最新吞咽障碍的康复治疗
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍（含咽障碍和咀嚼障碍）的康复治疗方法取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语言治疗：通过提供咀嚼和吞咽技巧、舌部和口腔肌肉训练，帮助患者改善吞咽功能。
2. 体位调整：调整患者就餐时的姿势，如挺直身体、下巴微微上抬等，以便食物更容易通过食道。
3. 饮食改变：根据患者的吞咽障碍程度，可能需要调整饮食的质地和浓度，如糊状食物、液体饮食或软食。
4. 器械辅助：使用特殊的器械来辅助吞咽，如吞咽小球、软管和插管等。
5. 药物治疗：对于一些由疾病或药物引起的吞咽障碍，医生可能会开具药物来减轻症状或促进康复。
6. 手术干预：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗，如肌肉松弛术、食道扩张术等。
最好在医生或语言治疗师的指导下进行吞咽障碍的康复治疗，以确保选择合适的
方法，并确保安全和有效性。
每个患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法需要根据个体情况进行定制。
康复科吞咽障碍训练介绍__概述说明以及解释
康复科吞咽障碍训练介绍概述说明以及解释1. 引言概述吞咽是人体基本的生理功能之一，但吞咽障碍却是一种常见且严重的健康问题。
康复科吞咽障碍训练作为一种重要的治疗手段，在帮助患者恢复正常吞咽功能方面发挥着重要作用。
通过专业训练和指导，可以有效改善患者吞咽困难的情况，并提高他们的生活质量。
目的本文旨在介绍康复科吞咽障碍训练方法，并详细探讨其在治疗过程中的实施步骤以及效果评估方式。
通过深入了解该训练项目的内容和原理，读者可以更加全面地了解如何有效地开展吞咽障碍康复工作，提高患者的康复效果。
结构本文主要分为引言、吞咽障碍介绍、康复科吞咽障碍训练方法、训练前准备工作以及训练过程与效果评估五个部分。
在引言部分中，将对康复科吞咽障碍训练进行概述和说明，引导读者对整个文章进行全面理解和把握。
接下来将逐步展开详细介绍关于吞咽障碍的定义、常见原因、症状表现、具体的训练方法以及相关评估和反馈等内容。
通过对每个部分进行逐一剖析和阐述，旨在为读者提供系统化、清晰明了的信息，帮助他们更好地理解并应用相关知识。
2. 吞咽障碍介绍吞咽障碍是指由于口腔、咽部或食管功能障碍导致的吞咽困难。
常见原因包括中风、神经性疾病、颅脑外伤、口腔肿瘤等。
患者可能出现吞咽困难、呛咳、进食过程中出现打喷嚏等症状。
康复科的吞咽障碍训练主要包括功能性训练、营养调理和物理治疗。
功能性训练通过改变头颈姿势、饮食方式和控制气流来提高患者的吞咽功能；营养调理则根据患者的实际情况进行饮食调节，确保摄入适量的营养物质；物理治疗可以通过按摩和震动等方式刺激肌肉，促进吞咽动作。
在进行吞咽障碍训练前，康复医生会评估患者的身体情况，包括神经系统功能和营养状态；制定个性化的训练计划，根据患者的具体问题制定相应的训练内容；准备必要设备及材料，如餐具辅助器具等。
在训练过程中，医生会逐步引导患者进行各项训练，并定期检测和调整训练计划以确保效果。
最后会对训练效果进行评估和总结反馈，为下一步的治疗方案提供参考依据。
吞咽困难康复治疗方案
一、引言吞咽困难是指食物、液体等物质在口腔、咽喉、食管等部位通过时遇到障碍，导致进食困难、食物误吸等症状。
吞咽困难是老年人常见的功能障碍之一，严重影响患者的日常生活质量。
康复治疗是改善吞咽困难的重要手段，本文将介绍吞咽困难康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估首先，对患者进行全面的吞咽功能评估，包括口腔、咽喉、食管等部位的解剖结构、生理功能、心理状态等方面。
评估方法包括临床观察、吞咽评估量表、吞咽录像等。
2. 个体化康复训练根据患者的吞咽困难程度、病因、年龄、心理状态等因素，制定个体化康复训练方案。
（1）口腔期康复训练1）口腔感觉刺激：通过口腔按摩、口腔运动、咀嚼练习等，提高口腔感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）口腔运动训练：通过舌部运动、唇部运动、咀嚼运动等，提高口腔运动功能，改善食物在口腔的停留时间。
3）口腔期吞咽训练：通过吞咽训练，提高口腔期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（2）咽期康复训练1）咽部感觉刺激：通过咽部按摩、咽部运动、吞咽训练等，提高咽部感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）咽部运动训练：通过咽部运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高咽部运动功能，改善食物在咽部的停留时间。
