《低血糖》课件
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低血糖症的科普知识PPT课件
活中需要注意的事项
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。
低血糖PPT课件
院专科门诊随访，异常情况及时随访 v 随身携带糖尿病急救卡及糖果以备用
编辑版ppt
20
夜间低血糖的预防
v 根据药物作用时间监测睡前血糖, 如血糖为＜ 6mmol/L 应加餐
v 根据年龄和身体状况确定控制目标 v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者, 建议
常规加餐（加餐不加量）
v 如白天运动量增加, 睡前应加餐 v 必要时测0--3am血糖
编辑版ppt
13
低血糖发生后您怎么办？
编辑版ppt
14
紧急处理
1、卧床休息，迅速补充葡萄 糖是决定预后的关键。及时 补糖将使症状完全缓解;而延 误诊治则出现不可逆的脑损 害。因此，应强调在低血糖 发作的当时，立即给予任何 含糖较高的物质，如饼干、 果汁等。重症者应注意误使 食物吸入肺中呛入气管引起 吸入性肺炎或肺不张。
浓缩葡萄糖水15~20克 即两 汤勺葡萄糖加入 50ml水中
后期 《2.2mmol/L 40mg/dl
不省人事 抽搐
静脉补充40~60的葡萄糖
立即打120电话送病人去医 院
编辑版ppt
18
如何减少低血糖的发生？
编辑版ppt
19
预防
l 学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人 v 在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传 v 生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐 v 每次用药均应仔细核对剂量 v 运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐 v 根据具体情况监测血糖并作好记录 ，药物调整阶段定期到医
编辑版ppt
6
例如
• 在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个 较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内， 也会出现低血糖表现。
• 同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可 无症状。
编辑版ppt
20
夜间低血糖的预防
v 根据药物作用时间监测睡前血糖, 如血糖为＜ 6mmol/L 应加餐
v 根据年龄和身体状况确定控制目标 v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者, 建议
常规加餐（加餐不加量）
v 如白天运动量增加, 睡前应加餐 v 必要时测0--3am血糖
编辑版ppt
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低血糖发生后您怎么办？
编辑版ppt
14
紧急处理
1、卧床休息，迅速补充葡萄 糖是决定预后的关键。及时 补糖将使症状完全缓解;而延 误诊治则出现不可逆的脑损 害。因此，应强调在低血糖 发作的当时，立即给予任何 含糖较高的物质，如饼干、 果汁等。重症者应注意误使 食物吸入肺中呛入气管引起 吸入性肺炎或肺不张。
浓缩葡萄糖水15~20克 即两 汤勺葡萄糖加入 50ml水中
后期 《2.2mmol/L 40mg/dl
不省人事 抽搐
静脉补充40~60的葡萄糖
立即打120电话送病人去医 院
编辑版ppt
18
如何减少低血糖的发生？
编辑版ppt
19
预防
l 学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人 v 在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传 v 生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐 v 每次用药均应仔细核对剂量 v 运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐 v 根据具体情况监测血糖并作好记录 ，药物调整阶段定期到医
编辑版ppt
6
例如
• 在短时间内血糖由较高浓度很快下降到一个 较低的水平，此时血糖水平还在正常范围内， 也会出现低血糖表现。
• 同样，老年人的反复发作性轻度低血糖亦可 无症状。
