更换胸腔闭式引流护理操作流程(可修改).ppt
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胸腔闭式引流术的护理PPT课件1
8
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
14
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根： 上--排气，下-排液
9
胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶） 引流液体。
储 液 腔
隔离腔
10
三腔引流瓶 （集液瓶+水封 瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个 施加抽吸力的控 制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部 基本解剖：
3
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的 重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
14
胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以 利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排除， 恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压 值为12cmH2O。
12
接病人
密 闭
接大气 （长管）
接 负
压
水
位 线
负 压
6cmH2O
腔
储 液 腔
水 位 线
12cmH2O
水封瓶
胸腔闭式引流护理PPT
提供心理支持
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持 积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以 评估患者的全身状况和手术耐受能力 。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应 ，如出现头晕、心悸、出汗等症 状，应立即停止操作并给予相应 处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现 象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水 柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引 流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内 合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活 动，如握拳、屈腿等，以 促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐 步从床边站立到室内行走 ，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增 加活动量，如散步、慢跑 等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体 或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流 出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注 射器等，用于引流过程中 的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果
胸腔闭式引流(修改)
胸腔闭式引流护理技术
注意事项：
1．严格无菌操作，每24h更换水封瓶一次，预防感染。
2.保持管道的密闭性，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，水封瓶长管应在水面下3~4cm，并保持直立。
搬动患者或更换水封瓶时，需双重夹闭引流管以防空气进入胸腔。
3.定时挤压胸腔引流管，保持引流通畅。
妥善固定，防止牵拉、打折、扭曲。
4.密切观察水封瓶内水柱波动情况，正常水柱随呼吸上下波动4~6cm。
如水柱无波动可能有下列两种情况：一是残肺膨胀良好已无残腔；二是引流管被血块阻塞，失去引流作用。
应加以鉴别，妥善处理。
5.鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体、液体排出，使肺复张。
6.观察局部伤口有无渗血、渗液及皮下气肿，如有异常通知医师。
7.对于肺断面持续漏气的患者，应给予适当的胸膜腔负压吸引，其压力980~1470pa（10~15cmh2o），以促进肺的复张。
8.如水封瓶被打翻/破，应立即用血管钳夹闭引流管，再行更换。
如患者有气胸或胸腔引流管不断排出大量气体时，禁止夹闭胸腔引流管，应立即更换水封瓶，以免造成张力性气胸。
9.使用双瓶引流时应及时倾倒引流液，以防引流液流入抽吸控制瓶影响引流。
10.一般术后72h，无气体、液体排出，或24h内引流量在100ml以下（脓胸除外），X线检查肺膨胀良好，即可拔管。
拔管后24h内应观察患者有无呼吸困难，伤口周围有无渗出、漏气及皮下气肿等。
更换胸腔闭式引流护理操作流程 ppt课件
2
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
4
操作流程
5
1. 自我介绍：老师好,我是xxx,我今天的操作项目是 更换胸腔闭式引流技术,我已经做到服装鞋帽整洁, 仪表大方,在操作中我会做到技术娴熟,动作轻柔, 请问老师我可以开始了吗?
10
7. 请老师和我一起去病房给病人更换引流瓶。 8. 核对,解释,围屏风,安置舒适体位（半坐卧位）,
暴露胸腔引流瓶接口处。 9. 将引流瓶挂在床栏处,引流瓶距胸壁引流口处60-
100CM。
11
10. 用2把血管钳夹管处螺旋向上擦)第三 个酒精棉球原位消毒,第四个消毒双手。
6
2. 抄写医嘱包括床号、姓名、日期、操作内 容、 签名。与病历牌一起请老师核对,请老师核对，检 查手消毒液，请老师和我一起去病房评估病人。
3. 核对床号,姓名,手腕带。请问你叫什么名字?因为 你的胸腔引流瓶快满了,我要给你更换一个,希望 你能够配合。
7
4. 检查胸管引流情况；查看插管深度；观察病人有 无胸闷气急；嘱咐病人：你先休息一下,我去准 备用物,稍后就来给你更换,手消毒。
11. 更换引流瓶(衔接处必须过接口的螺纹口),松止血 钳, 保持引流通畅,固定。撤去用物。
12
12. 检查更换后效果：下蹲，平视引流瓶，嘱患者咳 嗽，观察水封瓶水柱有无波动,（一般水柱上下波 动在4-6cm）无漏气、 引流畅、量20ml、浅血性, 再次查看插管深度为8cm。
13. 安置患者：丁一,我已经给你更换好引流瓶了,如 果你有什么不舒服就打铃叫我,
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
4
操作流程
5
1. 自我介绍：老师好,我是xxx,我今天的操作项目是 更换胸腔闭式引流技术,我已经做到服装鞋帽整洁, 仪表大方,在操作中我会做到技术娴熟,动作轻柔, 请问老师我可以开始了吗?
