心律失常(心悸)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6.问诊治疗经过和症状演变：本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查，结果如何；应用何种治疗；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。
7.近期是否曾有感染史。
8.问刻下症状
（1）目前的主症及伴随症状情况
（2）有助于心悸辨证分型的症状，需结合舌脉。
（3）中医“十问歌”。
（4）问既往史、过敏史、个人史、生育史、家族史等。
⑶是否曾出现不明原因的晕厥（引起晕厥的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞及心动过速）；
4心慌发作的频繁程度、起止方式（短暂、间歇或持续发作）；
5心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应；
6心律失常对患者生活、工作是否造成影响；
7既往发作情况。
5.心慌发作时是否伴有其他症状及鉴别诊断症状（如胸闷、焦虑不安、气促、头晕、心绞痛、乏力、休克等。有无失眠健忘、纳呆、耳鸣腰酸、怕冷、烦热盗汗、善惊易恐等）；
心脏浊音界叩诊（上下、左右）
心脏各瓣膜区听诊（心音、心率、心律、杂音、额外心音、心包摩擦音）
舌（质、苔）脉（定位，三部九侯浮中沉）
需进一步检查项目：血常规、肝肾功能电解质、血糖、血脂、心肌酶谱+TNT，EKG、Holter、运动负荷试验、胸片、心超等明确心律失常的类型及原因。
诊断：西医：心律失常
中医：心悸（瘀阻心脉证）
女子问月经情况。
体检：
洗手、暖手
测血压
总体望诊：神色体型、全身皮肤黏膜
睑结膜是否苍白
口唇、甲床有无紫绀、苍白
颈静脉是否充盈、怒张、扑动（房扑有快速颈静脉扑动）
甲状腺是否有肿大，眼征，手征检查
眼睑、颜面、双下肢是否浮肿
肺部听诊，着重听有无罗音、胸膜摩擦音
心前区视诊是否隆起、抬举
心前区触诊心尖搏动位置及有无震颤，心前区有无异常搏动
中医治则：活血化瘀，理气通络
方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
西医：积极寻找病因，针对病因治疗，戒烟、酒、咖啡等。心率过慢时，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物；心率过快时，可应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；药物无效时可考虑做射频消融术。
本病需与甲亢性心脏病，贫血，高血压性心脏病，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病），低钾血症，奔豚等相鉴别。
心律失常——心悸（瘀阻心脉证）
主诉：心慌一年，加重一月。
问诊程序：
检查者介绍自己
询问患者姓名、年龄、职业
一、现病史
1.问百度文库主要痛苦所在。
2.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。
3.问诱发因素，如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等；
4.问主证特点：
1心慌的存在及类型；
⑵问心慌发作的诱因：如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等；
既往史：有无常见内科（如高血压、高血脂、糖尿病等）、外科疾病史；有没有做过手术？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？
过敏史：有无食物药物过敏？
个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？
家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？
婚育史：包括配偶、子女身体情况
7.近期是否曾有感染史。
8.问刻下症状
（1）目前的主症及伴随症状情况
（2）有助于心悸辨证分型的症状，需结合舌脉。
（3）中医“十问歌”。
（4）问既往史、过敏史、个人史、生育史、家族史等。
⑶是否曾出现不明原因的晕厥（引起晕厥的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞及心动过速）；
4心慌发作的频繁程度、起止方式（短暂、间歇或持续发作）；
5心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应；
6心律失常对患者生活、工作是否造成影响；
7既往发作情况。
5.心慌发作时是否伴有其他症状及鉴别诊断症状（如胸闷、焦虑不安、气促、头晕、心绞痛、乏力、休克等。有无失眠健忘、纳呆、耳鸣腰酸、怕冷、烦热盗汗、善惊易恐等）；
心脏浊音界叩诊（上下、左右）
心脏各瓣膜区听诊（心音、心率、心律、杂音、额外心音、心包摩擦音）
舌（质、苔）脉（定位，三部九侯浮中沉）
需进一步检查项目：血常规、肝肾功能电解质、血糖、血脂、心肌酶谱+TNT，EKG、Holter、运动负荷试验、胸片、心超等明确心律失常的类型及原因。
诊断：西医：心律失常
中医：心悸（瘀阻心脉证）
女子问月经情况。
体检：
洗手、暖手
测血压
总体望诊：神色体型、全身皮肤黏膜
睑结膜是否苍白
口唇、甲床有无紫绀、苍白
颈静脉是否充盈、怒张、扑动（房扑有快速颈静脉扑动）
甲状腺是否有肿大，眼征，手征检查
眼睑、颜面、双下肢是否浮肿
肺部听诊，着重听有无罗音、胸膜摩擦音
心前区视诊是否隆起、抬举
心前区触诊心尖搏动位置及有无震颤，心前区有无异常搏动
中医治则：活血化瘀，理气通络
方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
西医：积极寻找病因，针对病因治疗，戒烟、酒、咖啡等。心率过慢时，可应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物；心率过快时，可应用洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；药物无效时可考虑做射频消融术。
本病需与甲亢性心脏病，贫血，高血压性心脏病，心肌病（扩张型心肌病、肥厚性心肌病），低钾血症，奔豚等相鉴别。
心律失常——心悸（瘀阻心脉证）
主诉：心慌一年，加重一月。
问诊程序：
检查者介绍自己
询问患者姓名、年龄、职业
一、现病史
1.问百度文库主要痛苦所在。
2.问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。
3.问诱发因素，如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等；
4.问主证特点：
1心慌的存在及类型；
⑵问心慌发作的诱因：如烟、酒、咖啡、药物、运动及精神刺激等；
既往史：有无常见内科（如高血压、高血脂、糖尿病等）、外科疾病史；有没有做过手术？输过血？有没有得过结核、乙肝等传染疾病？
过敏史：有无食物药物过敏？
个人史：生长生活在哪里？有没有吸烟、喝酒的嗜好？有没有打过预防针？
家族史：家里有没有人有跟你相似的毛病或症状？有没有高血压？糖尿病？肿瘤等疾病？
婚育史：包括配偶、子女身体情况