低血糖危害及预防PPT课件
低血糖危害及 预防PPT课件
目录 简介 低血糖的危害 低血糖的预防
简介
简介
低血糖的定义：指血糖浓度过 低的状态。成人、小儿低血糖 定义不同。在成人中，低血糖 的定义为血糖浓度低于3.9毫摩 尔/升。低血糖是一种常见的疾 病，在生活中必须引起足够的 重视！
简介
本PPT将为您介绍低血糖的危害及预防 措施。
低血糖的危害
低血糖的危害
低血糖会引起大脑缺氧，导致 ：头晕、恶心、呕吐、关节疼 痛等症状。
严重的低血糖会导致失去意识 、癫痫、抽搐、呼吸困难等症 状，严重的情况下会导致死亡 。
低血糖的预防
低பைடு நூலகம்糖的预防
进食规律，注重三餐，并以非精制加工 食品为主。 合理控制药物口服剂量，必要时咨询医 生调整。
低血糖的预防
普及低血糖初期症状知识，及 时发现并处理。 保持生活方式的规律性，控制 紧张、焦虑的情绪。
低血糖的预防
运动也是预防低血糖的有效办法，但是 运动量不宜过大，最好有专业人员指导 。
谢谢您的观 赏聆听
目录 简介 低血糖的危害 低血糖的预防
简介
简介
低血糖的定义：指血糖浓度过 低的状态。成人、小儿低血糖 定义不同。在成人中，低血糖 的定义为血糖浓度低于3.9毫摩 尔/升。低血糖是一种常见的疾 病，在生活中必须引起足够的 重视！
简介
本PPT将为您介绍低血糖的危害及预防 措施。
低血糖的危害
低血糖的危害
低血糖会引起大脑缺氧，导致 ：头晕、恶心、呕吐、关节疼 痛等症状。
严重的低血糖会导致失去意识 、癫痫、抽搐、呼吸困难等症 状，严重的情况下会导致死亡 。
低血糖的预防
低பைடு நூலகம்糖的预防
进食规律，注重三餐，并以非精制加工 食品为主。 合理控制药物口服剂量，必要时咨询医 生调整。
低血糖的预防
普及低血糖初期症状知识，及 时发现并处理。 保持生活方式的规律性，控制 紧张、焦虑的情绪。
低血糖的预防
运动也是预防低血糖的有效办法，但是 运动量不宜过大，最好有专业人员指导 。
谢谢您的观 赏聆听
低血糖PPT课件
病人低血 糖登记本
经验体会
健康教 育手册
低血糖风 险护理单
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院外低血糖的预防
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合理饮食
主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血 糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干 性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选 择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内 分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快
速升高。
正确用药
胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行， 每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖 药物，不可随意增加药物剂量。
中度
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轻度
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经 供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认 方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
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您认为谁最危险？
语言障碍 血糖≦3.9mmol/L
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无症状 血糖≦3.9mmol/L
有典型症状 血糖≧3.9mmol/L
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有典型症状 血糖≦3.9mmol/L
低血糖症状
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黎明现象
胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高 血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
