第07章 医院与住院环境

• 各种急救药品的空安瓿要经两
人查对、记录后再弃去。输液
瓶、输血袋等用后要统一放置
，以便查对。
（三）留观室
（1）收治对象：需要进一步观察、治疗的病人 （2）留观时间：一般为3～7天（★） 。 （3）留观室的护理工作： ①进行入室登记，建立病历，书写病情报告。 ②要主动巡视病人，密切观察，正确执行医嘱 。完成各项护理工作，心理护理 ③做好病人及其家属的管理。
医院与住院环境
温馨提示
城市三级医院的划分方法与行政区域的 划分方法是一致的。市（三级医院）→区（
二级医院）→街道或社区（一级医院）
医院和住院环境
知识拓展
1．科室设置 2．人员结构 3．管理水平 4．技术水平
三级甲等医院 的评审标准
5．教学科研 6．医疗设备 7．信息管理 8．统计指标
医院与住院环境
药房
医院与住院环境
（二）门诊护理工作
、开诊前，检查诊疗候
先预检分诊，再指导病人挂号 诊环境准备好器械和用物
就诊
按挂号顺序安排就诊，
分理初诊复诊病案收集
1．预检分诊（★★★）
整理各种报告 测量记录生命体征
2．安排候诊与就诊
叫号就诊协助诊查 观察病情调整顺序
如遇高热、剧痛、
3．健康教育
呼吸困难、出血、
休克等病人，安排
4．治疗
提前就诊（★★） 门诊结束后，回收
5．消毒隔离：对传染病或疑似传染门病人诊，病应案分，消诊整到毒理隔环消离境毒门环境、 诊（★★★）
6．做好保健门诊的护理工作
医院和住院环境
二、急诊
病人
急危重症 意外灾害
护士
素质良好 知识渊博 经验丰富 技术娴熟 动作敏捷
管理
标准化 程序化 制度化
三、医院的组织结构
医院与住院环境
例题
1.医院的中心任务是
A
A. 以医疗工作为中心
B.以提高医疗护理质量为中心
C.以教学和科研任务为中心
D.以病人为中心
E.以做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术
工作为中心
2.以下内容不属于医院的任务的是
C
A. 医疗工作
B. 教学和科研工作
C. 组织灾害救援工作 D. 疾病普查
护L理O学G基础O
第七章 医院与住院环境
第七章 医院与住院环境
第一节 医院 第二节 门诊部 第三节 病区
一、医院的性 质和任务
二、医院的种 类
三、医院的组 织结构
一、门诊 二、急诊
一、病区的设 置和布局
二、病区环境 的管理
三、病床单位 及设备
四、铺床法
医院与住院环境
学习要求
重点
医院的任务 门诊的护理工作 急诊的护理工作 病区的环境管理
化及呼吸功能，而不利于机体散热，影响 体力恢复； • 室温过低，则会因冷的刺激，使人畏缩， 缺乏动力，又会使患者在诊疗及护理时受 凉。
医院与住院环境
3. 舒适
（2）湿度 最适宜的相对湿度：50～60％ •湿度过高时，蒸发作用减弱，抑制排汗， 患者感到潮湿、闷热、尿液排出量增加，加 重肾脏负担。 •湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水 分，引起口干舌燥、咽痛、烦渴等，对呼吸 道疾患或气管切开的患者不利
（5）装饰 ➢ 简洁、美观、优美
❖ 噪音有低强度和高强度之分。低强度的噪音一般不会对 人的身心健康造成危害，在某些情况下还是有利的，如 愉悦的音乐，能提高工作效率。但高强度的噪音可对人 产生危害，主要有以下几个方面：
1．损害听觉 2．影响心血管系统 3．影响神经系统 4．影响内分泌系统 5．影响消化系统
医院与住院环境
3. 舒适
（1）温度★★★ 一般病室18～22℃ 新生儿、老年人、产房、手术室：22～24℃ • 室温过高，会使神经系统受到抑制干扰消
二级医院
是向多个社区（ 其半径人口在10万 以上）提供综合医 疗卫生服务和承担 一定教学、科研任 务的地区性医院。 如一般市、县医院 ，省、直辖市的区 级医院和一定规模 的厂矿、企事业单 位的职工医院。
三级医院
是向多个地区 提供高水平专科 性医疗卫生服务 和执行医学高等 教学、科研任务 的区域性以上的 医院 。如国家、 省、市直属的市 级大医院、医学 院的附属医院。
B. 记录执行医嘱的内容
C. 记录病情的动态变化
D. 执行口头医嘱必须向医生复诵一遍
E. 过后赶紧自行补上医嘱及其他信息
例题
16.患者男,68岁,被人搀扶步入医院,分诊护士见其面
色发,口唇黑紫色,呼吸困难难,家属称其“肺心病又发
