度应明显减轻，关节 活动度增加。
松动技巧与注意事项
松动技巧
手法分级逐级增加，从Ⅰ级到Ⅳ级，逐渐加大力度和幅度。
注意事项
避免使用暴力，手法要轻柔、有节律，以患者能够耐受为度。
患者体位与姿势
体位
患者取舒适、放松的体位，如仰卧、侧卧等。
姿势
治疗者站在患者身体的一侧，双手扶住患者的肢体近端，使肢体充分放松。
03
关节松动术的临床应用
上肢关节松动术
肌肉紧张
长期不活动或紧张状态下，肌肉容易僵硬 ，可进行热敷、按摩、伸展等方法缓解。
关节活动受限
长期制动可能造成关节活动受限，可进行 被动或主动关节活动。
并发症处理方法及注意事项
疼痛处理
休息、冷敷、抬高患肢、使用止痛 药等。
肌肉紧张处理
热敷、按摩、伸展等。
关节肿胀处理
冰敷、休息、抬高患肢等。
关节松动技术(运动治疗技术课件)
壹 颈椎关节
分离是颈椎沿着长轴的牵伸运动,滑 动是相邻椎体间的前后及侧方的移动,而 旋转则是指相邻椎体间或横突间的转动
壹 颈椎关节
1. 分离牵引
患者去枕仰卧位,头部伸出治疗床外,枕在治疗师 的手掌上,颈部中立位。治疗师面向患者头部坐, 一手托住患者头后部,另一于放在下颌处。双手将 头部沿长轴纵向牵拉,持续约 15 秒钟,然后放松 还原。重复3次。颈椎上段病变在颈部中立位牵 引,中下段病变在颈部前屈 10°-15°位牵引。
贰 基本手法
（二）附属运动
临床操作中常用的附属运动有滚动、滑动、旋转、牵引等。
滑动
滚动
贰 基本手法
旋转
牵引
叁 手法分级
叁 手法分级
关节松动术在操作时实施手法分级，手法分级是以关节活动的可动范围为标准，根据手法操作 时活动关节所产生的活动范围大小，可将关节松动术手法分为Ⅰ～Ⅳ级。
叁 手法分级
壹 基本概念
3. 关节的附属运动
指关节在自身及其周围组织允许范围内完成 的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运 动，一般不能由患者主动完成，需要他人或健侧 肢体的帮助才能完成，如掌指关节的轴向分离和 颈椎的分离牵引。
贰 基本手法
贰 基本手法
（一）生理运动
关节松动技术中常用的生理运动又称为摆动， 其形式有屈、伸、内收、外展、旋转等，是骨的杠 杆样运动。操作时先固定关节近端，来回运动关节 的远端。其前提条件是关节活动度必须达到正常的 60%，如果没有达到这一范围，应先采用关节的附 属运动手法促进关节生理运动的改善。
叁 手法分级
Ⅳ级治疗者在关节活动的终末端，小幅度、节律 性地来回松动关节，每次均接触到关节话动的终末端 ，并能感觉到关节周围软组织的紧张治疗因疼痛引 起的关节活动受限;III级用于治疗关节疼痛并伴有 僵硬;Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连，挛缩而 引起的关节活动受限。用于附属运动治疗时，Ⅰ 、Ⅱ级手法均可选择；而用于生理运动治疗时， 关节活动度必须达到正常的60%才可应用。
(医学课件)关节松动技术
特点
主要针对关节功能障碍，如疼痛、僵硬、活动受限等症状。
通过小幅度、特定方向的松动，刺激关节周围软组织，改善关节活动范围。
强调患者自我感觉和自我控制，注重个体化原则。
定义与特点
01
02
03
04
05
起源：关节松动技术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师派瑞特提出，经过不断发展与完善，成为现代康复治疗的重要组成部分
调整治疗方案
通过对治疗后的评估指标进行长期观察，可以判断患者的预后情况，预测病情发展趋势。
判断预后
评估结果可以为医生和患者提供有效的沟通渠道，帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果，制定更为合适的治疗方案。
促进医患沟通
06
关节松动技术的培训与发展
学习关节松动技术的理论知识，包括基本概念、作用机制、适应症与禁忌症等。
关节松动技术的发展趋势与挑战
关节松动技术可以缓解疼痛，改善关节活动功能，提高患者的生活质量。
疼痛缓解
关节松动技术可以作为康复治疗的重要组成部分，帮助患者恢复关节活动功能，减少并发症的发生。
康复治疗
关节松动技术可以作为预防保健的重要手段，通过早期干预和预防，减少关节病变的发生。
预防保健
未来在医学领域中的应用前景
理论学习
模拟操作
临床实践
通过模拟操作训练，掌握关节松动技术的实际操作技能。
在医生指导下，参与实际患者的关节松动技术治疗。
03
培训体制与模式
02
01
随着医学技术的不断发展，关节松动技术将越来越受到重视，并不断完善和提高。
发展趋势
关节松动技术需要不断探索和改进，以适应不断变化的疾病状况和患者需求。
挑战
关节松动的目的
主要针对关节功能障碍，如疼痛、僵硬、活动受限等症状。
通过小幅度、特定方向的松动，刺激关节周围软组织，改善关节活动范围。
强调患者自我感觉和自我控制，注重个体化原则。
定义与特点
01
02
03
04
05