3）咽期吞咽训练：通过吞咽训练，提高咽期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
（3）食管期康复训练1）食管感觉刺激：通过食管按摩、食管运动、吞咽训练等，提高食管感觉功能，增强对食物的感知能力。
2）食管运动训练：通过食管运动、咳嗽练习、吞咽训练等，提高食管运动功能，改善食物在食管中的通过速度。
3）食管期吞咽训练：通过吞咽训练，提高食管期吞咽速度和准确性，减少食物误吸的风险。
3. 支具辅助对于吞咽困难严重的患者，可使用吞咽辅助工具，如吞咽训练球、吞咽训练棒等，帮助患者进行吞咽训练。
4. 心理支持吞咽困难患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，康复治疗过程中，给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
5. 家庭康复训练指导患者家属进行家庭康复训练，包括口腔、咽喉、食管等部位的按摩、运动、吞咽训练等，以巩固康复效果。
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法
康复医学对于吞咽障碍的治疗方法吞咽障碍是一种常见的康复治疗领域中需要应对的问题。
无论是由于神经性疾病、颅脑损伤还是其他原因，吞咽困难都会对患者的生活质量造成巨大影响。
因此，寻找有效的吞咽障碍治疗方法是康复医学的关键任务之一。
在本文中，我们将讨论几种常见的康复医学治疗吞咽障碍的方法。
1. 言语治疗言语治疗是一种常见的吞咽障碍治疗方法。
它通过针对吞咽肌肉和喉咙的训练，帮助患者恢复吞咽功能。
该治疗方法通常由语言治疗师或康复医生来指导和实施。
言语治疗包括学习吞咽肌肉的正常运动模式、进行吞咽肌肉锻炼以及控制喉咙和舌头的协调动作。
2. 饮食调整和改变针对吞咽障碍的治疗还包括饮食调整和改变。
根据患者的具体情况，康复医生可能会建议调整食物的质地和稠度。
例如，对于患有吞咽困难的患者，他们可能需要将固体食物改为半固体食物或者液体食物。
这样可以减少吞咽困难，并降低食物误吸的风险。
3. 物理治疗和康复运动物理治疗和康复运动在吞咽障碍的治疗中也发挥重要作用。
这些治疗方法旨在改善吞咽肌肉的功能和协调性。
物理治疗师可以通过一系列的肌肉锻炼和体位训练，帮助患者恢复吞咽能力。
康复运动包括咀嚼和舌头运动训练，以及口腔和咽喉的肌肉放松练习等。
4. 应用辅助设备对于一些严重的吞咽障碍病例，康复医生可能会推荐使用一些辅助设备来帮助患者进行吞咽。
例如，吞咽障碍患者可以使用特殊设计的吞咽辅助器具，在吞咽过程中提供支持和帮助。
这些设备可以有助于改善吞咽困难，并减少食物误吸的风险。
综上所述，康复医学在治疗吞咽障碍方面提供了多种方法和策略。
这些方法包括言语治疗、饮食调整和改变、物理治疗和康复运动，以及应用辅助设备等。
通过综合运用这些方法，康复医生可以帮助吞咽障碍患者重建吞咽能力，提高他们的生活质量。
然而，治疗吞咽障碍的具体策略应该根据每个患者的情况和需求来进行个体化的调整和选择。
康复医学的发展使得吞咽障碍得到越来越多关注，帮助患者克服吞咽困难也成为了医学研究和临床实践的重要课题。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
吞咽障碍治疗技术康复治疗操作规范
吞咽障碍治疗技术康复治疗操作规范一、颈部放松及口周肌群训练1、定义通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者。
（2）禁忌证：无。
3、设备与用具镜子、压舌板、纱布、乳胶手套。
4、操作方法与步骤（1）颈部放松训练：点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸肩动作。
动作须缓慢。
（2）口唇闭锁训练：1）患者面对镜子训练抿嘴动作，对无法主动完成动作的患者，可予以辅助；2）也可让患者做鼓腮练习，并在鼓腮的同时使用适当阻力挤压两腮；3）还可进行吹口哨、做鬼脸或夸张表情等方式训练。
（3）下颌运动训练：1）练习张口动作，然后松弛及下颌向两侧运动练习；对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冰棍刺激或轻柔按摩，也可在局部进行温热理疗，使咬肌放松，软组织伸展性得到改善；2）通过主动或被动的运动让患者体会咀嚼过程中开合下颌的感觉；3）患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。
