慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
慢性肺心病的护理
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肺源性心脏病一、定义:1、肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。
临床上以后者多见。
本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
2、英文名称 corpulmonale3、胸闷气短常见于何种心脏疾患?心脏问题如不及时明确诊断与治疗,往往有生命危险,故切不可轻视心慌气短。
4、常见病因支气管,肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病5、常见症状肺、心功能衰竭二、病因1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。
三、临床表现慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
(一)按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。
慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。
案例分析题-护理E类
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一、汪某,女性,60岁,家庭妇女。
吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。
体格检查:体温36℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压130/85mmHg,桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。
心尖冲动位于左侧第5肋间锁骨中线外。
实验室检查:白细胞×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%。
辅助检查:ⅹ线胸片提示双肺透亮度增加,肺动脉扩张。
初步诊断为:慢性肺心病(代偿期) 1、请根据上述资料给出本病例的护理诊断/问题。
1、【答案】本病例的护理诊断/问题(1)气体交换受损:与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
(2)清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液过多、黏稠有关。
(3)活动无耐力:与心、肺功能减退有关。
(4)知识缺乏(缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解):与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
(5)潜在并发症:肺性脑病。
2、请给出本病例的护理措施与健康指导。
2、【答案】本病例的护理措施:①呼吸衰竭护理,氧疗护理、保持气道通畅、观察病情变化(询问、观测)、配合药物治疗、皮肤护理、口腔护理、心理护理。
②右心衰竭护理:休息、适当体位、饮食护理、观察病情。
③肺性脑病护理:休息、注意安全、观察病情、持续低流量吸氧、用药护理。
健康指导:指导患者如何饮食、进行呼吸功能锻炼、提髙体质、避免呼吸道感染等诱因、进行家庭氧疗等提醒患者发现病情加重立即就诊;普及疾病的基本知识与康复知识。
二、李某,女性,20岁,职员。
因天气寒冷,值夜班时用炉火取暖,晕倒后被人发现送医。
既往无高血压病、肝肾疾病和糖尿病史,无药物过敏史。
体格检查:体温℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,呼之不应,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴未触及,巩膜无黄染瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软,无抵抗,甲状腺(-),心界不大,律齐,无杂音,肺叩清,无啰音,腹平软,肝脾未触及,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(-),四肢肌力对称。
慢性肺源性心脏病
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征阳性。
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【临床表现】
• 肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期
并发症
✓ 肺性脑病 ✓ 酸碱失衡及电解质紊乱
✓ 心律失常
✓ 休克
✓ 消化道出血、DIC等
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【实验室及其他检查】
• 实验室检查 – 血常规:RBC、Hb↑ – 电解质紊乱 – 肝、肾功能改变 – 动脉血气分析
• 影像学
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【实验室及其他检查】
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 – 缓解期
✓控制感染: 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10~14天
✓治疗呼衰: 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
✓治疗心衰: 利尿、强心、扩血管、 镇静(慎)
✓控制心律失常 ✓抗凝治疗
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【治疗要点】
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 – 缓解期
✓控制原发病 ✓避免诱因 ✓积极控制感染 ✓良好的生活方式 ✓增强免疫
体格检查:T37.9℃,P120次/分,BP112/75mmHg。神志清楚,端坐位, 呼吸略促,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界于右锁骨中线第六肋间, 叩诊过清音,双肺下野可听到干湿性罗音音,剑突下可见心脏搏动,心浊音 界不易叩出,心音遥远,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区可听到收缩期杂 音,心律规整,HR120次/分。腹软,肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm,剑 突下4.0cm,双下肢水肿。
4
【流行病学】
