出院带药记录本
内分泌科出院记录及出院带药、注意事项记录模板大全
性别：年龄：住院天数：入院日期：年月日出院日期：年月日入院情况：入院诊断：诊疗经过：入院后完善相关检查：予：出院诊断：出院时情况：病人经降糖、改善微循环、营养神经、降压、补钙、对症支持治疗，病情平稳好转出院。
病人于20眼科行左右眼Phaco+ Iol植入术+玻切+剥膜+消毒空气硅油充填，术后无不适，病情平稳好转出院。
病人因自身原因自动出院，嘱院外继续治疗。
出院医嘱：糖尿病患者：1.继续饮食调理、适当运动。
2.定期监测病情变化，包括自觉症状、体重、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、尿蛋白、心电图等。
3.定期参加正规的糖尿病知识教育，不要轻信广告药，用药应在医生的指导下，根据病情选择用药。
4.在代谢控制良好、无严重并发症的情况下，可参加正常工作和生活。
5.在治疗过程中可能出现低血糖，低血糖易发生在药物过量、进餐过少、未按时进餐、运动后等情况，一旦出现低血糖应该马上进食或补充糖水，严重者应尽快送医院处理。
6.出院用药是根据病人住院期间的病情制定，出院后1周请携带出院小结及相关检查资料，门诊复诊，调整用药；以后视病情需要，门诊定期复诊；如有不适或病情变化，请即刻门诊就诊，以免耽误治疗。
7.糖尿病并发症:肾病：优质低蛋白饮食，定期复查肾功、尿蛋白排泄量。
眼病：定期复查视力、眼压、眼底。
神经病变：定期行神经功能检查，了解神经病变进展，避免外伤。
心脑血管病：监测血压、心率、心律，注意恶性心律失常和无痛性心梗的发生，注意肢体皮肤温度和颜色的变化，防止感染、溃疡，服用阿司匹林时，定期复查血常规，注意血小板、白细胞。
糖尿病足：创面未愈合时，坚持换药，直至愈合。
创面愈合后，注意足部护理，每日以温水泡脚，每日检查足部，视力不好者，家人可帮助检查。
出现破溃时，及时就医。
妊娠期糖尿病：控制饮食，孕妇体重增加每月小于1.5公斤。
每日监测空腹和餐后血糖4-6次，若经饮食治疗不能很好控制血糖的，应到医院就诊，予胰岛素控制血糖。
定期复查尿常规，了解有无尿蛋白、尿酮体，加强监护胎儿发育情况，常规超声检查了解胎儿发育情况。
住院药房出院带药调剂操作规程
住院药房出院带药调剂操作规程【目的】建立住院药房患者出院带药调剂操作规程，规范调剂操作，降低差错，保障患者用药安全。
【范围】适用于住院药房患者出院带药调剂操作。
【责任人】住院药房参与患者出院带药调剂工作的人员。
【内容】1.患者出院带药医嘱单据的打印与记账1.1打印出院带药医嘱：登陆HIS-“住院摆药”-“住院摆药单打印”，选择未打印-出院带药打印-自动打印，设置合适间隔时间。
将打印好的出院带药医嘱分类，汇集白色联留作护士签字，粉色联将放在药袋内交给患者。
1.2确认记账：选择“住院摆药”-“药房摆药”-“出院带药摆药台”，对打印出的单据进行确认记账。
1.3打印出院带药标签：选择“出院带药标签打印”，连接打印机，选择单张打印模式，使用不干胶标签纸打印出院带药标签。
2.药品的调配2.1汇总出院带药药品：分别登陆贵重-针剂-片剂库，进入“查询统计”-“住院药房摆药查询（新）”-“出院带药摆药单”，选择合适时间节点设置正确单位（片剂选择包装单位，其他选择最小单位）按货位号排序，对已记账单据内药品汇总，以连打模式打印汇总单。
依据汇总单将药品汇总调配于出院带药摆药台。
2.2调配药品：根据出院带药医嘱白色联调配药品，核对无误后将药品及出院带药医嘱粉色联放入药袋内并在药袋外粘贴出院带药药品标签。
3.药品的核对与发放3.1核对药品：核对药师依据院带药医嘱粉色联核对袋内药品与药袋上粘贴的出院带药标签信息，核对无误后将药袋封系。
3.2药品的发放：病区患者的出院带药汇同出院带药医嘱白色联由物流人员配送至各病区护士站，护士在出院带药医嘱白色联上签字接收后，将药品发放到患者手中，将白色联传回住院药房。
3.3工作完毕后装订当日领药单，注明日期，由操作人签字，留存备查。
药剂科药品召回制度目的：建立药剂科药品召回制度，规范药品召回行为，保障药品使用者的合法利益，减少医疗事故和纠纷，提高药事服务质量。
责任人：药剂科质量管理小组。
内容：1.药品召回指当发生、发现或高度怀疑药品质量问题、事件，或由于发生、发现、高度怀疑工作质量的问题、事件可能导致影响药品质量时，应按照既定的原则、程序和方法，收回药品。
医保出院带药规定
医保出院带药规定医保出院带药是指患者在出院后，可以根据需要携带必要的药物回家继续治疗。
这是为了方便患者继续治疗，减少患者的经济负担和医保基金的支出。