（4）舌体运动训练：可参考构音障碍章节中的舌感觉运动技术，包括舌的前后伸缩训练、舌尖舔吮口唇周围和齿颊间隙的训练和舌根抬高抵抗压舌板训练。
5、注意事项（1）假性延髓麻痹的患者可能会伴有吸吮反射和掌颌反射，也可因训练口唇部位动作而诱发强哭强笑动作，此时口唇闭锁训练应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式。
（2）伴有颞下颌关节功能紊乱的患者下颌运动时会产生疼痛，应避免过度忍痛训练，必要时可予局部超短波理疗或注射治疗。
（3）如果有舌体萎缩时，可用纱布保护下进行适度的舌体牵拉，但始终要强调患者主动活动的重要性。
（4）颈部放松训练时，有严重颈椎病患者应注意动作幅度不宜太大，速度不宜太快。
二、咳嗽训练1、定义通过训练患者的咳嗽技巧，提高咳嗽效率，降低误咽、误吸或吸入性肺炎等吞咽障碍并发症的治疗方法。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：咳嗽反射减弱或消失、咳痰无力的吞咽障碍患者。
（2）禁忌证：咽喉感染与肿痛、咯血史、肺大泡患者、肋骨骨折患者。
吞咽障碍康复治疗的基本方法
吞咽障碍康复治疗的基本方法
一、吞咽障碍康复治疗的基本方法
1、药物治疗：
吞咽障碍患者需要服用利尿剂，如利多卡因、氯沙坦、咖啡因等，增加口腔液量，增强其吞咽功能。
2、改善饮食结构：
改善患者饮食结构，鼓励其多食抗厌食物，如粥、面条、豆腐等，减少烹饪时间，使患者早期能摄入营养物质，有利于康复。
3、口腔训练：
用药物抑制口腔肌肉运动，减少口腔肌肉活动发生时口腔内的痉挛，降低口腔肌肉的紧张程度，改善口腔水分，增强口腔收缩力。
4、吞咽训练：
训练患者服用各种稀糊状或非致痉性食物，把吞咽功能逐步增强，增加患者的营养和水分摄入，减弱患者的营养不良。
5、心理治疗：
运用心理治疗方法，改变患者的心理状态，减轻患者的焦虑、担心等情绪，增强其对吞咽障碍的接受程度，有利于吞咽康复。
6、康复护理：
根据吞咽障碍患者的特点，采取适当的护理措施，改善其体况，促进其生活质量的提高，进行有效的康复护理，有助于患者的恢复。
康复治疗技术 教材 237――吞咽障碍的康复治疗
康复治疗一目的1恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况。
2增加进食的安全减少食物误咽，减少误吸性肺炎等并发症发生的机会。
3消除因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁。
二方法1基础训练1感官刺激1冷刺激:能有效强化吞咽反射,反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。
将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭腭弓、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。
如患者流涎过多，可对患则唾液腺行冷刺激，每次10分钟,每日3次，至皮肤稍发红。
2触觉刺激:用手指、棉签压舌板等刺激面颊部内外唇周舌等，以增加这些器官的敏感度。
每次10分钟，每日3次。
3味觉刺激:用棉棒蘸不同味道的汤汁，刺激舌部味觉增强食欲。
每次10分钟,每日3次。
2口、颜面功能训练1口唇闭锁训练:可以改善食物或水从口中漏出的状况。
让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。
对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。
当惠者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内街-个系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。
其他练习包括口唇突出与旁拉嘴角上翘做微笑状、抗阻鼓腮等。
2下颌运动训练:可促进咀嚼功能。
做尽量张口然后松弛及下颌向两侧运动练习。
对张口困难患者,可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。
为强化咬肌肌力，可让患者做以白齿咬紧压舌板的练习。
3舌部运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。
可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围,练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