10
7. 请老师和我一起去病房给病人更换引流瓶。 8. 核对,解释,围屏风,安置舒适体位（半坐卧位）,
暴露胸腔引流瓶接口处。 9. 将引流瓶挂在床栏处,引流瓶距胸壁引流口处60-
100CM。
11
10. 用2把血管钳夹管处螺旋向上擦)第三 个酒精棉球原位消毒,第四个消毒双手。
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2. 抄写医嘱包括床号、姓名、日期、操作内 容、 签名。与病历牌一起请老师核对,请老师核对，检 查手消毒液，请老师和我一起去病房评估病人。
3. 核对床号,姓名,手腕带。请问你叫什么名字?因为 你的胸腔引流瓶快满了,我要给你更换一个,希望 你能够配合。
7
4. 检查胸管引流情况；查看插管深度；观察病人有 无胸闷气急；嘱咐病人：你先休息一下,我去准 备用物,稍后就来给你更换,手消毒。
11. 更换引流瓶(衔接处必须过接口的螺纹口),松止血 钳, 保持引流通畅,固定。撤去用物。
12
12. 检查更换后效果：下蹲，平视引流瓶，嘱患者咳 嗽，观察水封瓶水柱有无波动,（一般水柱上下波 动在4-6cm）无漏气、 引流畅、量20ml、浅血性, 再次查看插管深度为8cm。
13. 安置患者：丁一,我已经给你更换好引流瓶了,如 果你有什么不舒服就打铃叫我,
胸腔闭式引流护理操作流程PPT课件
• 正确卧位 协助患者咳嗽并挤压 • 胸腔引流管 • 夹闭引流管 用两把大弯钳夹闭 • 胸腔引流管，距离伤口至少10cm • 分离 在无菌纱布的保护下分离胸腔 • 闭式引流管与连接管
.
5
更换胸瓶
• 消毒 用消毒液棉球沿胸腔引流管切口面向外螺旋 消毒两次。
• 更换 在无菌纱布的保护下将胸腔引流管与更换的 水封瓶长管连接，用胶带牢固固定连接处。
• 放开引流管 松开大弯血管钳，挤压胸腔引流管， 同时嘱患者深吸气后咳嗽，观察水柱波动情况
• 固定 妥善固定胸腔引流管,将水封瓶固定于水封 瓶架上，保持水封瓶低于患者胸部水平以下60100cm.
.
Hale Waihona Puke 6整理• 协助患者半卧位，整理床单位 • 处理用物，分类放置 • 洗手记录引流量
.
7
指导要点
• 教会患者深呼吸、正确咳嗽及变换体位的方 法，并指导其进行呼吸功能锻炼
• 密切观察引流液的颜色，每小时出血量多于100-
200ml且连续3小时，呈鲜红色有血凝块，同时伴
有脉搏增快，提示有活动性出血可能，及时通知
医生，观察局部伤口有无渗血、渗液及皮下气肿
。
.
11
注意事项
• 7.如患者有气胸或者胸腔引流管不断排出大量气 体时，禁止夹闭胸腔引流管。
• 8意外情况的处理 • （1）水封瓶被打破或接头滑脱时，对于引流液体
卧
位
。
.