苏木杰现象
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨 1点半—3点），并造成早晨（6点—9 点）反应性高血糖
糖尿病相关低血糖症常见原因
结果
四点血糖
定位风险人群
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低血糖的处理
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语
言
障
碍
低血糖科普讲座课件
运动前后应适量进食，避免剧烈运动导致血糖骤 降。
了解个人运动和用药的关系，调整生活方式。
低血糖的预防措施
监测与记录
定期监测血糖，并记录变化，有助于了解自身状 况。
通过记录，及时调整饮食和用药方案。
与医务人员的沟通
与医务人员的沟通
定期复诊的重要性
定期与医生沟通，了解个人的血糖状况和调整治 疗方案。
对身体的影响
低血糖可能导致意识模糊、精神状态变化，甚至 昏迷。
长时间低血糖可能会对大脑造成不可逆的损害。
低血糖的影响与风险
对日常生活的影响
低血糖会影响个人的工作和学习效率，降低生活 质量。
了解并管理低血糖可以帮助改善生活质量。
低血糖的影响与风险
可能的长期风险
频繁低血糖可能增加心血管疾病的风险，影响生 活预期。
预防低血糖对于长期健康至关的急救与处理
如何快速处理低血糖
可以通过摄入含糖食物或饮料迅速提高血糖水平 ，如糖果、果汁等。
建议在低血糖症状出现时立即采取措施。
低血糖的急救与处理
何时寻求医疗帮助
若出现严重症状如昏迷或无法进食时，应立即拨 打急救电话。
及时的医疗干预可以挽救生命。
低血糖的急救与处理
日常管理建议
建议定期监测血糖，保持均衡饮食，合理安排运 动。
良好的日常管理可以有效预防低血糖的发生。
低血糖的预防措施
低血糖的预防措施
均衡饮食的重要性
保持规律的饮食习惯，适量摄入碳水化合物、蛋 白质和脂肪。
避免长时间空腹，定期进食有助于维持稳定的血 糖水平。
低血糖的预防措施
运动与低血糖
医生可以提供个性化的建议和指导。
与医务人员的沟通
分享症状与经验
了解个人运动和用药的关系，调整生活方式。
低血糖的预防措施
监测与记录
定期监测血糖，并记录变化，有助于了解自身状 况。
通过记录，及时调整饮食和用药方案。
与医务人员的沟通
与医务人员的沟通
定期复诊的重要性
定期与医生沟通，了解个人的血糖状况和调整治 疗方案。
对身体的影响
低血糖可能导致意识模糊、精神状态变化，甚至 昏迷。
长时间低血糖可能会对大脑造成不可逆的损害。
低血糖的影响与风险
对日常生活的影响
低血糖会影响个人的工作和学习效率，降低生活 质量。
了解并管理低血糖可以帮助改善生活质量。
低血糖的影响与风险
可能的长期风险
频繁低血糖可能增加心血管疾病的风险，影响生 活预期。
预防低血糖对于长期健康至关的急救与处理
如何快速处理低血糖
可以通过摄入含糖食物或饮料迅速提高血糖水平 ，如糖果、果汁等。
建议在低血糖症状出现时立即采取措施。
低血糖的急救与处理
何时寻求医疗帮助
若出现严重症状如昏迷或无法进食时，应立即拨 打急救电话。
及时的医疗干预可以挽救生命。
低血糖的急救与处理
日常管理建议
建议定期监测血糖，保持均衡饮食，合理安排运 动。
良好的日常管理可以有效预防低血糖的发生。
低血糖的预防措施
低血糖的预防措施
均衡饮食的重要性
保持规律的饮食习惯，适量摄入碳水化合物、蛋 白质和脂肪。
避免长时间空腹，定期进食有助于维持稳定的血 糖水平。
低血糖的预防措施
运动与低血糖
医生可以提供个性化的建议和指导。
与医务人员的沟通
分享症状与经验
低血糖健康宣讲课件
三、预防低血糖的方法
运动控制: - 避免过度运动 - 在运动前后适当进食
三、预防低血糖Leabharlann 方法药物治疗: - 根据医生建议正确使用药物 - 定期监测血糖水平
四、低血糖应急处理的步骤
四、低血糖应急处理的步骤
低血糖的应急处理步骤: - 立即进食含糖食物 - 如意识不清，立即就医 - 在得到专业医师指导下进行治疗
五、低血糖相关的注意事项
五、低血糖相关的注意事项
注意事项: - 定期监测血糖水平 - 保持健康的生活方式和饮食习惯 - 遵循医生的嘱咐，按时服药 - 如有不适，及时就医 - 加强自我监测，提高自我保护能力
谢谢您的观赏 聆听
二、低血糖的原因和危害
二、低血糖的原因和危害
低血糖的常见原因: - 饮食结构不合理 - 进食过少或过多 - 过量运动
二、低血糖的原因和危害
低血糖的危害: - 中枢神经系统功能受损 - 急性心脑血管事件的发生风险增加 - 抵抗力下降，易感染
三、预防低血糖的方法