4声带内收训练:通过声带内收训练，达到屏气时声带闭锁，防止食物进人气管。
具体方法为患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌,用力推压,闭唇憋气5秒钟。
5咳嗽反射训练:患者先深吸气后屏住气，迅速收缩腹部同时打开声门。
强化咳嗽有利于排出吸人或误咽的食物,促进喉部闭锁。
康复治疗吞咽功能障碍训练_概述说明以及解释
康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将介绍康复治疗吞咽功能障碍训练的概述说明以及解释。
吞咽功能障碍是指由于神经、肌肉或结构上的原因导致吞咽过程受到干扰或损害的情况。
这一病症在临床上十分常见，并且对患者的生活质量和健康造成了重要影响。
本文主要从以下几个方面进行阐述：首先，我们将对吞咽功能障碍的定义和分类进行详细说明，以帮助读者全面了解该疾病。
其次，我们会探讨吞咽功能障碍引起的原因和对患者身体健康所造成的影响。
最后，我们将重点探讨康复治疗吞咽功能障碍的重要性，以及相关训练方法和技巧的应用。
1.2 文章结构本文一共包括五个部分：引言、正文、康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明、康复治疗吞咽功能障碍训练方法与技巧解释和结论。
正文部分将对吞咽功能障碍的定义、分类、原因和影响进行详细阐述。
康复治疗吞咽功能障碍训练概述说明部分将探讨康复治疗在吞咽功能障碍中的作用。
康复治疗吞咽功能障碍训练方法与技巧解释部分则介绍具体的评估方法、目标制定以及训练方法和技巧的应用。
最后，在结论部分，我们将对全文内容进行总结，并展望未来康复治疗吞咽功能障碍训练的发展。
1.3 目的本文的目的是全面介绍康复治疗吞咽功能障碍训练，并深入解释其背后的概念和原理。
通过这篇文章，读者可以了解到吞咽功能障碍对患者健康的影响，以及康复治疗在帮助恢复患者吞咽功能上所起到的关键作用。
此外，我们还将提供一些评估方法、目标制定和训练技巧，为进行相关训练的临床医生和患者提供指导和参考。
最终，我们希望通过这篇文章的撰写和阐述，促进康复治疗吞咽功能障碍训练的发展，并为患者带来更好的康复效果。
2. 正文在康复治疗吞咽功能障碍训练中，吞咽功能的恢复是一个关键的目标。
吞咽功能障碍是指在进食或饮水过程中出现困难或异常的情况。
这种功能障碍可能导致食物或液体误入气管，引发肺炎等严重并发症。
为了帮助患者恢复正常的吞咽功能，康复治疗采用了一系列方法和技巧。
最新：中国吞咽障碍康复管理指南2023
最新：中国吞咽障碍康复管理指南2023吞咽障碍(dysphagia,swallowing disorders)是指不能安全有效地将食物由口腔输送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。
针对”吞咽造影和/或喉镜吞咽检查是否是口咽部吞咽障碍的首选方法，是否推荐尽早实施?"问题，指南证据等级列为中等，强推荐。
在推荐意见说明中共检索了4项吞咽造影相关的原始研究、1项纳入8篇与喉镜吞咽检查相关文献的Meta分析及3项原始研究,GRADE分级分析结果表明，在进行吞咽障碍筛查和临床评估后，对吞咽障碍者应尽早进行吞咽造影检查和喉镜吞咽检查。
针对吞咽功能评估两者各有特点，相辅相成，互为补充。
吞咽障碍的筛查与评估的问题和意见：问题1:吞咽障碍筛查适用哪些人群，对高危人群常规行吞咽障碍筛查是否能降低误吸风险、肺炎发生率？推荐意见1:证据等级中等(+++),推荐强度为强推荐。
对所有存在吞咽障碍风险的患者进行早期筛查，以预防肺炎，并降低死亡的风险。
推荐意见说明：吞咽障碍增加多种并发症的风险，如脱水、营养不良、吸 入愣市炎，严重者引起死亡。
筛查的主要目的是识别吞咽障碍的高危人群,指导进一步的检查与评估。
目前已有多种吞咽障碍的筛查方法，包括简单的筛查和标准化的量表筛查。
采用简单、可靠、有效的筛查方法对于预防和减少并发症至关重要。
临床上筛查多使用综合多个条目的量表进行测试，如Gugging吞咽功能评估量表(gugging swallowing screen,GUSS)、标准化吞咽评估(standardized swallowing assessment,SSA)、多伦多床旁吞咽筛查试验(Toronto bedside swallowing screening testJORBSST\进食评估调查工具-10(eating assessment tool-10,EAT-10)等，上述筛查量表均已在国内得到广泛的推广应用。
吞咽困难康复训练方法