2
准备
• 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 • 用物准备 治疗盆：无菌密闭水封瓶一套（内置
500-800ml生理盐水、其量以长管位于水下3-4ml 为宜）、无菌换药包、大弯血管钳2把，消毒液、 胶带。 • 环境准备 整洁、安静、光线充足、隔帘遮挡
.
5
更换胸瓶
• 消毒 用消毒液棉球沿胸腔引流管切口面向外螺旋 消毒两次。
• 更换 在无菌纱布的保护下将胸腔引流管与更换的 水封瓶长管连接，用胶带牢固固定连接处。
• 放开引流管 松开大弯血管钳，挤压胸腔引流管， 同时嘱患者深吸气后咳嗽，观察水柱波动情况
• 固定 妥善固定胸腔引流管,将水封瓶固定于水封 瓶架上，保持水封瓶低于患者胸部水平以下60100cm.
.
Hale Waihona Puke 6整理• 协助患者半卧位，整理床单位 • 处理用物，分类放置 • 洗手记录引流量
.
7
指导要点
• 教会患者深呼吸、正确咳嗽及变换体位的方 法，并指导其进行呼吸功能锻炼
• 密切观察引流液的颜色，每小时出血量多于100-
200ml且连续3小时，呈鲜红色有血凝块，同时伴
有脉搏增快，提示有活动性出血可能，及时通知
医生，观察局部伤口有无渗血、渗液及皮下气肿
。
.
11
注意事项
• 7.如患者有气胸或者胸腔引流管不断排出大量气 体时，禁止夹闭胸腔引流管。
• 8意外情况的处理 • （1）水封瓶被打破或接头滑脱时，对于引流液体
卧
位
。
.
2
准备
• 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 • 用物准备 治疗盆：无菌密闭水封瓶一套（内置
500-800ml生理盐水、其量以长管位于水下3-4ml 为宜）、无菌换药包、大弯血管钳2把，消毒液、 胶带。 • 环境准备 整洁、安静、光线充足、隔帘遮挡
胸腔闭式引流术护理操作流程
胸腔闭式引流术护理操作流程
一、术前准备
1.确认患者身份
（1）核对患者姓名、病历号等信息
（2）确认手术部位
2.准备手术器械
（1）准备引流管、引流瓶等器械
（2）核对器械数量和规格
二、术中操作
1.术中定位
（1）协助医生确定引流位置
（2）保持患者安静配合
2.引流管插入
（1）消毒皮肤
（2）缓慢插入引流管至胸腔
三、引流管护理
1.固定引流管
（1）使用透明敷料固定引流管
（2）确保引流管位置正确
2.引流液监测
（1）检查引流瓶液位
（2）定时记录引流量
四、术后护理
1.皮肤护理
（1）定期更换透明敷料
（2）观察皮肤情况
2.引流观察
（1）观察引流液性状
（2）注意观察引流量变化
五、感染预防
1.消毒操作
（1）定时更换引流瓶
（2）保持引流管通畅
2.术中感染预防
（1）严格遵守无菌操作规范（2）定期检查引流管是否松动六、危机处理
1.感染处理
（1）如发现感染迹象，立即通知医生（2）配合医生处理感染
2.引流管脱落
（1）如引流管脱落，立即处理
（2）插入新引流管并固定。
胸腔闭式引流病人的护理(PPT28)[可修改版ppt]
![胸腔闭式引流病人的护理(PPT28)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/1910db51d4d8d15abe234ee6.png)
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清 晰，颈部气管居中，严防健侧痰滞留或不张。若发现气管向健侧偏移，应 及时报告医师，开放闭式引流，适当排放术侧胸腔积液，防止因术侧胸腔 积血、积液过多，致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导致的循环呼 吸障碍。排放胸腔积液一次排量不得超过800ml，且速度要慢。
• 7、胸腔闭式引流的护理
气胸患者的护理
概念：气体进入胸膜腔内，造成胸膜腔积 气状态称为气胸。
• 气胸通常分为三种人工气胸，创伤性气胸，自发性气 胸
• 自发性气胸又分为： 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破 裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜 及肺疾病者称继发性气胸．
• 按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通 性)和张力性(高压性)三类
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30~50° ，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交 换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7～10日内晋严格卧 床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。并协助其 经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取卧位，以免引起纵 隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