• 患病率:4‰ • 住院率:占住院心脏病的38.5~46% • 地区:北方>南方,农村>城市 • 年龄:>40岁,随年龄增高而增加 • 性别:男女无明显差异 • 吸烟者高于不吸烟者 • 季节:冬春季节和气候骤变是肺心病急性发作的重要
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
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慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施一、护理诊断:1.氧合状态改变:包括低氧血症和缺氧。
2.液体过多:主要指肺水肿等液体潴留。
3.活动耐力下降:由于心功能不足而导致。
二、护理措施:1.氧合状态改变:(1)进行氧气疗法:根据患者的氧饱和度和临床症状,给予合适的氧气流量和浓度,维持氧合状态良好。
(2)定期监测氧饱和度:通过监测血氧饱和度,及时调整氧疗的方法和浓度。
(3)呼吸护理:教育患者正确的呼吸方式,如慢而深的呼吸,以充分利用肺功能,促进氧气吸收和二氧化碳排出。
2.液体过多:(1)控制液体摄入:建议患者限制液体摄入,避免过多水分进入机体。
(2)低盐饮食:减少摄入盐分,控制体内液体潴留。
(3)监测体重:定期测量患者体重,及时发现异常增加,提示液体潴留情况。
3.活动耐力下降:(1)制定个体化的运动计划:根据患者的具体情况,制定适合的锻炼方案,包括适度的有氧运动和力量训练,以提高患者的心肺功能。
(2)适度休息:合理安排休息时间,避免过度疲劳。
(3)康复训练:根据患者的情况,进行康复训练,包括呼吸训练、肌肉锻炼等,提高患者的活动耐力和生活质量。
除了以上的护理措施,还应加强患者的健康教育,包括:(1)药物治疗:教育患者正确用药,按时按量服药,合理调整药物剂量。
(2)饮食指导:教育患者低盐、低脂、高纤维的饮食原则,避免摄入过多的盐分和脂肪。
(3)定期随访:鼓励患者定期复诊,定期检查心功能和肺功能,及时发现病情变化。
(4)避免诱发因素:教育患者避免诱发因素,如烟草、污染物等,保持室内空气清新。
总之,慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施主要包括调整氧合状态、控制液体过多、提高活动耐力等方面的护理措施,并通过健康教育,帮助患者养成良好的生活习惯,提高生活质量。
慢性肺源性心脏病护理查房PPT课件
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临床表现
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭症状:呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头 痛、白天嗜睡、夜间兴奋:加重时出现神志恍惚、躁动、 抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心 病死亡的首要原因。 体征:明显发绀,球结膜水肿、多汗、皮肤潮红,水肿、 颅内压增高、 (2)心力衰竭症状:已右心衰竭为主,心悸、气促加重、 乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。 体征:可有发绀、颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阳性、 肝大和压痛,心率快,可出现心律失常,剑突下可闻收缩 期杂音。下肢乃至全身水肿,甚至可有腹水。
护理措施
6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效和不良反应;病 人烦躁不安时,应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生, 切勿随意使用安眠、镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。 7.情志护理:调畅情志,护理人员要多与患者沟通,进行 适当引导和安慰,给予患者疾病相关知识宣教,消除焦虑, 缓解压力。
病史汇报
患者,吴报玉,男,73岁。住院号:583;患者在20天前 在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘,在当地医院进行 治疗给予输液治疗(具体药物不详);症状未见好转,为 求进一步诊治,今来我院求治,门诊拟“1.慢性支气管炎 急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.血 吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热,咳痰 不出,可少量脓痰,无胸痛呕吐,伴有腹痛,饮食尚可, 睡眠欠佳,大小便不畅。
5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼,加 强呼吸肌肌力和耐力,进行呼吸操和有氧活动,用冷水洗 脸,洗鼻等,提高机体的耐受力。 腹式呼吸:方法:病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧 位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量 挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活 动幅度,缓呼深吸。每分钟7-8次,每次10-20min,每日2 次,反复训练。 缩唇呼吸:用鼻吸气用口呼气,(缩唇呈吹口哨样),吸 于呼时间之比为1:2或1:3.
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慢性肺源性心脏病病人的护理
4.辅助检查
(1)血液检查:红细胞和血红蛋白由于慢性缺 氧可代偿性增高,合并感染时白细胞总数增 加或核左移。
(2)肝肾功能检查:由于缺氧和二氧化碳潴留 导致肝肾功能损害,丙氨酸氨基转移酶和肌 酐、尿素氮可增高。
慢性肺源性心脏病病人的护理
(3)血气分析:肺心病失代偿期可以出现低氧 血症和高碳酸血症,当PaO2<60mmHg, PaCO2 >50 mmHg时,提示呼吸衰竭。
1.一般护理
(1)环境:保持环境的安静和舒适,室内保持适宜的 温度和适度,定时通风,保持室内空气清新。
(2)休息与活动:在心肺功能失代偿期,应绝对卧床 休息,协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循 序渐进为原则,鼓励病人进行适量活动,鼓励病人 进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
【概述】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血
管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能 的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力 增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰 竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病 变引起者。
