( 腰椎穿刺术 )评分标准
腰椎穿刺操作评分标准(标准分100分)
一处不正确扣1分
腰椎穿刺操作评分标准(标准分IOO分)
考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日
规范项目
项目分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄，着装整洁，剪短指甲，洗手、戴口罩、帽子。
2
着装不符合要求扣1分
明确目的：
⑴为疾病诊断提供依据。
(2)作为治疗手段可作注射药物及放脑脊液以减轻症状。患者
评估：
⑴查对病人。病人的心理状况、合作程度。
⑤抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
3、术后整理：
(1)安置病人：去枕平卧4-6小时。
(2)用物按规定分类，做好终末处理。
(3)洗手、记录。脑脊液及时送检。
20
35
15
一处不符合要求扣5分
一处做不到扣5分
一处做不到扣5分
注意事项
1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。
②确定骨性标志，以骼后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做标记。
③常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾。
2、穿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
①抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
②检查穿刺针是否完好。
③一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。
④如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。
⑵向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等。
5
8
目的不明确扣5分
一处不符合要求扣4分
物品准备：
治疗盘内备腰穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。
医师技能操作—腰椎穿刺术评分标准
取手套不正确扣2分
第一只手套戴法不正确扣2分
第二只手套戴法不正确扣2分
戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分
时间：全程18min
总分100分
监考人员：日期：
(2)取手套正确
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
10
备胶布，戴无菌手套。
1.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。检查穿刺包内器械，铺无菌洞巾。
2.2%利多卡因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部麻醉。
3.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。
4.拔出针芯，可见脑脊液滴出，接测压管，让病人双腿慢慢伸直，记录脑脊液压力。缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。
5.毕插入针芯拔出穿刺针。穿刺点碘酒消毒，敷以消毒纱布并用胶布固定。6.术后平卧4-6小时。
6.抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
40
无菌包打开不规范扣5分
2
未说明目的解释的扣1-2分
体位准备：
1..通常取弯腰侧卧位，背部和床面垂直
2.通常选腰3-4椎间隙，并做好标记。
3
体位准备不规范扣1分
穿刺点选择不正确扣2分
操作程序与步骤
腰椎穿刺术考核评分标准
腰椎穿刺术考核评分标准测试题1.不适合行腰椎穿刺的疾病是( )A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.脑炎D.多发性硬化E.后颅窝肿瘤2. 为预防腰椎穿刺后头痛，腰椎穿刺后应嘱患者平卧( )A.3小时B.1小时C.5小时D.2小时E.6小时3. 确诊低颅压的方法是( )A.脑MRIB.脑CTC.腰椎穿刺D.经颅超声多普勒E.脑电图4. 正常侧卧位脑脊液初压为 ( )A.70-180mmH-OB. 50-150mmH-OC. 100-200mmH-OD. 70-170mmH-OE. 70-180mmHg5. 压腹试验中脑脊液在测压管中液平不上升说明 ( )A.脑脊液压力升高B.脑脊液压力降低C.椎管阻塞D.腰椎穿刺针不在蛛网膜下腔E. 腰椎穿刺针不在硬膜下腔6. 椎管完全阻塞时，以下哪项描述是正确的( )A.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。
B.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。
C.压颈后脑脊液不上升，但压腹后脑脊液水平不能上升和下降到原水平。
D.压颈后脑脊液上升，但压腹后脑脊液水平仍能上升和下降到原水平。
E.压颈、压腹后脑脊液水平均上升缓慢。
7.以下哪项疾病不需要进行腰椎穿刺检查( )A.结核性脑膜炎B.脑膜白血病C.重症肌无力D.多发性硬化E.急性脊髓炎8.有助于预防腰椎穿刺后头痛的正确措施是( )A.腰椎穿刺后头部抬高45°B.多饮水C.尽可能用粗的穿刺针D.腰椎穿刺针的针尖斜面垂直于患者躯干的长轴E.以上都正确9.In normal adult, the lumbar puncture is most often performed at which of the follow interspace( )A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L510.One of the most common complications is which of the follow disease ( )A.meningitisB.tonsillar herniaC.headacheD.subarachnoid hemorrhageE.impairment of spinal card。
