肺结核病防治知识讲座演示文稿

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肺结核病防治知识讲座演示文 稿
优选肺结核病防治知识讲座
肺结核病人睡楼道 邻居闻咳声怕传染住宾馆
结核病是由于感染结核杆菌引起的 慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺
部受累形成肺结核最为常见
结核病从远古时代就伴随着我们 是人类长期的掠夺者!
结核病目前不仅是一个公共卫生问 题,也是社会、经济和政治问题!
【诊断】
一、诊断依据:
(一) 临床表现:
(二) 实验室检查:痰中查到结核菌 是确诊肺结核的主要依据。
胸部X线检查是早期发现肺结核 的主要方法和分型的依据。
结合结核菌素试验阳性,即可对 肺结核作出诊断。
【治疗】
肺结核患者不良心理状态 分析
对疾病一无所知,根本不 理解规范治疗的意义
无知型
多见于患病后怕遭嫌弃产生 自悲、易激、敏感心理
①旧结核菌素(OT) (Old tuberculin). ②结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D). (purified protein derivative)
↘ ↗
结果判断:
48~72小时测量皮肤硬节直径
(二)、判 断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
<5mm者。
弱阳性(+) 硬结直径平均5~9mm。 阳性 (++)硬结直径10~19mm。 强阳性(+++)硬结直径>20mm。或
局 部有水疱,坏死者。
wenku.baidu.com床意义
1.阳性意义:
(1) 成人 P.P.D试验5U阳性,只说明 有结核感染。
(2) P.P.D试验1U强阳性,说明体内有 活动性结核病灶。
(3) 3岁以下儿童5U P.P.D试验强阳性, 应视为有新近感染的活动性结核病灶。
四、血沉(ESR)
五、其它 1. 血常规:
2. 纤维支气管镜检查
“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人?
• 第一:工作环境人多,空气流通不 畅、污浊,这很容易造成呼吸道疾 病的传播。
• 第二:工作压力大,经常加班加点, 加上睡眠、饮食、生活等都不规律, 经常熬夜等。
• 第三:营养跟不上。 • 第四:缺乏锻炼。 • 第五:有了症状 • 不注意,从而耽误 • 早期的诊治
【转归】
【临床表现】
一、症状 (一)全身症状(结核中毒症状) 1. 发热 2. 盗汗 3. 乏力 4.
消瘦 5. 其它 (二)、呼吸系统症状 1.咳嗽 2. 咳痰 3. 咯血 4.胸痛 5. 气急、呼吸困难
三、分型:
(一)、肺结核分为五型(1977年)
Ⅰ型:原发型肺结核 Ⅱ型:血行播散型肺结核 Ⅲ型:浸润型肺结核 Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型:结核性胸膜炎
历史回顾
• 20世纪50年代:抗结核的化疗药物问世,结核 病的流行趋势在发达国家得到一定控制
• 1993年4月23日:伦敦第46届世界卫生大会上, WHO史无前例地宣布“全球结核病处于紧急状 态”
• 1998年,WHO发出 “遏制结核病行动刻不容缓” • 3月24日定为世界防治结核病日
目前形势
• 目前中国内地约有结核病患者约500 万人,且每年新增病人150万,约有 13万人死于该病,平均年龄仅为55 岁,已超过中国全部传染病死亡的 总和。
五、手术治疗
【预后】
【预防】:
原则:控制传染源,切断传
染途径,增强免疫力,降低易感性。
预防传染
消毒 隔离 切断 传染 途径
焚烧 法处 理痰

锻炼 身体 增强 机体 抵抗 力
接种 卡介 苗产 生特 异性 免疫

与病人同住
2、传播途径
• ( 2)通过消化道传播是次要 途径,饮用未经严格消毒的带有牛 型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道 感染。
• (3)偶可经破损的皮肤、结 膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。
3、易感人群
人类对结核杆菌普遍易感。 易感人群指未受结核杆菌 自然感染,也未接种过卡 介苗者,对结核病缺乏特 异性免疫力的人群。
适量用药
用药剂量不足达不到有效杀菌目的, 还会产生耐药菌。药量过大不仅造成 浪费,而且会产生毒性作用,影响体 质,降低治疗效果
全程、规律用药
• 即严格遵照治疗方案用药,不能遗漏1次 甚至1片或中断某种药物,是防止产生耐 药菌株的方法之一,很多病程长难治性 的病例,是因为在门诊治疗时不遵照医 嘱用药,造成治疗失败
【概述】
肺结核(pulmonary tuberculosis) 是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特 异性感染的传染病;
其主要病理改变是: 结核结节, 干酪坏死和空洞形成;
其主要临床表现是: 低热、乏力、 盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。
【病因和发病机制】
一、病原菌
结 核 菌
二、传染源

传 播 途 径
→ ↗ ↗
空洞
结核性胸膜炎
【实验室检查】
一、结核菌检查:
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主 要依据。
方法:1、涂片法
2、集菌法
3、培养法
4、聚合酶链反应(Polymerase Chain reaction P.C.R)
二、X线检查
是早期发现肺结核的主要方 法;
也是肺结核分型的重要依据。
三、结核菌素试验
自卑型
多见于文化素养较高,对 肺结核有一定认识的患者
紧张型
多见于青年、初发患者
存在侥幸心理,不认真配合治疗
轻视型
肺结核的治疗主要以化学药物 治疗为主(简称化疗)。
一、化疗原则:
早期、联用、适量、规律、全程。
早期治疗
• 肺结核早期是治疗效果最佳时期, 早期肺组织破坏轻,病灶局部血液 丰富,药物易渗入病变组织,同时 病灶中细菌繁殖旺盛时对药物敏感, 有利于杀菌和病灶吸收愈合
三、化疗方法:
(一)两阶段治疗法: 1.强化治疗阶段: 2~3月。 2.巩固治疗阶段: 至疗程结束。
(二)短程化疗和“常规”化疗
短程化疗 总疗程6~9个月。此方案
必须采用包括异烟肼和利福平两 种或两种以上的杀菌药在内的 3~5种药物联用。
例如:2HRZS/4HR
常规化疗或标准化疗 总疗程12~18个月。
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