冬春季节和气候骤变时,易出现急性发作。
慢性肺源性心脏病病人的护理
肺动脉高压是形成肺心病的主要因素。 导致肺动脉高压的因素:
◆缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒导致肺血管收
缩、痉挛是形成肺动脉高压的主要因素;
◆肺部疾病导致肺血管炎症;肺气肿压迫肺部血管;
长期慢性缺氧导致血管收缩、关闭,张力增高及血 栓形成均是导致肺部血管阻力增加的解剖学因素;
◆另外,慢行缺氧导致继发性红细胞增多,血液粘稠 度增加;缺氧导致醛固酮分泌水平增高导致水钠潴 留,血容量增多,都会加重心脏的负荷。
慢性肺源性心脏病病人护理
![慢性肺源性心脏病病人护理](https://img.taocdn.com/s3/m/1551d8cefad6195f302ba67f.png)
(2)肺、心功能失代偿期
1)呼吸衰竭:①症状:呼吸困难加重,夜间为甚, 常有头痛、失眠、食欲下降,白天嗜睡。②体征: 明显发绀、球结膜充血、水肿,严重时出现颅内 压升高的表现,腱反射减弱或消失,出现病理反 射。
(2)肺、心功能失代偿期
2)右心衰竭:①症状:明显气促、心悸、食欲不振、 腹胀、恶心等。②体征:发绀更明显,颈静脉怒 张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及 收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大并有压 痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有 腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
• (5)血液检查:红细胞及血红蛋白可升高,全血 及血浆黏滞度增加;合并感染时白细胞总数增高, 中性粒细胞增加。部分病人可有肝肾功能的改变。
• (6)其他:肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心 病病人有意义。痰细菌学检查可指导抗生素的选 用。
治疗原则及主要措施
(1)急性加重期:积极控制感染,保持呼吸道通畅, 改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制 呼吸衰竭和心力衰竭,积极处理并发症。
潜在并发症 肺性脑病
1.病情观察:病人注意力不集中,好言 多动,烦躁不安,昼睡夜醒,寻衣摸 床,神志恍惚为肺性脑病人的先兆症 状。
2.休息和安全保护:绝对卧床,呼吸困 难取半卧位,有肺脑先兆者加床栏, 注意安全。
3.合理用氧:持续低流量,低浓度给氧,一 般氧流量1-2升/分,氧浓度2529%。
4.遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察疗效。
如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、 肢体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻 醉药、催眠药。
5.保持呼吸道通畅,做好气管切开准备,监 测血气分析
体液过多
1.评估病人有无颈静脉怒张,下肢、骶尾部 及下垂部位浮肿,皮肤有无压疮。做好压 疮护理。
1例COPD合并慢性肺心病个案护理
![1例COPD合并慢性肺心病个案护理](https://img.taocdn.com/s3/m/c8c9893c0b1c59eef9c7b441.png)
1例COPD合并慢性肺心病个案护理临床资料高某,女,57岁,因“慢性咳嗽、咳痰30余年,加重伴气短、躯干、颜面部水肿10余天”入院,查体:桶状胸,肋间隙正常,触觉语颤减弱,双肺呼吸运动减弱,叩诊过清音,听诊双肺呼吸音粗;心脏超声提示:右室轻度增大,左室舒张功能减低,三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流,肺动脉压力增高,心包腔少量积液。
血气分析:PaO255mmHg、PaCO248mmHg、SaO276﹪,PH值7.48。
入院诊断:COPD合并慢性肺心病。
治疗方案:防治病因、改善心肺功能、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、对症用药、缓解症状、提高生活质量。
护理☆环境要求保持环境安静、舒适,空气清洁,保持合适的温度,温度在22℃~24℃,湿度在50%~60%为宜。
冬季注意保暖,每天定时开窗通风,避免直接与冷空气接触。
☆皮肤护理注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。
指导患者穿宽松、柔软的衣服;定时更换体位。
水肿部位的皮肤要避免摩擦,防止发生破溃、压疮。
☆保持呼吸道通畅做好祛痰工作,指导患者每日采取胸部叩击的方法促进排痰。
嘱患者侧卧位或坐位,叩击者两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁,震动气道,每一肺叶叩击1~3min,每分钟120~180次,每次叩击时间以5~15min为宜,叩击时间安排在餐后2h至餐前30min完成。
胸部叩击治疗的同时配合雾化吸入,能更加有效的促进痰液排出。
☆氧疗护理一般给予低流量(1~2L/min)、鼻导管持续吸氧,氧浓度控制在25%~35%之间。
在吸氧过程中嘱患者不能自己调节氧流量,在活动翻身时注意不要使导管弯曲扭折,保持鼻腔清洁通畅,夜间患者休息时也要保证氧气持续吸入。
吸氧过程中严密观察患者神志变化,及时监测血气分析了解病情变化。
☆用药护理遵医嘱给予患者抗炎、止咳、平喘化痰及营养心脏治疗。
给予患者氢化泼尼松和硫酸特步他林雾化吸入治疗,以达到平喘化痰的作用。
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
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慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。
常见的护理问题有:①气体交换受损;②清理呼吸道无效;③心输出量减少;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥体液过多;⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
气体交换受损[相关因素]肺组织功能下降。
心衰、呼衰所致。
[主要表现]呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。
动脉血气分析:PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋症状。
[护理目标]病人的动脉血气值在基础范围内。
病人主诉喘憋症状减轻。
[护理措施]保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15-30min,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。