作”。需立即对其进行的处理是
C
A.为患者挂号
B.不作处理,等待医生到来
A. 询问发生交通事故的原因
C
B.向公安部门报告
C. 给病人止血，测血压，建立静脉输液通道
D.给病人注射止痛剂和镇静剂
E. 安慰病人，耐心等待医生
例题
15. 病人，女性，75岁，因冠心病住院治疗，今晨
突发心搏骤停，医护人员马上对其实施抢救，
护士 在抢救过程中错误的是
E
A. 记录要求字迹清晰、及时准确
医院和住院环境
二、病区环境的管理
社会环境
物理环境
医院与住院环境
（一）社会环境
1．建立良好的人际关系
◇对病人一视同仁 ◇操作技术娴熟，态度和蔼 ◇尊重病人的权利与人格 ◇鼓励病友间相互帮助和照顾
2．制定合理的医院规则
◇热情接待，耐心解释 ◇让病人有一定的自主权 ◇尊重探视人员 ◇提供病人检查治疗护理信息
E. 联合村卫生服务中心
护理人员 优质服务
一、门诊
流动性大
人员繁多
病人及时 诊断治疗
病种复杂
就诊时间短
季节性强
医院与住院环境
诊察床 （一）门诊的设置和布局
遮隔设备 洗手池 诊断桌
挂号室
方便病人 注重卫生 人文关怀
体检用具
化验检查申请单 处方
诊室
收费室
候诊室
门治疗诊室
化验室
急救物品 急救设备
治疗室
10.门诊发现肝炎病人，应
E
A. 挂号就诊 B.安排提前就诊或送急诊室处理
C. 健康教育 D.通知公安部门
E. 分诊到隔离门诊
11. 病人，男性，38岁，乙型肝炎。护士向其家属
宣传肝炎的防治，属于门诊工作的是 B
A. 管理工作 B. 健康教育 C. 治疗工作 D. 社区服务
例题
12. 病人，男性，27岁，因外伤送院急救。预检护士
医院与住院环境
（一）急诊的设置和布局
治疗室 抢救室
监护室
观观察察室室
方便病人
缩短候诊 清争创时室抢救
提高效率 药房
诊室
预检处
急诊
化验室
收费室 挂号室
心电图室
X射线室
医院与住院环境
(二)急诊护理工作
★★★
抢救物品准备
记1．录预内检容紧分急诊处理措施 配合抢救
定定定定（（数 点 人 期12））量安保消遇遇品置管毒到 到种 灭1间 23危 意菌、 、 、，重 外时 执 病抢病 灾间 行 情救人 害（医的措：事嘱动病测建按2施严立件3．的态人血立压．落格即，抢内变和压静和留查实立通救容化医、脉人观对的即知工生止通工室制时值通作到血道呼度间班知达、、吸）医护的给进等生士时氧 行长及、 胸医 应 作 ，抢 和吸 外生 根 出 进救 有到 据 分 行痰 心室 关达 病 析 紧、 脏前 情 、 急护 科护 快 判 处士 室士 速 断 理。 。
例题
6.护士对前来就诊的病人，应首先进行
D
A. 挂号
B.安排候诊 C.健康教育
D.预检分诊 E.根据病情测量生命体征
7.门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、
休克等病人时，应
C
A. 适当调整就诊顺序 B. 按先后次序叫号就诊
C. 立即安排提前就诊 D. 要求家Βιβλιοθήκη Baidu加强照顾
E. 加强观察
例题
8.病人，男性，59岁，腹泻1天来门诊就诊，候诊时，
C. 定数量品种、定人保管、定期消毒灭菌、 定期检查、定期维修
D. 定数量品种、定点安置、定人保管、定期 消毒灭菌、定期维修
E. 定数量品种、定点安置、定人保管、定期 维修、定期检查
例题
14. 病人，男性，42岁。因交通事故致左下肢开放性
骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，
当班护士应立即
＊
以医疗工作为中心（★），在提高医 疗质量的基础上，保证教学和科研任 医院的任务 务的完成，并不断提高教学质量和科 研水平。同时做好扩大预防、指导基 层和计划生育的技术工作 。
医院与住院环境
二、医院的种类
1．医院的分类
医院与住院环境
2．医院的分级
一级医院
（★）
是直接向一定 人口（≤10万） 的社区提供医疗 卫生服务的基层 医院。如农村乡 镇卫生院，城市 街道卫生院等
2③、推声车音的常轮在轴90应dB注以润上滑时油，并可定导期致检病查人；疲倦、焦虑、易
怒④、向头病痛人、及头家晕属、宣耳传鸣保、持失病眠室以安及静血的压重升要高性等，。共同创
3、造当良声好音的强休度养达环到境或。超过120dB时，可造成耳聋。
知识拓展