起源：关节松动技术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师派瑞特提出，经过不断发展与完善，成为现代康复治疗的重要组成部分
调整治疗方案
通过对治疗后的评估指标进行长期观察，可以判断患者的预后情况，预测病情发展趋势。
判断预后
评估结果可以为医生和患者提供有效的沟通渠道，帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果，制定更为合适的治疗方案。
促进医患沟通
06
关节松动技术的培训与发展
学习关节松动技术的理论知识，包括基本概念、作用机制、适应症与禁忌症等。
关节松动技术的发展趋势与挑战
关节松动技术可以缓解疼痛，改善关节活动功能，提高患者的生活质量。
疼痛缓解
关节松动技术可以作为康复治疗的重要组成部分，帮助患者恢复关节活动功能，减少并发症的发生。
康复治疗
关节松动技术可以作为预防保健的重要手段，通过早期干预和预防，减少关节病变的发生。
预防保健
未来在医学领域中的应用前景
理论学习
模拟操作
临床实践
通过模拟操作训练，掌握关节松动技术的实际操作技能。
在医生指导下，参与实际患者的关节松动技术治疗。
03
培训体制与模式
02
01
随着医学技术的不断发展，关节松动技术将越来越受到重视，并不断完善和提高。
发展趋势
关节松动技术需要不断探索和改进，以适应不断变化的疾病状况和患者需求。
挑战
关节松动的目的
关节松动技术
不论关节表面凹凸程度怎样，滚动方向总是 与成角骨运动方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴伴随关节滑动和旋转。
关节松动技术
滚动方向改变 A、在凹面上 B、在凸面上 第6页
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，假如骨表面是曲面，两骨表 面凹凸程度就必须相等。
滑动手法能够缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还能够松解关节囊使关节放松，改进关节 活动范围，此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
关节松动技术
第3页
（一）基本概念
（1）关节生理运动：是指关节在生理范围内完成运 动，能够主动完成，也能够被动完成。
（2）关节从属运动：是指关节在其本身及其周围组织允许范 围内（即解剖范围内）完成运动，超出这个范围运动，易造 成损伤。关节从属运动是维持关节正常活动不可缺乏一个运 动。普通不能由病人主动完成，但在他人或者其它肢体帮助 下能够完成。
治疗师：上方手放于 肩峰控制动作方向， 下方手从上臂下穿过， 固定肩胛骨内侧缘和 下角，可藉提起肩胛 下角，或是推进肩峰 来松动肩胛骨。
关节松动技术
第42页
肘关节
生理运动
屈曲 伸展
从属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向滑动 向足端滑动等
关节松动技术
第43页
肱尺关节
休息位：
肘关节屈曲70°， 前臂旋后10 °
第30页
（4）前屈向足侧滑动
适应症：增加肩前屈
病人：上肢前屈90°，屈 肘，前臂自然下垂。
方法：
双手十指交叉握住肱骨近 端内外侧向足方向牵拉肱 骨
注：
保持前屈90°
关节松动技术
第31页
（5)外展向足侧滑动
关节松动技术
滚动方向改变 A、在凹面上 B、在凸面上 第6页
3）滑动
滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨 表面形状要一致，假如骨表面是曲面，两骨表 面凹凸程度就必须相等。
滑动手法能够缓解疼痛，若与牵拉手法一起应 用，还能够松解关节囊使关节放松，改进关节 活动范围，此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德手法” “澳式手法”
关节松动技术
第3页
（一）基本概念
（1）关节生理运动：是指关节在生理范围内完成运 动，能够主动完成，也能够被动完成。
（2）关节从属运动：是指关节在其本身及其周围组织允许范 围内（即解剖范围内）完成运动，超出这个范围运动，易造 成损伤。关节从属运动是维持关节正常活动不可缺乏一个运 动。普通不能由病人主动完成，但在他人或者其它肢体帮助 下能够完成。
治疗师：上方手放于 肩峰控制动作方向， 下方手从上臂下穿过， 固定肩胛骨内侧缘和 下角，可藉提起肩胛 下角，或是推进肩峰 来松动肩胛骨。
关节松动技术
第42页
肘关节
生理运动
屈曲 伸展
从属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向滑动 向足端滑动等
关节松动技术
第43页
肱尺关节
休息位：
肘关节屈曲70°， 前臂旋后10 °
第30页
（4）前屈向足侧滑动
适应症：增加肩前屈
病人：上肢前屈90°，屈 肘，前臂自然下垂。
