带状疱疹病历
带状疱疹病历书写模板范文
带状疱疹病历书写模板范文# 带状疱疹病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我这腰上（或者身体其他部位，这里以腰为例）啊，起了一串小疱疱，可疼啦，像针扎似的，都好几天了。
”三、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因（也可以问患者有没有最近劳累、感冒啥的，有的话就写上，如“患者自述发病前几日过度劳累”），自觉腰部左侧（或者右侧，明确发病部位）皮肤出现疼痛，开始以为是扭着腰了或者不小心碰着了呢。
但是过了大概[具体时长]，疼痛部位就开始发红，接着就起了一些小疹子，小疹子很快就变成了水疱，疱疱是一串串的，就像小珠子串起来一样。
疼痛呢，一阵一阵的，像有小针在扎，尤其是衣服蹭到的时候，疼得更厉害。
这几天疱疱也没见好，还越来越多了，疼得晚上都睡不好觉，这才赶紧来医院了。
患者自发病以来，精神状态还可以（如果精神不好就如实写），食欲有点受影响，因为疼嘛，吃啥都不香。
大小便倒是正常的。
没有发热、头痛、呕吐等其他不舒服的症状（如果有也要详细记录）。
四、既往史。
患者平素身体还算健康（如果有慢性病就详细写，如“患者有高血压病史5年，一直规律服用[降压药名称]，血压控制在[具体血压范围]”）。
否认有糖尿病、心脏病等重大疾病史。
没有药物过敏史（如果有过敏史就写清楚对什么过敏，过敏时的症状等），小时候按计划接种过各种疫苗（如果不确定就写不详）。
五、个人史。
患者不抽烟（如果抽烟就写每天抽烟量），偶尔喝点酒（如果喝酒量大也要注明）。
饮食比较规律，爱吃[患者爱吃的食物类型]。
生活作息比较正常（如果经常熬夜之类的就如实写），平时喜欢[患者的兴趣爱好，如散步、下棋等]。
工作环境也还不错（如果工作环境特殊，如经常接触化学物质等要详细写），没有长期接触放射性物质等情况。
六、家族史。
家族中无类似疾病患者。
家族成员身体健康，无遗传性疾病史（如果家族有遗传病或者肿瘤等疾病也要详细写清楚家族中谁患病，患什么病等情况）。
带状疱疹患病症状及治疗经历(亲历)
带状疱疹和后遗神经痛患病症状及治疗经历（亲历）本人，男，75岁（1940年生人）。
无老年常见病史，只有有前列腺增生。
疹前期：2015年11月19日：后腰（偏右）剧痛一下，随后有灼热、肿胀感。
2015年11月20日：后腰酸痛，范围扩大，到门诊要伤湿止痛膏，贴于患处。
2015年11月21日：发现贴伤湿止痛膏的边侧有水痘出现，下午到304医院皮肤科就诊。
就诊期：2015年11月21日下午4点：某三甲军队医院皮肤科，诊断为“带状疱疹”。
（前腹、右腰，环绕至后腰，右半圈出现疱疹）药物：阿昔洛韦注射液（点滴）1次/日，连续7日；（实际一次未完，就停用了）泛昔洛韦（口服）2粒/次，3次/日；（2周后停用，再用无效）甲钴胺（口服）1粒/次，3次/日；维生素B1（口服）1粒/次，3次/日；泼尼松（口服）6粒/次，每日早晨一次，连续5日，之后停用（它是激素类药）。
喷昔洛韦乳膏（外敷），涂于患处，3次/日。
执行情况：点滴一次未完（点了3 / 4的量）出现不适，以后就停用了。
其它遵医执行。
2015年11月23日，该院中医科，龙胆泻肝汤加减，7付，每日1付分早晚服下。
2015年11月23日，该院针灸科，每日一次（半小时），连续5日。
2015年11月30日，该院中医专家门诊，7付中药（一周服用）2015年12月6日，该院中医专家门诊，7付中药（一周服用）以上治疗，2周，疱疹结痂脱落，患处皮肤颜色微红，以为痊愈，其实进入后遗神经痛期。
后遗神经痛期：（第三周开始）症状：阵发性并游走性剧痛，像火烧、刀割、针刺，疼痛峰值，无法忍受，腹部痛后，游至右腿根，再痛到右腰，继而再痛到后腰、后背，一波完了再来一波，各部位游走一遍算发作一次，等于经受无法忍受的酷刑一次。
从2015年12月6日夜间，第一次发作，剧痛，持续3分钟。
至12月16日，每日（日夜）平均发作6次，每日经受6次死去活来的酷刑。
不敢出门就医，因不知何时发作，在路上发作不堪设想。
带状疱疹门诊病历范文30份
带状疱疹门诊病历范文30份英文回答：Shingles, also known as herpes zoster, is a viral infection that causes a painful rash. It is caused by the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. After a person recovers from chickenpox, the virus remains dormant in the body and can reactivate years later, causing shingles.The main symptom of shingles is a painful rash that usually appears as a band or strip of blisters on one side of the body. The rash typically lasts for about two to four weeks and can be accompanied by other symptoms such as fever, headache, fatigue, and sensitivity to light. The pain associated with shingles can be intense and canpersist even after the rash has healed.Shingles is most common in older adults and people with weakened immune systems. Stress, illness, and certainmedications can also increase the risk of developing shingles. It is important to seek medical attention if you suspect you have shingles, as early treatment can help alleviate symptoms and prevent complications.Treatment for shingles usually involves antiviral medications to reduce the severity and duration of the rash. Pain medications may also be prescribed to manage the discomfort. Additionally, keeping the rash clean and drycan help prevent infection. It is important to avoid scratching or picking at the blisters, as this can lead to scarring or secondary infections.In some cases, shingles