脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞护理计划单
12、潜在并发症-泌尿系感染：与留置导尿有关
病人住院期间无泌尿系感染发生
1、向病人/家属解释泌尿系感染的危险因素及预防措施
2、会阴护理每天2次,严密观察小便颜色、性质和量,发现异常及时处理;
3、保持导尿管通畅并妥善固定,指导间隙性夹闭导尿管;
4、指导病人多喝水或鼻饲温开水,达到冲洗尿道的目的
3、意识障碍者加床栏,防止坠床;躁动者适当约束;慎用热水袋,防止烫伤;
4、进行肢体功能锻炼时,注意克服急于求成心理,做到运动适度,方法得当;
10、有误吸的危险：与意识障碍、吞咽功能障碍、鼻饲等有关
病人住院期间无误吸发生
1、评估患者吞咽功能,能否经口进食,饮水有无呛咳等;
2、进食时抬高床头30°-60°;进食后抬高床头30分钟防止食物返流;
2、病人在帮助下可以进行活动;
3、病人能够达到最佳的自理水平;
1、准确评估患肢的活动能力,与病人共同制定护理计划;
2、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症;
3、鼓励病人积极锻炼患肢,对所取得的成绩给予表扬和肯定;
4、及时协助和督促病人进行功能锻炼;根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动;
6、便秘：与卧床休息,活动量减少及不习惯床上排便有关
1、病人能排出成形软便;2、病人能在护士的帮助下排便;
1、增加病人食物中的纤维素含量,介绍含纤维素多的食物种类,如带皮的新鲜水果和各种蔬菜芹菜、韭菜等,促进肠蠕动,维持正常的肠道活动;
2、开始食用粗纤维食物时应从少到多,逐渐增量,以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻;
3、指导病人缓慢进食,宜给予糊状食物,健侧喂入;
4、不能吞咽的病人,给予鼻饲流质饮食,加强留置胃管的护理;
脑梗塞病人的护理计划
□尿液颜色加深、混浊,甚至肉眼血尿
□尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等
□尿培养结果呈阳性
□体温升高,外周血白细胞计数升高,中性粒细胞增高
□病人诉腰痛,或肾区叩击痛
□1、向病人解释预防并发症的重要性;
□2、保持会阴部干燥清洁,尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗;
□4、指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内;
□5、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效和药物副作用;
□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,达到稀释痰液和消炎的目的;
□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水;
□听诊肺部呼吸音是否正常
□呼吸道是否通畅
□有无咳嗽,能否有效地咳出痰液
□8、鼓励患者进行生活自理活动,以适应回归家庭和社会的需要;
□病人进行日常生活活动的能力是否提高
□病人肢体功能是否恢复,能否自行进餐、洗脸、穿衣等,及是否需要他人协助
□4、活动无耐力-卧床时间过长,身体虚弱有关
□活动耐力水平下降,不能完成日常活动
□完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱和疲乏,并伴有心率增快、血压升高
□1、认识到病人的焦虑,承认病人的感受,对病人表示理解;
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病友,消除由于医院环境造成的陌生和紧张感;
□3、建立良好的护患关系,了解病人的需要,关心和安慰病人,并设法为其解决实际需要;
□4、耐心解释病情,使之消除紧张心理,积极配合治疗;
□5、指导病人采取放松疗法,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐,气功疗法等;
□依赖心理加重,对下床活动有畏惧情绪
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水平;
脑梗塞标准护理计划
脑梗塞标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素]1、偏瘫。
2、意识障碍。
3、体力不支，虚弱。
4、认知障碍。
[主要表现]1、不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
2、依赖心理增强。
3、视力障碍，感知障碍。
[护理目标]1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
5、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
脑梗塞的护理计划单
脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等，制定个性化的护理计划。
同时，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
–详细病情评估对患者进行详细的病史询问，了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。
通过视触叩听四大体征，评估患者的一般身体状况，特别是神经系统体征，如肌力、肌张力、巴氏征等。
–监测生命体征每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常波动。
特别是血压，因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。