吞咽困难康复训练方法吞咽困难是指在吞咽过程中出现困难或疼痛感，常见于口腔、咽喉、食管等部位的疾病或损伤。
吞咽困难对患者的生活造成了很大的困扰，影响了他们的饮食和生活质量。
因此，吞咽困难康复训练方法的研究和应用至关重要。
一、口腔康复训练吞咽过程中，口腔的功能对于食物的适当咀嚼和形成食物团是至关重要的。
对于吞咽困难患者，进行口腔康复训练可以帮助他们恢复口腔功能，提高吞咽效果。
1. 咀嚼训练：通过咀嚼食物或特定的训练物，增强口腔肌肉的力量和灵活性。
可以选择一些质地适中、易于咀嚼的食物，如软糖、水果等，进行适当的咀嚼训练。
2. 舌面训练：通过舌面运动训练，增强舌肌肉的协调性和力量。
可以选择一些需要舌面动作的训练方法，如将舌头顶住上颚，然后缓慢地从前往后移动舌头，重复多次。
3. 唾液分泌训练：通过刺激唾液分泌，增加口腔湿润度，有助于食物的咽下。
可以通过咀嚼口香糖、吃酸梅等方法，刺激唾液分泌。
二、咽喉康复训练咽喉是食物通过口腔进入食管的关键部位，如果咽喉功能受损，就会导致吞咽困难。
因此，针对咽喉功能的康复训练非常重要。
1. 咽喉肌肉训练：可以通过吞咽训练来增强咽喉肌肉的力量和协调性。
可以选择一些易于吞咽的食物，如糊状食物、果泥等，进行适当的吞咽训练。
2. 咽喉协调性训练：通过口腔到咽喉的协调性训练，提高吞咽的效果。
可以选择一些口腔至咽喉的运动，如将舌头顶住上颚，然后缓慢地将舌头向后移动，同时保持喉部的放松状态。
三、食管康复训练食管是食物通过咽喉进入胃的通道，如果食管功能受损，也会导致吞咽困难。
因此，针对食管功能的康复训练也非常重要。
1. 食管肌肉训练：可以通过吞咽训练来增强食管肌肉的力量和协调性。
可以选择一些易于吞咽的食物，如软食、糊状食物等，进行适当的吞咽训练。
2. 咽喉至食管的协调性训练：通过咽喉至食管的协调性训练，提高吞咽的效果。
可以选择一些咽喉至食管的运动，如将舌头顶住上颚，然后缓慢地将舌头向后移动，同时保持食管的放松状态。
吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案
吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案引言：吞咽障碍是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
为了帮助患者恢复正常吞咽功能，吞咽障碍康复治疗技术的项目应运而生。
本文将探讨吞咽障碍康复治疗技术的项目应用方案，以及如何通过康复治疗帮助患者重建吞咽能力。
一、项目介绍吞咽障碍康复治疗技术的项目旨在通过一系列的康复措施，帮助患者恢复吞咽能力。
该项目包括以下几个方面的内容：1. 评估：通过对患者进行全面的评估，包括病史了解、吞咽功能检查等，确定患者的吞咽障碍类型和程度。
2. 制定个性化治疗计划：根据患者的评估结果，制定个性化的康复治疗计划，包括康复目标、治疗方法和康复周期等。
3. 康复训练：根据治疗计划，进行各种吞咽康复训练，包括咀嚼训练、呼吸训练、舌肌运动训练等，以帮助患者恢复吞咽功能。
4. 饮食指导：根据患者的吞咽能力，制定适宜的饮食方案，包括食物的质地、大小和形状等，以帮助患者更好地吞咽食物。
5. 心理支持：为患者提供必要的心理支持，帮助他们应对吞咽障碍所带来的心理压力，增强康复的信心和积极性。
二、康复治疗技术的应用方案1. 物理治疗：通过物理手段，如电刺激、热疗等，刺激患者的吞咽神经和肌肉，促进吞咽功能的恢复。
2. 言语治疗：通过言语训练，帮助患者改善发音和咀嚼功能，增强吞咽协调性，提高吞咽效率。
3. 药物治疗：根据吞咽障碍的原因，对患者进行药物治疗，如抗炎药、消炎药等，以减轻症状和促进康复。
4. 食管扩张治疗：对于食管狭窄引起的吞咽障碍，可以进行食管扩张治疗，以恢复食管的通畅性。
5. 营养支持：对于吞咽困难的患者，可以通过饮食调整或辅助饮食的方式，提供充足的营养支持，保证患者身体的健康。
三、康复治疗技术的效果评估1. 吞咽功能评估：通过吞咽功能评估表，对患者进行吞咽能力的评估，判断康复治疗的效果。
2. 吞咽时间评估：通过测量患者吞咽食物的时间，评估吞咽能力的恢复情况。
3. 饮食改善评估：通过观察患者饮食的改善情况，评估康复治疗的效果。
吞咽困难的治疗方法
吞咽困难的治疗方法
吞咽困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
治疗吞咽困难的方法取决于其根本原因。
一些常见的治疗方法包括：
1. 扩张术：对于由食管狭窄引起的吞咽困难，医生可以通过扩张术来扩大食管的直径，从而改善食物通过食管的流畅程度。
2. 药物治疗：有些吞咽困难可能是由于食道炎症或肌肉功能障碍引起的，医生可以开具药物来减轻炎症或增强肌肉功能。