腰椎穿刺术评分标准
腰椎穿刺术评分标准
操作人姓名：
常见提问：
1、腰穿的适应症、禁忌症？
适应症：①脑和脊髓炎症性病变的诊断。
②脑和脊髓血管性病变的诊断。
③区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
④气脑造影和脊髓腔碘油造影。
⑤早起颅内压增高的诊断与鉴别。
⑥鞘内给药。
⑦蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。
禁忌症：①颅内占位性病变，尤其是颅后窝占位性病变。
②脑疝或怀疑有脑疝者。
③腰椎穿刺局部感染或有脊柱病变。
2、怎样判断穿刺损伤和血性脑脊液？
从脑脊液外观可以区别穿刺损伤。
正常脑脊液为无色透明液体。
血色或粉色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。
区别方法：用3个管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血，如各管均匀一致的血色，则为出血性病变。
3、何为压颈试验？有何意义？其禁忌症有？
其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表，在测完初压后助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压；先压一侧，后压两侧。
正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升，10-30 cmH2O，松手后又降为初压水平，称为压颈试验通畅（梗阻试验阴性）。
若不上升或不降至初压水平，称为压颈试验不通（梗阻试验阳性）。
压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。
脑出血或颅内压明显升高时，禁做此试验。
腰椎穿刺考核评分标准
腰椎穿刺术考核评分标准（10分钟内完成,100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1操作前准备（15分）1.1术前沟通7分【评分点】1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我介绍，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排出禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）。
1.2物品准备5分【评分点】准备腰穿包、测压管（表）、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完5分止。
1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手3分【评分点】术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）。
2操作步骤（60分）2.1患者体位选择6分【评分点】常选择左侧卧位，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部贴近，背部弓形向穿刺者，下肢屈曲至腹部，双手抱膝（4分）；放平床头，去枕，动作轻柔，尽量减轻患者不适感。
（2分）2.2穿刺点的选择6分【评分点】充分暴露点（1分）；两侧髂嵴最高点连线上的腰椎突起为第 4腰椎棘突，取此线上位或下位椎间隙，一般选取 L3-4椎间隙为穿刺点（4分）；并标记穿刺点（1分）。
2.3消毒6分【评分点】用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小。
(顺序3分、范围3分)注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用 75％乙醇由内向外脱碘 2次2.4戴无菌手套4分【评分点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套动作熟练，无污染（4分），注意：穿长袖隔离衣时未将手套的翻折部翻回盖住衣袖口者扣1分，戴手套过程中污染，必须重新更换新的无菌手套，操作正确给3分2.5铺巾2分【评分点】正确铺洞巾，部位准确，未接触有菌部位（2分）2.6局部麻醉6分【评分点】核对麻药（名称、生产日期）（2分）抽取2%的利多卡因2-3ml。
腰椎穿刺术评分标准
2 不符合要求不得分
嘱患者去枕平卧4-6小时
操作 后
术后检查生命体征（口述即可）
整理物品、垃圾分类放置
2 不符合要求不得分 3 未检查不得分 3 未检查不得分
无菌观念
器械取用、开包、戴手套、穿刺过程等 操作遵循无菌原则
3
严重违反无菌操作 原则者扣3分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
整体 评价
人文关怀
铺洞巾
1 不符合要求不得分
抽吸麻药，排空气泡
3 不符合要求不得分
于穿刺点行麻醉药皮丘注射
4 不符合要求不得分
边进针边回抽，逐层浸润麻醉
4 不符合要求不得分
第 1 页，共 2 页
穿刺：用左手食拇二指固定穿刺点皮
肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓
慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀 部，成人进针深度约4～6cm，儿童约2
7
不符合要求不得分
～4cm当针头穿过韧带与硬脊膜时，有
阻力突然消失落空感
缓慢拔出针芯，见脑脊液流出
2 不符合要求不得分
压腹试验
4 不符合要求不得分
试管收集脑脊液，标本送检（口述脑脊
操作 流程
收集脑脊液
液送常规、生化、脱落细胞）
5
不符合要求不得分
放回针芯，拔出腰穿针，消毒穿刺点
3 不符合要求不得分
无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定
2
一项不符合要求扣 1分
患者准备
患者取侧卧位，屈颈抱膝，充分暴露穿 刺部位
6
不符合要求不得分
腰椎穿刺包、无菌引流管；局麻药、注 物品准备 射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶
布等