–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍，需要密切观察患者的意识状态，通过意识评分量表进行评估，及时发现意识变化。
2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。
–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况，制定个性化的康复训练计划。
如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肢体活动能力。
–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者，可以通过语言治疗师的专业指导，进行语言沟通能力训练。
如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等，以提高语言沟通能力。
3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予耐心倾听和心理支持，帮助患者建立积极面对疾病的信心。
–心理评估通过和患者及其家属的交流，了解患者的心理状态，评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。
–心理支持给予患者耐心的倾听，了解他们的顾虑和需求，给予适当的心理支持。
可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式，帮助患者建立信心。
工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。
–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。
–治疗经过记录记录患者的治疗经过，包括用药情况、康复训练方案等，以及患者的治疗反应。
2024年脑梗塞病人护理计划书
2024年脑梗塞病人护理计划书[前言]脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血液供应中断，导致脑组织缺氧坏死。
随着人口老龄化的加剧，脑梗塞的发病率逐年上升，因此，对于脑梗塞病人的护理显得尤为重要。
本计划书旨在为脑梗塞病人的护理提供全面的指导，以提高病人的生活质量，促进康复。
[护理目标]1.维持生命体征稳定：确保病人的血压、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。
2.预防并发症：通过早期干预和定期监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
3.促进功能恢复：通过康复训练，帮助病人恢复肢体功能、语言能力等。
4.提高生活质量：提供心理支持，改善病人的情绪状态，提高生活质量。
[护理措施]1.病情监测：密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时发现病情变化。
2.饮食管理：提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高。
3.药物治疗：根据医嘱正确使用抗血小板、抗凝、降压等药物，并监测药物不良反应。
4.康复训练：在医生的指导下，进行肢体的被动活动和主动训练，逐步恢复运动功能。
5.语言训练：对于语言障碍的病人，进行语言康复训练，提高沟通能力。
6.心理支持：提供心理辅导，帮助病人调整心态，增强战胜疾病的信心。
7.预防并发症：定期翻身、拍背，防止压疮和肺部感染；鼓励病人进行下肢运动，预防深静脉血栓。
8.健康教育：向病人及家属普及脑梗塞的相关知识，提高自我管理能力。
[护理评价与调整]定期对护理效果进行评价，根据病人的康复情况调整护理计划。
如发现并发症或其他问题，及时采取措施并记录。
[结束语]脑梗塞病人的护理是一个长期的过程，需要医护人员、病人和家属的共同努力。
通过科学合理的护理计划，可以有效促进病人的康复，提高生活质量。
希望本计划书能为脑梗塞病人的护理工作提供有益的参考。
[附录]1.脑梗塞病人护理流程图2.常用康复训练方法介绍3.并发症的早期识别与处理方法[备注]本计划书仅供参考，具体护理措施应根据病人的实际情况和医生的专业意见制定。
脑梗死护理实施方案
脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的急性脑血管疾病之一。
脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要，下面将介绍脑梗死护理的实施方案。
一、早期护理。
1. 保持呼吸道通畅，患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状，护理人员应及时疏通患者的呼吸道，保持通畅。
2. 体位护理，患者应保持卧床休息，头部略高于心脏，有助于减轻脑水肿，减少颅内压，改善脑血流灌注。
3. 皮肤护理，定期翻身，避免长时间压迫，防止压疮的发生。
二、中期护理。
1. 饮食护理，根据患者的病情，合理安排饮食，限制盐分和脂肪摄入，避免高脂饮食，保证足够的蛋白质和维生素摄入。
2. 导尿护理，监测患者的尿量和尿液情况，避免尿潴留和尿路感染的发生。
3. 活动护理，在医生的指导下，进行适当的 passively 活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、后期护理。
1. 康复训练，根据患者的病情和康复阶段，进行功能训练，包括言语训练、肢体功能训练等。
2. 心理护理，护理人员要关注患者的情绪变化，进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对康复训练。
3. 定期复查，定期复查患者的病情和康复情况，及时调整护理方案，确保患者的康复进程。
脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案，护理人员要严格按照医嘱执行，密切观察患者的病情变化，及时发现问题并及时处理。
同时，患者的家属也要积极配合护理工作，为患者创造一个安静舒适的康复环境，给予患者充分的关爱和支持，共同助力患者尽快康复。
脑梗塞病人的护理计划
□出汗多，皮肤潮湿
□营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
□1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。
□2、注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。
□3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。
□4、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。
□8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。
□病人进行日常生活活动的能力是否提高
□病人肢体功能是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及是否需要他人协助
□4、活动无耐力-卧床时间过长，身体虚弱有关
□活动耐力水平下降，不能完成日常活动
□完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱和疲乏，并伴有心率增快、血压升高
□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适
□病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动
□病人能否完全恢复日常生活自理能力
□2、清理呼吸道无效-与肺部感染，分泌物过多，咳嗽无力或疲乏有关
□呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征
□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰
□呼吸音粗，呼吸困难
□体温升高，外周血细胞计数升高
□胸部X线片示肺部有阴影
2024年脑梗病人护理计划书
在开始制定2024年脑梗病人护理计划书之前，我们需要对脑梗疾病及其护理需求有一个基本的了解。
脑梗，又称缺血性脑卒中，是由脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
脑梗病人可能面临长期的身体和认知功能恢复，因此，护理计划需要考虑到病人的整体健康状况、康复目标和生活质量。
一、护理目标1.预防并发症：通过定期的监测和干预，预防脑梗病人可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等。
2.促进功能恢复：通过康复训练和物理治疗，帮助病人恢复运动功能、语言功能和认知功能。
3.提高生活质量：提供个性化的生活护理，帮助病人维持良好的生活质量，包括营养支持、心理辅导和社会参与。
二、护理措施1.病情监测：定期检查血压、血糖、血脂等指标，确保病人维持在稳定的健康范围内。
2.药物管理：确保病人按时按量服用抗血小板聚集、抗凝、降压等药物，并定期评估药物疗效和不良反应。
3.康复训练：根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、言语治疗和认知训练。
4.营养支持：提供均衡营养的饮食，确保病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进康复。
5.心理辅导：定期进行心理评估，提供心理支持和干预，帮助病人应对疾病带来的压力和情绪问题。
6.社会参与：鼓励病人参与社会活动，维持社交联系，提高生活质量。
7.健康教育：对病人及其家属进行健康教育，传授脑梗的预防知识、急救措施和自我管理技能。
三、护理评价与调整1.定期评估：定期对护理计划的效果进行评估，通过临床观察、实验室检查和功能评估来调整护理方案。
2.紧急处理：制定紧急处理预案，确保在脑梗复发或其他紧急情况下能够迅速反应。
3.家属参与：鼓励家属参与护理过程，提供必要的支持和教育，以增强病人的康复动力。
四、护理团队与合作1.多学科团队：建立由医生、护士、康复治疗师、营养师、心理医生等组成的跨学科护理团队。
2.社区合作：与社区医疗机构建立合作关系，确保病人能够得到持续的护理和康复服务。
脑梗死病人的个案护理
脑梗死病人的个案护理学生姓名：黄新雯指导老师：吴玉娥目录一、介绍·························································1页二、生理解剖···················································2-4页三、病因及病理生理·············································4-5页四、个案资料·····················································5页五、入院评估···················································5-6页六、相关检查·····················································6页七、护理计划···················································6-7页八、护理诊断·····················································7页九、预期目标·····················································7页十、护理措施···················································7-9页十一、健康教育··················································10页十二、体会······················································10页十三、参考文献···············································10-11页附录·························································11-12页附录一：脑梗死介绍附录二：肌力分级介绍附录三：NIHSS介绍一、介绍脑梗死（cerebral