给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。
遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2L/min,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。
指导病人有效的呼吸技巧,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。
鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。
病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。
发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
定时监测动脉血气分析值的变化。
密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。
指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。
[重点评价]心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。
动脉血气分析植的变化。
清理呼吸道无效[相关因素]疲乏、无力咳嗽。
痰多且痰液粘稠。
无效的咳嗽方式。
[主要表现]咳嗽,咳痰。
无力,呼气急促。
呼吸音改变,如呼吸的频率、节律、深度异常。
[护理目标]病人呼吸道保持通畅,痰能有效咳出。
[护理措施]向病人讲解排痰的意义,指导其进行有效排痰技巧。
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点
![呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点](https://img.taocdn.com/s3/m/70904c2e6d85ec3a87c24028915f804d2b168794.png)
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压,右心室肥大,晚期发生右心衰竭的心脏疾病。
慢性肺源性心脏病进展缓慢,病程长,临床表现轻重不一、复杂多变,常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上,逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺心病可引起酸碱平衡失调,水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症,其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。
二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常,部分患者发生继发性红细胞增多症,老年患者常出现程度不等的贫血。
并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移,而老年患者增高不明显,甚至降低。
急性发作期,血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。
动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。
3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现,如心电轴右偏,肺型P波,不完全性右束支阻滞,重度顺时针方向转位。
4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外,还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象,如:右下肺动脉干扩张,右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17;中心肺动脉扩张,其高度不小于3mm右心室扩大。
5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压,评估心功能,是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。
6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期(缓解期)患者,对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。
三、护理评估(一)健康史评估发病情况,了解发病时间及诱因,询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况,有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史,有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。
2020年护士资格考试练习题与解析第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理
![2020年护士资格考试练习题与解析第八节 慢性肺源性心脏病病人的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/5ff6bfa484254b35effd3468.png)
2020第八节慢性肺源性心脏病病人的护理一、A11、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时,给予低浓度氧疗的依据是A、便于应用呼吸兴奋剂B、慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感C、缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子D、氧浓度大于30%易引起氧中毒E、高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋2、慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于A、呼吸道感染B、过度劳累C、摄入钠盐过多D、心律失常E、停用洋地黄类制剂3、关于慢性肺心病患者心力衰竭时使用利尿剂,哪项说法是正确的A、出现水肿,即可使用B、水肿严重者应迅速利尿C、应选用作用轻的利尿剂D、出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失E、应采取缓慢、持续利尿的原则4、慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时,首选的治疗措施为A、用利尿剂降低心脏前负荷B、用洋地黄药物增加心脏泵功能C、用血管扩张剂降低右心前后负荷D、控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留E、气管插管机械通气5、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者处于肺、心功能失代偿期,其主要临床表现是A、呼吸困难B、咯血C、胸闷、胸痛D、休克E、呼吸衰竭与心力衰竭二、A21、患者男性,70岁。