3. 语言治疗：对于吞咽困难与语言障碍相关的患者，语言治疗师可以帮助他们练习咀嚼和吞咽动作，从而改善吞咽功能。
4. 营养补充：对于长期吞咽困难的患者，医生可能会建议补充营养，确保他们获得足够的营养物质。
5. 手术治疗：对于一些严重的吞咽困难病因，如食道癌或先天性食道狭窄，可能需要进行手术治疗来解决问题。
无论吞咽困难的原因是什么，都应该在医生的指导下进行治疗，避免自行用药或操作，以免造成不必要的风险。
吞咽功能障碍全面康复治疗方案
摘要：根据吞咽生理及吞咽病理的特点总结归纳多种治疗、康复方法，如代偿策略、直接和间接策略、经皮内镜下胃造瘘术、针灸、心理疗法、喉闭合及喉切除术等。
临床上常根据具体情况配合使用各种方法来减少卒中后吞咽困难导致的窒息、吸入性肺炎、营养不良、脱水等，减少卒中后合并吞咽困难患者的病死率及病残率关键词卒中、吞咽困难的治疗。
一、形成吞咽困难的生理病理基础吞咽生理口腔期：通过牙齿、舌、唇、颊肌的运动与感觉协调作用形成咀嚼运动，使进入口腔的物质形成食团或液体并推动至咽部。
咽期：腭帆提肌、腭帆张肌收缩上提软腭，舌骨上肌群收缩将舌骨前上提，喉结构上提并沿纵轴向前旋转，声带关闭，杓状肌与会厌接触封闭喉的入口，杓状软骨内向运动关闭喉前庭。
舌、咽缩肌收缩加上重力使食团通过环咽肌进入食管，咽肌收缩使长轴缩短，喉前庭与梨状隐窝消失，咽部括约肌顺序收缩推动食团或液体向下并清除食物残渣。
食管期：食管上括约肌(UES)通过抑制咽部周围与咽部括约肌而舒张，从而使食物顺利通过食道。
正常吞咽的基本特征可总结如下：实现并维持对食团的控制;通过产生不同的压力，推动食团尽快通过咽部;最大限度缩短呼吸暂停时间;防止食物或液体挤入鼻咽或喉部;防止食管排空过程中胃内容物反流;消除咽部和食管内食物残渣。
吞咽病理口阶段异常：舌感觉丧失、舌肌瘫痪和唇或面肌功能障碍可引起唾液积聚、流涎、构音障碍;舌前2/3运动异常可导致食物抬举、塑形和推进障碍，舌来回做无效运动;各种原因导致口腔唾液分泌减少，口干燥症时均可引起吞咽困难。
咽阶段异常：软腭上提不能或咽上括约肌收缩力弱、麻痹致咽部食物滞留;舌后部力量减弱;咽喉部感觉异常或咽肌运动紊乱如：吞咽时喉关闭不良、UES舒张不良及UES舒张与咽推进力不协调即食道的失神经支配等均会导致吞咽困难。
总之各种原因所致的有关参与吞咽的横纹肌麻痹及不全麻痹、口咽感觉延迟、皮质中枢及脑干吞咽中枢病变所致吞咽反射延迟或消失及吞咽运动协调障碍如延髓中枢失去高位抑制出现UES反射性过高等均可致吞咽困难。
吞咽障碍的康复治疗（二）
吞咽障碍的康复治疗（二）吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。
吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。
康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
上期为大家介绍了吞咽障碍的间接训练，本期继续介绍吞咽障碍的直接训练。
直接训练的适应证：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
（1）体位及姿势培养良好的进食习惯关重要。
最好定时、定量，能坐起来不要躺着，能在餐桌上不要在床边进食。
进食体位应因人因病情而异，开始训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位。
对于不能坐位的患者，一般至少取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。
此时进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。
颈部前屈也是预防误咽的一种方法，因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉上抬困难，从而容易发生误咽。
对于许多不同类型吞咽障碍患者，使用改变进食的姿势可改善或消除吞口因误吸症状。
改变进食的姿势其原理是在吞咽食团时，让患者的头部或身体改变某种姿态即可解除吞咽障碍的症状。
头颈部旋转头颈部向患侧旋转可以关闭该侧梨状窝，食团移向健侧，并且有利于关闭该侧气道。
头部前倾并向患侧旋转，是关闭气道最有效的方法。
适用于单侧咽部麻痹（单侧咽部有残留）患者。
侧方吞咽头部向健侧侧倾，使食团由于重力的作用移向健侧，同时，该侧梨状窝变窄，挤出残留物，对侧梨状窝变浅，咽部产生高效的蠕动式运动，可去除残留物。
头部向患侧侧倾，可使患侧梨状窝变窄，挤出残留物。
适用于一侧舌肌和咽肌麻痹（同侧口腔和咽部有残留）患者。
