椎间盘及椎间孔的解剖病理
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腰骶弓状筋膜是一片覆盖在L5S1椎间孔外侧的扁阔筋膜。向上 以两束纤维分别附着于L5横突前下缘和椎体后外侧面；向前以 一片宽阔的纤维附着在L5椎体、L5S1椎间盘和S1外侧面；向后 下方，筋膜固定在腰骶韧带前。腰骶弓状筋膜下缘弓形向上 游离。 L5S1椎间孔被筋膜分割成三个大小不同的小孔。
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腰椎间孔韧带是由腰方 肌筋膜延续凝聚而成， 也可能来自后纵韧带， 即为后纵韧带在椎间管 处的延续。体横下韧带 L1无，而L5最多。 横孔韧带与体横韧带是 最常见的两种椎间孔韧 带。 这些韧带将椎间孔分为 上下两部分, 腰神经根 常在其上部分穿出。 通常认为椎间孔韧带是 人体正常的组织结构。
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腰椎间孔前后径从上到 下依次变小，腰神经根 的横断面大，腰椎间孔 长度较长，腰神经根斜 行穿过椎间孔，故腰神 经根在椎间孔的长度较 椎间孔长。 神经根管分A、B、C 3段， 神经根从硬膜囊发出至 椎弓峡部内缘为A段，B 段为椎间管，C段为椎间 孔外口周围的区域。 椎间孔内有神经根/伴行 血管/脂肪组织/骨膜及 软组织。
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腰5骶1椎间孔区的韧带
腰骶韧带和腰骶弓状筋膜恒定，椎体横突韧带少见，坚韧， 形似索状。L5神经前支在后者深面的下方穿出椎间孔。
腰骶韧带是一片连接在L5横突前下缘与髂翼上后间的致密结缔 组织带，相当于横突间韧带，近似冠状位。其内侧缘游离， 与S1上关节突围成一个向后开放的骨纤维孔，孔内有L5神经后 支穿行。腰骶韧带前面与L5神经前支及伴行血管毗邻。
腰椎间孔的解剖与临床
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【要点提示】
腰椎具有支持、活动和保护三大功能
支持功能由椎体承担，邻近韧带辅助完成， 由此形成腰椎乃至整个脊柱良好的支撑框架。
活动功能主要由上下椎体之间的椎间盘、小 关节等完成，椎间盘和左右两个小关节共同 称三关节复合体。
保护功能主要是指椎管、椎间孔等对邻近神 经、血管等所起的保护作用。
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侧隐窝：椎管向侧方延伸的狭窄 间隙，主要存在于三叶形椎管， 存在于下位两个腰椎。 侧隐窝分为上下两部分，上部为 骨关节部，下部为骨性部。 侧隐窝上部为骨关节部（盘-黄间 隙）前为纤维环、椎体上后缘 后 为上关节突/关节囊/黄韧带及下 关节突前缘,外为椎间孔，内向硬 脊膜囊开放。 侧隐窝下部为骨性部，前为椎体 后面，后为椎板峡部，内为硬膜 囊，外为椎弓根，外下椎间孔内 口,呈一扁三角间隙。 侧隐窝内含有离开硬膜囊后穿出 椎间孔前的一段神经。
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A. 横孔韧带
横孔韧带包括横孔上 韧带和横孔下韧带 主要出现在上腰椎， 即L1-L3
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B. 体横韧带、腰骶弓状筋膜
二者主要出现 在L5椎间孔
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C. 横突间韧带腱弓
在L5椎 间孔， 腱弓与 腰骶韧 带融合。
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L5/S1 椎间孔
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髂腰动脉腰支、L4动脉降支
L5椎间孔一般由髂腰动脉腰支或L4动脉降支供应。