肺心病,下肢水肿,哮喘严重并呈端坐呼吸,该患者目前最主要的治疗措施是A、抗生素控制感染B、应用镇咳药C、使用利尿剂D、给予镇静剂E、使用支气管扩张剂2、某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年病人,经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后,呼吸困难减轻,但出现昼睡夜醒及多言,首先考虑A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄中毒3、患者,女性,70岁。
咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,双下肢水肿5年,加重20天入院,患者下肢水肿应考虑可能存在A、肺心病右心衰B、低蛋白血症C、摄盐过多D、合并肾炎E、冠心病4、患者,男性,64岁。
因肺心病导致呼吸困难,采用半坐卧位的原因是A、使患者逐渐适应体位变化,利于向站立过度B、减轻腹部切口疼痛C、防止感染向上蔓延D、减少局部出血E、减轻心脏负担5、张某,患肺心病伴呼吸衰竭。
慢性肺源性心脏病病人的护理-自考课件
![慢性肺源性心脏病病人的护理-自考课件](https://img.taocdn.com/s3/m/66585345561252d380eb6ee4.png)
四、治疗(一)急性加重期
3、控制心力衰竭 (3)扩血管: ① 优点:降低后负荷 ② 缺点:扩张全身动脉,导致体循环血压下降 ③ 常用药物:
硝酸甘油:10mg 舌下含服 硝普钠:6-8滴/min
四、治疗(一)急性加重期
4、控制心律失常: 室性心律失常(利多卡因) 房性心律失常(异搏定)
5、抗凝治疗:普通肝素、低分子肝素 6、长期氧疗:一昼夜持续吸氧>15h,
临床表现
病程缓慢,有原肺、胸疾病的症状和体征 (一)肺心功能代偿期(包括缓解期) (二)肺心功能失代偿期(包括急性加重期) (三)并发症
(一)肺心功能代偿期(包括缓解期)
主要是慢阻肺的表现。 1、症状:慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心 悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。 2、体征:明显肺气肿体征; 下肢轻微浮肿(下午明显),营养不良表现。
(三)用药护理
3、洋地黄: (2)毒性反应处理:
A、立即停药 B、补充钾盐:补达秀 C、纠正心律失常:
快速心律失常(苯妥英钠、利多卡因) 缓慢者(阿托品) 4、血管扩张药:心率增快、血压下降 5、抗生素:观察疗效及不良反应
潜在并发症:肺性脑病
1、休息和安全:绝对卧床休息、 2、病情观察:意识状况,血气分析,呼吸 3、吸氧:鼻导管低流量(1~2/L)、低
四、治疗(一)急性加重期
3、控制心力衰竭 (1)利尿剂 原则:选作用较轻的、小剂量、疗程短、间歇、
交替、缓慢用药,利尿不宜过猛 常用药物:
排钾利尿剂:氢氯塞嗪 25mg po Tid 速尿 20mg im或po
保钾利尿剂:螺内酯 、氨苯蝶啶 心衰时可采用两药合用避免电解质紊乱。
四、治疗(一)急性加重期
第2章 呼吸系统疾病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
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1.男,65岁,吸烟患者;反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院;查体:BP160/90mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音;该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病答案:B解析:考察肺心病的临床表现;肺心病肺、心功能代偿期:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等;急性感染可加重上述症状;可有不同程度发绀和肺气肿体征;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动;可出现颈静脉充盈;下肢可有轻微水肿等;该患者的表现符合肺心病的表现;2.患者男性,80岁,COPD病史30年,进来发生气喘明显,不能平卧,剑突下可见心尖搏动,并伴有不同程度的下肢水肿,临床诊断肺心病,肺心病病人使用利尿剂的原则是A.缓慢、大量、间歇B.缓慢、小量、间歇C.缓慢、小量、持续D.快速、小量、间歇E.快速、小量、持续答案:B解析:考察肺心病的治疗;肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则,快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞,并可发生低钾血症;3.患者男性,慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年;病人使用洋地黄类药物的原则是A.快速、小剂量B.缓慢、小剂量C.快速、大剂量D.缓慢、小剂量E.快速、小剂量,维持答案:A解析:考察肺心病的治疗;由于肺心病病人长期处于缺氧状态,对洋地黄药物的耐受性低,容易中毒,故使用时应以快速、小剂量为原则;4.患者女性,72岁,慢支伴阻塞性肺气肿病史20年,进来发生明显呼吸困难,加重10天,伴咳嗽咳痰,下肢水肿,夜间不能平卧,听诊:三尖瓣区闻及收缩期杂音,临床诊断肺心病,请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现A.反应迟钝B.肺性脑病C.呼吸性碱中毒D.咳嗽、咳痰加重E.发热答案:B解析:考察肺心病的临床表现;肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留,易发生肺性脑病,表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征;5.患者男性,53岁,COPD合并肺心病6年,请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括A.慢性阻塞性肺炎表现B.肺动脉高压体征C.右心室肥大体征D.颈静脉充盈E.心力衰竭答案:E解析:考察肺心病的临床表现;肺心病肺、心功能代偿期:咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等;急性感染可加重上述症状;可有不同程度发绀和肺气肿体征;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动;可出现颈静脉充盈;下肢可有轻微水肿等;右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现;6.