3
缺少一项扣0.5 分，中
腰椎穿刺术技能操作评分标准
操 3.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺
作 4.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐 全），打开穿刺包外层
流 5.戴无菌手套
3 一项未做扣1分 5 一处不合要求扣2分
程 6.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），铺洞巾 7.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一皮丘，逐层浸润推药，
终末 质量 标准 10分
13.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
1.帮助患者整理衣物，交待注意事项 2.报告抽液量、外观和送检项目 3.整理用物（归位、处理规范）） 规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5 未核对扣2分
2 未做不得分 5 未做不得分 3 一项不符合扣2分
每超过10秒扣1分
综合 1.操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜
分值 1 2
扣分标准
一项不符合要求扣2 分 未做不得分
3
3
6
少一样扣1分（包括 物品摆放有序）
1.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直
4 位置不准确扣2分
2.暴露背部，确认并标记穿刺部位，选择第3、4间隙为穿刺点，通 常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙
4
未标记穿刺部位扣2 分 范围之外扣2分
腰椎穿刺术评分表
科室：
姓名：
总分：
考核者签名：
考核 内容
准备 质量 标准 15分
评分标准
1.仪表端庄，衣帽整齐。
2.规范洗手，戴口罩。 3.核对病人、了解病情，做必要的体格检查，如意识状态、生命体 征 4.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签署《知情同意 书》 5.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用 品、胶带 （举手示意计时开始）
腰椎穿刺操作评分标准
12
6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-ຫໍສະໝຸດ 0滴／分)、收集脑脊液2—4ml送检。
2
4、操作流程熟练。
2
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
合计
100
评审专家签名：
6
4、穿刺室消毒准备。
操作
流程
73分
1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
5
2、穿刺点：第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
5
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
12
4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
12
12
7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
5
8、术后观察：去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：
5
9、术后物品归类处理。
5
终末质量
标准
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2
2、关注患者舒适。
2
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
腰椎穿刺操作评分标准（三基三严）
姓名：科室：得分：
项目
操作内容
标准分
扣分原因
得分
准备
工作
17分
1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
腰椎穿刺术考核评分标准
未接测压表扣7分
6.术后处理：插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布 。（24）用胶布固定。术毕，去枕平卧4－6小时。（25）
10
未盖纱布扣4分 未整理器物扣3分
未叙说观察扣3分
10 未标记扣2分 穿刺点不正确不得分 消毒范围不正确扣2
操作 部分 90分
分未检查指标卡或有效
3.消毒：用碘伏在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm （消毒二遍以上）。（16）打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器 械，铺无菌洞巾（17）
10
期扣2分 未检查针通畅扣2分 未核对器械扣2分
腰椎穿刺术考核评分标准
项目
内容
1.腰穿 适应症
操作要求
1.诊断:脑和脊髓炎症病变,脑和脊髓血管性病变,早期颅高压,区别阻塞和 非阻塞性脊髓病变。（1） 2.蛛网膜下腔出血放少量脑脊液以缓解症状。（2） 3.鞘内给药。（3）
扣分 标准
3
评分细则 叙述不正确不得分 少一项减1分
得分
2.腰穿 颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变；颅疝或疑有脑疝者；腰椎穿刺 禁忌症 处局部感染或脊柱结核（4）
2 叙述不正确不得分
1. 向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并 签协议书。（口述）（9）
2
未做不得分
2.有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮试。（口述）（10）
2 未做不得分
准备工 3.器械准备：器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治 作 10分 疗盘（碘伏，棉签，胶布，2％利多卡因），需作培养者，准备培养基。 2 正确不得分