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椎管：脊柱的全部 椎孔借助韧带等组 织相连，组成椎管。 脊髓和马尾神经、 脊神经等神经传导 系统从腰椎椎管内 通过。
椎管病变会导致腰 与脊神经支配区痛。 L1以下脊髓为马尾 神经。
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腰椎管内容物的解剖
椎管除容纳脊髓/马尾神经和神经根外，还容纳动脉/ 静脉丛/脊髓膜及其内的脑脊液。
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椎间孔出口区横韧带位于 椎间孔出口区，前方附于 椎间盘侧后面和上位椎体 下缘侧后，后方附于小关 节囊，两头宽、中间窄。 椎间孔出口区横韧带出现 率73% 椎间孔出口区横韧带将椎 间孔出口区横行划分成上 下两个间隔，神经根从韧 带下间隔通过。 神经根和椎间孔出口区横 韧带间没有直接的接触和 附着，但该韧带的存在减 少了神经根通道在椎间孔 出口区的截面积。
硬脊膜与椎管壁之间/血管丛的周围，填充有丰富的 脂肪组织。
腰段的神经通道分为盘黄间隙/侧隐窝/椎间管和脊神 经后支通道等。 腰神经出椎间管后即分为前支和后支，后支及其分支 在行程中有数处穿过骨性纤维管,在其内可受到卡压 腰神经（1—4）后支骨性纤维管，位于椎间孔后外方， 横突根部上缘处，L5神经后支的骨性纤维管分前后两 段。
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椎间孔内韧带
椎间孔内韧带是骨膜或椎管内和椎弓根膜性结 构的延续。直到2000年才确认了它们在组织学 上属于韧带组织。椎间孔中央区内附着于神经
根周围的韧带结构统称为椎间孔内韧带。
椎间孔中央区韧带和出口区横韧带主要成分为
致密的结缔组织，以胶原纤维为主，呈波浪形、
排列紧密，胶原纤维中含有大量的弹性纤维。
神经根管可分椎管内及椎间管内两部分，近部即 临床上的侧隐窝部，是自硬膜囊到椎弓峡部段， 其后壁是上关节突、椎板、黄韧带，外侧为椎弓 根，前壁则是椎体的后外侧部及间盘组织。 远部为椎间管部，上下界为椎弓根，底为上位椎 体后下缘/椎间盘和下位椎体的后上缘，顶部为 黄韧带组织。
腰神经管是由不动的骨结构（椎体/椎弓/椎板） 及可动的非骨性结构（椎间盘/黄韧带/关节囊等） 共同构成。
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神经根斜行穿过椎间孔时， 在椎间孔中央区的矢状面 上有膜性结构将神经根外 膜鞘与椎间孔的内缘相连， 呈环行，此膜性结构局部 增厚形成韧带，共4条。 四条韧带围绕着神经根， 以神经根为中心在椎间孔 中央区呈放射状分布。韧 带具有一定的张力，将神 经根从不同方向栓系在椎 间孔的内缘。 四条韧带各自独立，彼此 通过间膜连成环形，在椎 间孔中央区形成一个完整 椎管内外的分隔但成一体。
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正常椎间孔高度 20—30mm，上部有 效宽度8—10mm， 面积40—160mm2， 腰椎间孔上下径小 于15mm时，可能压 迫脊神经根。 椎间孔上下径均明 显大于相应椎间孔 前后径，加之椎弓 根上下缘很少出现 骨质增生，因此椎 间孔狭窄自上下方 向压迫脊神经根的 机率低于前后向。
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侧隐窝
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腰盘黄间隙
腰椎管的两侧部分平对椎间盘者称盘黄间隙，平对 椎体者称侧隐窝，其中央部分称中央管。 盘黄间隙的前壁为椎间盘侧部，后壁为上关节突及 其前的黄韧带,向外通连椎间管，向下续侧隐窝。
有人称之为椎间盘后间隙，有人称之为侧隐窝上份。 盘黄间隙可因椎间盘后突/黄韧带增厚或上关节突骨 赘内聚而缩窄，这时受压迫的是下一位甚至是二位 的马尾神经，即神经根硬膜囊内段。
