锰中毒-职业病课件
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晚期：
出现典型的震颤麻痹综合征：面具脸、瞬目减少、动作缓慢、典型 的公鸡步态、四肢伸屈肌张力均增高，并有中等幅度、快而有节律 的静止性震颤，有时具有意向性。小书写症。此时精神症状也较明 显，如不自主哭笑、冲动行为、智力明显低下。
23
锰主要以三价形式生成磷酸盐蓄积于线粒体内； 体内各器官中以肝、胰、肾、肠道、心、脑等 含量较高。
各软组织对锰的生物转化率较高（除脑外）， 晚期脑内锰含量反远远超过其它软组织。
15
排泄
各种途径进入体内的锰，多在肝脏与胆红素或 胆酸结合，随胆汁排人粪中，仅有小部分为肠 道再吸收(肠肝循环)，主要经过消化道由粪便 排出， 约占90％以上。
接触大量锰的烟尘，可导致锰中毒 短期吸入大量锰的烟尘，可致金属烟雾热 长期接触锰的烟尘，可导致慢性锰中毒
1837年苏格兰Glascow大学Couper教授首先发 现矿工因吸入大量锰尘而引起神经系统症状。
典型表现：中枢神经系统的锥体外系受损害引 起的震颤麻痹综合征。
6
理化性质
银白色，质硬，能刻划玻璃。 原子量54.94，熔点1244℃，沸点1962 ℃ ，
肌张力变化：特点是伸、屈肌张力均增加（齿轮样）。 不自主运动
21
三、临床表现
急性中毒：少见。
➢ 经呼吸道吸入大量氧化锰烟雾可致“金属烟雾 热(metal fume fiver)”，表现为头痛、头晕、 寒战、高热、咽痛、咳嗽、气短等症状
➢ 口服1%高锰酸钾，可致口腔、食道、胃部烧灼 感，可腐蚀消化道，引起恶心、呕吐、胃部疼 痛。
22
慢性中毒
起病缓慢，多在接触1 0 年后或者更长时间。 早期：非特异的，以主观症状为主。
有头痛、无力、淡漠、社交活动减少。抑郁或兴奋。 少数出现短时间攻击活动、幻觉及语无伦次，被称为“锰性精神病”
中期：
影响语言表达，说话时没有声调变化、语速减慢、言语不清、口吃。 严重几乎完全无语。
面部表情呆板、举止缓慢、活动笨拙，上肢尤其明显。肌腱反射增 强、肌张力齿轮状升高。
➢ 纹状体对调节肌张力、维持姿势、调节联合运动 有重要作用，通过抑制性神经介质——多巴胺和 兴奋性神经介质——乙酰胆碱的动态平衡完成生 理功能。
➢ 锰中毒时纹状体部位多巴胺生成减少，乙酰胆碱 的兴奋性相对增强，导致运动减少、静止性震颤、 肌强直等表现。
19
毒 性 机制
其它脏器亦可受累
➢ 肾血管扩张、肾小管上皮细胞变性 ➢ 肝细胞脂肪变性 ➢ 心肌纤维细胞水肿变性 ➢ 肾上腺缺血或坏死等
17
慢性中毒
中枢神经系统锥体外系是主要的靶器官
➢ 基底神经节的纹状体变化最为显著 ➢ 丘脑、脑干神经节、大脑皮层也可见病变
神经细胞变性、局部血管充血、内膜增厚、血 栓形成，血管周围水肿及淋巴细胞浸润等；
➢ 神经纤维也可发生脱髓鞘改变
18
慢性中毒
➢ 锰在神经细胞的能量供应中心——线粒体内蓄积 过量，从而抑制线粒体乃至整个神经细胞的正常 代谢功能有关。
干电池制造：MnO2，吸收氢气。 玻璃生产：加入MnO2 ，消除其中绿色，使
无色透明。 电焊条的生产与使用。 锰酸盐和高锰酸盐作为氧化剂，用于消毒、
漂白。
10
高危人群
主要集中在上游的锰生产工人中：采矿、 运输、研磨。
终端使用者中也有发现：锰铁合金冶炼、 锰铁合金加工的磨工、电焊工。
11
20
神经系统
锥体系：骨骼肌的随意运动。
上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪、硬瘫）：肌张力增 高（折刀样）、肌腱反射亢进、病理反射、肌肉不萎 缩。
下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪、软瘫）：肌张力下 降、肌腱反射消失、肌肉萎缩。
锥体外系：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体 态姿势、担负半自动的刻板运动和反射运动。
比重7.2。 化学性质与铁近似，暴露于空气时表面即
氧化。wk.baidu.com 锰的化合物超过60种，常见的有二氧化锰、
四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、碳化锰、 铬酸锰、醋酸锰等，其中二氧化锰最稳定。
7
锰的来源