根据医保出院带药规定，患者在出院前，需要经过医生的评估和处方。
一般来说，只有慢性病和需要长期治疗的疾病，才可以申请出院带药。
例如，高血压、糖尿病、哮喘、心绞痛等慢性病患者，需要长期使用降压药、降糖药、抗生素等药物，可以申请出院带药。
而一些急性疾病和需要特殊治疗的疾病，如手术后需要给予消炎药物、化疗药物等，一般不符合出院带药的条件。
患者在出院前，需要到医保办事处办理出院带药的手续。
办理手续时，患者需要提供以下材料：医生出具的出院带药申请证明、出院证明、医保卡、身份证等。
在办理手续时，医保办事处会根据患者的病情和药物使用情况，审核是否符合出院带药的条件。
如果符合条件，医保办事处会为患者提供相应的出院带药凭证，并告知患者相关注意事项。
患者在办理出院带药手续后，可以凭借出院带药凭证到指定的药店购买所需药物。
在购买药物时，患者需要出示出院带药凭证和医生开具的处方。
药店会根据处方出售所需药物，并将相关费用结算给医保部门。
根据医保规定，患者需要承担一定的自付比例，具体比例根据药物种类和医保政策而定。
患者在带药期间需要注意以下几点：首先，患者应按时按量服用药物，并注意药品的保存，并避免药物与其他药物相互干扰或产生不良反应。
其次，患者在带药期间如有不适或需要调整药物剂量，应及时就医咨询。
最后，患者在带药期满后，应按时复诊检查，并根据医生的嘱咐继续治疗。
总之，医保出院带药规定的出台，为患者提供了更加便利的就医服务。
患者在符合条件的情况下，可以申请出院带药，减轻经济负担并方便继续治疗。
同时，患者在带药期间也需要密切关注自身病情的变化，并按医嘱正确用药，以便达到更好的治疗效果。
出院带药制度
出院带药制度第一条：目的和适用范围1.本制度的目的是为了确保医院出院患者的用药安全，合理引导患者离院后连续治疗，并规范管理患者携带药品的行为。
2.本制度适用于医院的全部门诊患者和住院患者出院时携带药品的管理工作。
第二条：患者出院药品管理责任1.医院出院负责人应当负责订立出院患者带药计划，并明确药品管理责任人。
2.患者出院前，医生或药师应明确告知患者携带的药品方案、用药方法、注意事项和存储要求。
3.患者应依照医生或药师的要求，妥当保管和使用药品，确保药品的有效性和安全性。
4.患者不得擅自停用、减量或更换医生开具的药品，如有需要，应及时就诊并征得医生同意。
第三条：医院出院带药管理流程1.患者出院前，医生和药师应评估患者的治疗情况，订立出院带药计划，并将计划记录在患者出院带药单上。
2.患者出院带药单应包含患者姓名、性别、年龄、诊断结果、用药方案、用药方法、注意事项等内容。
3.患者出院带药单由医生签字，患者本人和陪护人员也需签字确认。
4.患者出院时，药剂科药师依照患者出院带药单的要求，准备并发放药品给患者。
5.患者在接受药品时，应认真核对药品名称、规格、数量和用法，确保无误后签字领取。
6.用户应妥当保管好药品并回家储存，避开阳光直射，防潮、防火、防腐。
7.在规定的复诊时间或其他需要的情况下，患者应带上出院带药单和剩余的药品前往医院。
第四条：药品回收和销毁1.出院带药单上的剩余药品如有需要调整或停用，患者不得自行处理，应咨询医生或药师引导处理。
2.患者不得将剩余药品转让、赠送他人或用于其他用途。
3.特别规药品、易变质药品及过期药品不得归还或使用，应立刻向医院药剂科归还。
4.医院药剂科应建立药品回收制度，定期收回过期和残余药品，并依照规范进行销毁。
第五条：违规处理1.患者擅自停用、减量或更换药品的，显现的任何后果由患者自行承当。
2.患者违反规定私自处理药品或转让药品给他人的，将承当相应的法律责任。
3.对于严重违反患者出院带药制度的行为，医院将依法依规进行处理，并保存追究法律责任的权利。
临床药师用药历书写规范
• 患者情况
• 药品及用法 • 咨询问题 • 解决结果
门诊药历
（三）用药手册 • 就诊记录 • 用药记录 • 药师特别提示 • 患者备忘录 • 用药小常识 • 咨询电话
• 入院诊断
住 院 药 历
• 出院诊断
• 实验室检查 • 用药过程
• SOAP记录
• 药学服务小结
出院带药指导药历
（一）出院带药的服药指导记录 • 出院诊断
主 要 内 容
• 药历的作用 • 药历包含的内容 • 几类药历举例
• 药历书写要点
为什么建立药历
病历
• 医师、护士 • 患者个人资料 • 医疗活动过程记录
药历
• 临床药师 • 患者个人资料 • 用药过程记录
药历是临床药师的重要工具和凭证
1. 真实记录反映病人的用药过程及相关
药 历 的 作 用