韧带下间隔的高度比相应 椎间孔高度低，神经根从 韧带下间隔中穿出，椎间 孔出口区横韧带使神经根 在椎间孔出口区矢状面上 的通道空间明显减小。 神经根横截面积占椎间孔 面积的10%—35%。 纤维隔位置高且薄，但在 低位腰椎，位置低而坚厚， 膜状，将外口中部大部封 闭，纤维隔作用是分隔脊 神经与血管，对管壁较薄 的椎间静脉起保护作用， 又不致于压迫神经根。
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神经根管位于椎间侧方 的椎间孔，为神经根穿 出的骨纤维性管道，腰 段前壁为上一椎体和其 下方椎间盘，后壁为上 位椎骨的椎弓下切迹,下 壁为下位椎骨的椎弓上 切迹。 腰神经根管前为椎体后 面和椎间盘，后为黄韧 带和关节突关节，上、 下分别为椎上切迹和椎 下切迹。
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神经根自硬膜囊到出椎间孔的孔道称神经根管。
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椎间孔韧带
椎间孔韧带是指位于椎间孔内外的韧带结构。1969年Golub 与Silverman首先较为详细地研究了椎间孔韧带。 椎间孔韧带分类：包括横孔韧带及体横韧带。前者是指椎间 孔内的韧带，根据其在椎间孔内部位不同可分横孔上韧带、 横孔下韧带，以横孔下韧带多见。横孔上韧带起自椎弓根与 横突的夹角处，止于同位椎体的外下缘或椎间盘的侧壁，有 动静脉分支和交感神经从内上方的孔隙中通过；横孔下韧带 横跨于椎上切迹，起自上关节突前面的骨缘，水平向前走行， 横孔上下韧带中有脊神经通过。 体横韧带位于椎间孔的外面,从横突连于椎体或椎间盘，分 为体横上韧带和体横下韧带。前者指从横突的下面斜向前下 至椎体、椎间盘或下位椎体的外上缘，后者指从横突的上面 斜向前至椎体或椎间盘。
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各部椎间孔的大小，深浅各 异，每一椎间孔均有一定的 深距呈短管状。椎间孔一词 并不确切，称椎间管合适。 椎间管分四壁二口，上壁为 上位椎弓根的下缘，下壁为 下位推弓根的上缘，前壁或 内侧壁在各部不完全相同 腰椎间管前壁：上部为上位 椎体后缘，中部为椎间管后 缘，下部为下位椎体后缘。 三者高度比例，上位椎体占 距最多，下位椎体占距最少， 椎间盘占距介上述二者之间。 后壁：为椎间关节和关节囊 前黄韧带。腰黄韧带最厚面 积大，达椎间关节囊前壁。 二口：内口朝向椎管，外口 朝向脊柱外侧面。
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以上、下椎 弓根的内侧 缘连线和外 侧缘连线为 界限，将椎 间孔分为三 个区，由内 向外分别为 入口区、中 央区和出口 区，神经根 由内向外分 别穿过各区
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腰神经根管
上腰部(Ll-3)神经根管分两段：(1)椎管内段：腰1～3神经根 在相应椎体的下中l/3水平从硬膜囊发出，在椭圆形椎管的侧 部，以大于45°的倾斜角行向外下，至相应椎弓根下缘入椎 间孔，其整个椎管内行程长4～6mm，直径细，前后间隙大。 (2)椎间孔段:神经根绕相应椎弓根的下缘，从椎间孔宽大的 上份走出，尽管较粗大的有神经节位于神经根将要出椎间孔 的部位，但在椎间孔内,神经根周围间隙仍较大。 下位腰神经根管下位腰神经根行程长，毗邻结构复杂。穿经 的孔道为“骨纤维性管”，包括内侧份的侧隐窝和外侧份的 椎间孔。有人将神经根管分为三部分：椎间盘后间隙、侧隐 窝和椎间孔。
椎间盘的高度直接影响椎间孔的高度与面积。在椎间盘高度 变化的同时，椎间孔的尺径、面积和形态也随之发生变化。 上关节突棘是成胸腰椎骨性结构，腰椎上关节突棘除参与腰 段椎管后外侧壁外，还参与腰椎椎间孔内口后壁的构成。此 外，椎间孔骨刺是一种正常变异可类似于钟乳石样由峡部伸 出，或类似于石笋状由椎弓根发出、进入神经孔。
34Biblioteka Baidu
横孔下韧带恒定存在， 其分布于L1—L3椎间 孔内，L4和L5椎间孔 内未发现横孔下韧带。 把位于孔内的韧带命 名为横孔韧带，其中 横过椎下切迹的称横 孔上韧带，横过椎上 切迹的称横孔下韧带， 位于椎间孔外面的韧 带为体横韧带，并依 其位置分为体横上韧 体横下韧带来源可能为周围肌肉 筋膜的延续凝聚而成 带和体横下韧带。