can lead to complications such as postherpetic neuralgia, a condition characterized by persistent pain in the area where the rash occurred. This pain can last for months or even years after the rash has healed. Other complications include bacterial skininfections and eye-related problems if the rash affects the eye.Prevention is key when it comes to shingles. The bestway to prevent shingles is to get vaccinated. The shingles vaccine is recommended for adults aged 50 and older, even if they have had shingles before. The vaccine can significantly reduce the risk of developing shingles and can also help reduce the severity of the symptoms if a person does get shingles.中文回答：带状疱疹，也被称为带状疱疹，是一种引起疼痛皮疹的病毒感染。
皮肤科带状疱疹病历书写范文
皮肤科带状疱疹病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient’s Name]Age: [Patient’s Age]Date of Visit: [Date of Visit]Chief Complaint: The patient presents with a rash on the left side of the body, along with pain and discomfort.History of Present Illness: The patient reports experiencing a tingling sensation and pain on the left side of the body for the past few days. This was followed by the appearance of a rash in the same area, consisting of fluid-filled blisters. The patient also reports feeling fatigued and feverish.Past Medical History: The patient has a history ofoccasional cold sores, but no other significant medical history.Physical Examination: On examination, the patient presented with a rash in a dermatomal distribution on the left side of the body. The rash consisted of grouped vesicles on an erythematous base. There was tenderness and hypersensitivity in the affected area.Diagnosis: Based on the clinical presentation and physical examination, the patient is diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment: The patient was prescribed antiviral medication to help alleviate the symptoms and reduce the duration of the outbreak. In addition, symptomatic treatment for pain and discomfort was also provided.Follow-up: The patient was advised to follow up in a week to monitor the progress of the rash and to assess the need for further treatment.中文回答：患者姓名，[患者姓名]年龄，[患者年龄]就诊日期，[就诊日期]主要症状，患者出现了身体左侧的皮疹，伴有疼痛和不适感。
皮肤科带状疱疹病历书写范文
皮肤科带状疱疹病历书写范文英文回答：Patient: Mr. Zhang.Age: 55。
Gender: Male.Chief Complaint:The patient complains of a painful and itchy rash on the left side of his body. He also experiences a burning sensation in the affected area.History of Present Illness:The patient noticed the rash about a week ago. It started as small red bumps and gradually developed into fluid-filled blisters. The rash is limited to the left sideof his chest and back, following a dermatomal distribution. The patient reports severe pain in the affected area, which is exacerbated by touch and movement. He also experiences tingling and numbness in the same area. The patient denies any recent trauma or injury to the affected site.Past Medical History:The patient has a history of hypertension and type 2 diabetes, which are well-controlled with medication. He has no known allergies and has not undergone any surgeries in the past.Social History:The patient is a non-smoker and denies any alcohol or