患者女性,慢支伴慢性阻塞性肺气肿12年,一周来出现发热,咳黄脓痰,呼吸困难,夜间不能平卧而入院,听诊:呼吸音减弱,可闻及干、湿性啰音,诊断为慢性肺源性心脏病急性发作,临床上慢性肺源性心脏病患者血清电解质改变不包括A.低钾B.低钠C.低氯D.低钙E.低镁答案:A解析:考察肺心病的辅助检查;血液检查红细胞和血红蛋白升高,血液黏稠度增加;合并感染时,血白细胞计数和中性粒细胞增高;部分病人有肝功能、肾功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化;除钾以外,其他多低于正常;7.患者男性,慢性阻塞性肺气肿10余年,近期因着凉,出现发热,咳黄脓痰,呼吸困难,夜间不能平卧而入院,诊断为慢性肺源性心脏病急性发作,此病人护理措施,正确的是A.高流量、高浓度持续给氧B.鼓励咳嗽,及时清除痰液C.急性期鼓励患者耐寒锻炼D.选用高热量、高蛋白、高盐饮食E.尽可能夜间使用利尿剂答案:B解析:考察肺心病的护理措施;鼓励病人咳嗽,给予拍背,促进痰液排出,及时清除痰液;对神志不清者,可进行机械吸痰;有水肿的病人宜限制水、盐摄入;准确记录24小时出入液量;按医嘱应用利尿剂,尽可能白天使用利尿剂,避免夜间因排尿频繁而影响睡眠,注意观察水肿变化,作好皮肤护理,避免皮肤长时间受压;低流量、低浓度持续给氧,并选用低热量饮食;8.慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药A.抗生素B.强心剂C.利尿剂D.镇静剂E.钙通道阻滞剂答案:D解析:考察肺心病的治疗;肺心病病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等,禁用麻醉剂及影响呼吸中枢功能的镇静剂如吗啡、哌替啶、巴比妥类;必要时可选择地西泮,以免诱发或加重肺性脑病;9.慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制不包括A.缺氧致肺小动脉痉挛B.缺氧致血黏度降低C.缺氧致血容量升高D.肺动脉血管结构重建E.肺血管床减少,阻力增加答案:B解析:考察肺心病的病因;1肺血管阻力增高的功能性因素:机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,使肺小动脉收缩、痉挛,引起肺动脉高压;2肺血管阻力增高的解剖学因素:①反复发作的慢阻肺和支气管周围炎可引起邻近小动脉炎症、管壁肥厚、管腔狭窄或纤维化,甚至闭塞;使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压;②肺泡毛细血管受压,造成毛细血管管腔狭窄或闭塞;③肺泡壁破坏,造成毛细血管网损毁;④肺血管的重构,慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生导致肺血管的结构重构;3血容量增多和血液黏稠度增加;10.患者男性,患COPD12年,一周来出现高热,咳黄脓痰,量多伴明显呼吸困难,夜间不能平卧而入院,听诊:双肺过清音,语音震颤减弱,诊断为慢性肺源性心脏病急性发作,慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括A.高流量吸氧B.控制感染C.加强护理D.控制心力衰竭E.控制心律失常答案:A解析:考察肺心病的治疗;急性加重期的治疗:积极控制感染,通畅呼吸道、改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,纠正心力衰竭,防治并发症;控制感染根据痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素;氧疗:维持呼吸道通畅,纠正缺氧和二氧化碳的潴留,给予持续低流量、低浓度氧;控制心力衰竭;控制心律失常;11.患者男性,68岁,吸烟患者,反复发作咳嗽咳痰20余年,进来气短明显,夜间平卧困难,疑为慢性肺源性心脏病发作,为进一步诊断,慢性肺源性心脏病常见的心电图改变不包括A.右心室肥厚B.肺型P波C.低电压图形D.右束支传导阻滞波高尖答案:E解析:考察肺心病的辅助检查;心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型P波等;也可有低电压和右束支传导阻滞,可为诊断肺心病的参考条件;12.患者男性,67岁,吸烟史患者,反复咳嗽咳痰20余年,气短10年,近来发生气喘明显,不能平卧,剑突下可见心尖搏动,并伴有不同程度的下肢水肿,临床疑为肺心病,请问该病X线表现除基础疾病的征象外,尚有A.气胸征象B.左心室肥大征象C.肺动脉高压和右心室肥大征象D.肺气肿征象E.感染征象答案:C解析:考察肺心病的辅助检查;肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺血管的慢性病变导致的肺动脉高压,进而造成右心室肥厚、扩大,所以X线表现上除有基础疾病征象外,尚应有肺动脉高压和右心室肥大征象;13.患者女性,63岁,COPD病史10年,近期合并肺心病发作,请问肺源性心脏病形成的主要原因是A.肺动脉高压B.心脏负荷增加C.肺毛细血管床减少D.肺泡过度膨胀E.小支气管痉挛答案:A解析:考察肺心病的病因;肺源性心脏病主要是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,从而引起右心室肥大和右心功能不全;14.某慢性肺源性心脏病病人,喘憋明显,略有烦躁,在治疗过程中,应慎用镇静药,以避免A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水、低血钾D.诱发肺性脑病E.加重心力衰竭答案:D解析:考察肺心病的临床特点;肺性脑病为慢性肺源性心脏病的并发症之一,是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征;镇静药的使用易引起呼吸抑制,从而加重肺心病的病人的呼吸困难症状,易诱发肺性脑病;15.患者女,45岁,肺心病病人;因发现肺心病2年,呼吸困难加重4天入院;入院时神志清楚,体温37.5℃,血压145/95 mmHg;血气分析示:PaO235 mmHg,PaCO270mmHg;吸入40%浓度氧2小时后,病人昏迷,体温37.4℃,血压150/95 mmHg;复查血气分析示:PaO280 mmHg,PaCO290 mmHg;则病人昏迷最可能的原因是A.通气抑制、高血压脑病B.气道阻力增加,肺性脑病C.气道阻力增加,缺血性脑病D.通气抑制、肺性脑病E.通气抑制、感染中毒性脑病答案:D解析:考察肺心病病人的临床特点;肺心病病史,入院时PaO235 mmHg,PaCO270mmHg,为Ⅱ型呼衰,吸入高浓度氧40%浓度氧2小时后,血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,但抑制了病人呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO2上升,通气抑制;同时随PaCO2升高病人出现了昏迷,出现肺性脑病;16.