方法：
双手十指交叉握住肱骨近 端内外侧向足方向牵拉肱 骨
注：
保持前屈90°
关节松动技术
第31页
（5)外展向足侧滑动
关节松动技术-教案(新)
学科新进展及参考资料
《现代康复技术技术》燕铁斌编著安徽科学技术出版社1994年
《中国康复医学诊疗规范》中华人民共和国卫生部医政司主编华夏出版社1999年
《中国康复医学》华夏出版社2003年
“Manipulation andmobilizationextremity and spinal techniques”Mosby 1993
3)手法应用（共24分钟）：基本手法：2分钟；常用手法的介绍：2分钟；Maitland手法：概念：5分钟；应用：5分钟；Kaltenborn手法：概念：5分钟；应用：5分钟。
八、小结与问题解答：2分钟
下半部课（2005-11-7）：共90分钟
一、复习上半部课所讲的内容：5分钟
二、操作程序（共20分钟）
二、关节的稳定性和灵活性：2分钟
三、关节的运动：2分钟
四、生理运动与附属运动的关系：5分钟
三、基本手法（共22分钟）
1.介绍（2分钟）
2.摆动（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
3.转动（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
4.滑动（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
5.旋转（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
6.牵拉和分离（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
四、治疗作用：8分钟
五、适应症：2分钟
六、禁忌症：2分钟
七、临床应用（共42分钟）
1.介绍：1分钟
2.关节的评价（与关节松动术相关的）：3分钟
3.治疗目的：5分钟
4.操作程序（共34分钟）
1)体位（共5分钟）：（患者体位：2分钟；治疗师体位：3分钟）
2)运动方向：4分钟
1．手法操作的幅度与强度：10分钟
2．治疗反应：5分钟
3．后续康复训练的方法：5分钟
《现代康复技术技术》燕铁斌编著安徽科学技术出版社1994年
《中国康复医学诊疗规范》中华人民共和国卫生部医政司主编华夏出版社1999年
《中国康复医学》华夏出版社2003年
“Manipulation andmobilizationextremity and spinal techniques”Mosby 1993
3)手法应用（共24分钟）：基本手法：2分钟；常用手法的介绍：2分钟；Maitland手法：概念：5分钟；应用：5分钟；Kaltenborn手法：概念：5分钟；应用：5分钟。
八、小结与问题解答：2分钟
下半部课（2005-11-7）：共90分钟
一、复习上半部课所讲的内容：5分钟
二、操作程序（共20分钟）
二、关节的稳定性和灵活性：2分钟
三、关节的运动：2分钟
四、生理运动与附属运动的关系：5分钟
三、基本手法（共22分钟）
1.介绍（2分钟）
2.摆动（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
3.转动（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
4.滑动（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
5.旋转（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
6.牵拉和分离（理论：2分钟；临床应用：2分钟）
四、治疗作用：8分钟
五、适应症：2分钟
六、禁忌症：2分钟
七、临床应用（共42分钟）
1.介绍：1分钟
2.关节的评价（与关节松动术相关的）：3分钟
3.治疗目的：5分钟
4.操作程序（共34分钟）
1)体位（共5分钟）：（患者体位：2分钟；治疗师体位：3分钟）
2)运动方向：4分钟
1．手法操作的幅度与强度：10分钟
2．治疗反应：5分钟
3．后续康复训练的方法：5分钟
《范宗禄关节松动术》课件
治疗效果评估与总结
治疗效果：改善关节活动度，减轻疼痛，提高生活质量
评估方法：临床观察、影像学检查、患者自评等 总结：范宗禄关节松动术是一种安全、有效的治疗方法，适用于多种关节 疾病 应用前景：未来有望在更多关节疾病治疗中发挥重要作用
06
范宗禄关节松动术 的未来发展与展望
现代医学对关节松动术的研究进展
范宗禄关节松动术 PPT课件大纲
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汇报人：PPT
目录
添加目录项标题
范宗禄关节松动术理论基 础
范宗禄关节松动术实践与 应用
范宗禄关节松动术概述
范宗禄关节松动术治疗原 则与技巧