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腰椎间孔处动脉
腰部为腰动脉及髂腰动脉，在盆部为骶正中动 脉和骶外侧动脉。 这些节段动脉发出的分支经椎间孔进入椎管， 一般在椎间孔处分为三支：一支向前到椎体， 一支向后到椎弓，中间的一支沿脊神经根走行 称根动脉。 根动脉又分为前根动脉和后根动脉，供应脊神 经前、后根和脊神经节的营养
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分布：体横韧带与横孔韧带出现不恒定，椎间孔内韧带 分布广泛，上位椎间孔内韧带分布较多，但无对称性； 横孔韧带、体横韧带的分布有各自特点，横孔韧带多位 于上位腰椎，体横韧带多分布于下位腰椎。
幼儿时腰椎间孔也存在大量韧带结构，故椎间孔韧带是 一种先天性结构，属正常生理组织
体横韧带是指位于椎间孔外面，覆盖在神经根上的韧带 样结构。正常情况下，覆盖在椎间孔和神经根外，神经 根从体横韧带的下方穿出椎间孔。 椎间孔韧带存在变异与分叉如变异为多个细小的纤维索， 这些发育不全的纤维索将椎间孔分为多个细小的间隙， 势必增加对椎间孔内组织结构的固定与限制作用。
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侧隐窝、椎间孔正好在相 邻两个椎体间盘同一水平。 腰神经根起始部于侧隐窝。 正常其横切面构成一个近 等边三角形。侧隐窝及神 经根通道有足够空间，神 经根不会受挤压或刺激
脊柱椎管由椎孔连接而成， 分为中央区、侧区、后区 和椎间孔四部分，是硬膜 囊、神经根、硬膜外脂肪 和血管等组织所占据的骨 纤维性管道
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盘黄间隙内主要是硬膜囊侧部及其包容的马尾神经。
椎间孔上、下界为椎弓根， 前界为椎体和椎间盘后外 侧面，后界为椎间关节囊， 黄韧带外侧缘构成部分椎 间孔后界。 椎间孔呈上宽下窄耳状形， 自上而下逐渐变小。 中立位到屈曲，椎间孔面 积增大，而从中立位到背 伸，椎间孔面积减少。 本孔为腰神经根和供应椎 管内软组织和骨结构血运 的血管、神经出椎管处。
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腰椎间孔韧带是由腰方 肌筋膜延续凝聚而成， 也可能来自后纵韧带， 即为后纵韧带在椎间管 处的延续。体横下韧带 L1无，而L5最多。 横孔韧带与体横韧带是 最常见的两种椎间孔韧 带。 这些韧带将椎间孔分为 上下两部分, 腰神经根 常在其上部分穿出。 通常认为椎间孔韧带是 人体正常的组织结构。
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腰椎间孔前后径从上到 下依次变小，腰神经根 的横断面大，腰椎间孔 长度较长，腰神经根斜 行穿过椎间孔，故腰神 经根在椎间孔的长度较 椎间孔长。 神经根管分A、B、C 3段， 神经根从硬膜囊发出至 椎弓峡部内缘为A段，B 段为椎间管，C段为椎间 孔外口周围的区域。 椎间孔内有神经根/伴行 血管/脂肪组织/骨膜及 软组织。
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腰5骶1椎间孔区的韧带
腰骶韧带和腰骶弓状筋膜恒定，椎体横突韧带少见，坚韧， 形似索状。L5神经前支在后者深面的下方穿出椎间孔。
腰骶韧带是一片连接在L5横突前下缘与髂翼上后间的致密结缔 组织带，相当于横突间韧带，近似冠状位。其内侧缘游离， 与S1上关节突围成一个向后开放的骨纤维孔，孔内有L5神经后 支穿行。腰骶韧带前面与L5神经前支及伴行血管毗邻。
腰椎间孔的解剖与临床
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【要点提示】
腰椎具有支持、活动和保护三大功能
支持功能由椎体承担，邻近韧带辅助完成， 由此形成腰椎乃至整个脊柱良好的支撑框架。
活动功能主要由上下椎体之间的椎间盘、小 关节等完成，椎间盘和左右两个小关节共同 称三关节复合体。
