眩晕护理常规

眩晕

眩晕就是患者得自觉症状。眩就是眼花,或眼前发黑,视物模糊;晕就是头晕,即感觉自身或外界景物旋转,站立不稳。二者常同时出现,故统称为眩晕。轻者可以闭自即止、重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心、汗出,甚至昏倒等症状。西医中得高血压、低血压、动脉硬化、脑梗塞、椎基底动脉供血不足、颈椎病、内耳迷路病(美尼尔综合征)、神经官能症、各类原因得贫血等疾病,

高血压护理常规

原发性高血压就是以体循环动脉血压升高为主要临床表现得综合征,患者在未服抗高血压药得情况下,收缩压≥140ｍmＨg与(或)舒张压≥９0ｍｍHg时,即为高血压。

一、观察与护理

(一)一般护理

1、病室环境:为患者提供一个安静、温湿度适宜得诊疗环境,衣服整洁宽松。

2、休息:早期高血压患者可以参加工作,但不要过度疲劳,坚持适当锻炼,如骑自行车、跑步、做体操、打太极拳等、要保证充足得睡眠,保持心情愉悦,避免精神激动,消除恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。晚期血压持续增高,伴有心、肾、脑病时应卧床休息、

3、预防危险因素:积极预防与控制高血压得危险因素,如减轻体重、戒烟、限酒、改进膳食结构、增加体育锻炼。

４、饮食:给予低盐、低脂、低热量饮食,以减轻体重。鼓励患者多食水果、蔬菜、控制咖啡、浓茶等刺激性饮料。少食胆固醇含量高得食物,对服用排钾利尿剂者应注意补充含钾高得食物,如磨菇、香蕉、橘子等、

(二)病情观察与护理:

对血压持续增高得患者,每日测量血压,并做好记录,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血得发生、如在血压急剧增高得同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病得发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭得发生。出现上述症状立即报告医生进行紧急救治。

(三)急救与护理

1、高血压危象:在情绪激动、精神紧张、过度劳累、寒冷等诱因作用下,小动脉发生强烈痉挛,血压突然急剧升高,收缩压可达２60mmＨg,舒张压可达１２0mmHg以上,影响重要器官血液供应而出现危急症状。患者出现头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、视力模糊等征象、 (１)绝对卧床休息,根据病情选择合适卧位,给予吸氧。

(２)立即建立静脉通道,遵医嘱使用降压药物。

(3)密切观察患者神志、心率、呼吸、血压及尿量得变化,及时调整降压药物,预防低血压得发生。

(4)进行心电、血压监测,在静脉滴注降压药物时前30min内,每5 min监测血压1次,使血压控制在理想范围内。硝普钠就是治疗高血压危象时得首选药物,由于其降压迅速,使用时应选用泵输注,以便随时调整剂量,控制血压、同时注意硝普钠应现用现配,避光使用,防止见光变质。

２、高血压脑病:发生在重症高血压患者,就是指血压突然或短期内明显升高,由于过高得血压干扰了脑血管得自身调节机制,脑组织血流灌注过多造成脑水肿。出现中枢神经功能障碍征象,表现为弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊、精神错乱、局灶性或全身抽搐,甚至昏迷。

(1)建立静脉通道:迅速建立静脉通道,注意控制输液速度。

(２)严密观察生命体征:观察患者脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量变化情况,在用药时特别注意观察血压变化,血压不宜降得过快、过低,ｌ~2 h测量一次,以掌握血压波动情况。如发现异常立即报告医生、对神志不清或烦躁不安、抽搐得患者应加床档,防止发生坠床。除去义齿,于上下齿之间置牙垫,以防咬伤舌头,保持呼吸道通畅。

(3)迅速降低血压:应在1~2h将平均动脉压降低２5%左右,可选用硝普钠静脉泵入,开始速度易慢,视血压与病情可逐渐加量、

(４)控制抽搐:抽搐者可用安定10-2０mｇ静脉推注,必要时3０min后再注射1次,或苯巴比妥钠0、1~0。2g肌内注射,直至抽搐停止。

(5)降低颅内压,减轻脑水肿:高血压脑病时应治疗颅内压增高所致得脑水肿,及时给予降颅内压药物。如甘露醇2５0 ｍl快速静脉滴注,每隔４~６ h重复1次。

二、常见症状/证候施护

(一)眩晕

1、眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢,预防体位性低血压得发生,如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。防止跌倒,避免深低头、旋转等动作。环境宜清静,避免声光刺激。

２、观察眩晕发作得次数、持续时间、伴随症状及血压等变化、

3.进行血压监测并做好记录、若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即报告医师,并做好抢救准备、

(二)头痛

1.观察头痛得性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2。进行血压监测并做好记录,血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

3。头痛时嘱患者卧床休息,抬高床头,改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢,必要时有人扶持。

４.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

5、目赤心烦、头痛者,可用菊花泡水代茶饮、

(三)心悸气短

1.观察心悸发作就是否与情志、进食、体力活动等变化有关、

2、心悸发作时卧床休息,观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。

3。心悸发作有恐惧感者,应有专人陪伴,并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物、

(四)呕吐痰涎

1。急性发作呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。

２。出现恶心呕吐者及时清理呕吐物,指导患者采取正确体位,以防止发生窒息,可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴,以降血压止吐。

３.呕吐甚者,中药宜少量多次频服,并可在服药前口含鲜生姜片,或服少量姜汁。

4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。

5。饮食宜细软温热素食,如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮,忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。

四、健康指导

(一)生活起居

1。病室保持安静,舒适,空气新鲜,光线不宜过强。为避免强光刺激,外出时佩戴变色眼镜,不宜从事高空作业、

２。眩晕轻者可适当休息,不宜过度疲劳、眩晕急性发作时,应卧床休息,闭目养神,减少头部晃动,切勿摇动床架,症状缓解后方可下床活动,动作宜缓慢,防止跌倒。

3、注意规律生活,保证充足得休息与睡眠,对于睡眠差者,可在睡前饮热牛奶200ｍl,或用温水泡脚,或听舒缓得音乐协助入睡。

4、指导患者自我监测血压,如实做好记录,以供临床治疗参考。指导患者戒烟限酒。

(二)饮食指导

1、指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。少吃或不吃含饱与脂肪得动物脂肪,多食含维生素得食物,多摄入富含钾、钙得食物,食盐量控制在