范宗禄关节松动术的未来 发展与展望
01
添加章节标题
02
范宗禄关节松动术 概述
范宗禄简介
范宗禄：中国著 名骨科专家，关 节松动术创始人
神经传导：神经 细胞之间的信息 传递过程
神经反射：神经 系统对内外环境 刺激的反应过程
神经调节：神经 系统对机体生理 活动的调节作用
04
范宗禄关节松动术 治疗原则与技巧
治疗原则
遵循关节松动术的基本原则，如轻柔、缓慢、持续等 针对不同关节，采用不同的松动手法和技巧 注重患者的舒适度和疼痛程度，避免过度治疗 结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案
到治疗目的
生物力学在关 节松动术中的 应用：分析关 节的力学特性， 制定合适的治
疗方案
关节松动术的 生物力学效应： 通过改变关节 的力学状态， 改善关节功能
生物力学在关 节松动术中的 注意事项：避 免过度治疗， 防止关节损伤
神经生理学基础
神经生理学：研 究神经系统的结 构、功能、发育 和疾病的科学
手法分级与操作技巧
关节松动术课件
关节疼痛和关节活动受限：关节疼痛和关节活动受限是关节松动术的主要适应症之一，包括关节疼痛、关节僵硬、关节活动受限等。
04
4
关节松动术禁忌症
禁忌症范围
关节不稳定：关节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
01
关节感染：关节松动术可能导致关节感染，加重病情
02
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
03
关节畸形：关节松动术可能导致关节畸形，加重病情
04
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
05
关节僵硬：关节松动术可能导致关节僵硬，加重节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
关节松动术的主要目的是减轻关节疼痛和改善关节活动度
关节松动术原理
关节松动术是一种通过被动运动来改善关节活动度的治疗方法
关节松动术可以减轻关节疼痛，改善关节功能
原理：通过关节活动，使关节周围的软组织得到松解，从而改善关节活动度
关节松动术适用于各种关节疾病，如关节炎、关节僵硬等
关节松动术应用
关节置换：辅助关节置换手术，提高手术效果
01
02
03
04
操作技巧
操作前准备：了解关节结构，熟悉操作手法
操作手法：根据关节类型选择合适的手法，如滑动、旋转、牵引等
操作力度：根据关节情况调整力度，避免过度用力
操作时间：根据关节情况调整操作时间，避免过长或过短
01
02
03
04
注意事项
03
操作后，观察患者关节活动度是否改善
02
操作过程中，注意患者的疼痛反应，避免过度拉伸
04
4
关节松动术禁忌症
禁忌症范围
关节不稳定：关节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
01
关节感染：关节松动术可能导致关节感染，加重病情
02
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
03
关节畸形：关节松动术可能导致关节畸形，加重病情
04
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
05
关节僵硬：关节松动术可能导致关节僵硬，加重节松动术可能导致关节不稳定，加重病情
关节损伤：关节松动术可能导致关节损伤，加重病情
关节疼痛：关节松动术可能导致关节疼痛，加重病情
关节松动术的主要目的是减轻关节疼痛和改善关节活动度
关节松动术原理
关节松动术是一种通过被动运动来改善关节活动度的治疗方法
关节松动术可以减轻关节疼痛，改善关节功能
原理：通过关节活动，使关节周围的软组织得到松解，从而改善关节活动度
关节松动术适用于各种关节疾病，如关节炎、关节僵硬等
关节松动术应用
关节置换：辅助关节置换手术，提高手术效果
01
02
03
04
操作技巧
操作前准备：了解关节结构，熟悉操作手法
操作手法：根据关节类型选择合适的手法，如滑动、旋转、牵引等
操作力度：根据关节情况调整力度，避免过度用力
操作时间：根据关节情况调整操作时间，避免过长或过短
01
02
03
04
注意事项
03
操作后，观察患者关节活动度是否改善
02
操作过程中，注意患者的疼痛反应，避免过度拉伸
关节松动技术(运动疗法课件)
关节松动技术
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
什么是关节松动术?
➢ “关节活动”
➢ 手法治疗技术
– 减轻疼痛 – 改善关节活动度
逆向思维??
➢ 过度活动的关节可以做关节松动?
概念
➢ 关节松动术是指治疗者用手法使组成
关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织 的弹性所限范围内发生移动的操作技术