保护功能主要是指椎管、椎间孔等对邻近神 经、血管等所起的保护作用。
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侧隐窝：椎管向侧方延伸的狭窄 间隙，主要存在于三叶形椎管， 存在于下位两个腰椎。 侧隐窝分为上下两部分，上部为 骨关节部，下部为骨性部。 侧隐窝上部为骨关节部（盘-黄间 隙）前为纤维环、椎体上后缘 后 为上关节突/关节囊/黄韧带及下 关节突前缘,外为椎间孔，内向硬 脊膜囊开放。 侧隐窝下部为骨性部，前为椎体 后面，后为椎板峡部，内为硬膜 囊，外为椎弓根，外下椎间孔内 口,呈一扁三角间隙。 侧隐窝内含有离开硬膜囊后穿出 椎间孔前的一段神经。
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A. 横孔韧带
横孔韧带包括横孔上 韧带和横孔下韧带 主要出现在上腰椎， 即L1-L3
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B. 体横韧带、腰骶弓状筋膜
二者主要出现 在L5椎间孔
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C. 横突间韧带腱弓
在L5椎 间孔， 腱弓与 腰骶韧 带融合。
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L5/S1 椎间孔
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髂腰动脉腰支、L4动脉降支
L5椎间孔一般由髂腰动脉腰支或L4动脉降支供应。
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椎管：脊柱的全部 椎孔借助韧带等组 织相连，组成椎管。 脊髓和马尾神经、 脊神经等神经传导 系统从腰椎椎管内 通过。
椎管病变会导致腰 与脊神经支配区痛。 L1以下脊髓为马尾 神经。
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腰椎管内容物的解剖
椎管除容纳脊髓/马尾神经和神经根外，还容纳动脉/ 静脉丛/脊髓膜及其内的脑脊液。
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椎间孔出口区横韧带位于 椎间孔出口区，前方附于 椎间盘侧后面和上位椎体 下缘侧后，后方附于小关 节囊，两头宽、中间窄。 椎间孔出口区横韧带出现 率73% 椎间孔出口区横韧带将椎 间孔出口区横行划分成上 下两个间隔，神经根从韧 带下间隔通过。 神经根和椎间孔出口区横 韧带间没有直接的接触和 附着，但该韧带的存在减 少了神经根通道在椎间孔 出口区的截面积。
硬脊膜与椎管壁之间/血管丛的周围，填充有丰富的 脂肪组织。
腰段的神经通道分为盘黄间隙/侧隐窝/椎间管和脊神 经后支通道等。 腰神经出椎间管后即分为前支和后支，后支及其分支 在行程中有数处穿过骨性纤维管,在其内可受到卡压 腰神经（1—4）后支骨性纤维管，位于椎间孔后外方， 横突根部上缘处，L5神经后支的骨性纤维管分前后两 段。
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椎间孔内韧带
椎间孔内韧带是骨膜或椎管内和椎弓根膜性结 构的延续。直到2000年才确认了它们在组织学 上属于韧带组织。椎间孔中央区内附着于神经
根周围的韧带结构统称为椎间孔内韧带。
椎间孔中央区韧带和出口区横韧带主要成分为
致密的结缔组织，以胶原纤维为主，呈波浪形、
排列紧密，胶原纤维中含有大量的弹性纤维。
神经根管可分椎管内及椎间管内两部分，近部即 临床上的侧隐窝部，是自硬膜囊到椎弓峡部段， 其后壁是上关节突、椎板、黄韧带，外侧为椎弓 根，前壁则是椎体的后外侧部及间盘组织。 远部为椎间管部，上下界为椎弓根，底为上位椎 体后下缘/椎间盘和下位椎体的后上缘，顶部为 黄韧带组织。
腰神经管是由不动的骨结构（椎体/椎弓/椎板） 及可动的非骨性结构（椎间盘/黄韧带/关节囊等） 共同构成。