三、预防低血糖的方法
合理饮食: - 维持适当的血糖水平 - 避免过度饥饿或过饱
低血糖健康宣讲课件
目录 一、低血糖的定义和症状 二、低血糖的原因和危害 三、预防低血糖的方法 四、低血糖应急处理的步骤 五、低血糖相关的注意事项
一、低血糖的定义和症状
一、低血糖的定义和症状
低血糖的定义:血糖浓度低于正常范围 时称为低血糖。 低血糖的症状:
- 头晕、乏力 - 心慌、出冷汗 - 餐后出现饥饿感
低血糖的科普知识PPT课件
低血糖的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖？ 2. 低血糖的原因 3. 如何预防低血糖？ 4. 低血糖的急救措施 5. 低血糖与生活质量
什么是低血糖？
什么是低血糖？
定义
低血糖是指血糖水平低于正常范围，一般认为是 血糖小于3.9毫摩尔/升。
低血糖可能导致身体各种不适和功能障碍，甚至 危及生命。
低血糖的原因
饮食原因
饮食不规律、摄入过少的碳水化合物、饮酒 过量等都可能导致低血糖。
稳定的饮食习惯可以有效预防低血糖的发生 。
低血糖的原因
药物影响
某些药物，尤其是降糖药物（如胰岛素）可 能导致血糖过低。
患者需在医生指导下使用药物，并定期监测 血糖水平。
低血糖的原因 运动因素
剧烈运动或锻炼过度也可能导致血糖下降， 尤其是在未进食的情况下。
运动前后适当补充能量可以防止低血糖。
如何预防低血糖？
如何预防低血糖？ 饮食管理
建议保持规律饮食，增加富含纤维和复合碳水化 合物的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜。
合理搭配饮食，避免高糖食物的过量摄入。
如何预防低血糖？ 监测血糖
定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，应按医 生建议进行自我监测。
及时发现血糖波动，有助于及时采取措施。
如何预防低血糖？ 运动计划
制定合理的运动计划，避免在空腹状态下进行剧 烈运动。
运动后适当补充碳水化合物，以维持血糖稳定。
低血糖的急救措施
低血糖的急救措施 识别症状
首先要识别低血糖的症状，如头晕、乏力等 ，及时采取行动。
意识到低血糖的风险，有助于及时处理。
低血糖的急救措施
快速补充糖分
可通过口服含糖饮料（如果汁、糖水）或含 糖食品（如糖果、饼干）快速补充糖分。
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖？ 2. 低血糖的原因 3. 如何预防低血糖？ 4. 低血糖的急救措施 5. 低血糖与生活质量
什么是低血糖？
什么是低血糖？
定义
低血糖是指血糖水平低于正常范围，一般认为是 血糖小于3.9毫摩尔/升。
低血糖可能导致身体各种不适和功能障碍，甚至 危及生命。
低血糖的原因
饮食原因
饮食不规律、摄入过少的碳水化合物、饮酒 过量等都可能导致低血糖。
稳定的饮食习惯可以有效预防低血糖的发生 。
低血糖的原因
药物影响
某些药物，尤其是降糖药物（如胰岛素）可 能导致血糖过低。
患者需在医生指导下使用药物，并定期监测 血糖水平。
低血糖的原因 运动因素
剧烈运动或锻炼过度也可能导致血糖下降， 尤其是在未进食的情况下。
运动前后适当补充能量可以防止低血糖。
如何预防低血糖？
如何预防低血糖？ 饮食管理
建议保持规律饮食，增加富含纤维和复合碳水化 合物的食物摄入，如全谷物、水果和蔬菜。
合理搭配饮食，避免高糖食物的过量摄入。
如何预防低血糖？ 监测血糖
定期监测血糖水平，尤其是糖尿病患者，应按医 生建议进行自我监测。
及时发现血糖波动，有助于及时采取措施。
如何预防低血糖？ 运动计划
制定合理的运动计划，避免在空腹状态下进行剧 烈运动。
运动后适当补充碳水化合物，以维持血糖稳定。
低血糖的急救措施
低血糖的急救措施 识别症状
首先要识别低血糖的症状，如头晕、乏力等 ，及时采取行动。
意识到低血糖的风险，有助于及时处理。
低血糖的急救措施
快速补充糖分
可通过口服含糖饮料（如果汁、糖水）或含 糖食品（如糖果、饼干）快速补充糖分。
低血糖症预防和措施PPT课件
低血糖症的应对措施
注意休息：避免身体过度疲劳，耗尽体 力。需要及时休息，或积极采取放松技 巧，如深呼吸、瑜伽等。
注意观察：低血糖症发生后，应该观察 身体情况，尽量避免单独行动，必要时 及时就医。
总结
总结
低血糖症是一种常见的糖尿病 并发症，需要引起足够的重视 。 预防低血糖症的关键在于规律 的治疗、饮食和运动。
低血糖症预防 和措施PPT课件
目录 低血糖症简介 低血糖症的预防 低血糖症的应对措施 总结
低血糖症简介
低血糖症简介
低血糖症的定义：指血糖浓度 降至空腹<3.9mmol/L，或随机 血糖<2.2mmol/L时出现的低血 糖症状，或以血糖降至 <2.8mmol/L时需要他人帮助的 情况。