➢ 在关节可动范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，属于被动运动范畴
关节，但不接触关节活动起始和终末端。
Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围內，大范围，节律性来回松动
关节，每次均接触到关节活动的终末端，並能感到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级—治疗者在病人关节活动的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，
每次接触到关节活动的终末端，並能感觉到关节周围软组织的紧张.
手法应用选择
➢ 类似于我国传统医学中的推拿术，操作的速 度比推拿术要慢，力量要小
➢ 生理运动 – 自主控制运动
– 骨的运动
附属运动 关节的一种被动运动，是关节发挥正 常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完 成，由他人或健侧肢体帮助完成。
关节运动的类型
➢ 生理运动 指关节在自身生理允许的范围内发生 的运动，通常为主动运动，如关节的屈和伸， 内收和外展，旋转及翻转等
➢ 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点
➢ 活动度大的关节，手法操作幅度要明显大于活动 度小的关节
➢ 小范围、快速松动可抑制疼痛；大范围、慢速松 动可缓解紧缩
患者反应
➢ 治疗时出现酸痛 ➢ 患者的关节 & ROM 在治疗后应该再评估,
& 下次治疗前也要评估 ➢ 患者的疼痛是评估的指标 ➢ 第二天或下次患者访问时评估患者的反应
➢ ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连、挛缩
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
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关节松动术
第一节 关节松动术基础
一 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
二 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的
运动，一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而
附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
三 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
L附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突 侧方推棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
骨盆
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂、骶尾关节
腰骶、耻骨联合
骨盆松动
骨盆分离 骨盆挤压 骨盆滑动
骨盆分离
骨盆挤压
向头侧滑动
骶髂关节松动
交叉旋转
髂嵴前旋
髂嵴后旋
Tanks for your attention
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治疗者体位
手法应用
图4-3-1 分离牵引
图4-3-2 前后向滑动
向前滑动
病人体位 治疗者体位 手法应用
图4-3-3 后前向滑动
屈曲摆动 旋转摆动
病人体位
治疗者体位 手法应用
屈曲摆动
旋转摆动
B
A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆动
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时， 称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵位或长轴牵引。
颈椎附属运动
分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动 滑动：相邻椎体间前后及侧方的移
动 旋转：相邻椎体间或横突间的转动。
颈椎生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转
正常C活动较大的节段
C5-6,C4-5,C6-7 C2-C6,屈曲大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲
分离牵引
作用：一般松动
侧屈摆动
图4-2-35 桡侧滑动