患者女,60岁;有肺心病史5年;3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咯黄痰,伴发热,呼吸困难不能平卧;该患者目前最重要的治疗措施是A.强心剂B.利尿剂C.血管扩张剂D.有效抗生素E.呼吸兴奋剂答案:D解析:考察肺心病的治疗;此题患者3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,咯黄痰,伴发热,呼吸困难不能平卧,患者首要的问题是感染;所以应立即控制感染,应用抗生素;17.患者女,60岁;慢性咳嗽、咳痰10年,2日来活动后出现心悸、呼吸困难;查体:颈静脉怒张,肝大有压痛,下肢水肿,呼吸21次/分,心率120次/分;诊断应首先考虑A.风湿性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.慢性肺源性心脏病E.冠状动脉硬化性心脏病答案:D解析:考察肺心病的临床表现;肺心病心力衰竭的体征是绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音;肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水;少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征;该患者表现符合肺心病肺、心功能代偿期的表现;18.患者男,65岁;有肺心病史6年,1周来咳嗽加重,气促加重;查体示:肺气肿体征;查血气:,PaCO250mmHg,PaO260mmHg,应如何指导病人改善缺氧A.持续吸入高浓度氧B.持续吸入低浓度氧C.间歇吸入纯氧D.间歇吸入高浓度氧E.呼气末正压呼吸答案:B解析:考察肺心病的护理;肺心病病人的氧疗应给予低浓度25%~29%、低流量1~2L/分钟鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制;患者,女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,2周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚;查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心-,腹-,血压正常;19.何种卧位可减轻病人的呼吸困难A.平卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.头低脚高位答案:D解析:考察肺心病的护理;患者出现肺炎,呼吸困难,应取半卧位或坐位,已改善呼吸困难的症状;患者,女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,2周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚;查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,心-,腹-,血压正常;20.此时对病人的治疗哪项不宜A.静脉滴注氯化钾B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.给呼吸兴奋剂E.使用人工呼吸器答案:B解析:考察肺心病的护理;该患者呼吸困难、烦躁不安,应慎用镇静药,以免诱发或加重肺性脑病;。
5第五节 肺源性心脏病病人的护理
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【护理措施】
(一)一般护理
2.饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化
饮食。因碳水化合物可增加二氧化碳生成量,增加呼
吸负担,故宜少用。多进食蔬菜和水果,防止因便秘、 腹胀增加呼吸困难。因高糖食物易造成痰液黏稠,故
宜少食。少食多餐,软食为主,减少用餐时的疲劳,
进餐前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。水肿、少 尿病人应限制水与钠的摄人。
【护理评估】
(五)治疗要点
急性期在积极控制感染(此期的关键)基础 上,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二 氧化碳潴留,维持水电解质平衡,控制呼吸衰竭
和心力衰竭,处理并发症。缓解期应积极预防呼
吸道感染及治疗原发病(此期的重点),采用中
西医结合治疗,增强患者的免疫功能,去除诱发
因素,减少或避免急性发作,使肺、心功能得到 部分或全部恢复。
适宜,定期通风,保持空气新鲜。
【护理措施】
(八)健康指导
2.康复锻炼指导
根据病人心肺功能和体力情况进行体育 锻炼,如散步、气功、打太极拳等,鼓励病人
进行耐寒锻炼,如冷水洗脸、洗鼻等,提高机
体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,
以改善通气和增加有效呼吸。
【护理措施】
(八)健康指导
3 . 指导病人采取既有利于气体交换又能
测试题
• 3. 女,57岁,因肺心病急诊入院。急诊 室给予静脉输入抗生素、吸氧,现准备 用平车送入病区,护送途中下列哪项是 错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案:1.E 2.D 3.D
测试题
• 1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 • 2. 女,58岁,慢性咳嗽,咳痰12年,近2年来劳累 时出现气短,偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合 并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间 闻及第二心音亢进,提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D.性,70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年,近1周来咳 嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体:体温37.8℃,脉 搏120/min,呼吸35/min ,血压100/70mmHg。意识模糊, 口唇发绀,皮肤潮红多汗。球结膜充血,颈静脉怒张。桶状 胸,两肺散在干湿啰音。心率120/min ,律齐,未闻及杂音。 腹软,肝肋下3cm,质软,肝颈静脉返流征(+),脾未触 及,两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规:白细胞 13.2×109/L, 中性81%。血气分析:PaO245mmHg,PaCO2 75mmHg。 • 1. 该患者的诊断是? • 2. 病情观察中要特别注意那些? • 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是? • 4. 首要的护理措施是?