慢阻肺、肺结核、特发性气胸是 最为常见的原因
闭合性气胸
☆破口小，随肺萎缩而关闭 ☆腔内压力视气体量多少而定 ☆抽气后压力下降不再复生
张力性气胸
☆破口呈单向活瓣作用 ☆胸腔内压力明显增高，影响呼吸循环功能。 ☆抽气后压力可下降，但又迅速升。
开放性气胸
☆破口持续开放，或与支气管相通 ☆呼、吸气时气体自由进出胸腔 ☆胸腔内压在0上下波动
• .病史及症状 可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等 诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛 、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可 出现紫绀、多汗甚至休克
• 7、胸腔闭式引流的护理
气胸患者的护理
概念：气体进入胸膜腔内，造成胸膜腔积 气状态称为气胸。
• 气胸通常分为三种人工气胸，创伤性气胸，自发性气 胸
• 自发性气胸又分为： 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破 裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜 及肺疾病者称继发性气胸．
• 按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通 性)和张力性(高压性)三类
4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头30~50° ，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交 换、引流；全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后7～10日内晋严格卧 床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对胸腔的压力，有利于呼吸。并协助其 经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取卧位，以免引起纵 隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异常。
慢阻肺、肺结核、特发性气胸是 最为常见的原因
闭合性气胸
☆破口小，随肺萎缩而关闭 ☆腔内压力视气体量多少而定 ☆抽气后压力下降不再复生
张力性气胸
☆破口呈单向活瓣作用 ☆胸腔内压力明显增高，影响呼吸循环功能。 ☆抽气后压力可下降，但又迅速升。
开放性气胸
☆破口持续开放，或与支气管相通 ☆呼、吸气时气体自由进出胸腔 ☆胸腔内压在0上下波动
• .病史及症状 可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等 诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛 、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可 出现紫绀、多汗甚至休克
更换胸腔闭式引流操作流程护理课件
05
常见问题及处理方法
引流不畅的原因及处理
引流管堵塞
由于血块、脓性分泌物等堵塞引流管，导致引流不畅。处理方法包括用生理盐水 冲洗引流管或更换引流管。
引流管位置不当
引流管放置过深或过浅，导致引流不畅。处理方法包括调整引流管的位置，确保 其深度适中。
引流管脱落的处理
立即停止引流
一旦发现引流管脱落，应立即停 止引流，避免造成进一步的损伤
家属的沟通与指导
护理人员应向家属提供必要的指导和建议，以帮助家 属更好地照顾患者，并提醒家属注意观察患者的病情 变化。
护理人员应向患者家属介绍操作的目的、过程和注意 事项，以获得家属的理解和支持。
在操作过程中，护理人员应与家属保持沟通，及时告 知操作进展和患者情况，以增加家属的信任和满意度 。
提高护士的操作技能与知识水平
。
清洁伤口
用无菌纱布覆盖伤口，避免外界细 菌侵入。
重新置管
在医生操作下，重新置入引流管， 恢复引流。
预防感染的措施及处理
01
02
03
保持清洁
定期更换敷料，保持伤口 周围清洁干燥，避免细菌 滋生。
遵循无菌操作
在更换敷料、接触伤口等 操作时，应遵循无菌原则 ，避免交叉感染。
使用抗生素
对于有感染迹象的患者， 遵医嘱使用抗生素进行治 疗。
更换胸腔闭式引流操作流程护理课 件
目录
• 胸腔闭式引流概述 • 更换胸腔闭式引流前的准备 • 更换胸腔闭式引流的操作流程 • 更换胸腔闭式引流后的护理 • 常见问题及处理方法 • 注意事项与建议