3.脑脊液的正常压力是多少？
侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.78-1.76kpa (80-180 mmH2O)，超过
腰椎穿刺术操作考核评分标准
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
腰椎穿刺
40分
1、术者持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。拔出针芯，脑脊液自动流出，此时让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波动，此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解，经1～3天可消失，长者可达7～0天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
Ｂ、若脑脊液压力于压颈后不上升，表明蛛网膜下腔完全阻塞。
Ｃ、若脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后又缓慢下降或不下降，表明蛛网膜下腔有不完全阻塞。
4、接取脑脊液3～5ml于无菌试管中送检。需作细菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理床单及用物，记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。
腰椎穿刺术评分标准.doc
腰椎穿刺术说明：1、1名同学操作，1名同学为助手。
2、要求两名选手配合，完成从体位，穿刺点选择，皮肤消毒，局部麻醉，穿刺，测压，采集标本2ml。
3、患者目前生命体征平稳，无明显禁忌症，已经签署知情同意书，可进行腰椎穿刺。
评分细则（共10分）：1．术前准备：（1分）患者身份核实及医生自我介绍，是否排尿及知情同意书签署，是否有利多卡因过敏史等。
2．体位：（1分）左侧卧位，患者屈颈抱膝、背部与床面垂直，穿刺点：L3-4或L4-5椎间隙，确认穿刺点，标记(模拟)。
3．消毒及核对：(2分)助手洗手后，核对消毒包有效期，包装是否完整，打开消毒包（0.1）；术者洗手后，穿刺部位常规消毒3次（0.2）；直径15cm（0.2）；以穿刺点为圆心，不露白，由内向外，消毒范围逐次略小(0.4分)；助手核对腰穿包有效期，包装是否完整，打开第一层(0.1分)。
术者戴无菌手套（0.2）；打开腰穿包第二层，检查腰穿包内备品是否完好（0.2）；穿刺针吻合性、是否通畅、有无倒钩，测压管吻合性（0.4分）；铺无菌洞巾（0.2）；4．麻醉：(1分)检查、核对、抽取麻药（0.2）；2%利多卡因穿刺部位浸润麻醉：斜进针，打皮丘（0.3分），垂直进针-回吸-注药-进针…（0.5分）。
5．穿刺：(2分)麻醉后（见上），左手拇指固定穿刺处皮肤（0.1）；右手持穿刺针，穿刺针斜面朝上，沿棘突方向缓慢刺入，进入蛛网膜下腔后向头侧旋转90°，拔出针芯手持(0.4分)；穿刺成功，见有脑脊液流出(1.5分)。
3次穿刺不成功，直接进行术后处置。
6．术后体位：嘱患者缓慢伸开双腿、放松，助手协助(0.25分)。
7．测压：拔出针芯，连接测压管，测压，如患者高颅压需给予甘露醇降颅压治疗(0.25分)。
8．采集标本：用无菌管留取脑脊液2ml，送检(0.5分)。
9．术后处置：(1分)（1）拔出穿刺针，无菌纱布敷盖穿刺点，胶布固定(0.5分)。
（2）交待注意事项，嘱去枕平卧4-6小时(0.5分)。
最新版腰椎穿刺考核评分标准
最新版腰椎穿刺考核评分标准背景腰椎穿刺是一种重要的医疗操作，用于获取脊髓腔内液体或进行治疗性注射。
为了保证医务人员的操作安全和准确性，制定一套评分标准用于考核腰椎穿刺技术。
评分标准腰椎穿刺考核评分标准主要从以下几个方面进行评估：1. 操作准备:- 确定操作目的与需求- 准备所需设备和材料- 确认患者身份与操作位置2. 患者评估:- 病史询问和体格检查- 找准穿刺点与穿刺角度- 腰椎影像学检查评估3. 无菌操作:- 手术无菌操作准则遵守- 进行手卫生和穿戴无菌手套- 采用无菌巾盖暴露区域4. 穿刺技术:- 确定穿刺点与穿刺角度- 选择合适的穿刺针与导管- 确保适当的进针深度与方向5. 液体采集与注射:- 准确的穿刺操作，避免血管或神经损伤- 采集所需液体样本，并确保无杂质- 治疗性注射操作准确性和安全性6. 操作结束与后续处理:- 穿刺结束后，对穿刺点进行处理与敷料- 观察患者症状变化并记录- 整理、清洁操作场所与器械评分等级根据每个方面的技术要求，可以设定以下评分等级:- 优秀：操作准备完善，患者评估准确，操作无菌且熟练，穿刺技术准确，液体采集与注射安全，操作结束与后续处理规范。
- 良好：操作准备较为完善，患者评估较准确，操作基本无菌，穿刺技术基本准确，液体采集与注射基本安全，操作结束与后续处理基本规范。
- 一般：操作准备不够完善，患者评估不够准确，操作部分无菌，穿刺技术部分准确，液体采集与注射存在一定风险，操作结束与后续处理不规范。
- 不合格：操作准备不足，患者评估不准确，操作无菌操作不达标，穿刺技术不够准确，液体采集与注射存在较大风险，操作结束与后续处理不规范。
以上评分标准仅供参考，具体评分细则可根据实际情况进行定制。
总结腰椎穿刺考核评分标准是为了确保医务人员在操作过程中能够安全、准确地进行腰椎穿刺。
通过对操作准备、患者评估、无菌操作、穿刺技术、液体采集与注射以及操作结束与后续处理等方面进行评估，可以对操作技术进行全面评估，并根据评分等级进行综合评价。
（完整版）腰椎穿刺术操作考核评分标准
（完整版）腰椎穿刺术操作考核评分标准腰椎穿刺术1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签署腰椎穿刺术同意书；3、询问有无药物（特别是局麻药）过敏史；查看血凝常规、血常规化验结果； 4 一项不符合要求扣1分用物准备：1、常规消毒治疗盘1套，内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。
2、无菌腰椎穿刺包。
内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。
3、其它用物。
无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。