低头吞咽采取颈部尽量前屈姿势吞咽，可将前咽壁向后推挤，对延迟启动咽部期吞咽、舌根部后缩不足、呼吸道人口闭合不足患者是一个较好的选择。
在这种姿势下吞咽的作用是：①使会厌谷的空间扩大，并让会厌向后移位，这样避免食物溢漏人喉前庭，更有利于保护气道；②收窄气管人口；③咽后壁后移，使食物尽量离开气管人口处。
中国吞咽障碍康复管理指南(2023)文献引用
我国吞咽障碍康复管理指南(2023)一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，吞咽障碍患者数量呈现逐年增加的趋势。
吞咽障碍已经成为临床上一种常见的疾病，给患者的生活质量带来了巨大的影响。
科学有效的康复管理指南对于该病的治疗至关重要。
二、背景吞咽是人体的一项基本生理功能，它通过协调咀嚼、舌头和口腔肌肉的协作来完成。
然而，随着芳龄的增长或疾病的发生，有些人会出现吞咽障碍的问题。
我国吞咽障碍康复管理指南旨在通过综合评估和个体化的治疗方案，帮助患者减轻吞咽障碍带来的痛苦，提高生活质量。
三、诊断标准根据临床实践和国内外研究成果，我国吞咽障碍康复管理指南明确了吞咽障碍的诊断标准，包括：吞咽功能障碍的症状、体征和相关检查、并发症等方面的内容。
四、综合评估对于吞咽障碍患者的康复管理来说，综合评估是非常关键的一环。
在康复管理的早期阶段，应对患者的病史、症状、体征、疾病的病程等进行全面的评估，以便制定出最适合患者的治疗方案。
五、治疗方法我国吞咽障碍康复管理指南对各种治疗方法进行详细介绍，包括药物治疗、食物和饮水管理、物理治疗、手术治疗等。
指南还对各种康复训练方法和康复辅助器具进行了全面的介绍和推荐。
六、预防和管理并发症吞咽障碍的患者往往容易出现一些并发症，如肺炎、脱水等。
我国吞咽障碍康复管理指南对预防和管理这些并发症提出了相应的建议和措施。
七、康复效果评估对于吞咽障碍患者的康复管理来说，康复效果的评估是非常重要的一环。
我国吞咽障碍康复管理指南提出了一套系统的康复效果评估方法，以便对治疗效果进行科学的评估和判断。
八、结语我国吞咽障碍康复管理指南是一个系统而全面的指南，它为临床工作者提供了一套科学、规范的治疗方案。
相信在吞咽障碍的治疗过程中，这一指南将会发挥重要的作用，为患者的康复带来更多的希望和机会。
以上就是我国吞咽障碍康复管理指南(2023)的相关内容，希望能够对广大医务工作者和患者有所帮助。
九、患者教育和心理支持吞咽障碍对患者来说是一种严重的生理和心理负担。
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谢谢大家
结束语
如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。
2、其他相关评价
基础疾病（脑损伤、肿瘤、肌无力）、身体状态（发热、脱水、低营养、呼吸、体力）、引起吞咽障碍 的食物性状、吞咽所需时间、一次摄食量、吞咽体位、帮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吞咽的方法、残留物去除法的有效性、吞咽 疲劳、环境、帮助者的问题等。
常见的吞咽障碍
后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动；通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
吞咽障碍康复训练
⑷冷刺激（ice-massage）：冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。 将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射 即应终止刺激；如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。
吞咽通道及邻近器官的炎症、损伤、肿瘤（头颈部）外伤手术或放射治疗等。 2、按发生部位 （1）口咽吞咽障碍 （2）食管吞咽障碍
吞咽障碍并发症
1、 伴有构音障碍和摄食困难 2、 难以实现言语交流 3、 营养不良、脱水和吸入性肺炎 4、 是脑卒中患者死亡的独立危险因素。
吞咽障碍后果
脑卒中的球麻痹和假性球麻痹可引起吞咽障碍。
球麻痹：延髓运动神经核或颅神经损伤，下运动神经原损伤。吞咽障碍 症状重于构音障碍，咽反射消失或很弱，舌肌萎缩或有肌束震颤。代偿 能力差，康复效果差。
假性球麻痹：双侧皮质延髓束损伤，上运动神经原损伤，支配吞咽肌肉 的下运动神经原未受损。构音障碍重于吞咽障碍，咽反射存在（延缓、 不协调），代偿能力强，康复效果较好。
吞咽训练的意义