广泛分布于自然界，地壳中含量约0.1%， 在重金属中仅次于铁
有价值的锰矿物： 软锰矿（MnO2 ） 硬锰矿（mMnO·MnO2 ·nH2O） 褐锰矿（Mn2O3）等
生活接触
苏泊尔压力锅的锰超标
12
环境接触
贵州省铜仁市万山锰矿废料区管涌污染锦江河（2012.7）
13
吸收
呼吸道：主要途径。锰烟和粒子较小的锰尘可 进入肺泡，被巨噬细胞吞噬或经淋巴管进入血 液。
胃肠道：锰化合物的溶解度很低，吸收极少。 皮肤：基本上不吸收锰。
14
分布
血中的锰以二价形式与球蛋白结合分布于全身 组织，小部分可进入红细胞形成锰卟啉。
锰中毒 Manganese poisoning
1
金属 (Metals)
黑色金属（ferrous metals)：铁、铬、锰 有色金属（nonferrous metals)：铝、银、铜等
2
锰（manganese，Mn）
3
一、概 述
锰属黑色金属,发现于1774年。 人体必需的微量元素，每天约摄入3-9mg。
经过尿排出少，仅占10%，故尿锰测定的临床 意义并不大。
16
二、毒 性 机 制
急性中毒
锰化合物具有强烈的氧化性、刺激性
➢ 经口摄入可致口腔、食道、胃部烧灼感，严重时 可致腐蚀性口腔炎及胃肠炎
➢ 经呼吸道吸入大量氧化锰烟雾可致“金属烟雾热 (metal fume fiver)”，表现为头痛、头晕、寒 战、高热、咽痛、咳嗽、气憋等症状
我国主要于广西、湖南、贵州，但以贫矿、 难选矿居多。
8
主要用途
主要是制成锰铁，用以炼钢，其用量占总 产量的9 0 % 。
锰含量＞13% 时，可增加钢的硬度和韧性； 另外加热到一定温度时，还能使其变得十 分柔软，易于加工。
装甲车、穿甲弹弹头及建筑材料等。
9
其它用途
与有色金属制成合金：锰铜合金、锰铝合 金等。
锰是超氧化化物歧化酶（SOD）的激活剂， 与抗氧化、抗衰老有关，故有长寿金丹的 美誉。 主要用途是制造锰铁，占开采量的90%。
4
钢与铁的关系
定义：实际上是一种铁碳合金。含碳质量 的百分比介于0.02% – 2.11%之间。
实际生产中，根据用途不同，可含有不同 的合金元素，如锰、钒等。
5
危害
出现典型的震颤麻痹综合征：面具脸、瞬目减少、动作缓慢、典型 的公鸡步态、四肢伸屈肌张力均增高，并有中等幅度、快而有节律 的静止性震颤，有时具有意向性。小书写症。此时精神症状也较明 显，如不自主哭笑、冲动行为、智力明显低下。
23
锰主要以三价形式生成磷酸盐蓄积于线粒体内； 体内各器官中以肝、胰、肾、肠道、心、脑等 含量较高。
各软组织对锰的生物转化率较高（除脑外）， 晚期脑内锰含量反远远超过其它软组织。
15
排泄
各种途径进入体内的锰，多在肝脏与胆红素或 胆酸结合，随胆汁排人粪中，仅有小部分为肠 道再吸收(肠肝循环)，主要经过消化道由粪便 排出， 约占90％以上。
接触大量锰的烟尘，可导致锰中毒 短期吸入大量锰的烟尘，可致金属烟雾热 长期接触锰的烟尘，可导致慢性锰中毒
1837年苏格兰Glascow大学Couper教授首先发 现矿工因吸入大量锰尘而引起神经系统症状。
典型表现：中枢神经系统的锥体外系受损害引 起的震颤麻痹综合征。
6
理化性质
银白色，质硬，能刻划玻璃。 原子量54.94，熔点1244℃，沸点1962 ℃ ，
肌张力变化：特点是伸、屈肌张力均增加（齿轮样）。 不自主运动
21
三、临床表现
急性中毒：少见。
➢ 经呼吸道吸入大量氧化锰烟雾可致“金属烟雾 热(metal fume fiver)”，表现为头痛、头晕、 寒战、高热、咽痛、咳嗽、气短等症状
➢ 口服1%高锰酸钾，可致口腔、食道、胃部烧灼 感，可腐蚀消化道，引起恶心、呕吐、胃部疼 痛。
22
慢性中毒
起病缓慢，多在接触1 0 年后或者更长时间。 早期：非特异的，以主观症状为主。
有头痛、无力、淡漠、社交活动减少。抑郁或兴奋。 少数出现短时间攻击活动、幻觉及语无伦次，被称为“锰性精神病”
中期：
影响语言表达，说话时没有声调变化、语速减慢、言语不清、口吃。 严重几乎完全无语。
面部表情呆板、举止缓慢、活动笨拙，上肢尤其明显。肌腱反射增 强、肌张力齿轮状升高。
➢ 纹状体对调节肌张力、维持姿势、调节联合运动 有重要作用，通过抑制性神经介质——多巴胺和 兴奋性神经介质——乙酰胆碱的动态平衡完成生 理功能。
➢ 锰中毒时纹状体部位多巴胺生成减少，乙酰胆碱 的兴奋性相对增强，导致运动减少、静止性震颤、 肌强直等表现。