drug abuse. He works as an office manager and has no significant exposure to chemicals or irritants.Family History:There is no family history of skin diseases or othersignificant medical conditions.Physical Examination:On examination, there is a rash consisting of grouped vesicles and erythematous papules in a dermatomal pattern involving the left side of the chest and back. The rash is tender to touch and shows no signs of infection. There are no other significant findings on general physical examination.Diagnosis:Based on the clinical presentation and examination findings, the patient is diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment:The patient will be prescribed antiviral medication, such as acyclovir, to reduce the duration and severity of the rash. Pain management will be initiated with analgesics,such as acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The patient will also be advised to keep the affected area clean and dry, and to avoid scratching or picking at the blisters to prevent secondary infection. Follow-up will be scheduled in one week to monitor the progress and adjust the treatment plan if necessary.Prognosis:With appropriate treatment, the rash and pain associated with herpes zoster typically resolve within 2-4 weeks. However, some patients may continue to experience postherpetic neuralgia, a persistent pain that can last for months or even years after the rash has healed.中文回答：患者，张先生。
带状疱疹
主诉：左侧腋下及肩背部疱疹伴疼痛1+月入院。
现病史：者于1月前无明显诱因出现左侧腋下红色疱疹，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显。
夜间更甚。
次日患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿7-8肋呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线；伴轻微乏力、低热、纳差。
呈当时未引起重视，未治疗，后逐渐发作加重，且伴有肩部及背部疱疹明显。
遂入我院诊治。
门诊以带状疱疹收住入院。
患者自来时神清，无畏寒发热，无恶心呕吐，饮食欠佳，大小便正常。
既往史：有胃炎病史，无肝炎，结核等传染病史，预防接种史不详，无手术外伤史，无食物药物过敏史。
个人史：出生本地，否认疫区居住史，无烟酒等不良嗜好，已绝经15 年，家人体健，家族中无遗传病史。
婚育史：正常年龄结婚，育有 1 儿1女，子女及配偶体健。
家族史：否认家族性、遗传性及传染性疾病史，父母非近亲婚配。
体格检查T：36.4 ℃ P：76 次/分R：19 次/分BP ：116/57 mmHg发育正常，营养良好，急性病容，神志清楚，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双眼未见水平眼震。
双侧瞳孔等大等圆，直径为0.3cm，对光反射灵敏。
外耳无分泌物，乳突无压痛。
唇无发绀。
咽无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈对称，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度及语音震颤均等，无胸膜摩擦感。
双肺叩诊呈清音，听诊两肺未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心界正常。
心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，上腹部压痛、无反跳痛及肌紧张，肝、脾脏肋缘下未触及，移浊阴性，肠鸣音活跃，约10次/分。
肛门及生殖器未查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
带状疱疹病历模板
医师：
2017-04-98:30
今日查房，患者诉：局部皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，皮肤感觉闪电样神经痛有明显减轻， 前胸自觉闷胀不舒。查体：神清精神欠佳，T 36.5C，BP 120/65mmHgS区皮肤没有新生的
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高 血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性 疾病史。
疱伴疼痛三天。2.疱成簇而不融合，疱液澄清，疱壁紧张，皮损沿外周神经分布，排列成带 状；鉴别诊断：肋间神经痛、水痘。治疗计划：1、完善相关检查；2、抗病毒治疗；3、活
血药物运用，改善患处血循环；4、微波治疗；5、对症治疗。
医师：
2017-04-78:23
今日查房，患者诉，患处皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，全身不适，在红斑上出现簇集性粟粒 大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，疱液清亮透明，疱疹周围皮肤发红，疱间不相融合， 水疱部分糜烂，溃疡可见脓液，群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，各群相 邻近融合成大片。皮疹未超过正中线，腋下淋巴结稍有肿大。考虑患者皮肤存在感染现象.