手部关节
图4-2-39 长轴牵引
图4-2-40 后前向滑动
图4-2-41长轴牵引
图4-2-42前后向滑动
图4-2-43侧方滑动
下肢关节松动技术
生理运动 髋 关 节
附属运动
屈伸 内收 外展 内收 外旋
分离牵引 长轴牵引 前后滑动 旋转摆动
长轴牵引和分离牵引 向后滑动
病人体位
图4-2-4 前屈向足侧滑动
A
B
C
D
图4-2-5 外展向足侧滑动
A B
图4-2-6 前后向滑动
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
图4-2-8 外展摆动
图4-2-9 侧方滑动
图4-2-12 内旋摆动
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
（三）肩锁关节
（四）肩胛胸壁关节
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
T生理运动
活动范围少 屈曲伸展 旋转 侧屈
T附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突
侧方推棘突
垂直按压棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
腰椎关节松动术
L生理运动
活动仅次于C 屈伸侧屈旋转
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
四 手法分级
I级
麦
II级
特
兰
德
III级
手
法
IV级
关节松动术手法分级（maitland）
五 操作程序
病人体位 治疗者体位 治疗前评估 手法应用
上肢关节松动术
盂肱关节
图4-2-1 分离牵引
图4-2-3 向头侧滑动
图4-2-2（一）肱尺关节
图4-2-19 长轴牵引
图4-2-20 侧方滑动
图4-2-21屈肘摆动
图4-2-22 伸肘摆动
图4-2-23 分离牵引
图4-2-30 前后向滑动
图4-2-31 后前向滑动
图4-2-32 分离牵引
桡尺远端关节
图4-2-33 前后向滑动
图4-2-34 尺侧滑动
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引 前后向滑动
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
侧方滑动
上胫腓关节
后向前滑动
前后向滑动 后前向滑动
踝关节松动技术
下
胫
腓
关
节
前后向滑动
松
动
后前向滑动
胫距关节
向内侧滑动
分离牵引 A俯卧位 B
仰卧位
前后向 滑动
向外侧滑 动
屈伸摆动
后前向滑动
翻转摆动
距下关节松动
分离牵引
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
侧屈摆动
增加颈椎侧屈的活动范 围
旋转摆动
旋转摆动
增加颈椎旋转
后伸摆动
增加颈椎屈、伸活动范围
垂直按压棘突
增加C屈伸活动范围
垂直按压横突
单侧
增加颈椎旋转的活动范 围
垂直按压横突
垂直按压棘突
双侧 增加C旋转ROM
垂直松动椎间关节
增加C侧屈和旋转ROM
侧方推棘突
增加颈椎侧屈和旋转ROM
松动术小结
前后向滑动 后前向滑动
跗跖关节松动
解剖结构 松动手法
上下滑动 A.整体滑动 B.单 一关节滑动
旋转摆动
足部关节松动
（一）趾骨间关节 （二）跖趾关节 （三）趾骨间关节
图4-3-34 上下滑动 图4-3-35 上下滑动
颈椎关节松动术
关节松动术基础
生理运动 附属运动 基本手法 手法分级 治疗作用 临床应用
第一节 关节松动术基础
一 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
二 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的
运动，一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而
附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
三 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常 所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常 的60%时才可应用。
L附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突 侧方推棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
骨盆
骶骨、尾骨、髋骨
骶髂、骶尾关节
腰骶、耻骨联合
骨盆松动
骨盆分离 骨盆挤压 骨盆滑动
骨盆分离
骨盆挤压
向头侧滑动
骶髂关节松动
交叉旋转
髂嵴前旋
髂嵴后旋