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神经根斜行穿过椎间孔时， 在椎间孔中央区的矢状面 上有膜性结构将神经根外 膜鞘与椎间孔的内缘相连， 呈环行，此膜性结构局部 增厚形成韧带，共4条。 四条韧带围绕着神经根， 以神经根为中心在椎间孔 中央区呈放射状分布。韧 带具有一定的张力，将神 经根从不同方向栓系在椎 间孔的内缘。 四条韧带各自独立，彼此 通过间膜连成环形，在椎 间孔中央区形成一个完整 椎管内外的分隔但成一体。
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正常椎间孔高度 20—30mm，上部有 效宽度8—10mm， 面积40—160mm2， 腰椎间孔上下径小 于15mm时，可能压 迫脊神经根。 椎间孔上下径均明 显大于相应椎间孔 前后径，加之椎弓 根上下缘很少出现 骨质增生，因此椎 间孔狭窄自上下方 向压迫脊神经根的 机率低于前后向。
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侧隐窝
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腰盘黄间隙
腰椎管的两侧部分平对椎间盘者称盘黄间隙，平对 椎体者称侧隐窝，其中央部分称中央管。 盘黄间隙的前壁为椎间盘侧部，后壁为上关节突及 其前的黄韧带,向外通连椎间管，向下续侧隐窝。
有人称之为椎间盘后间隙，有人称之为侧隐窝上份。 盘黄间隙可因椎间盘后突/黄韧带增厚或上关节突骨 赘内聚而缩窄，这时受压迫的是下一位甚至是二位 的马尾神经，即神经根硬膜囊内段。
韧带下间隔的高度比相应 椎间孔高度低，神经根从 韧带下间隔中穿出，椎间 孔出口区横韧带使神经根 在椎间孔出口区矢状面上 的通道空间明显减小。 神经根横截面积占椎间孔 面积的10%—35%。 纤维隔位置高且薄，但在 低位腰椎，位置低而坚厚， 膜状，将外口中部大部封 闭，纤维隔作用是分隔脊 神经与血管，对管壁较薄 的椎间静脉起保护作用， 又不致于压迫神经根。
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神经根管位于椎间侧方 的椎间孔，为神经根穿 出的骨纤维性管道，腰 段前壁为上一椎体和其 下方椎间盘，后壁为上 位椎骨的椎弓下切迹,下 壁为下位椎骨的椎弓上 切迹。 腰神经根管前为椎体后 面和椎间盘，后为黄韧 带和关节突关节，上、 下分别为椎上切迹和椎 下切迹。
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神经根自硬膜囊到出椎间孔的孔道称神经根管。
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椎间孔韧带
椎间孔韧带是指位于椎间孔内外的韧带结构。1969年Golub 与Silverman首先较为详细地研究了椎间孔韧带。 椎间孔韧带分类：包括横孔韧带及体横韧带。前者是指椎间 孔内的韧带，根据其在椎间孔内部位不同可分横孔上韧带、 横孔下韧带，以横孔下韧带多见。横孔上韧带起自椎弓根与 横突的夹角处，止于同位椎体的外下缘或椎间盘的侧壁，有 动静脉分支和交感神经从内上方的孔隙中通过；横孔下韧带 横跨于椎上切迹，起自上关节突前面的骨缘，水平向前走行， 横孔上下韧带中有脊神经通过。 体横韧带位于椎间孔的外面,从横突连于椎体或椎间盘，分 为体横上韧带和体横下韧带。前者指从横突的下面斜向前下 至椎体、椎间盘或下位椎体的外上缘，后者指从横突的上面 斜向前至椎体或椎间盘。
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各部椎间孔的大小，深浅各 异，每一椎间孔均有一定的 深距呈短管状。椎间孔一词 并不确切，称椎间管合适。 椎间管分四壁二口，上壁为 上位椎弓根的下缘，下壁为 下位推弓根的上缘，前壁或 内侧壁在各部不完全相同 腰椎间管前壁：上部为上位 椎体后缘，中部为椎间管后 缘，下部为下位椎体后缘。 三者高度比例，上位椎体占 距最多，下位椎体占距最少， 椎间盘占距介上述二者之间。 后壁：为椎间关节和关节囊 前黄韧带。腰黄韧带最厚面 积大，达椎间关节囊前壁。 二口：内口朝向椎管，外口 朝向脊柱外侧面。