可防止吞咽相关肌群发生废用性萎缩，加强 口唇、舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的 灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性 肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症,增强 患者自我生存的能力，提高生活质量，减少 社会、家庭负担。
吞咽训练介入时间
吞咽障碍病人，如意识清楚，生命体征稳定， 没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多， 无发热，血压稳定，能听从吞咽训练的指示， 便可以进行吞咽训练。
评定方法：吞咽功能评价
1、“饮水试验”（洼田氏）：
让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下”，记 录饮水情况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两 次以上喝完，且有噎呛；V.常常呛住，难以全部喝完。情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可 疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
唇突出与旁拉、嘴角上翘（作微笑状）、抗阻鼓腮等。 ⑵下颌运动训练：可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使
咬肌放松；通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。 ⑶舌的运动训练：可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然
吞咽障碍的康复治疗
吞咽障碍定义
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能 安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
经口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍，如口咽腔、食管肿瘤 等占位性病变，化学性烧伤，神经系统疾病，咽肌无力等。
急性期并发率稿（29%－60%），部分患者2w左右可自行恢复。
⑸构音训练：吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。 ⑹声带内收训练：通过声带内收训练，改善声带闭锁功能，有助于预防食物进入气管。 ⑺咳嗽训练：吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸
入或误咽的食物，促进喉部闭锁。 ⑻促进吞咽反射训练：用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前
用间接训练。常用的间接训练方法有： ⑴口唇闭锁练习：口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以
辅助。 当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口
常见原因
1、进食通道异常
头颈部癌症手术等手术、喉部及气管切开、化学物质灼伤、 烧伤等。
2、功能性吞咽障碍
参与进食活动的肌肉暂时失去神经的控制（神经性疾病）。 肌肉、骨骼运动不协调（年老、痴呆；重症肌无力）。
吞咽障碍的分类
1、 按有无解剖结构异常 （1）功能性吞咽障碍：解剖结构没有异常，属于口咽、食管运动异常引起的障碍。 （2）器质性吞咽障碍：是口、咽、喉、食管等解剖结构异常引起的吞咽障碍。常见有：
吞咽障碍康复训练
可分为间接训练（基础训练）和直接训练（摄食训练）。 不用食物，只是针对吞咽功能障碍所进行的为间接训练（基础训练）。应用食物，通 过调整进食的体位及食物性状，并指导应用辅助吞咽动作等改善吞咽功能的直接训练（摄食训练）。
1．间接训练 间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。 由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并
1误吸：由于气管和食管的毗邻关系，固体食物流质口咽分 泌物都可通过声门进入呼吸道。
2误吸性肺炎：固体或流质，口咽分泌物急性或慢性误吸及 胃内容物反流都会导致误吸性肺炎。
3营养不良：与吞咽障碍有关的营养不良常由进食恐惧、吞 咽困难、消化不良引起。
4脱水：身体组织内缺乏足够的水和电解质来维持健康。