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治疗者体位
手法应用
图4-3-1 分离牵引
图4-3-2 前后向滑动
向前滑动
病人体位 治疗者体位 手法应用
图4-3-3 后前向滑动
屈曲摆动 旋转摆动
病人体位
治疗者体位 手法应用
屈曲摆动
旋转摆动
B
A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆动
内收内旋摆动
图4-3-6 内收内旋摆动
外展外旋摆动
图4-3-7 外展外旋摆动
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时， 称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节 远端移位时，称牵位或长轴牵引。
颈椎附属运动
分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动 滑动：相邻椎体间前后及侧方的移
动 旋转：相邻椎体间或横突间的转动。
颈椎生理运动
前屈、后伸，侧屈，旋转
正常C活动较大的节段
C5-6,C4-5,C6-7 C2-C6,屈曲大于伸直 C6-T1,伸直稍大于屈曲
分离牵引
作用：一般松动
侧屈摆动
图4-2-35 桡侧滑动
手部关节
图4-2-39 长轴牵引
图4-2-40 后前向滑动
图4-2-41长轴牵引
图4-2-42前后向滑动
图4-2-43侧方滑动
下肢关节松动技术
生理运动 髋 关 节
附属运动
屈伸 内收 外展 内收 外旋
分离牵引 长轴牵引 前后滑动 旋转摆动
长轴牵引和分离牵引 向后滑动
病人体位
图4-2-4 前屈向足侧滑动
A
B
C
D
图4-2-5 外展向足侧滑动
A B
图4-2-6 前后向滑动
A
B
C
图4-2-7 后前向滑动
图4-2-8 外展摆动
图4-2-9 侧方滑动
图4-2-12 内旋摆动
图4-2-13 外旋摆动
（二）胸锁关节
图4-2-14 前后向滑动
（三）肩锁关节
（四）肩胛胸壁关节
分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 旋转摆动 后伸摆动
垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突
T生理运动
活动范围少 屈曲伸展 旋转 侧屈
T附属运动
垂直按压棘突 垂直按压横突
侧方推棘突
垂直按压棘突
侧方推棘突
垂直按压横突
腰椎关节松动术
L生理运动
活动仅次于C 屈伸侧屈旋转
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
四 手法分级
I级
麦
II级
特
兰
德
III级
手
法
IV级
关节松动术手法分级（maitland）
五 操作程序
病人体位 治疗者体位 治疗前评估 手法应用
上肢关节松动术
盂肱关节
图4-2-1 分离牵引
图4-2-3 向头侧滑动
图4-2-2（一）肱尺关节
图4-2-19 长轴牵引
图4-2-20 侧方滑动
图4-2-21屈肘摆动
图4-2-22 伸肘摆动
图4-2-23 分离牵引
图4-2-30 前后向滑动
图4-2-31 后前向滑动
图4-2-32 分离牵引
桡尺远端关节
图4-2-33 前后向滑动
图4-2-34 尺侧滑动
膝关节松动技术 股胫关节
长轴牵引 前后向滑动
髌骨关节
分离牵引
上下滑动
前后向滑动
侧方滑动
上胫腓关节
后向前滑动
前后向滑动 后前向滑动
踝关节松动技术
下
胫
腓
关
节
前后向滑动
松
动
后前向滑动
胫距关节
向内侧滑动
分离牵引 A俯卧位 B
仰卧位
前后向 滑动
向外侧滑 动
屈伸摆动
后前向滑动
翻转摆动
距下关节松动
分离牵引
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊， 使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。
4、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-5 旋转发生原理
侧屈摆动
增加颈椎侧屈的活动范 围
旋转摆动
旋转摆动
增加颈椎旋转
后伸摆动
增加颈椎屈、伸活动范围
垂直按压棘突
增加C屈伸活动范围
垂直按压横突
单侧
增加颈椎旋转的活动范 围
垂直按压横突
垂直按压棘突
双侧 增加C旋转ROM
垂直松动椎间关节
增加C侧屈和旋转ROM
侧方推棘突
增加颈椎侧屈和旋转ROM
松动术小结
前后向滑动 后前向滑动
跗跖关节松动
解剖结构 松动手法
上下滑动 A.整体滑动 B.单 一关节滑动
旋转摆动
足部关节松动
（一）趾骨间关节 （二）跖趾关节 （三）趾骨间关节
图4-3-34 上下滑动 图4-3-35 上下滑动
颈椎关节松动术
关节松动术基础
生理运动 附属运动 基本手法 手法分级 治疗作用 临床应用