低血糖症简介
总结
应对低血糖症的方法比较简单的观赏聆听
低血糖症的预防
运动：适量运动可以有效帮助身体运转 ，但不要过度运动。 监测血糖：对患者而言，定期检测血糖 浓度是预防低血糖的一项有效措施。
低血糖症的应 对措施
低血糖症的应对措施
口服含糖饮料：如果汁、可乐 等含糖饮料可以迅速恢复血糖 浓度。
进食：及时进食一些高糖食品 ，如巧克力、糖果等，也可以 补充体内能量。
低血糖症症状：出汗、心悸、头晕、饥 饿、疲劳、焦虑、易怒、手发抖、步态 不稳等。
低血糖症原因：不当使用降糖药物、胰 岛素或误用药物、饮食不规律、运动过 度等。
低血糖症的预 防
低血糖症的预防
合理使用药物：在医生的指导 下合理选用药物，不随意更改 或停用药物。
规律饮食：规律饮食可以有效 避免低血糖症的发生。不要偏 食、暴饮暴食。
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“ 一次严重的医源性低血 糖或由此诱发的心血管事件 可能会抵消一生维持血糖在 正常范围所带来的益处 ”
——Philp E Cryer
Page 25
低血糖的处理
糖尿病患者发生低血糖时处理原则
Page 26
急性低血糖减少约
22％的肾血流
肾小球滤过率
降低19％
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肾功能不全
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖带来的负面情绪
对低血糖的恐惧
应激和焦虑
低血糖影响糖尿病患者生活中 的各个方面：包括工作、驾驶 、旅行等等
Page 24
进一步加重自主神经衰竭
来源：内分泌学(廖二元主编)
Irene E. 及 Michael M. Karl 医学内分泌教授
5
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医生害怕低血糖
高血糖不会立即致死，低血糖能立即致死 低血糖以后会出现反跳性高血糖，治疗更加困难 影响患者的依从性和对医生的信任
患者害怕低血糖
低血糖反应的不舒适感 夜间低血糖可能永远不会醒来
Page 6
什么是低血糖？
非血糖尿糖病
患者
血糖
小于2.8mmol/L
糖尿病患者
血糖
你有过低血糖吗？
主要内容
低血糖的概念
1
低血糖的临床表现 单击此处添加段落文字内容
2
低血糖的原因
3
低血糖的危害
4
低血糖的处理
5
低血糖的预防
6
Page 2
血糖控制目标——达标！
HbA1c FPS PBS
• IDF2005: < 6.5% <6.0 <8.0mmol/L • ADA2006: < 7.0% 5.0-7.2 <10.0mmol/L
线粒体体积
毛细血管床
毛细血管密度 容量
表面体积
低血 糖时
进一步 使心肌 血供 减少
心脏自主神经病变导致 大血管供血减少，进而
影响微循环血供
Page 14
血
流 弥 血管外周及 散 间质胶原蛋 障 白堆积，并 碍 纤维化
诱发心肌缺血
基底膜增厚
Bailey 2008
数据来源：2008年EASD年会
型糖尿病合并冠心病患者 肌糖摄取和利用率降低
糖尿病相关低血糖症常见原因
饥饿、消化道疾病，其 他单糖转化障碍
胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物
摄入不足消耗过多降糖物糖原分解与 糖异生不足
剧烈运动、发热、重度 腹泻、肾性糖尿、肿瘤
（胰岛细胞瘤）
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肝病、糖原积累症、升 糖激素缺乏
Page 13
糖尿病心肌微循环改变
心肌细胞
心肌细胞体积 心肌纤维密度
无症状 血糖≦3.9mmol/L
有典型症状 血糖≧3.9mmol/L
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有典型症状 血糖≦3.9mmol/L
低血糖症状
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黎明现象
胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高 血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
苏木杰现象
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨 1点半—3点），并造成早晨（6点—9 点）反应性高血糖
非糖尿病 (n=35) 2型糖尿病 (n=18)