发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查） ， 未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅， 鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部 无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓 对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。 两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无 隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣
护理病历2带状疱疹
护理病历及护理计划一、一般资料病区：床号：住院号：姓名：性别：年龄：籍贯：民族：宗教信仰：婚姻状况：文化程度入院方式：家庭住址：入院日期：收集资料时间：病史陈述者：医疗诊断：1. 带状疱疹性神经痛2. 脂肪肝3. 主动脉硬化二、身体健康状况（一）入院主要原因及发病经过入院主要原因：左侧枕部、肩背部疼痛6天，水泡3天。
发病经过：患者约10天前有感冒，当时未服药，6天前开始出现左侧头后枕部及肩背部烧灼及闪电样刺痛感，当时未就诊，3天前开始出现左侧肩背部及前胸部的水泡，簇状出现，部分破溃，就诊于我院门诊，考虑带状疱疹，予抗病毒等治疗，患者仍有明显疼痛，影响生活和休息，遂就诊于东升医院，予尼美舒利治疗后患者疼痛稍缓解，今为进一步诊治收住院。
起病以来，患者无明显发热、寒战，无头晕、恶心、呕吐，进食胃纳好，二便正常。
（二）既往健康状况1. 既往病史否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
2. 个人史生于江苏常州，于江苏常州长大，在广州工作，高中文化程度，退休。
否认毒物放射性物质接触史，否认冶游史，否认吸烟、饮酒史。
3. 家族史否认家族中有类似病患者，否认遗传病史、传染病史、肿瘤史、冠心病史、高血压病史及糖尿病史。
否认两系三代家族性遗传病史。
4. 月经生育史（女性病人）已婚已育，生有2个子女，子女及配偶均体健。
初潮14岁，3～5天，50岁绝经28～30天5. 过敏史否认食物、药物过敏史。
6. 个人嗜好无。
三、生活状况及自理程度1. 饮食状态普食，食欲一般，无吞咽困难，正常经口进食。
2. 睡眠情况入睡困难。
3. 排泄型态大便：能控制，2天一次，排淡黄色成形软便，无粘液血便。
小便：一天5次，淡黄色清亮小便，每次约300ml，无排尿困难，无尿失禁和尿潴留。
4. 自理能力生活完全自理，Barthel指数评分为100分。
四、社会心理状态1. 心理状况患者因疼痛影响睡眠和日常活动，从而表现出一定的焦虑情绪，SAS评分为轻度焦虑状态。
带状疱疹门诊病历范文
带状疱疹门诊病历范文患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。
初诊日期：[具体日期]。
主诉：左侧腰腹部疼痛伴皮疹3天。
现病史：患者3天前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈阵发性刺痛，未予重视。
随后疼痛部位逐渐出现红斑、水疱，疱壁紧张发亮，疱群之间皮肤正常。
自觉疼痛逐渐加重，影响睡眠及日常活动，遂来我院门诊就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
体格检查：体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。
神志清楚，精神尚可。
左侧腰腹部可见带状分布的红斑，红斑上簇集性水疱，疱群间皮肤正常，皮损未超过身体中线，疱液澄清。
局部触痛明显。
诊断：带状疱疹。
我觉得吧，这个诊断过程其实还蛮直观的，从症状和体征来看，带状疱疹的特征很明显。
你看啊，带状分布的红斑水疱，还有疼痛症状，这些都是典型表现。
治疗方案：1. 抗病毒治疗：阿昔洛韦片，口服，每次[X]mg，每日[X]次，共7 - 10天。
抗病毒药在这个病的治疗里可是关键呢！我一直觉得早期使用抗病毒药能很好地控制病情发展。
2. 营养神经治疗：甲钴胺片，口服，每次[X]mg，每日[X]次。
神经损伤可不能小瞧了，这药对修复神经很有帮助。
3. 止痛治疗：加巴喷丁胶囊，口服，根据疼痛程度调整剂量。
疼痛起来可真要命啊，这个药能减轻患者不少痛苦。
4. 局部治疗：外用阿昔洛韦乳膏，每日[X]次。
随访：嘱咐患者1周后复诊，观察皮疹恢复情况及疼痛缓解程度。
在这期间，如果出现新的症状或者原有症状加重，要及时来医院哦。
这一点很重要，你也可以在你的病历里重点强调下呢！。
病例-带状疱疹(男)
Xx医院院住院病历姓名xxx 性别男年龄37 岁婚姻已婚民族汉职业农民住址xx县xx村入院日期2012-06-02 记录日期2012-06-02 10AM病史陈述者；本人可靠程度可靠主诉：右上肢手背出现疱疹一周伴疼痛。
现病史患者一周前，无明显诱因左上肢手背出现疱疹有疼痛、灼热感、。
在外院诊治，以“带状疱疹”给予“抗病毒药物口服及外用药。
疱疹疼痛缓解。
今来我院门诊就诊，门诊以“带状疱疹”收住入院。
既往史平素身体健康，否认其他急性传染病史。
否认手术外伤史，否认其它性内科病史，否认药物及食物过敏史，个人史生长于XX农村，务农为生，平素生活规律，无不良生活嗜好，未到过牧区，疫区，无牛，羊，犬无密切接触史。
月经史婚姻生育史适龄婚姻，子女配偶均身体健康。