infaiction,CI)又称缺血性脑卒中(ischemisc stroke)，在脑血管病中最常见，约占全部脑卒中的70%（见附录）。
各个阶段脑梗塞护理措施总结计划大全
精选文档各个阶段的脑拥塞护理措大全脑拥塞护理举措可分为三个阶段：一是急性脑拥塞发生阶段，二是住院急救阶段，三是脑拥塞患者出院后回家痊愈防治阶段的护理。
一、脑拥塞急性发生时的护理举措对轻型脑拥塞病人可让其平卧，头高30 度左右，不论采纳何种运输工具，应将病人尽可能在1-2 小时内送至邻近的市级医院，防备先到小医院因无相应的检查设备转院而耽搁时间。
重症病人最好拨叫 120 急救车，在等车时如病人已出现意识阻碍、呕吐等病症，可将头侧向一边，免得呕吐物误吸入肺 ; 应保持呼吸畅达。
并且准备好充分的现金免获得医院后因资本缺少而延迟治疗。
二、在医院和医生的配合护理举措1、脑拥塞偏瘫护理举措脑拥塞病人多半肥胖、有些还归并有糖尿病，现在发生了偏瘫，局部神经营养阻碍，压迫过久会惹起皮肤破溃形成褥疮。
一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引起败血症而致病人死亡。
所以，家眷在陪护时应注意准时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗洁净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。
翻身的频次一般在2 小时左右。
假如发现已有皮肤破溃要实时报告医护人员提早办理。
有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水冲洗洁净，擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理举措脑拥塞急性发生期病人假如出现意识阻碍吞咽困难的病症，那么需要鼻饲饮食，即经过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食品用注射器注入胃中，以保证足够的营养。
相同可将口服药物从胃管中注入。
注意所注入的食品及药物必定不可以有大的颗粒，免得拥塞胃管。
鼻饲在必定阶段是保证治疗的一定手段，直接关系到病人急救的成败。
有的病人和家眷不肯接受胃管，让病人牵强吞咽，这样很危险，假如食品误吸入呼吸道，轻者惹起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。
3、注意察看病情变化，发现异样状况实时报告医护人员脑梗死病人起病相对较迟缓，起病时病症较轻，多半不会存心识阻碍。
危重病人护理计划模块(脑梗塞后遗症 )
□评估和记录病人对活动量的耐受水平。
□病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。
□指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
□鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。
□与病人和家属共同制定护理计划，加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。病人活动时，给予必要的帮助。
□悬浮床治疗
□做到六勤，保持床单位清洁，干燥
□注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
□每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
语言障碍
□鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。
□注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。
□指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。
□合理调节饮食，增加食物蛋白质。
□对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。
□多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。
焦 虑
□认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。
□主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
中医科危重病人护理计划
科别：床号：姓名：住院号：诊断：脑梗塞后遗症
日期
护理诊断
护理措施
签名
效果评价
及日期签名生活自理缺陷□协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
□将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
□信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
□恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
脑梗塞病人的护理计划
□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。
□6、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
□7、多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。
□8、尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。
□病人能否正确叙说和采取减轻焦虑的方法
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□用药指导：让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应，掌握药物的正确使用方法。遵医嘱用药，坚持定期复查，根据病人的症状随时调整治疗和用药。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□作息指导：1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
责任护士：
年月日
□5、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。
□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。
□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。
□听诊肺部呼吸音是否正常
□呼吸道是否通畅
□有无咳嗽，能否有效地咳出痰液
□呼吸困难的状况是否得到改善
□3、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍有关
□4、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。
脑梗死护理计划
护理计划单姓名：科别：神经内科病区：19 床号：58 住院号：患者，男，53岁，因“突发言语不清伴右侧肢体无力7小时”以脑梗死于2016-08-19由急诊收入我科，入院时患者神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm，对光反应灵敏，T 36.4°C P 89次/分 R 19次/分 BP 166/122mmhg，洼田饮水试验Ⅰ级，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力3级，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分18分，坠床/跌倒评分8分，自理能力33 分重度依赖。
遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，吸氧，嘱24小时陪人陪护。
患者住院期间血压不稳定维持在血压在144-182/98-122mmhg，予尼群地平药物应用，对症治疗后，患者血压目前血压平稳。
治疗：给予监护生命体征，吸氧，肠溶阿司匹林抗血小板聚集，瑞舒伐他汀钙降脂、稳定板块，疏血通、银杏达莫活血化瘀，尤瑞克林改善侧支循环，曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑细胞，泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜，甘露醇脱水降颅压及对症支持治疗。
日期护理诊断护理目标，措施评价签名2016-08-19 一、有发生脑疝的危险—与颅内压增高，脑水肿有关护理目标：脑疝发生时能及时发现和处理护理措施：1、严密监测生命体征，瞳孔，神志，肢体活动，进食及大小便情况。
2、急性期病人卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅3 、观察脑疝的前驱症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，进行性血压升高，烦躁不安，及时通知医生4、遵医嘱使用脱水剂，使用脱水剂时绝对快速滴入，以达到脱水降颅内压的作用5、备齐急救药品和器材，做好随时抢救的准备至08月26号患者未发生脑疝2016-08-19 二、有受伤的危险—跌倒/坠床评分8分护理目标：患者在住院期间不发生跌倒、坠床意外护理措施：1、向患者进行入院环境介绍，使其熟悉病区环境，给予跌倒、坠床风险评估。
2、发病初期，肌力有进一步下降的可能，需密切监测肌力变化，告知患者目前肌力状况不能下床活动。
脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞病人的护理计划工作目标1.脑梗塞病人的病情监测对脑梗塞病人进行持续的病情监测，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力等方面的观察和记录。
及时发现并处理病情的变化，确保病人的安全和稳定。
2.脑梗塞病人的药物治疗管理根据医生的处方，正确执行脑梗塞病人的药物治疗，包括口服药物的发放和注射药物的给予。
同时，密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整药物的剂量和方案。
3.脑梗塞病人的康复护理制定和实施脑梗塞病人的康复护理计划，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等方面的护理措施。
协助病人进行功能锻炼，促进其肢体功能和日常生活能力的恢复。
工作任务1.脑梗塞病人的日常护理负责脑梗塞病人的日常生活照顾，包括饮食、个人卫生、床上活动等方面的护理。
保证病人的生活质量和舒适度，同时预防并发症的发生。