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毒 性 机制
其它脏器亦可受累
➢ 肾血管扩张、肾小管上皮细胞变性 ➢ 肝细胞脂肪变性 ➢ 心肌纤维细胞水肿变性 ➢ 肾上腺缺血或坏死等
17
慢性中毒
中枢神经系统锥体外系是主要的靶器官
➢ 基底神经节的纹状体变化最为显著 ➢ 丘脑、脑干神经节、大脑皮层也可见病变
神经细胞变性、局部血管充血、内膜增厚、血 栓形成，血管周围水肿及淋巴细胞浸润等；
➢ 神经纤维也可发生脱髓鞘改变
18
慢性中毒
➢ 锰在神经细胞的能量供应中心——线粒体内蓄积 过量，从而抑制线粒体乃至整个神经细胞的正常 代谢功能有关。
干电池制造：MnO2，吸收氢气。 玻璃生产：加入MnO2 ，消除其中绿色，使
无色透明。 电焊条的生产与使用。 锰酸盐和高锰酸盐作为氧化剂，用于消毒、
漂白。
10
高危人群
主要集中在上游的锰生产工人中：采矿、 运输、研磨。
终端使用者中也有发现：锰铁合金冶炼、 锰铁合金加工的磨工、电焊工。
11
20
神经系统
锥体系：骨骼肌的随意运动。
上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪、硬瘫）：肌张力增 高（折刀样）、肌腱反射亢进、病理反射、肌肉不萎 缩。
下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪、软瘫）：肌张力下 降、肌腱反射消失、肌肉萎缩。
锥体外系：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体 态姿势、担负半自动的刻板运动和反射运动。
比重7.2。 化学性质与铁近似，暴露于空气时表面即
氧化。wk.baidu.com 锰的化合物超过60种，常见的有二氧化锰、
四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、碳化锰、 铬酸锰、醋酸锰等，其中二氧化锰最稳定。
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锰的来源
广泛分布于自然界，地壳中含量约0.1%， 在重金属中仅次于铁
有价值的锰矿物： 软锰矿（MnO2 ） 硬锰矿（mMnO·MnO2 ·nH2O） 褐锰矿（Mn2O3）等
生活接触
苏泊尔压力锅的锰超标
12
环境接触
贵州省铜仁市万山锰矿废料区管涌污染锦江河（2012.7）
13
吸收
呼吸道：主要途径。锰烟和粒子较小的锰尘可 进入肺泡，被巨噬细胞吞噬或经淋巴管进入血 液。
胃肠道：锰化合物的溶解度很低，吸收极少。 皮肤：基本上不吸收锰。
14
分布
血中的锰以二价形式与球蛋白结合分布于全身 组织，小部分可进入红细胞形成锰卟啉。
锰中毒 Manganese poisoning
1
金属 (Metals)
黑色金属（ferrous metals)：铁、铬、锰 有色金属（nonferrous metals)：铝、银、铜等
2
锰（manganese，Mn）
3
一、概 述
锰属黑色金属,发现于1774年。 人体必需的微量元素，每天约摄入3-9mg。
经过尿排出少，仅占10%，故尿锰测定的临床 意义并不大。
16
二、毒 性 机 制
急性中毒
锰化合物具有强烈的氧化性、刺激性
➢ 经口摄入可致口腔、食道、胃部烧灼感，严重时 可致腐蚀性口腔炎及胃肠炎
➢ 经呼吸道吸入大量氧化锰烟雾可致“金属烟雾热 (metal fume fiver)”，表现为头痛、头晕、寒 战、高热、咽痛、咳嗽、气憋等症状
我国主要于广西、湖南、贵州，但以贫矿、 难选矿居多。
8
主要用途
主要是制成锰铁，用以炼钢，其用量占总 产量的9 0 % 。
锰含量＞13% 时，可增加钢的硬度和韧性； 另外加热到一定温度时，还能使其变得十 分柔软，易于加工。
装甲车、穿甲弹弹头及建筑材料等。
9
其它用途
与有色金属制成合金：锰铜合金、锰铝合 金等。
锰是超氧化化物歧化酶（SOD）的激活剂， 与抗氧化、抗衰老有关，故有长寿金丹的 美誉。 主要用途是制造锰铁，占开采量的90%。
4
钢与铁的关系
定义：实际上是一种铁碳合金。含碳质量 的百分比介于0.02% – 2.11%之间。
实际生产中，根据用途不同，可含有不同 的合金元素，如锰、钒等。
5
危害