最新A-04下颌运动障碍的治疗教学讲义PPT

l 结构问题需要通过医疗或矫形的手段来解决。 l 下颌前伸属于口部运动问题，治疗此问题的关
键在于将下颌稳定在更靠后的正确位置上。
后缩过度
l 下颌后缩过度是指下门牙明显位于上门 牙后方。口部触觉过度敏感，属于下颌唇-舌-头后缩模式的一部分。
l 肌张力问题是一个诱因。治疗此问题的 关键在于将下颌稳定在更靠后的正确位 置上。
l 下颌提肌 l 下颌牵肌
下颌提肌
l 下颌提肌共有四组：
–颞肌 –翼外肌 –翼内肌 –咬肌
下提肌
1.颞肌 2.翼外肌 3.翼内肌 4.咬肌
下颌牵肌
5.下颌舌骨肌 6.颏舌骨肌 7.二腹肌 8.胸骨舌骨肌
下颌提肌
1.颞肌 4.咬肌
下颌提肌
2.翼外肌 3.翼内肌
下颌提肌
2.翼外肌 3.翼内肌
下颌、舌和上腭的三角关系
l 下颌、舌和上腭构成三位一体运动单元，它们 既可以进行独立运动，也可以进行联合运动。
l 为了理解这三者之间的关系，可将舌和上腭比 作婚姻中的夫妻双方，下颌作为第三方既可巩 固此婚姻，也可削弱婚姻 。
下颌、舌和上腭的三角关系
生理下颌 运动
下颌运动
下颌运动障碍的类型
下颌运动障碍
l 深压咬肌法 l 敲打咬肌法 l 拉伸咬肌法 l 振动咬肌法
下颌分级控制障碍
l 下颌急动
– 下颌急动是指下颌突然运动而不是平稳运动，此时 很可能存在肌张力问题
l 下颌分级控制不能或控制不稳
– 下颌对处在姿势位、闭合位、全开位、半开位或更 精细的分级运动不能随意调整，或者下颌在这些位 置时不能长时保持，出现急动、抖动或其他不稳定 现象。
下颌转换运动障碍
l 下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转 换无节律等临床表现。主要表现为下颌 只能做单一运动，不能做连续运动，或 者能在不同位置之间进行转换，但运动 速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖 动等现象。
l 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主 控制能力。
手掌控制法
l 手掌控制法是一种自主运动治疗技术。 l 方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴
上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运 动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 l 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主 控制能力。
提高咬肌肌力法
l 如果下颌不会运动，唇和舌也可能不会运动。如果下 颌运动方向改变，那么唇和舌的运动方向也将改变。
下颌解剖结构-骨和关节
l 下颌（或称下颌骨） 是一块质密、坚硬的 U型骨，它主要由下 颌骨体和两个下颌支 所组成，并在颞骨两 侧通过一关节（颞颌 关节）与颅骨相连结 ，参与构音运动。
下颌解剖结构-骨和关节
l 肌张力低下时，下颌被悬吊得太松而出现侧向 运动。
– 需要通过治疗增加肌张力，增加下颌的灵活性，并 将其稳定在中线处。
l 肌张力太高时，下颌拉向张力高的一边。
– 需要通过治疗降低肌张力，将下颌稳定在中线处。
前伸过度
l 下颌向前运动，使得下门牙位于上门牙的前方 ，带动舌也向前运动，导致前位构音不清模式 的产生。
常见的下颌异常运动模式有4种：
l 下颌运动受限 l 下颌运动过度 l 下颌转换运动障碍 l 下颌分级控制障碍
下颌运动受限
l 下颌运动受限包括上下运动受限、左右运动受 限和前伸后缩运动受限。主要表现为下颌在以 上6个方向上运动不充分或运动不能。
l 当患者下颌上下运动受限时，运动不充分，不 能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的咬和咀嚼 动作，或者在言语中下颌几乎不张开。也不能 做侧向运动，前伸、后缩和旋转运动。
成熟言语中的下颌运动
l 成熟言语中，下颌以精细分级模式进行运动。
– 上下运动 – 左右运动 – 前后运动 – 旋转运动
在成熟且快速的言语过程中，下颌以精细分级模式， 但其活动范围受到一定限制。
下颌运动的发育过程
粗大运动
精细分级运动
下颌运动的发育过程
l 下颌运动是早期唇和舌运动的催化剂。
l 当下颌开始左右运动时，舌也随之左右 运动。随后，舌运动就逐步从下颌运动 中分离出来，开始独立继续左右运动 。
下颌运动障碍的治疗
下颌运动障碍的治疗
下颌运动受限治疗方法
增强下颌感知觉 提高咬肌肌力
改善下颌运动受限治疗
增强下颌感知觉
l 指尖控制法
l 手掌控制法
指尖控制法
指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提 高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制 能力。
l 方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖 置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受 下颌运动时关节打开、关闭的情况。
l 下颌是通过颞颌关节 (TMJ) 连 接 在 颅 骨 下 方的一块骨头，颞颌 关节是球窝关节。
下颌解剖结构-骨和关节
l 球窝关节活动性最大， 它由一球形的关节头突 入一个槽（即周围的关 节腔）所组成。
l 关节头不仅可向各个方 向转动，而且也可绕其 轴转动，这样它就不会 受到固定韧带的阻碍。
下颌肌肉
A-04下颌运动障碍的治疗
下颌的解剖与生理
下颌运动的重要性
l 从口部运动治疗的观点来看，下颌是口部结构中最基 本的活动部分。它是容纳嘴唇和舌的“房间”，双唇 和舌等软组织功能的实现就是依赖于它的骨性结构。
l 下颌是口部结构中功能发育最早的部分，它的大运动 带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇 和舌运动的成熟水平。
下颌牵肌
l 下颌牵肌共有三组：
–下颌舌骨肌 –颏舌骨肌 –二腹肌
下颌牵肌
5.下颌舌骨肌 7.二腹肌
下颌牵肌
5.下颌舌骨肌 6.颏舌骨肌
下颌运动的发育
l 下颌以大运动模式开始它的发育里程。下颌可以向各 个方向进行运动。
l 在发育初期，下颌的所有运动包括上下、左右、前后 、旋转等均以大运动模式为主，下颌运动较多，唇舌 运动较少，随着神经系统和肌肉发育的成熟，下颌运 动趋于成熟，受控程度逐步增加，更小或更精细的分 级运动模式形成，唇和舌运动也变得更加灵活。
下颌运动受限
l 构音时下颌运动很少，几乎不运动，构音含糊 不清，响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌 关节不灵活有关。
下颌运动过度
l 上下运动过度 l 侧向运动过度 l 前伸过度 l 后缩过度
上下运动过度
l 大运动过多，灵活性太大，舌和唇运动 发育也将延迟。
l 需要通过治疗增加其稳定性。
侧向运动过度