2.脑梗塞病人的心理护理针对脑梗塞病人的心理状态，提供心理支持和护理。
倾听病人的主诉，解答其疑问，给予关心和鼓励。
帮助病人建立积极的心态，增强其治愈信心。
3.脑梗塞病人的健康教育对脑梗塞病人及其家属进行健康教育，普及脑梗塞的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等方面的信息。
提高病人的自我管理和预防意识，促进其康复和预后。
任务措施1.建立完善的护理记录系统为了更好地监测和管理脑梗塞病人的病情，需要建立一个完善的护理记录系统。
记录系统中应包括病人的基本信息、病情变化、药物治疗情况、康复护理进展等内容。
通过记录系统，可以方便地追踪病人的病情发展，为医生和护士提供决策依据。
2.开展定期的康复训练脑梗塞病人需要进行定期的康复训练，包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。
这些训练有助于促进病人的功能恢复，提高其日常生活能力。
康复训练应该由专业的康复师根据病人的具体情况进行制定和指导，护士则负责协助病人完成训练。
3.提供心理支持和护理脑梗塞病人可能会面临情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题，需要提供心理支持和护理。
护士应该与病人建立良好的沟通，倾听其主诉，解答其疑问，给予关心和鼓励。
2024年脑梗塞患者护理计划及措施
在开始制定2024年脑梗塞患者护理计划及措施之前，我们需要对脑梗塞疾病有深入的了解。
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑组织坏死和软化。
这种疾病通常伴随剧烈头痛、意识障碍、语言障碍、肢体瘫痪等症状，严重时可能导致永久性神经功能损害甚至死亡。
为了有效护理脑梗塞患者，我们需要从多个方面入手，包括病情监测、康复训练、心理辅导、日常生活护理等。
以下是一份详细的护理计划及措施：一、病情监测1.定期测量血压、血糖和血脂，确保患者血压控制在合理范围内，血糖和血脂水平稳定，以减少心脑血管事件的风险。
2.每日监测生命体征，包括心率、呼吸和体温，及时发现异常变化。
3.定期进行神经系统检查，评估患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
二、康复训练1.物理治疗：包括运动疗法和作业疗法，帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。
2.言语治疗：针对语言障碍的患者，通过专业的言语训练，提高其语言表达和理解能力。
3.认知训练：通过各种认知训练活动，帮助患者改善记忆力、注意力和思维能力。
1.情绪支持：提供情感支持和心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力和情绪波动。
2.压力管理：教导患者有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸等，以减轻心理负担。
四、日常生活护理1.饮食管理：制定低盐、低脂、低糖的均衡饮食计划，确保患者摄入足够的营养。
2.个人卫生：指导患者进行个人卫生的自我照顾，如洗漱、穿衣等，以提高其生活质量。
3.安全防护：在患者居住环境中采取必要的安全措施，如安装防滑垫、紧急呼叫装置等，以防止意外发生。
五、健康教育1.疾病知识教育：向患者及其家属普及脑梗塞的相关知识，包括疾病成因、症状、治疗和预防措施等。
2.自我管理教育：教导患者如何进行自我管理，如按时服药、定期复诊等，以维持病情稳定。
六、社会支持1.家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的护理过程，提供情感支持和实际帮助。
2.社区资源：帮助患者了解并利用社区资源，如康复中心、志愿者服务等，以促进康复。
脑梗塞护理计划3篇
脑梗塞护理计划3篇（783字）脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。
护理目标：1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
护理措施：1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
2、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
3、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
（283字）一、心理护理患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
二、饮食护理脑梗塞病人的护理措施提醒家属患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。
三、并发症护理：患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。
四、安全护理家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。
脑梗塞的家庭护理与康复计划
脑梗塞的家庭护理与康复计划脑梗塞是由于脑血管堵塞引起的一种严重疾病，它给患者的生活和家庭带来了很大的困扰。
家庭护理与康复计划在提供良好护理和促进康复方面起着重要作用。
本文将探讨脑梗塞的家庭护理和康复计划，旨在提供一些实用的建议和指导。
一、日常护理1. 给予适当的营养：合理的饮食对于脑梗塞患者至关重要。
推荐摄入富含纤维、低脂肪和低盐的食物，如新鲜水果、蔬菜和谷物。
避免食用高盐和高脂肪的食物，以防止血压和血脂升高。
2. 安全就餐：在进食时，确保患者坐在稳固的椅子上，并保持餐具和饮料的稳定。
避免使用带筷子或者刀叉的餐具，以免患者受伤。
3. 固定就床：患者需要有一个固定的床位，以防止他们从床上滑落。