01
胸腔闭式引流概述
定义与目的
定义
胸腔闭式引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体引流出体外， 以维持胸膜腔内负压，促进肺膨 胀，恢复呼吸功能的技术。
胸腔闭式引流管护理PPT课件
15
胸腔闭式引流的护理
I4：
1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引
流瓶放在病床上以利搬运
16
搬运病人中
下床活动中
17
胸腔闭式引流的护理
I5： 1.引流装置保持无菌。 2.保持胸壁引流口出敷料清洁干燥，一旦渗湿 ，及时更换。 3.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以 防瓶内液体流入胸膜腔。
（ 30cmH2O ） 胸膜负腔压是维持肺气体交换的重要条件
4
胸膜腔有关知识
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为 气胸
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体 仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
5
气胸的分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
健康宣教
1.向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑
脱、打折、扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 ，摆动幅度不可过大
6
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液 2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
7
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
2. 引流液体：腋中线和腋 后线之间的第6—8肋间
胸腔闭式引流的护理
I4：
1. 将留有足够长度的引流管固定在床缘 上
2. 病人下床活动时，引流瓶位置应低于 膝关节，并保持密闭
3. 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引
流瓶放在病床上以利搬运
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搬运病人中
下床活动中
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胸腔闭式引流的护理
I5： 1.引流装置保持无菌。 2.保持胸壁引流口出敷料清洁干燥，一旦渗湿 ，及时更换。 3.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以 防瓶内液体流入胸膜腔。
（ 30cmH2O ） 胸膜负腔压是维持肺气体交换的重要条件
4
胸膜腔有关知识
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为 气胸
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体 仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
5
气胸的分类
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
健康宣教
1.向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： ① 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑
脱、打折、扭曲
② 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 ，摆动幅度不可过大
6
胸腔闭式引流的目的
1.排除胸膜腔内积液 2.排除胸膜腔内积气
3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
4.发现胸膜腔内活动性出血，支气 管残端瘘等
7
适应症
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻
底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散
2. 引流液体：腋中线和腋 后线之间的第6—8肋间
胸腔闭式引流术的护理常规的幻灯片PPT课件
4、在插管部位作一长2cm的小切口插入胸 膜腔引流管，切开分离皮肤，皮下组织、 肌内、经胸壁切口向后下方将引流管迅速 插入胸膜腔内，至引流管的标记深度为止。 用皮肤缝线缚扎固定引流管，其远端与胸 腔闭式引流装置上的引流管一端连接、固 定。