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以上、下椎 弓根的内侧 缘连线和外 侧缘连线为 界限，将椎 间孔分为三 个区，由内 向外分别为 入口区、中 央区和出口 区，神经根 由内向外分 别穿过各区
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腰神经根管
上腰部(Ll-3)神经根管分两段：(1)椎管内段：腰1～3神经根 在相应椎体的下中l/3水平从硬膜囊发出，在椭圆形椎管的侧 部，以大于45°的倾斜角行向外下，至相应椎弓根下缘入椎 间孔，其整个椎管内行程长4～6mm，直径细，前后间隙大。 (2)椎间孔段:神经根绕相应椎弓根的下缘，从椎间孔宽大的 上份走出，尽管较粗大的有神经节位于神经根将要出椎间孔 的部位，但在椎间孔内,神经根周围间隙仍较大。 下位腰神经根管下位腰神经根行程长，毗邻结构复杂。穿经 的孔道为“骨纤维性管”，包括内侧份的侧隐窝和外侧份的 椎间孔。有人将神经根管分为三部分：椎间盘后间隙、侧隐 窝和椎间孔。
椎间盘的高度直接影响椎间孔的高度与面积。在椎间盘高度 变化的同时，椎间孔的尺径、面积和形态也随之发生变化。 上关节突棘是成胸腰椎骨性结构，腰椎上关节突棘除参与腰 段椎管后外侧壁外，还参与腰椎椎间孔内口后壁的构成。此 外，椎间孔骨刺是一种正常变异可类似于钟乳石样由峡部伸 出，或类似于石笋状由椎弓根发出、进入神经孔。
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横孔下韧带恒定存在， 其分布于L1—L3椎间 孔内，L4和L5椎间孔 内未发现横孔下韧带。 把位于孔内的韧带命 名为横孔韧带，其中 横过椎下切迹的称横 孔上韧带，横过椎上 切迹的称横孔下韧带， 位于椎间孔外面的韧 带为体横韧带，并依 其位置分为体横上韧 体横下韧带来源可能为周围肌肉 筋膜的延续凝聚而成 带和体横下韧带。
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腰椎间孔处动脉
腰部为腰动脉及髂腰动脉，在盆部为骶正中动 脉和骶外侧动脉。 这些节段动脉发出的分支经椎间孔进入椎管， 一般在椎间孔处分为三支：一支向前到椎体， 一支向后到椎弓，中间的一支沿脊神经根走行 称根动脉。 根动脉又分为前根动脉和后根动脉，供应脊神 经前、后根和脊神经节的营养
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分布：体横韧带与横孔韧带出现不恒定，椎间孔内韧带 分布广泛，上位椎间孔内韧带分布较多，但无对称性； 横孔韧带、体横韧带的分布有各自特点，横孔韧带多位 于上位腰椎，体横韧带多分布于下位腰椎。
幼儿时腰椎间孔也存在大量韧带结构，故椎间孔韧带是 一种先天性结构，属正常生理组织
体横韧带是指位于椎间孔外面，覆盖在神经根上的韧带 样结构。正常情况下，覆盖在椎间孔和神经根外，神经 根从体横韧带的下方穿出椎间孔。 椎间孔韧带存在变异与分叉如变异为多个细小的纤维索， 这些发育不全的纤维索将椎间孔分为多个细小的间隙， 势必增加对椎间孔内组织结构的固定与限制作用。
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侧隐窝、椎间孔正好在相 邻两个椎体间盘同一水平。 腰神经根起始部于侧隐窝。 正常其横切面构成一个近 等边三角形。侧隐窝及神 经根通道有足够空间，神 经根不会受挤压或刺激
脊柱椎管由椎孔连接而成， 分为中央区、侧区、后区 和椎间孔四部分，是硬膜 囊、神经根、硬膜外脂肪 和血管等组织所占据的骨 纤维性管道
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盘黄间隙内主要是硬膜囊侧部及其包容的马尾神经。
椎间孔上、下界为椎弓根， 前界为椎体和椎间盘后外 侧面，后界为椎间关节囊， 黄韧带外侧缘构成部分椎 间孔后界。 椎间孔呈上宽下窄耳状形， 自上而下逐渐变小。 中立位到屈曲，椎间孔面 积增大，而从中立位到背 伸，椎间孔面积减少。 本孔为腰神经根和供应椎 管内软组织和骨结构血运 的血管、神经出椎管处。