床旁边应放置一盏柔和的夜灯，以方便患者夜间起床。
4. 私人卫生：帮助患者完成日常的洗漱和更衣，确保他们的卫生条件良好。
定期翻身或者帮助患者进行床上活动，防止褥疮的发生。
5. 安全用药：遵循医生的药物处方，定期给患者服药，并确保正确的药物剂量。
同时，监测药物的副作用和不良反应，并及时向医生报告。
二、康复护理1. 身体锻炼：根据患者的身体状况，进行适度的身体活动。
初始阶段，可以从简单的屈伸运动开始，逐渐增加运动的强度和复杂程度。
定期监测患者的心率和血压，确保运动安全。
2. 语言训练：脑梗塞常常伴随着语言障碍，包括失语或理解能力下降。
对于语言障碍的患者，可以采用一些语言训练的方法，如朗读、模仿和语音练习。
与患者进行沟通时，要给予充分的时间和耐心。
3. 认知训练：脑梗塞可能导致认知能力下降，如记忆力和注意力不集中。
为了提高患者的认知能力，可以使用一些认知训练的方法，如智力游戏、解决问题和学习新技能。
4. 社交支持：脑梗塞患者经常感到孤独和沮丧，因此，提供社交支持是非常重要的。
家人和朋友应给予患者情感上的支持和关注，并鼓励他们积极参与社交活动，如与亲朋好友聚餐或者参加兴趣小组活动。
三、心理疏导1. 建立积极态度：鼓励患者积极面对疾病，坚定治愈的信心。
脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞病人的护理计划脑梗塞这是我们日常生活中比较常见的一种脑部疾病。
此类脑部疾病主要是由于脑部血管故障，从而引发的脑部缺血、缺铁、缺氧等等情况，会让人有头晕眼花、恶心、四肢无力等等表现。
治疗脑梗塞面对脑梗塞病人的护理是尤为重要的一项。
那么，脑梗塞病人的护理措施有哪些呢？护理措施:（1）饮食护理。
应给予病人高热量、易消化普通食物，可以是牛奶、米汤、菜汤、鸡蛋、淀粉、菜汁、肉汤和果汁水等，为方便进食，可剁馅或缟浆。
如进食正常，食物可不用机械高密度处理。
但不要高盐、肥腻，还要结合病人有没有其它病选用食物，如糖尿病患者不能食溏。
每日3～4餐即可。
有医生建议多吃黑木耳和芹菜等，前为软化血管，后为降血压。
（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。
特别是结合病人情况，日夜安排人看护好病人。
（3）预防褥疮。
帮助和维持病人定时翻身和适度活动，如果病人不能很好活动，可以帮助其，一般每2～3小时翻身一次。
及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。
（4）预防烫伤、碰伤、摔倒等二次伤害。
（5）防止便秘。
可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。
3天未大便者，要药物帮助排便。
（6）防止泌尿系感染。
病人能自行排尿，要及时更换尿湿衣褥。
病人用导尿管排尿，每次清理病人尿袋要无菌操作。
（7）防止坠床。
躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
（8）防治结膜、角膜炎和老年人疾病。
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。
一般说来71岁的老年人还同时患有其它疾病，就要结合病情，有主有次，有先有后地进行适度治疗。
（9）一般护理。
每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔、甚至刷牙，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等，当然现在天气炎热，洗澡要相对勤快些。
洗漱时还可适当进行热溥患侧身体，促进血液循环。
平时保证适度的按摩推拿。
保证病人住房环境良好。
（10）二级治疗：从医院回来后还要结合病情，用适当中西药实施二级治疗，更预防二次患病。
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□病人生活需要就是否得到满足,床单位就是否清洁、舒适
□病人自理能力就是否得到提高,能进行哪些自理活动
□病人能否完全恢复日常生活自理能力
□2、清理呼吸道无效—与肺部感染,分泌物过多,咳嗽无力或疲乏有关
□呼吸音粗,呼吸浅而快,伴有鼻翼煽动、三凹征
□呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰
□4、指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。
□5、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效与药物副作用。
□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入与湿化吸氧,达到稀释痰液与消炎得目得。
□7、在病人心脏能耐受得范围内鼓励其多饮水。
□听诊肺部呼吸音就是否正常
□呼吸道就是否通畅
□有无咳嗽,能否有效地咳出痰液
□局部皮肤长期受压,皮肤发红,反应性充血
□出汗多,皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次,按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖得动作,以免擦伤皮肤、
□2、睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈,以减轻局部受压。
□３、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
□1、鼓意观察病人非语言得沟通信息,体贴关心病人,避免挫伤病人自尊心得言行、
□3、指导病人使用肢体语言与手势语言等多种沟通方式,以达到有效表达自己需要得目得、
□4、对病人进行语言康复训练,利用图片、字画,以及儿童读物等,从简单开始,按照字→词→语段得顺序,循序渐进,教病人学说话,表达自己得需要。