心肌葡萄糖摄取率 %
30
20
10
心肌GLUT4蛋白含量 umol/min/g
1
0.5
➢A=左室前臂 ➢L=左室后壁 ➢IP= 左室前间壁
0 A L IP A L IP
0 A L IP A L IP
低血糖时心肌血供降低
葡萄糖摄取率 进一步降低
诱发心肌缺血事件
≤3.9mmol/L
文字内容
血糖低于正常低限
Page 7
什么是低血糖？
低血糖的三种情况
低血糖反应
无意识低血糖
指因血糖的迅速下降，使机 体产生低血糖症状，血糖可 为正常，又称“假性低血糖”
血糖值已降至3.9mmol/L或以 下，但患者没有出现或觉察
症状
低血糖症
血糖低 ，有症状
Page 8
低血糖的症状
Stroke 1986;17;699-708
长时间低血糖神导致经元细胞坏死
碎裂的神经元细胞核 及胞内不定形物
神经元细胞膜破裂
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宏观表现为脑梗死甚至脑死亡
小鼠海马组织，低血糖30分钟后（EEG等电位），Bar = 5μm
Stroke 1986;17;699-708
一步之遥 ---低血糖与缺血性脑血管病
来源：EASD2008年会
环环相扣
---DM低血糖心血管危害是多方面共同作用的结果
近期严重或复发轻度低血糖症
CNS 识别的脱敏作用
心肌梗死风险
无意识性低血糖
促进糖尿病肾病
低血糖介导的自主神经衰竭
知觉
自主神经肾上腺反应性
低血糖症
Page 17
数据来源：2008年EASD年会
低血糖时碱性内环境诱导神经元功能异常
氨基酸脱氨增加 代谢性酸消耗增加
Page 18
乳酸形成减少
脑组织内
pH
神经元水肿
如长期的严重的低血糖未及时纠正， 会导致永久性神经系统损伤甚至死亡
来源：内分泌学(廖二元主编)
短时间低血糖导致神经元线粒体水肿
突触
线粒体水肿 树突
Page 19
宏观的表现为认知障碍
小鼠海马组织，低血糖10分钟后（EEG等电位），Bar = 1μm
Page 3
DCCT和UKPDS证实:
有效控制血糖可防止或延缓糖尿病慢性并发症发生和发展 餐后2小时高血糖是心血管死亡率的独立高危因素。 保持血糖长期、稳定控制，是防止或延缓糖尿病慢性并发 症发生和发展的关键。
4
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要保持血糖长期、稳定的控制：
严密、细致的血糖监测是必不可少的重要环节，同时也 是指导临床用药的主要依据
• 心悸、出汗、饥 饿明显，有时可 发生手抖、头昏， 需补充含糖食物 方可纠正。
中度
轻度
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经 供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认 方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
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您认为谁最危险？
语言障碍 血糖≦3.9mmol/L
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数据来源：2008年EASD年会Dutka et al, JACC 2006, 48,2225-31
糖尿病患者急性心梗后心肌代谢反应缺陷
正常
缺血
缺氧
糖摄取
糖原酵解 脂肪酸代谢
2型糖尿病
缺血 缺氧
低血糖
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糖摄取
糖原酵解 脂肪酸代谢
能量供 给平衡
预后良好
能量供 给失衡 预后不良
低血糖
严重低血糖
横向
可逆
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纵向
反复 次数少
TIA
脑梗死
反复 次数多
不可逆
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对眼的影响
加剧缺血 视网膜的
损伤
低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平
严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血
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来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对肾脏的影响