4 缺一项扣1分体位及穿刺部位15分（计时开始）1、安置合适体位：病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。
2、确定穿刺部位穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。
15 体位安置不当扣5分穿刺部位定位不清扣5分一项不符合要求扣5分消毒及局部麻醉15分消毒：由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。
消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
消毒不规范扣2分消毒范围不够扣2分无菌操作污染者扣3分污染后未更换无菌物品扣5分消毒及局部麻醉15分麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。
(完整版)腰椎穿刺术操作考核评分标准
腰椎穿刺术操作查核评分标准（标准分 100 分）科室：姓名：得分：程内容序医生准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。
患者准备：1、认识病情及穿刺眼的，查对适应症；2、向病人介绍穿刺眼的及其并发症，获得配合，签署腰椎穿刺术赞同书；3、咨询有无药物（特别是局麻药）过敏史；查察血凝惯例、血惯例化验结果；准备1、惯例消毒治疗盘 1 套，内有无菌镊子 1 把 (浸泡在10 消毒液中 )2.5% 碘酒、 70% 碘酒、无菌棉签、敷罐 1分只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘 1 只、治疗巾及橡皮巾各 1 条、砂轮、止血钳、止血带。
2、无菌腰椎穿刺包。
内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、 5ml 注射器、 7 号针头、血管钳 1 把、洞巾、纱布、棉球、试管 2 个。
3、其余用物。
无菌手套、 2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培育管1～2 个。
体（计时开始）位 1、布置适合体位：及病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好穿橡皮巾、治疗巾，头向胸前曲折，双手抱膝，双膝刺向腹部曲折，腰背尽量向后弓起，使用使椎空隙增部宽，有益穿刺。
位 2、确立穿刺部位15穿刺部位一般取 3～ 4 腰椎空隙、双侧髂脊连线的脊分棘线为第 3 腰椎空隙。
消毒：消由助手持持物钳将 2.5%-3%碘酒棉球、 75%酒精棉球毒分别夹入 2 个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下及持拿，整个过程防止污染），术者左手持镊子，夹持局碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为部中心顺时针方向消毒局部皮肤 3 遍，（每 1 圈压上一麻圈 1/3 ），直径大概 15cm，待干燥后再用酒精棉球脱醉碘 3 遍、脱碘范围一次比一次小，最后 1 次应超出15碘酒的最外层。
消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后分的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
分扣得值评分标准分分2一项不切合要求扣 0.5 分4一项不切合要求扣 1 分缺一项扣 1 分4体位布置不妥扣 5 分15穿刺部位定位不清扣 5 分一项不切合要求扣 5 分消毒不规范扣 2 分消毒范围不够扣 2 分无菌操作污染者扣 3 分污染后未改换无菌物件扣 5 分消 麻醉：毒 铺无菌洞巾；术者与助手查对麻药无误；用5ml 注及 射器抽取 2％利多卡因 3ml ；左手拇指、食指固定穿 2 分； 局抽麻药前不查对扣 刺部位皮肤，用 2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨4 分推麻药前不回抽扣 部 膜麻醉。
腰椎穿刺术操作考核评分标准
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3分
污染后未更换无菌物品扣5分
消毒及局部麻醉15分
麻醉:
铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误;用5ml注射器抽取2％利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿刺部位皮肤，用2％利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0。5cm的皮丘,再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充分浸润。
40
未检查穿刺针扣4分
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、术毕套入针芯,拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺处。
2、清理床单及用物,记录脑脊液量、颜色、性质，将采集标本立即送化验。
10
一项不合要求扣2分
口试
10分
①穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。
②防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重，平卧后缓解,经1~3天可消失，长者可达7～0天.一旦发生，病人应平卧,多饮用盐水,或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。
2、确定穿刺部位
穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙.
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
消毒及局部麻醉15分
消毒:
由助手持持物钳将2.5％—3％碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走.