□咳嗽无力,不能有效地咳出痰液
□因呼吸困难,使用辅助呼吸机
□动脉血气分析氧分压降低,二氧化碳分压升高
□1、保持室内空气新鲜,每天通风２次,每次15∽30分钟,并注意保暖、
□2、保持室温在18∽２２℃,湿度5０％∽７0％、
□3、如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰得方法,必要时给予负压抽吸痰液。
□1、认识到病人得焦虑,承认病人得感受,对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境与同病室得病友,消除由于医院环境造成得陌生与紧张感、
□３、建立良好得护患关系,了解病人得需要,关心与安慰病人,并设法为其解决实际需要。
□4、耐心解释病情,使之消除紧张心理,积极配合治疗、
□5、指导病人采取放松疗法,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐,气功疗法等。
□依赖心理增强
□视力障碍,感知障碍
□１、协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助、
□２、将病人经常使用得物品放在易拿取得地方,以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。
□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾得能力与信心,以适应回归家庭与社会得需要,提高生存质量、
□5、多与病人交流,鼓励病人多参与家属及朋友之间得交谈,树立战胜疾病得信心。
□病人得沟通能力有无改善,就是否能有效表达自己得需要
□病人就是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况得改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病得预后表示担忧
□常伴心神不安,多虑、失眠
□病人为医疗费所造成得经济负担过重而着急
脑梗塞病人得护理计划
床号:姓名:住院号:入院日期:
文化层次:□本科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲
宣教方式:□图片□文字□语言沟通□操作示范
日期
护理问题
患者症状
护理措施
评价
评价日期
□1、生活自理缺陷—偏瘫,意识障碍,体力不支,虚弱,认知障碍有关
□不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕与下床等
□依赖心理加重,对下床活动有畏惧情绪
□1、评估与记录病人对活动量得耐受水平。
□2、监测生命体征得变化,病人锻炼时如出现呼吸与脉搏加快、出汗增多等症状,应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动、
□４、鼓励病人独立完成自理活动,增加病人得自我价值观。
□5、与病人与家属共同制定护理计划,加强患肢康复锻炼,逐渐增加活动量,以达到增加其耐受水平得目得。
□6、病人活动时,给予必要得帮助。
□7、合理调节饮食结构,增加食物中蛋白质得含量、
□病人得活动耐力就是否较前有所增加
□就是否能独立完成自理活动
□5、语言沟通障碍—与意识改变有关
□不能自主说话
□昏迷
□命名性失语、失写症,失读症
□语言表达力差,如语言欠流利
□气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通
□呼吸困难造成说话困难
□4、及时协助与督促病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动得次序进行,做到强度适中,循序渐进,持之以恒、被动运动得幅度由小到大,由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢得手法进行。
□５、教会病人家属及陪人进行锻炼得方法。
□６、活动时需有人陪护,防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复。
□６、必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
□7、多与单位及家属联系,达成社会,家庭与医院得相互配合。
□8、尽量简化治疗方案,做到合理治疗,合理检查,合理收费。
□病人能否正确叙说与采取减轻焦虑得方法
□焦虑程度就是否减轻
□焦虑感就是否消失
□7、有发生褥疮得可能—肢体瘫痪,长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥,弹性较差,容易破损
□呼吸困难得状况就是否得到改善
□3、肢体活动障碍—与偏瘫,意识障碍,神经肌肉障碍有关
□病人偏瘫,一侧肢体运动功能丧失
□病人偏瘫,肢体不能进行日常生活活动,如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等
□１、准确评估病人患肢得活动能力,与病人共同制定护理计划、
□2、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。
□３、鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得得成绩给予肯定与表扬。
□4、注意合理进食,加强营养,增强抵抗力、
□5、每天热水泡脚,温水擦浴,促进机体血液循环。
□８、鼓励患者进行生活自理活动,以适应回归家庭与社会得需要。
□病人进行日常生活活动得能力就是否提高
□病人肢体功能就是否恢复,能否自行进餐、洗脸、穿衣等,及就是否需要她人协助
□４、活动无耐力-卧床时间过长,身体虚弱有关
□活动耐力水平下降,不能完成日常活动
□完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱与疲乏,并伴有心率增快、血压升高