内容
患 者 基 本 情 况
• 姓名，性别，出生年月，体重等
• 职业，受教育程度，联系方式
• 过敏史（药品、食物、营养品）， 生活环境及嗜好 • 药品不良反应史及临床处置过程
• 既往病史，现病史及家族病史
• 临床诊断
• 检查指标及结果
药 物 治 疗 过 程
• 药品名称，规格，剂量，给药途 径，时间间隔，方法及起止时间 • 执行者
查 房 及 会 诊 记 录
（一）临床药师参与查房记录
查房形式
医疗问题
护理，用药问题
药学问题
医护提问情况
与患者交流情况
药学建议及结果
查 房 及 会 诊 记 录
（二）临床药师参与会诊记录
会诊形式
出院用药指导单
早上 8 点 其它说明
早饭后半小时
Hale Waihona Puke 中饭后半小时晚饭后半小时
1、乙酰半胱氨酸泡腾片开水冲服会影响疗效，应以温开水冲服(40℃)，服用本 品时应临时溶解，一次性服完。 2、头孢地尼与含铁产品合用时，可能出现红色粪便、红色尿，故需避免与含铁 产品合用，如果不能避免，应在服用头孢地尼 3h 后再服用含铁产品。 3、服用酚麻美敏片时，不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药，服用期 间不得饮酒或含有酒精的饮料。 4、1 到 2 个月后复查胸部 CT。 5、若服用药物后有其他不适或病情有变化时，请及时就诊，并可向医师或药师 出示您的这份出院带药指导，方便其了解您的用药情况。祝您早日康复！ 药师电话： 2013-12-10
姓名 药品名称 乙酰半胱氨酸泡腾片 头孢地尼胶囊 酚麻美敏片 泼尼松片 给药时间
性别
女
年龄
36
住院号 用药目的 化痰 抗感染 抗感冒 抗炎
用法用量 一日 3 次，一次 1 片 一日 3 次，一次 1 粒 一日 3 次，一次 1 片 一日 1 次，一次 2 片
泼尼松片 （2 片） 乙酰半胱氨酸泡腾片（1 片） 头孢地尼胶囊（1 粒） 乙酰半胱氨酸泡腾片（1 片） 头孢地尼胶囊（1 粒） 乙酰半胱氨酸泡腾片 （1 片） 头孢地尼胶囊（1 粒）
患者出院用药教育登记表(呼吸科)
日期：临床药师：病区：呼吸内科姓名：章金如性别：男年龄：75岁病区：23床号：22 住院号：9出院日期：2013-06-13 联系方式：如皋金茂国际10-201院内药物治疗小结患者仍有咳嗽，痰不易咳出，感气急较前好转，无畏寒发热，无胸闷，纳眠一般，二便如常。
查体：神清，精神可，桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动对称，两肺听诊呼吸音低，未闻及明显干性啰音，闻及少量湿性啰音。
心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，双下肢无浮肿。
出院诊断及药物治疗方案出院诊断：1、慢性阻塞性肺病急性加重期2、右侧胸腔积液3、肝囊肿出院带药：乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g bid,金水宝胶囊0.99g tid,莫西沙星片0.4g qd,头孢氨苄缓释片0.5g bid,茶碱缓释胶囊0.1g bid。
出院教育用药交代：1.乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g bid口服，一日2次，一次1片2.金水宝胶囊0.99g tid口服，一日3次，一次3片3.莫西沙星片0.4g qd口服，一日1次，一次1片4.头孢氨苄缓释片0.5g bid口服，一日2次，一次2片5.茶碱缓释胶囊0.1g bid口服，一日2次，一次1片自我监护及特殊注意事项：1.乙酰半胱氨酸泡腾片：开水冲服会影响疗效，以温开水（≤40℃）溶解后服用。
应用本品时应临时溶解，一次性服完；本品可减低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或同服，必要时可间隔4小时交替使用。
2.金水宝胶囊：忌不易消化食物。
感冒发热病人不宜服用。
3.莫西沙星片：18岁以下禁用。
中枢神经系统疾病患者避免应用，心律失常慎用。
4.头孢氨苄缓释片：不可嚼碎。
肾功能严重损害者应酌情减量。
5.茶碱缓释胶囊：由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间最好选在晚上8～9点钟。
最大用量不宜超过每日600mg，不可咀嚼服用。
未治愈的潜在癫痫患者及急性心肌梗死伴有血压降低者禁用。
不适用于哮喘发作状态或急性支气管痉挛发作的患者。
医院出院记录内容书写规范及要点
中药饮片等）。
❖
3.{康复方案}畅情志；慎起居；定期监测血压；适
当适量的体育锻炼及体力活动，可进行散步、柔软体操、
打太极拳等有氧运动。或早期康复训练，如：肢体运动、
语言及吞咽功能训练等。
❖
4.{复诊时间}不适随诊（或注明随诊、复诊周期）。
❖ 注：以上四条，参考模板制作，由 于各科室病种不一样，具体内容需符合 本科疾病的实际情况，有针对性，包含 中医内容等。
适当锻炼如太极拳、气功、上肢伸展运动等。
❖ 4.{复诊时间}2-4周复诊（或注明随诊周期等）。
❖ 二． 中医诊断：眩晕
❖
肝阳上亢
❖
西医诊断：1.脑梗死
❖
2.高血压病（1级）
❖
出院医嘱：
❖
1.{饮食调护}戒烟限酒，低盐低脂、宜清淡饮食；
注意安全，如：防呛咳、防跌倒坠床等。注意休息。
❖
2.{出院带药}口服药物治疗（XX药物，包含中成药、
主治医师： 住院医生： 实习医生：
❖ 一．中医诊断: 乳岩
❖
肝郁痰凝
❖ 西医诊断: 左侧乳腺癌（T2N1M0）
❖ 出院医嘱:
❖ 1.{饮食调护}忌食辛辣油炸食品,宜食清淡，易消 化食物。
❖ 2.{出院带药}口服药物治疗（XX药物，包含中成 药、中药饮片等）。
❖ 3.{康复方案}畅情志；定期对健侧乳房、腋窝检查；
相互学习 共同进步
出院记录内容 书写规范及要点
姓名：
科室：
XXX中医院
出院记录
床位：
病历号：
姓名：
性别：
年龄：
病区：
床号：
入院日期
出院日期
住院天数
天
出院带药制度
四川省复员退伍军人医院
出院带药制度
1、具有出院带药处方权资格的医生开出院带药医嘱及处方。
2、护士将出院带药医嘱输入电脑系统。
3、告诉病人取出院带药的程序。
4、药房凭出院带药处方调配药品，处方由病区护士或病人家属交药剂科窗口。
5、药剂人员核对电脑出院带药医嘱无误后，按处方发药。
6、病人或其家属凭出院带药处方到药房取药；有急需的病人可优先取药，也可由其家属稍后来取。
7、由药剂人员贴上标签后，发给来取药的病人或家属，同时口头和书面交待其服药次数、时间、剂量、保管和使用时应注意的问题及药物不良反应等。
8、病人遗漏在药房的药物，由药剂师告知护士，由责任护士电话或通过其它方式通知病人，病人或其家属凭出院带药处方来药房取药。
药事管理与药物治疗学委员会
2014年4月25日。
出院记录
四、出院（死亡）记录的书写要求、格式及内容(一)出院记录1.书写要求由住院医师书写(在教学单位可由实习医师书写，但必须有上级医师的审核及签名)，在病人出院后24小时内完成，上级医师审核签名。
出院记录是对病人此次住院期间诊疗情况的总结，内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
诊断要用中文名称，如加写英文诊断可写在中文诊断后面的括号内。
应另页书写，认真、具体，字迹工整、清楚，以供病人复印、复诊或随访时使用。
2.书写格式及内容记录日期时间出院记录姓名性别年龄民族婚姻籍贯职业住址住院日期：入院日期——出院日期，共住院日数。
手术日期：转科日期：转科科别：主诉：入院时情况：简要病史、主要的体格检查情况及辅助检查结果。
入院诊断：只有一个诊断时写在本行内，无须写序号。
1.主要疾病诊断2.其它疾病诊断诊疗经过：简要的诊断经过；主要的治疗用药名称、疗程、用量等，特殊药物或放射治疗，尤其要注明药名、总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量和具体用法；如做过手术，要注明手术名称、方式及病理检查结果；治疗过程中出现的并发症或不良反应，诊治还存在什么问题均需说明。
出院诊断：按ICD-10规定标准列出，只有一个诊断时写在本行内，无须写序号。
1.主要疾病诊断2.其它疾病诊断出院时情况：需详细介绍疾病或术后恢复情况，出院前病人的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），还遗有的症状、体征和异常的辅助检查结果。
须说明外科手术后病人的伤口愈合情况，是否留置引流管，是否拆石膏及拆线（针数）等情况。
出院医嘱：1.病休时间。
2.继续治疗的医嘱。
药物治疗应详细写明药物全名、剂量、用法、疗程及总量，用药过程中需注意的事项或需定期复查化验的项目。
3.如有伤口尚需交代出院后换药的有关事项，消化道手术者需交代饮食注意事项或者有关造瘘管道的注意事项。
4.康复活动指导，包括恢复工作或劳动后注意事项。
出院带药模版
河北医科大学第二医院
姓名魏聚辉性别男年龄 56岁科别心内五区病案号 0748344
出院医嘱
1、按时作息，避免精神紧张、劳累、情绪波动等，不饮浓茶、咖啡等。
2、规律服药：阿司匹林肠溶片100mg （1片） 1/日
硫酸氢氯吡格雷片75mg（4片） 1/日（1年）
阿托伐他汀钙片 20mg （1片） 1/晚
富马酸比索洛尔2.5mg（半片） 1/日
单硝酸异山梨酯缓释片60mg （1片） 1/晚
苯磺酸氨氯地平2.5mg （半片） 1/日
厄贝沙坦150mg （1片） 1/晚
3、2周后复查血常规，肝、肾功能，电解质，血小板聚集率等，1.3.6.12个月
随诊。
4、随诊电话：66003802
出院提示：
1.非医保病人，出院后第二天，带押金条到住院处结账，并打印费用清单。
医保病人出院后3个工作日（不含周六日及节假日），带押金条到住院处结账，并打印费用清单。
2.出院手续办完后，主管医生处拿出院小结及诊断证明，医保病人护理站拿医
保本。
3.出院后10个工作日，携带病人及代办人身份证原件结账票据，到病案室复印
病历。
出院记录
三、出院记录的归档
出院记录另立专页，由经治医师在患者 出院时完成，主治医师或以上人员审签， 一式两份，一份纳入住院病历存档，另 一份交病人保管供复诊备查。
四、出院记录内容
患者姓名、性别、年龄、入院日期、出 院日期。
入院诊断、出院诊断、入院情况、诊疗 经过（包括主要药物使用情况、特殊检 查治疗等）、出院情况、出院医嘱及注 意事项、医师签名等。
仔细、认真、严谨、负责 避免失误、遗漏
谢 谢！
我院医务处统计的出院纪录常见问题
1 ＝ 药物剂量用法缺失 ２ ＝ 出院带药名称不规范 ３ ＝ 出院症状缺失 ４ ＝ 出院体征缺失 ５ ＝ 上级医生签名缺失 6 ＝ 随诊日期目的缺失 7 ＝ 病理报告缺失 8 ＝ 诊断不明确 9 ＝ 入院情况记录不完整 10 ＝ 重点注意事项缺失 11 ＝ 住院重要诊疗信息缺失 12 ＝ 疾病名称不规范
书写清楚、明了，用汉字书写，尽量不要用字 母缩写，减少不必要的麻烦和纠纷。
是否需要休息、休息多长时间；
饮食情况，活动注意事项；
用药情况写明具体的药物名称、用法、用量、 疗程；
何时复诊，或复诊检查的内容，最好注明“有 变化（不适）随诊”；
外科手术有内固定物时，要写明取出固定物的 时间者出院时医师所做的最后诊断，有时 候出院诊断和入院诊断不一致，尤其是 一些以“？待查”入院的患者。
书写要求：
出院记录（包括死亡记录）中的出院诊断要和 住院病案首页中的出院诊断相一致。
对出院时诊断不清的患者，要把最可能的诊断 依次列出并以“？”号标记。
填写顺序原则：主要治疗的疾病在前，未治疗 的疾病及陈旧性疾病在后；严重的疾病在前， 轻微的疾病在后；本科疾病在前，他科疾病在 后；对于复杂疾病诊断的填写，病因在前，症 状在后。
!出院带药--很全
出院医嘱1、注意保暖及休息，适量运动，避免劳累、受凉、情绪激动，低盐低脂糖尿病饮食。
2、出院带药：3、出院后1周门诊复查肝功能、血脂、心肌酶、血常规、电解质、心电图、血压等。
定期门诊复查，病情变化时随时就诊。
【降脂药：2周后复查肝肾功、血脂、心肌酶，建议长期服用降脂药物，期间定期（2-4周）查上述指标。
】【支架术者：冠心病用药需长期服用，拜阿司匹灵每日300mg，2个月后改为100mg每日1次长期服用，期间注意消化道情况；波立维至少服1年，注意监测血常规有无粒细胞减少。
半年到1年复查冠脉造影。
】【地高辛：服用地高辛期间注意监测地高辛浓度、电解质。
】【可达龙：3天后查心电图，服用可达龙期间，注意定期监测甲功、胸片、心电图。
】【利尿剂：服用利尿剂期间，需定期监测电解质。
】【倍他乐克：服用倍他乐克期间注意监测心室率。
】【华法林：服用华法林期间注意监测凝血二项，将INR维持于2.0左右。
】出院带药拜阿司匹灵 100mg×30片 100mg 1/日（餐后半小时）伯基 100mg×10片 100mg 1/日（餐后半小时）波立维 75mg×7片 75mg 1/日琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×7片 23.75mg 1/日倍他乐克 25mg×20片 12.5mg 2/日康忻 5mg×10片 2.5mg 1/日博苏 5mg×10片 2.5mg 1/日阿替洛尔 12.5mg×100片 12.5mg 2/日金络 12.5mg×14片 12.5mg 2/日万爽力 20mg×30片 20mg 3/日欣康 20mg×48片 20mg 2/日硝酸异山梨酯 5mg×100片 10mg 3/日依姆多 60mg×7片 60mg 1/日硝酸甘油 0.5mg×24片 0.5mg 必要时（胸闷、胸痛发作）硝酸甘油气雾剂 0.5mg×1支必要时喷服（胸闷、胸痛发作）美百乐镇 40mg×7片 40mg 1/晚立普妥 20mg×7片 20mg 1/晚阿乐 10mg×7片 20mg 1/晚舒降之 40mg×5片 40mg 1/晚辛伐他汀 20mg×10片 20mg 1/晚力平之 200mg×10片 100mg 1/日（非诺贝特）来适可 40mg×7片 40mg 1/晚（氟伐他汀钠）开博通 12.5mg×20片 12.5mg 3/日（卡托普利）蒙诺 10mg×14片 10mg 1/日（福辛普利）达爽 10mg×10片 5mg 1/日（盐酸咪达普利）洛汀新 10mg×14片 10mg 1/日（贝那普利）雅施达 4mg×30片 4mg 1/日（培哚普利）依那普利 5mg×32片 2.5mg 2/日瑞素坦片 5mg×14片 2.5mg 2/日（雷米普利）吲达帕胺 2.5mg×30片 2.5mg 1/日(早)代文 80mg×7片 80mg 1/日（缬沙坦）科素亚 50mg×7片 50mg 1/日（氯沙坦钾）海捷亚 1×7片 1片 3/日安博维 150mg×7片 150mg 1/日（厄贝沙坦）安博诺 1×7片 1片 1/日（厄贝沙坦氢氯噻嗪）美卡素 80mg×7片 80mg 1/日（替米沙坦）拜新同 30mg×7片 30mg 1/日欣然 30mg×6片 30mg 1/日伲福达 20mg×30片 20mg 2/日尼莫地平 20mg×50片 20mg 3/日尼膜同 30mg×20片 30mg 3/日络活喜 5mg×7片 5mg 1/日（苯磺酸氨氯地平）施惠达 2.5mg×14片 2.5mg 1/日（苯磺酸左旋氨氯地平）波依定 5mg×10片 5mg 1/日（非洛地平）合心爽 30mg×20片 30mg 1/8小时合贝爽缓释胶囊 90mg×10片 90mg 1/日格华止 0.5g×20片 0.5g 3/日（餐时）盐酸二甲双胍肠溶片 0.25g×20片 0.5g 3/日（餐时）拜糖平 50mg×30片 50mg 3/日卡博平 50mg×30片 50mg 3/日瑞易宁 5mg×14片 5mg 1/日（格列吡嗪控释片）达美康 30mg×30片 30mg 3/日（格列齐特）诺和龙 1mg×30片 1mg 3/日（餐前15分钟）罗格列酮 4mg×7片 4mg 1/日托拉塞米 20mg×6片 20mg 1/隔日（双日）呋塞米 20mg×100片 20mg 1/隔日（双日）螺内酯 20mg×100片 20mg 1/日布美他尼 1mg×10片 1mg 1/隔日（单日）氢氯噻嗪 25mg×100片 25mg 3/日地高辛 0.25mg×100片 0.125mg 1/日可达龙 0.2g×10片 0.2g 1/日华法林 3mg×100片 1.5mg 1/双日2.25mg 1/单日麻仁软胶囊 1×30粒 2粒 2/日便通胶囊 0.35g×18片 0.7g 3/日四磨汤 10ml×10支 20ml 3/日福松 10g×10袋 10g 2/日六味安消胶囊 0.5g×36片 0.5g 3/日吉法酯 50mg×40片 50mg 3/日（惠加强-G）硫糖铝 10ml×12袋 10ml 3/日雷尼替丁 0.15g×30片 0.15g 2/日高舒达 20mg×30片 20mg 2/日（法莫替丁）吗丁啉片 10mg×42片 10mg 3/日健胃消食片 0.5g×44片 1g 3/日舒丽启能 100mg×20片 100mg 3/日丽珠得乐 0.11g×40片 0.22g 2/日奥美拉唑肠溶片 10mg×28片 20mg 1/日奥美拉唑胶囊 20mg×7片 20mg 1/日耐信 20mg×7片 20mg 2/日替硝唑 0.5g×8片 0.5g 1/日克拉霉素胶囊 0.125g×8片 0.25g 2/日补达秀 0.5g×24片 0.5g 3/日整肠生胶囊 0.25g×20片 0.25g 3/日水飞蓟宾 50mg×36片 100mg 2/日甘利欣 50mg×24片 150mg 3/日尤诺 50mg×10片 50mg 1/日别嘌醇片 0.1g×36片 0.1g 3/日佐匹克隆 7.5mg×12片 7.5mg 1/晚艾司唑仑 1mg×20片 2mg 1/晚茶碱缓释片 100mg×24片 100mg 2/日二羟丙茶碱 0.1g×100片 0.2g 3/日沐舒坦 30mg×20片 30mg 3/日（盐酸氨溴索）兰苏片 30mg×20片 30mg 3/日（氨嗅索，国产）顺尔宁 10mg×5片 10mg 1/日银杏叶 0.25g×20片 0.5g 3/日万爽力 20mg×30片 20mg 3/日凯尔胶囊 30mg×10片 30mg 1/日脑心通 0.4g×36片 0.8g 3/日参桂胶囊 0.3g×30片 0.6g 3/日稳心颗粒 9g×9袋 9g 3/日参芪五味子 0.25g×50片 0.75g 3/日通心络 0.26g×30片 0.52g 3/日喜普妙 20mg×14片 20mg 1/晚（氢溴酸西肽普兰）劳拉西泮 0.5mg×20片 0.25mg 2/日百优解 20mg×7片 20mg 1/日（盐酸氟西汀胶囊）赛乐特 20mg×10片 20mg 1/日（盐酸帕罗西汀）希刻劳 0.25g×6片 0.25g 3/日（头孢克洛胶囊）优甲乐 50ug×100片 50ug 3/日敏使朗 6mg×30片 6mg 3/日高特灵 2mg×14片 2mg 1/晚保列治 5mg×10片 5mg 1/晚齐索 0.2mg×10片 0.2mg 1/晚扶他林肠溶片 25mg×30片 25mg 3/日雷公藤 10mg×50片 20mg 3/日金诺芬 3mg×60片 3mg 2/日爱若华 10mg×16片 10mg 2/日（来氟米特）百士欣 10mg×15片 30mg 1/日速力菲 0.1g×20片 0.1g 1/日开同 1×100片 4片 3/日百令胶囊 1×60粒 4粒 3/日金水宝胶囊 0.33g×63片 1.32g 3/日尿毒清颗粒 5g×15包 5g 3/日复方鲜竹沥液 20ml×6支 20ml 3/日怡神保 0.5mg×20片 0.5mg 3/日叶酸片 5mg×100片 5mg 3/日维生素B1 10mg×100片 10mg 3/日维生素C 0.1g×60 0.2g 1/日别嘌呤片 0.1g×18片 0.2g 2/日诺迪康胶囊 0.28g×20片 0.28g 3/日消炎利胆片 1×100片 6片 3/日门冬氨酸钾镁 149mg×100片 149mg 3/日辞职申请报告尊敬的领导：本人的丈夫因工作调度，现长期在外地居住，夫妻俩长期“两地分居”，生活十分不方便。
中医病历及出院记录书写格式(标准版)
住院记录姓名：XXX 职业：干部性别：男入院日期：1999年2月23日09:10 年龄：59岁记录日期：1999年2月23日民族：汉族发病节气：雨水前1天婚姻情况：已婚病史陈述者：患者本人及家属籍贯：北京市门头沟区现住址：中牟县建设局家属院6号楼主诉：突发左侧半身不遂，伴口角歪斜5日。
现病史：1999年2月17日由于家庭纠纷而生闷气，次日十时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予“硝酸甘油”0.3mg舌下含服，“氨茶碱”0.1g口服，30分钟后症状略有好转。
下楼时，骤然心悸加重，头晕倒地。
被扶起时发现左侧肢体完全不能活动、失语、口角向右斜，双眼向左侧凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安。
即送到XXX医院急诊，当时查BP120/75mmHg，心率132次/分，心率绝对不齐，心尖区问及双期杂音，心电图示“二尖瓣P波，心房纤颤”。
西医诊断为“脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤”。
予“烟酰胺”200mg 加“10%葡萄糖”250ml静脉滴注，1次/d；“20%甘露醇”125ml，静脉滴注，1次/8h；口服“维生素E”0.1g，2次/d；“阿司匹林”40mg，1次/d，“三磷腺苷”20mg，3次/d。
下午6时许眼球已无偏斜，但心悸、半身不遂无好转。
至2月23日半身不遂仍无好转，遂由亲友抬来我院求治，门诊以“缺血中风，心痹”；“脑栓塞，风湿性心脏瓣膜病”收住入院，现左侧肢体不能活动，语言欠流利，口角斜，头痛沉重如裹，胸闷、心悸、气促、难以平卧，咳嗽、咳痰、痰稠色黄，食少，恶心，下肢浮肿，夜寐不安，神疲倦怠，尿少，2月18日以来大便未行。
既往史：既往体质较差，1979年2月起有咽部疼痛反复发作及“风湿性关节炎”病史，但1990年3月以来无关节肿痛。
1989年5月因心悸、气短，曾在XX医院经心脏超声检查，诊为“风湿性心在并”，经治（具体不详）未愈，症状时有发作。
否认药物过敏、食物及其他物质过敏史。
E-12患者出院带药规定
一本院具有处方权资格的医师利用计算机系统出院前一天开具出院带药医嘱（特殊情况除外）。
二病区责任护士在计算机系统中确认出院带药医嘱。
三经住院药房药师审核后，病区药房依据计算机医嘱调配药品。
四送药工将调配完成的药送至各病区；有急需的患者可由护士提早代取。
五药袋贴上打印标签，标签上必须包括患者的详细信息如姓名、性别、床号、药名、数量、用法用量等。
护士向患者/家属交接药品时，需按照药品说明书或者医嘱用法，向患者/家属进行用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
六如有药品遗漏等情况，药剂师和病区护士及时联系解决。
获经批准
院长日期 2012.08.01。
出院流程
一、入院流程1、接到病人入院通知后，随同医生携带入院物品登记本及体温计，医生精神检查后经医生同意，在接待室为病人检测体温，在检测体温的同时让随从民警在入院登记本上签字（警号、姓名、联系电话、派出所名称）。
若测得体温大于37.50C，要求民警将其拉到总院进行排查。
测温后在接待室与随警一起共同整理并清点病人随身物品（危险物品让民警带走做好登记），并详实地记录在入院物品登记本上，双签字。
2、检查病人肢体及皮肤情况，若有异常做好记录与随警共同签字。
3、协同病人进入病区后洗澡、更衣、测体重，将病人安置在监护室，打电话（9378）通知住院处、安排床位、登记入院大卡、填床头卡、准备病例、建特护单、将入院登记表上填写入院物品及承办人、更改病人总数。
4、核对医嘱后将口服摆药单、化验执行单打印好并在24小时内留取血尿标本、心电图、胸片等各项辅助检查。
5、备两套药杯，适时摆好药品。
四、出院流程1、接到病人出院通知后，若家属来接首先要核实家属身份（要求为直系亲属），并将有效证件复印件转交医生，医生同意后开始办理出院手续，填写一张离院表，并让病人逐项签字、按手印（包括病人入院登记本）；若将病人送至当地救助部门，要填写两张离院表，准备好药品、贵重物品及病人入院时所带来的杂物等。
2、在库房内取出病人入院时所带的衣物，通知护士长、骨干取出病人的贵重物品。
3、让病人在中厅更换自己的衣服，并在中厅等待办理出院手续，84主班护士再次检查病人入院时所带物品，以免危险物品落入现住病人手中或遗留在病区内。
4、遵医嘱备好出院带药。
5、让家属在已填好的离院表上签字，将出院带药交到家属手中。
6、全部手续办好且经医生同意后方可带病人出病区。
7、对病人和家属同时进行出院指导、用药注意事项等康复指导。
合理安排作息时间，保证合理的营养和充分的睡眠等。
将贵重物品及随身物品当面点清交还给患者家属并签字。
8、填大卡、撤床头卡，撤下的行为量表、体温单加入的病历中，撤下药碗、口服摆药单，书写出院小结，更改病人总数。
出院带药协议书
出院带药协议书甲方（患者或患者家属）：____________身份证号码：_____________________联系电话：_____________________乙方（医疗机构）：____________医疗机构执业许可证编号：__________地址：_____________________________鉴于甲方因疾病在乙方医疗机构接受治疗，现因病情需要，甲方需出院并带药回家继续治疗。
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就出院带药事宜达成如下协议：第一条出院带药种类及数量1.1 甲方出院时需带药的药品名称、规格、数量及用法、用量如下： - 药品名称：____________- 规格：____________- 数量：____________- 用法：____________- 用量：____________1.2 乙方保证所提供药品符合国家药品管理相关法律法规的规定，且药品质量合格。
第二条药品使用指导2.1 乙方应向甲方提供详细的药品使用指导，包括但不限于药品的保存条件、服用方法、禁忌事项等。
2.2 甲方应严格按照乙方提供的药品使用指导进行用药，不得擅自更改用药方案。
第三条药品费用及支付3.1 甲方应按照乙方规定的药品价格支付药品费用。
3.2 甲方应于出院时一次性支付全部药品费用。
第四条药品退换4.1 甲方在药品未开封、未过期且保存条件符合要求的情况下，可向乙方提出退换药品。
4.2 乙方应根据国家药品管理相关规定，对甲方提出的退换药品请求进行审核，并作出相应处理。
第五条责任与义务5.1 乙方应保证所提供药品的合法性、安全性和有效性。
5.2 甲方应按照医嘱合理使用药品，不得滥用或转卖。
5.3 甲方在使用药品过程中，如出现不良反应或疑问，应及时与乙方联系，由乙方提供相应的医疗咨询和指导。
第六条违约责任6.1 甲方如未按约定支付药品费用，乙方有权要求甲方支付违约金，并保留追索欠款的权利。