二、护理评估
1、病史：询问病人引起气胸（血胸、脓胸） 的原因或胸部手术的病史，一般常发生于 创伤、自发感染、胸部手术等，了解询问 患者的生活习惯及嗜好等。
面应低于引流管胸腔出口平面60cml，任何情况 不得高逆流造成感染于胸腔，以免引流液。
四、护理措施
5、严格无菌操作，防止逆行感染 （1）保持引流装置无菌，每天及时更换引
流瓶，操作时严格执行无菌操作规程，防 止感染发生。 （2）保持引流管口敷料干燥，一旦渗湿及 时更换。
四、护理措施
6、观察与记录 （1）观察引流液的量、性状、颜色、准确记录，
四、护理措施
8、拔管护理 （1）拔管指征：一般放置引流48—72小时后，
水柱停止波动且不再有气体逸出，或引流液明显 减少且颜色变浅；24小时引流液50＜ml,脓液＜ 10ml，X线胸片示肺复张良好无漏气，病人无呼 吸困难，即可拔管。
（2）拔管注意事项：拔管时先拆去固定缝线， 嘱患者深吸气后屏气，快速拔管，立即用凡士林 纱布和无菌纱布履盖伤口，用宽胶布固定。
四、护理措施
7、引流管滑脱的紧急处理 （1）若引流管自胸壁切口脱出，应立即用
手指紧捏引流口周围的皮肤，使引流口创 缘闭合，然后用凡士林纱布、厚层纱布及 宽胶布封闭引流口，并作进一步处理。 （2）若引流管自导管连接处滑脱，应立即 将近端引流管折叠捏紧或钳闭，消毒后重 新连接，必要时更换引流装置。
2、评估病人的疼痛：疼痛的部位、性质、 强度、有无伴随胸闷、发热等。
二、护理评估
1、病史：询问病人引起气胸（血胸、脓胸） 的原因或胸部手术的病史，一般常发生于 创伤、自发感染、胸部手术等，了解询问 患者的生活习惯及嗜好等。
面应低于引流管胸腔出口平面60cml，任何情况 不得高逆流造成感染于胸腔，以免引流液。
四、护理措施
5、严格无菌操作，防止逆行感染 （1）保持引流装置无菌，每天及时更换引
流瓶，操作时严格执行无菌操作规程，防 止感染发生。 （2）保持引流管口敷料干燥，一旦渗湿及 时更换。
四、护理措施
6、观察与记录 （1）观察引流液的量、性状、颜色、准确记录，
四、护理措施
8、拔管护理 （1）拔管指征：一般放置引流48—72小时后，
水柱停止波动且不再有气体逸出，或引流液明显 减少且颜色变浅；24小时引流液50＜ml,脓液＜ 10ml，X线胸片示肺复张良好无漏气，病人无呼 吸困难，即可拔管。
（2）拔管注意事项：拔管时先拆去固定缝线， 嘱患者深吸气后屏气，快速拔管，立即用凡士林 纱布和无菌纱布履盖伤口，用宽胶布固定。
四、护理措施
7、引流管滑脱的紧急处理 （1）若引流管自胸壁切口脱出，应立即用
手指紧捏引流口周围的皮肤，使引流口创 缘闭合，然后用凡士林纱布、厚层纱布及 宽胶布封闭引流口，并作进一步处理。 （2）若引流管自导管连接处滑脱，应立即 将近端引流管折叠捏紧或钳闭，消毒后重 新连接，必要时更换引流装置。
2、评估病人的疼痛：疼痛的部位、性质、 强度、有无伴随胸闷、发热等。
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500mg/L有效氯消毒液三擦盘台车；
洗手,戴口罩,准备用物(大血管钳2把,酒精棉球 数只,治疗巾,弯盘1个,固定夹一个),生理盐水1 瓶（开瓶日期为***，瓶身完好，溶液澄清）,胸 腔闭式引流瓶一个，（包装完好，有效期至***， 瓶身完好，刻度清晰，各导管衔接紧密），在水 封瓶内倒入无菌生理盐水至0刻度。
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7. 请老师和我一起去病房给病人更换引流瓶。
8. 核对,解释,围屏风,安置舒适体位（半坐卧位）, 暴露胸腔引流瓶接口处。
9. 将引流瓶挂在床栏处,引流瓶距胸壁引流口处60100CM。
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9
10. 用2把血管钳夹管,铺治疗巾,置弯盘,用酒精棉球 消毒胸管与接管处2遍(从接口处螺旋向上擦)第三 个酒精棉球原位消毒,第四个消毒双手。
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目的： 1. 引流胸腔内积气、积血和积液 2. 重建负压，保持纵膈正常位置 3. 促进肺膨胀 适应症： 1. 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 2. 胸外科手术后
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操作流程
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1. 自我介绍：老师好,我是xxx,我今天的操作项目是 更换胸腔闭式引流技术,我已经做到服装鞋帽整洁, 仪表大方,在操作中我会做到技术娴熟,动作轻柔, 请问老师我可以开始了吗?