噪音的相关知识
❖ 凡是不悦耳、不想听的声音，或足以引起人们 心理上或生理上不愉快的声音都称为噪音。噪 音的单位是分贝（dB）。
C.吸氧,测量血压
D.叩背
E.让患者去枕平卧位于平车上
例题
17.下列哪项不属于急诊留观室的护理工作 A.住院登记,建立病历
A
B.书写病情报告 C.及时处理医嘱 D.做好心理护理 E.做好病人家属的管理
例题
18.下列哪项不属于门诊候诊室护士的工作职责 A.按挂号顺序安排就诊
E
B.了解病情 C.随时观察候诊者的病情变化 D.健康教育 E.患者多时应帮助医生诊治
发现病人外伤疑似枪伤，此时应
C
A. 立即通知护士长 B. 立即通知有关科室
C. 迅速报告医院保卫部门或公安部门
D.立即通知值班医生及抢救室护士
E. 询问伤者致伤原因
例题
13. 急救物品做到“五定”是指
B
A. 定时更换数量品种、定点安置、定人保管、 定期消毒灭菌和定期检查维修
B. 定数量品种、定点安置、定人保管、定期 消毒灭菌和定期检查维修
定（完（期 ★ 好院3★检率）保★1查遇0卫）维0到％部修法门••及律一或在，当抢嘱时纠公问抢护救与双、纷安方救士完处二记准、部确过必毕方看录确事（认程须，门三要、故T★无中向请，ex字★误，医医检、t求并后）如生生迹刑查请复方为及清事家四述可口时晰案属一执补头分件或遍行写医诊等，医嘱陪，（同争 做★格迅者分 好★操速夺 记留★作秒 录报）下规抢 查告程。。救 对严医
E. 预防和指导基层
例题
3.一级医院是指
B
A. 具有医疗、护理、教学、科研能力的医疗
预防中心
B. 直接为本地区提供医疗卫生服务的基层医院
C. 地区性医疗预防中心
D. 区级医院
E. 工矿、企事业单位的职工医院
4.下列机构属于三级医院的是
D
A. 兴隆乡卫生院
B. 418职工医院
C. 翔殷路街道医院
D. 江苏省人民医院
难点
各种铺床法
医院与住院环境
什么是医院？
医院是对群众或特定人群进行防病治病 的场所，具备一定数量的病床设施、相应的 医务人员和必要的设备，通过医务人员的集 体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施 科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事 业机构 。
医院与住院环境
一、医院的性质和任务
医院的性质
医院是治病防病、保障人民健康的社 会主义卫生事业单位，必须贯彻党和 国家的卫生工作方针政策，遵守政府 法令，为社会主义现代化建设服务。
突感腹痛难忍，护士应
E
A. 按先后次序叫号就诊
B. 加强观察
C. 要求家属加强照顾 D.适当调整就诊顺序
E.立即安排提前就诊
9.病人，女性，78岁，冠心病10年，左心衰，无法
站立，需家人扶坐。护士应
D
A. 按先后次序叫号就诊 B.加强观察
C.要求家属加强照顾
D.适当调整就诊顺序
E.立即安排提前就诊
例题
医院与住院环境
3. 舒适
（3）通风 一般每次通风时间为30分钟 （★)
➢ 病室通风的目的（★★） ： ①降低室内空气中微生物的密度 ②降低二氧化碳浓度，提高氧含
量，保持空气清新 ③调节温度、湿度，使病人心情舒畅
医院与住院环境
3. 舒适
（4）采光
➢ 光线亮度根据病人需要，治疗护理需要调 节
➢ 破伤风、子痫、癫痫光线要暗防噪音，以 免诱发抽搐
第三节 病区
病人
医护人员
接受
诊断治疗 护理照顾
开展 医疗 预防 教学 科研活动
医院与住院环境
一、病区的设置和布局
设置布局合理 便于治疗护理 体现人性化服务
示教室 会客室
医护办公室
护士站 治疗室
医院与住院环境
一、病区的设置和布局
每个病区设病床30～40张，每间病室 设1～3张床，两床之间应设隔帘，利于治 疗、护理及维护病人的隐私权；两床之间 的距离＞1m （★） 。
医院与住院环境
（二）物理环境
1
整洁
2
安静
3
舒适
4
安全
医院与住院环境
2、安静 ★★★
WHO规定：白天病区较理想的声音强度应维 持在35～40dB （★★） 。
护理人员在工作中应做到：
1①、当“声四音轻达”到：5说0～话6轻0d、B，走病路人轻感、到操疲作倦轻不、安开，关影门响轻；
休②息病与室睡的眠门。、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫子