甲状腺围手术期护理查房PPT
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甲状腺癌的围手术期护理(ppt)
甲状腺癌-临床表现
（2）滤泡性腺癌
本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较 乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处 转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大， 多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。
甲状腺癌-临床表现
（3）髓样癌
本病约占甲状腺癌的5%-10%，较少见，常易误诊为未分化癌。
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
衣服，以防摩擦伤口，天气过冷外出时可使用围巾以保护 伤口。 切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼，可防止疤 痕收缩，持续至出院后3个月。
甲状腺癌根治术-护理措施
潜在并发症：音调降低、声音嘶哑或失音： 与损伤喉上神经外支与喉返神经前支有关 护理措施 （1）手术返室后询问病人，让病人讲话。 （2）做好解释工作，音调降低一般三个月后可逐渐恢复，
配合理疗、针炙可促进恢复。
甲状腺癌根治术-护理措施
潜在并发症：手足抽搐： 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 （1）多发生于术后1～2天，面部、口唇周围和手足针刺感和麻
甲状腺癌-治疗要点
1.手术治疗 甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴 结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的 为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。
2.内分泌治疗 3.放射性核素治疗 。 4.放射外照射治疗
甲状腺围手术的护理查房
甲状腺肿瘤的临床表现
• 颈前肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也 是诊断本病的主要依据。
• 甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时， 可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、 易于激动、手抖等症状。
• 局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症 状，压迫声带麻痹可致声音嘶哑；
• 2、、饮食护理
患者术前要注意营养，需给予高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺 激性食物，戒烟禁酒
术前护理
3、术前服碘注意事项
碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食
• 4．术前准备
• 常规准备：协助患者做好术前各项常规检查(颈胸部X线摄片、心电图、 B超或CT、肝肾功能等)，认真交待各项检查的要领。
• 三. 保持颈部引流通畅： 观察引流物的性质、颜色和量。 观察并记录伤口有无渗血，必要时予以更换敷料; 保持引 流管通畅，一般于术后48～72h拔管。
术后护理
• 四. 并发症的观察与护理
1、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。
⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息。
甲状腺手术术后并发症
1、切口出血 2、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻） 3、喉返神经、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象 6、甲状旁腺功能减退 7、甲状腺功能减退
一般资料
一般资料
• 3床 郭加女 • 女 75岁 • 诊断：右侧甲状腺未分化癌
病情介绍
简要病 史
• 患者于6月2日入住呼吸科，入院诊断：咳嗽咳痰 查因：肺炎？支气管哮喘？
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺围手术期的护理PPT课件
呼吸困难和窒息
❖ [评估] ❖ 病人呼吸的频率、节律。 ❖ 病人声音的变化。 ❖ 颈部有无肿胀或强直，病人是否主诉手术部位有憋胀感
。 ❖ 检查切口有无血肿、渗出，评估颈前后敷料以及颈后有
无大量出血聚积。 ❖ 病人有无喘鸣。 ❖ 呼吸深浅，有无呼吸困难或有无肋间隙凹陷。
出血
[护理措施] ❖ 密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察有无声音嘶哑，
术后评估
1、术中情况了解麻醉方式与效果、手术种类及 病灶处理情况、术中出血与补液情况。
2、术后情况：
（1）评估病人呼吸道是否通畅、生命体征是否 平稳、切口敷料与引流情况。
（2）有无出现术后并发症
全麻术后护理常规 ：
1、了解麻醉和手术方式切口引流情况。 2、持续低流量吸氧 3、持续心电监护 4、床档保护防坠床 5、严密监测生命体征，观察有无甲状腺危象的发生。
多在术后12～ 36h内发生
4
声嘶
主要是手术操作 直接损伤喉返神 经所致
出血呼吸困难和窒息
❖ [危险因素] ❖ 术后出血血肿压迫气管。 ❖ 反复气管插管导致声门水肿。 ❖ 痰多粘稠不易咳出。 ❖ 声带麻痹。 ❖ 气管塌陷。 ❖ [评估] ❖ 切口渗血量及有无皮下血肿。 ❖ 术中气管插管是否顺利。 ❖ 血氧浓度及有无缺氧症状体征。 ❖ 切口负压引流有效作用。
疼痛的护理： 1、评估患者疼痛情况
2、有镇痛泵（PCA）患者，注意检查管道是否通 畅，评价镇痛效果是否满意，观察患者有无不良 反应，如恶心、呕吐等。必要时遵医嘱给予镇痛 药物。
3、提供安静舒适的体位和环境。
饮食护理：
1、术后6小时内禁食、禁饮，以防止呕吐， 术后6小时起可进少量温凉流质饮食，禁忌 过热饮食。
术日晨护理:
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
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03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
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遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
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甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
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避免刺激性食物
甲状腺围手术期相关护理ppt课件
术后呼吸困难和窒息
出院指导：
1、要避免精神紧张，保持身心愉快和健康。 2、给予高热量、高蛋白饮食，每日常需3000－3500热 卡，除糖类外，可选用牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、 鱼、肝等食物，在两餐基本饮食之间可加牛奶、豆 浆、甜食品。病人出汗多、丢失水分多，应保证足 够的饮料，平时不应喝浓茶、咖啡等刺激性饮 料。 3、坚持在医生指导下服药，认识药物治疗常见的副作 用。 4、要定期门诊检查白细胞，认识药物性甲减症状，一 旦出现及时到医院就诊。 5、合理休息，掌握劳逸结合，症状控制后可参加一些 劳动和活动，以调节生活。 6、定期门诊随诊。
2．甲状腺功能亢进者术前准备
（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1 滴至 15滴，3次／d；或者 10滴3次／d，连续 服2周。 （2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于 60次／min者，停服 1次。
（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
护理措施（术前）
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。 （5）高热量、高维生素饮食。 （6）术前用药禁用阿托品。 3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固 定身体活动的练习，以适应术后的需要。 4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、 吸引器。 5．心理护理。
甲状腺危象
发病原因迄今尚未肯定， 其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴 奋
临床表现：
①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状， ②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐， ③血压高
手足抽搐
误伤甲状旁腺或血供受累引起 术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增 生后可恢复 表现为面部、口唇、手足麻木
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术后恢复期观察与记录要求
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生命体征监测
定期测量患者体温、脉搏、呼 吸和血压，记录出入量，评估
患者恢复情况。
伤口护理
观察伤口敷料是否干燥、有无 渗血或渗液，定期更换敷料，
保持伤口清洁干燥。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予相 应的饮食指导，如流质或半流 质饮食，避免刺激性食物。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼， 如颈部活动、吞咽训练等，促
术前准备
确保患者已完成所有术前检查， 如血液检查、心电图等。向患者 解释手术流程，减轻其焦虑情绪
。
术中配合
协助医生摆放患者体位，确保手术 部位暴露良好。密切观察患者生命 体征，及时发现并处理异常情况。
术后交接
与手术室护士详细交接患者情况， 包括手术方式、术中用药、输液情 况等，确保患者安全返回病房。
医护人员应不断学习甲状腺癌围手术期护理的最新知识和 技术，提高自身专业素养，为患者提供更优质的服务。
加强沟通协作能力
医护人员应加强与患者及其家属的沟通，了解患者需求和 心理状态，同时与其他医护人员保持良好的协作关系，共 同为患者提供全面的治疗和护理。
关注患者心理健康
甲状腺癌患者往往面临较大的心理压力和焦虑情绪，医护 人员应关注患者心理健康问题，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
来围手术期护理将更加注重与其他学科的沟通和协作，为患者提供全面
的治疗和护理。
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智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来甲状腺癌围手术期护理将更
加注重智能化技术的应用，如通过智能设备监测患者生命体征、自动分
析数据等，提高护理效率和质量。
甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件
甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增 强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系 统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查 除常规检查外， 还包括： （1）颈部射片 （2）心电图检查 （3）喉镜检查 （4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心 脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:
甲状腺癌围手术期护理查房PPT课件
术中监测指标观察记录
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生命体征监测
持续监测患者心率、血压 、呼吸频率和血氧饱和度 等指标，确保生命体征平 稳。
神经功能监测
观察患者声音、吞咽功能 及四肢活动情况，评估喉 返神经、喉上神经及甲状 旁腺功能是否受损。
出血量及输血情况
记录术中出血量，及时评 估是否需要输血及输血量 。
并发症预防措施制定
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手术过程与配合
手术方式选择及优缺点比较
甲状腺全切术
适用于多灶性、双侧或伴有远处转移 的甲状腺癌。优点是可彻底清除病灶 ，降低复发风险；缺点是手术创伤大 ，术后并发症发生率高。
甲状腺次全切术
甲状腺腺叶切除术
适用于早期、单灶性且无淋巴结转移 的甲状腺癌。优点是手术创伤小，恢 复快；缺点是复发风险较高。
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强康复 信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整对疾病的认知，培养积极的心态 和应对能力。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
定期随访安排和注意事项
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，一般建议 在术后1个月、3个月、6个月进行定期随访。
情绪支持
鼓励患者表达内心感受，倾听患者的诉求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和勇气。
营养状况评估及饮食指导
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养状况，评 估是否存在营养不良或营养过剩等问 题。
饮食指导
根据患者的营养状况和手术需求，制 定个性化的饮食计划，指导患者合理 膳食，为手术的顺利进行提供营养保 障。
呼吸困难和窒息
甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件
入院诊断
辅助检查
颈部彩超-------------甲状腺右侧叶肿块 颈部X线---------------气管无偏移 喉镜----------------------声带正常 基础代谢率---------+10％、+8％、+5％ 甲状腺功能测定--T3、T4、TSH、TGA、TMA无异常
基础代谢率
1、定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的 所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人 体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、 环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 2、正常值：-10%---+10% 3、计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111
做好解释工作，使患者对手术有较全面的了解，以
缓解其紧张、恐惧的情绪，消除顾虑，以轻松的心 态接受手术。
术前护理
（2）术前的用药指导 向患者耐心讲解服药方法和 注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的
重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代
谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进 行和降低术后并发症的发生。
术前护理
（3）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高含维生 素的食物， 以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢
神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导
患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误 吸引起窒息。
体位训练
（1）头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术 体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时 可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。 帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天 开始。、 （2）具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部 正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3 次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐 增加时间进行。
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3.自我形象紊乱 [相关因素] 与颈部增粗或颈前肿块有关。
[护理措施] 1.给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 2. 使患者正确认识疾病,接受新的自我。 [评价] 患者对疾病带来身体变化能够适应和接受。
二、查
一：检查的准备工作 1.用物准备 2.环境准备 3.病人 准备
二：一般状态检查： 生命体征的检查：体温：36.7。C 脉搏：98次/分 呼
甲状腺占位。 赫楠问患者：住院后食欲怎么样？ 患者家属回答：食欲正常 赫楠问患者：患者住院后由谁来护理？ 患者家属回答：患者的责任护士是张丹 赫楠问患者：患者以前得过其他疾病及治疗吗？ 患者家属回答：有高血压史5年余，现口服酒石美托
洛尔控制血压。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
病人情绪稳定，焦虑程度减轻。
2.知识缺乏 [相关因素] 与缺乏甲状腺腺瘤及手术相关治疗知识有关。 [护理措施] 1.告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手
术的必要性及术前各项检查的重要性。 2.多与患者交谈，了解其对所患疾病的感受、认识、和
对拟行治疗方案的想法。 评价] 患者能够叙述相关疾病及护理知识。
淋巴结检查：淋巴结未触及肿大 气管触诊：气管无偏移 肺听诊：肺尖，肺门，肺底 心脏听诊：心脏未见明显异常
赫楠问患者家属：本次是因为哪里不舒服来就诊？ 患者家属回答：是因为发现甲状腺占位3月余。 赫楠问患者：以前有没有出现过类似的症状？ 患者家属回答：缘于3月前外伤入院，相关检查提示
吸：20次/分 血压：160/80mmHg 意识状态：神志清 面容表情：正常面容 营养状态：营养中等 皮肤粘膜 ：全身皮肤、粘膜无黄染 破损与溃疡：口唇无紫绀，伸舌居中，咽部充血，扁
桃体无肿大，发音正常 淋巴结检查：全身浅表淋巴结无肿大
气管触诊：颈部对称，颈软，气管居中，甲状腺1度 肿大，呈弥漫性，双侧叶未触及明显包块，质软，无 明显压痛
三：体格检查 肺听诊： 心尖波动位于左侧第5肋骨中线吧、内0.5cm，心前
区无异常搏动及膨隆，无震颤及抬举感 四：专科检查： 视诊：腹部膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。 触诊：无压痛及反跳痛，腹肌稍紧张，肝脾肋下未触
及 叩诊：肝肾区无叩击痛 听诊：肠鸣音3次/分
破损与溃疡：口粘膜无溃疡和真菌感染，咽部无充血， 水肿渗出物
患者完善各项术前准备工作于2019年1月19号8时30分进 入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。
辅助检查
入院后，总结、分析病人的生理、心理、社会问题、积 极完善各项常规检查。 X线检查：心、肺、膈未见明显X线病征 B超：甲状腺弥漫性病变，符合结节性甲状腺肿。 心电图：正常 急诊血常规：正常 输血前四项：阴性 血生化检查：正常 出凝血时间：正常 血常规：正常 乙肝病毒：正常 尿常规：正常
是最常见到甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整 的包膜，按形态学可分为：滤泡状腺瘤和乳头 状性腺瘤
临床表现
一般无不适症状，无意中发现 多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，
边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。 若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考
虑肿瘤恶变可能。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现
术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染 机会。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕
吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空
膀胱
三、提问与分析
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)起源于甲状腺滤 泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性， 是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状 腺功能的活动期。常为甲状腺囊内单个边界清 楚的结节有完整的包膜大小不足1～10cm。
护理问题
入院后时存在的护理问题： 患者入院时存在的护理问题:焦虑、知识缺乏、自我形 象紊乱。针对这三点护理上给予心理护理、疾病宣教， 并遵医嘱给予补液等药物治疗，于2019年1月19日在 全麻下行双侧甲状腺次全切术，术后半卧位，保持引 流管通畅，现患者恢复好，无明显不适，切口愈合佳。
现存在的护理问题有：疼痛、潜在并发症、营养不良。
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甲状腺围手术期
护理查房
术日以精，怀日以虚；名日以高，行日以谨。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一、听 病史 辅助检查 护理问题
二、查 检查前的准备、一般状态的检查、体格检查、专科检 查
三、提问与分析 定义、临床表现、病理分类、辅助检查、处理原则、 健康教育
病史介绍
姓名：许彩平
性别：女
年龄：63岁
身高：155cm 体重：61kg
T:36.7℃ P:98次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg
入院方式：步入病房
主诉及简要病情：发现甲状腺占位3月余，缘于3月前患 者外伤入院，相关检查提示甲状腺占位，行甲状腺功能 等监测未及明显异常，未治疗，现为求手术治疗明确诊 断于2019年1月17日入院。
甲亢症状。
甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分几种类型： 1.乳头状腺癌 2.滤泡性癌 3.髓样癌 4.未分化癌
1.焦虑 [相关因素] 与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术预后有关。
[护理措施] 1.指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变体位、起身、
咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
2.因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧， 故需遵医嘱及时予以镇痛，以利休息和缓解焦虑。
3.加强心里安慰，引导其能正视现实，积极配合治疗。 [评价]