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病人能够表达的基本语言。
六、体液过多
[相关因素]
1心输出量减少引起排尿减少。
2饮食不当,液体摄入量过多,钠入量过多。
3心衰、呼吸致内分泌功能失调引起水、钠潴留。
主要表现
1全身水肿或下肢水肿,尿量减少。
2呼吸短促,端坐呼吸。
3入量大于出量,呼吸音异常。
护理目标
1病人对有关饮食和饮水的限制,表示理解。
[护理措施]
观察病人沟通障碍的相关因素,确认可以使用的交流方式。
保持病室安静,鼓励病人,不要急躁。
借助卡片、笔、本子、手势、图片,提供简单而满意的双向交流方式。
尽量提问一些简单的句子,让病人用是或否或点头、摇头来回答。
安排熟悉病人情况,能够与病人有效沟通的护士,提供连续性护理,以养活无效交流次数。
[重点评价]
保证病人充足的休息和睡眠,减少不必要的体力活动。
加强巡视,观察病人活动耐力是否增加,并随时为病人解决日常生活需要。
与病人共同商量制定活动计划,合理安排活动与休息时间,先让病人在床上活动四肢,然后在床边活动,循序渐进,以病人耐受ห้องสมุดไป่ตู้宜。
外出检查,上厕所时派专人陪同,保证其安全。
[重点评价]
病人活动的耐受水平及活动无耐力的表现。
[相关因素]
疲乏、无力咳嗽。
痰多且痰液粘稠。
无效的咳嗽方式。
[主要表现]
咳嗽,咳痰。
无力,呼气急促。
呼吸音改变,如呼吸的频率、节律、深度异常。
[护理目标]
病人呼吸道保持通畅,痰能有效咳出。
[护理措施]
向病人讲解排痰的意义,指导其进行有效排痰技巧。
观察相关因素,并消除或减少相关因素,使痰排出。
指导端正病人根据自身病情,按解剖位,采取适当体位,进行体位引流,促使痰液排出保持呼吸道通畅。
定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。
指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。
[重点评价]
心率和呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。
动脉血气分析植的变化。
清理呼吸道无效
生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。
精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。
心脏负荷增加的原因及诱因,如活动、紫张、吸烟等。
活动无耐力
[相关因素]
肺动脉高压所致。
心肌受损所致。
情绪不稳,焦虑不安。
[主要表现]
呼吸困难,紫绀,稍活动呼吸困难加重或喘憋不适。
身体虚弱,疲乏无力。
[护理目标]
给病人提供一个安静、舒适的环境,限制探视,保证病人充足的休息及睡眠时间。
协助病人满足生活需要,将常用物品放在病人易拿到的地方,尽量减少病人体力消耗及病人的活动量。
给予易消化、易咀嚼的食物,鼓励少量多餐,以减少用餐时的疲劳。
必要时遵医嘱使用强心、利尿药,减轻心脏负荷,并密切观察用药后反应及疗效。
[重点评价]
活动时呼吸、心率频率,节律及紫绀的变化。
动脉血气分析值的变化。
语言沟通障碍
[相关因素]
呼吸困难导致说话费力。
呼衰、心衰致缺氧引起脑功能障碍。
肺心病。
[主要表现]
呼吸困难,定向力差,措词不当,不能说通用的语言。
说话含糊不清,难以用语言表达思想。
不说话或不能说话。
[护理目标]
病人能表达基本需要。
能满意地使用改变后交流方式进行交流。
2尿量增加,水肿减轻。
护理措施
1给病人讲解饮食与水肿的关系,以及有关限制饮食和饮水的必要性。
2将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。
3准确记录24h出入水量,根据病情及时调整输液速度及摄入量。
4指导病人进食,避免摄取含钠过高食品,嘱病人进易消化,高蛋白,高热量,高维生素的低盐饮食。
5遵医嘱指导病人服药,并密切观察用药后效果及不良反应。
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。
常见的护理问题有:①气体交换受损;②清理呼吸道无效;③心输出量减少;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥体液过多;⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
活动耐力逐渐增加,无喘憋症状,血气分析值在正常范围内。
活动时虚弱/疲劳感减轻或消失。
[护理措施]
评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素。
遵医嘱给予持续低流量吸氧1-2L/min,并保持输氧装置通畅,提高动脉血氧分压,防止心肌、脑缺氧,活动后卧床休息,必要时吸氧缓慢增加活动量。
耐心向病人解释,消除紧张、不安、顾虑心理,使之配合治疗,得到充分休息时间。
右心室肥厚。
心脏泵出血量减少。
[主要表现]
呼吸困难,呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促,心悸、胸闷。
神志改变,说话颠三倒四,烦躁不安,意识不清。
活动后呼吸困难加重,心率快,尿少。
[护理目标]
病人活动耐力增加。
呼吸平稳,尿量增加,神志清楚。
[护理措施]
有计划地进行护理、治疗活动,以减少不必要的干扰,从而使病人得到充分休息。
排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内,由下向上。
嘱病人多饮水,每日1000-1500ml。
排痰后作好口腔护理。
遵医嘱给予蒸气吸入或超声雾化吸入,必要时吸痰。
若病情允许,鼓励病人下床活动,促进排痰。
[重点评价]
痰液的量、性状、气味、颜色。
呼吸的型态及呼吸音的改变。
心输出量减少
[相关因素]
肺动脉高压所致。
给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。
遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2L/min,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义和目的。
指导病人有效的呼吸技巧 ,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。
鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。
病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。
发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
6限制输液速度和每天液体摄入量,以实际出量加500mL为标准控制入量。
气体交换受损
[相关因素]
肺组织功能下降。
心衰、呼衰所致。
[主要表现]
呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。
动脉血气分析:PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>(50mmHg).
有喘憋症状。
[护理目标]
病人的动脉血气值在基础范围内。
病人主诉喘憋症状减轻。
[护理措施]
保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15-30min,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。