14. 整理床单位,去屏风，手消毒。
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15. 污物处理：更换下的引流瓶放置于感染性污物桶 内统一处理，止血钳送至供应室统一消毒。
16. 用物处理： 500mg/L有效氯消毒液擦治疗车,洗手, 脱口罩,执行医嘱签名，做好护理记录。
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11. 更换引流瓶(衔接处必须过接口的螺纹口),松止血 钳, 保持引流通畅,固定。撤去用物。
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12. 检查更换后效果：下蹲，平视引流瓶，嘱患者咳 嗽，观察水封瓶水柱有无波动,（一般水柱上下波 动在4-6cm）无漏气、 引流畅、量20ml、浅血性, 再次查看插管深度为8cm。
13. 安置患者：丁一,我已经给你更换好引流瓶了,如 果你有什么不舒服就打铃叫我,
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2. 抄写医嘱包括床号、姓名、日期、操作内 容、 签名。与病历牌一起请老师核对,请老师核对，检 查手消毒液，请老师和我一起去病房评估病人。
3. 核对床号,姓名,手腕带。请问你叫什么名字?因为 你的胸腔引流瓶快满了,我要给你更换一个,希望 你能够配合。
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4. 检查胸管引流情况；查看插管深度；观察病人有 无胸闷气急；嘱咐病人：你先休息一下,我去准 备用物,稍后就来给你更换,手消毒。
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5. 回治疗室汇报，老师我已经评估过我操作的对象： 1床丁一，神志清，能配合操作，患者是外伤性气 胸入院，今天是入院的第三天，胸闷、气急情况 好转，胸腔闭式引流通畅，插管深度为8cm，量 200ml，色是淡红色。因引流瓶已满，所以要给予 更换引流瓶，屏风已经备于床边。
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6. 准备物品：
洗手,戴口罩,准备用物(大血管钳2把,酒精棉球 数只,治疗巾,弯盘1个,固定夹一个),生理盐水1 瓶（开瓶日期为***，瓶身完好，溶液澄清）,胸 腔闭式引流瓶一个，（包装完好，有效期至***， 瓶身完好，刻度清晰，各导管衔接紧密），在水 封瓶内倒入无菌生理盐水至0刻度。
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7. 请老师和我一起去病房给病人更换引流瓶。
8. 核对,解释,围屏风,安置舒适体位（半坐卧位）, 暴露胸腔引流瓶接口处。
9. 将引流瓶挂在床栏处,引流瓶距胸壁引流口处60100CM。
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10. 用2把血管钳夹管,铺治疗巾,置弯盘,用酒精棉球 消毒胸管与接管处2遍(从接口处螺旋向上擦)第三 个酒精棉球原位消毒,第四个消毒双手。
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目的： 1. 引流胸腔内积气、积血和积液 2. 重建负压，保持纵膈正常位置 3. 促进肺膨胀 适应症： 1. 外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 2. 胸外科手术后
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操作流程
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1. 自我介绍：老师好,我是xxx,我今天的操作项目是 更换胸腔闭式引流技术,我已经做到服装鞋帽整洁, 仪表大方,在操作中我会做到技术娴熟,动作轻柔, 请问老师我可以开始了吗?
14. 整理床单位,去屏风，手消毒。
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15. 污物处理：更换下的引流瓶放置于感染性污物桶 内统一处理，止血钳送至供应室统一消毒。
16. 用物处理： 500mg/L有效氯消毒液擦治疗车,洗手, 脱口罩,执行医嘱签名，做好护理记录。
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11. 更换引流瓶(衔接处必须过接口的螺纹口),松止血 钳, 保持引流通畅,固定。撤去用物。
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12. 检查更换后效果：下蹲，平视引流瓶，嘱患者咳 嗽，观察水封瓶水柱有无波动,（一般水柱上下波 动在4-6cm）无漏气、 引流畅、量20ml、浅血性, 再次查看插管深度为8cm。
13. 安置患者：丁一,我已经给你更换好引流瓶了,如 果你有什么不舒服就打铃叫我,
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2. 抄写医嘱包括床号、姓名、日期、操作内 容、 签名。与病历牌一起请老师核对,请老师核对，检 查手消毒液，请老师和我一起去病房评估病人。
3. 核对床号,姓名,手腕带。请问你叫什么名字?因为 你的胸腔引流瓶快满了,我要给你更换一个,希望 你能够配合。
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4. 检查胸管引流情况；查看插管深度；观察病人有 无胸闷气急；嘱咐病人：你先休息一下,我去准 备用物,稍后就来给你更换,手消毒。
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5. 回治疗室汇报，老师我已经评估过我操作的对象： 1床丁一，神志清，能配合操作，患者是外伤性气 胸入院，今天是入院的第三天，胸闷、气急情况 好转，胸腔闭式引流通畅，插管深度为8cm，量 200ml，色是淡红色。因引流瓶已满，所以要给予 更换引流瓶，屏风已经备于床边。
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