腰椎穿刺术评分标准
腰椎穿刺术评分标准
简介
腰椎穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取脊髓液或进行脊椎影像学检查。
为了评估腰椎穿刺术的质量和安全性，我们制定了以下评分标准。
评分标准
1. 穿刺点选择：穿刺点选择：
- 1分：穿刺点选择准确，避开了神经和血管结构。
- 0分：穿刺点选择不准确，造成神经或血管损伤。
2. 穿刺技巧：穿刺技巧：
- 1分：穿刺过程顺利，没有发生任何并发症。
- 0分：穿刺过程中出现并发症，如针头脱位、穿刺失败等。
3. 脊髓液获取：脊髓液获取：
- 1分：成功获取到足够的脊髓液样本。
- 0分：未能获取到足够的脊髓液样本。
4. 术后处理：术后处理：
- 1分：术后处理正确，如包扎、观察等。
- 0分：术后处理不当，如包扎不紧、观察不细致等。
5. 并发症：并发症：
- 1分：无并发症发生。
- 0分：发生了并发症，如感染、出血等。
总分计算
将以上各项评分相加，得出腰椎穿刺术的总分。
总分越高，表示腰椎穿刺术的质量越高。
请注意，本评分标准仅供参考，具体评分应结合临床实际情况进行。
腰椎穿刺术评分参考
4
5
4
3
4
操
作
流
程
质
量
标
准
60
（举手示意计时开始）
1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙。
（未标记穿刺部位扣2分，范围之外扣2分）
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm
（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
（一项不符合要求扣2分）
腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准
考生姓名:分组
项目
项目
总分
考核内容
满分
得分
准备质量标准
20
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
一项不符合要求扣2分,未做不得分
4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带。
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）
4.报告抽液量、外观和送检项目。（未做不得分）
5.整理用物（归位、处理规范）。（未做不得分）
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分
5
5
2
5
3
总分
100
100
考官签名：年月日
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟。（一项未做扣2分）
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定。（一项未做扣2分）
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
终末质到一次扣25分）
2.操作熟练，手法正确。（一项不符合扣2分）
3.帮助患者整理衣物，交待注意事项。（未做不得分）
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⑥插回针芯，拔出穿刺针(2分），局部消毒后覆盖无菌纱布(2分)，用胶布固定(2分）
6
⑦嘱患者去枕平卧4～6小时（2分），整理物品（2分）
4
总体评价
操作熟练、无菌观念
6
操作规范、熟练（2分），操作顺序正确、有条理、不慌乱（2分），有无菌意识（2分）
6
爱伤观念、仪表、态度
8
①操作时态度认真严谨(1分)，动作轻柔（1分）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
操作内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
6
①核对患者的姓名和床号(2分)
2
②向患者说明穿刺目的，交代可能出现的意外情况(2分)，签署穿刺同意书(2分)
4
操作者准备
6
①正确戴口罩(2分)和帽子(2分)
4
②洗手(2分)
2
用物准备
6
腰椎穿刺包(1分)，手套(1分)，治疗盘(碘伏、棉签、胶布、2%利多卡因注射液)(2分)，需作培养者，准备无菌培养管(1分)，检查各物品的消毒状态及有效日期(1分)
2
②关注患者的不适反应(2分)，淘通时有礼貌(2分）
4
③操作完毕后整理患者衣物（2分）
2
物品复原整理
4
时间把握得当，整个操作控制在6分钟内(2分)
2
物品基本复原(1分),废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1分）
2
合 计
100
7
④以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤(2分)，右手持穿刺针沿麻醉部位垂直背部、针尖稍倾向头部的方向(2分)，缓慢刺入(2分)，获两次落空感后，将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出(3分)，成人一般进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm(边操作边口述)(2分）
11
⑤嘱患者颈部和双下肢缓慢伸直后(2分)，接测压管测压，读取脑脊液压力(2分），撤去测压管，回收测压管内的脑脊液（1分),留取脑脊液约2～5ml送检（2分），如需作培养，则用无菌培养管留取标本(边操作边口述）（2分）
6
操作过程
1、体位的选择
7
患者取弯腰侧卧位，即患者侧卧于硬板床上(2分)，背部与床面垂直(2分)，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使过程躯干尽可能弯曲呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙(边操作边口棘突间隙(即两髂嵴最高点连线与后正中线的交点处)为穿刺点(3分)，也可在上一或下一腰椎间隙进行(1分)，婴幼儿选第4～5腰椎间隙(边操作边口述)(2分)，并做好标记(1分)
7
3、穿刺过程
50
①常规消毒皮肤(用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒（2分），共2次（1分），范围≥15cm（2分），戴无菌手套（2分），铺洞巾（2分）
9
②检查穿刺包内器械是否齐全(2分),注意穿刺针是否通畅(边操作边口述)(2分)
4
③用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液(2分)，先注射皮丘(2分)，再局部逐层浸润麻醉(3分)