家族史家族成员身体均健康，否认家族遗传病及传染病史体格检查一般状况体温36.9℃，脉搏72/min，呼吸20/min，血压115/80mmhg，发育正常，营养中等，自由体位，神志清楚，精神欠佳，检查合作。
皮肤右上肢手背有少量细小疱疹，呈带状群集分布，疱液清，部分水疱破溃糜烂，同时有群集性点状色素沉着，也呈带状分布，双侧腋窝淋巴结无肿大。
淋巴结全身浅淋巴结不肿大，亦无压痛。
头部头颅：大小、形态无异常，无疖痈。
眼部：两眼眼裂大小对称，两眼球活动自如结膜轻度黄染，瞳孔双侧等大同圆，对光反应存在，调节反应正常。
耳部：耳廓无畸形，耳屏无压痛，外耳道无溢液，两侧乳突无压痛，双耳听力佳。
鼻部：外观正常，鼻腔通气好，无溢液，鼻甲无肥大，鼻中隔无偏曲，嗅觉存在，各鼻窦区无压痛。
口腔：呼气无恶臭，口唇红润，无发绀，未见疱疹，口角无皲裂，牙齿排列整齐，无缺损或龈蚀；牙龈无渗血、渗浓，无色素沉着。
舌质红，舌苔黄腻，伸舌无偏位或震颤。
口腔粘膜轻度黄染，未见斑疹、出血溃疡、假膜。
但无分泌物。
咽部无充血水肿，咽部反射及软腭运动正常，悬雍垂居中。
颈部：柔软，两侧对称，未见异常搏动及静脉怒张，气管居中。
带状疱疹病历
带状疱疹病历Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
带状疱疹病历书写模板范文
带状疱疹病历书写模板范文一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____民族：＿____婚姻状况：＿____职业：＿____籍贯：＿____现住址：＿____联系电话：＿____入院日期：＿____记录日期：＿____二、主诉患者因“左侧/右侧胸部/腰部/头部等皮肤疼痛X天，红斑、水疱X 天”入院。
三、现病史X天前，患者无明显诱因出现左侧/右侧胸部/腰部/头部等皮肤疼痛，呈阵发性针刺样/烧灼样疼痛，疼痛程度较重，影响睡眠。
X天后，疼痛部位出现红斑，继而迅速出现簇集性水疱，疱液清亮，疱壁紧张。
患者自行外用药物名称（具体用法用量），症状无明显缓解。
发病以来，患者无发热、咳嗽、咳痰等不适，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常。
四、既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认食物、药物过敏史；预防接种史随当地。
五、个人史生于原籍，久居本地，否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
吸烟X年，平均X支/日，已戒烟X年；饮酒X 年，平均X两/日。
六、婚育史已婚/未婚，配偶姓名，夫妻关系和睦。
育有子女数量子子女数量女，子女体健。
七、家族史否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有遗传病史及传染病史。
八、体格检查1、生命体征体温：具体温度℃，脉搏：具体次数次/分，呼吸：具体次数次/分，血压：具体数值mmHg。
2、一般情况神志清楚，精神欠佳，步入病房，查体合作。
3、皮肤黏膜左侧/右侧胸部/腰部/头部等可见片状红斑，其上簇集性分布绿豆至黄豆大小水疱，疱液清亮，疱壁紧张，部分水疱破溃，形成糜烂面，周围有红晕。
4、淋巴结双侧颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结。
5、头颅五官头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约具体数值mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物。
口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
带状疱疹病历模板
带状疱疹病历模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁。
病历号，XXXXXXXXX 就诊日期，XXXX年XX月XX日。
主诉。
患者主诉XX天前出现皮肤疱疹、疼痛不适。
现病史。
患者XX天前出现皮肤疱疹，初起为红斑，伴随疼痛不适，逐渐发展为水疱，分布在XX部位，伴有烧灼感。
疼痛部位为XX，疼痛性质为刺痛、灼热，伴有XX症状。
患者自发病以来，未就诊，未接受任何治疗。
既往史。
患者无特殊药物过敏史，无手术史，无长期用药史，无传染病史，无其他特殊疾病史。
个人史。
患者无不良生活习惯，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史。
患者无家族遗传病史。
体格检查。
一般情况，患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，无明显黄染、紫绀等。
生命体征，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸频率XX次/分，血压XX/XXmmHg。
皮肤，XX部位见红斑、水疱，无渗出，无明显压痛，周围无红肿。
其他系统检查未见明显异常。
实验室及辅助检查。
患者血常规、尿常规、肝肾功能、病毒学检测等相关检查结果正常。
诊断。
带状疱疹。
治疗及建议。
1. 对症治疗，给予局部药物治疗，如抗病毒药物、止痛药物等。
2. 休息，建议患者适当休息，避免劳累，保持心情舒畅。
3. 饮食调理，建议患者多食用富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。
4. 定期复查，患者需定期复查病情，如有恶化或其他不适，及时就诊。
随访情况。
患者于XX年XX月XX日复查，病情好转，疼痛明显减轻，水疱逐渐愈合。
继续给予局部药物治疗，建议患者定期复查，注意休息，避免劳累。
以上为患者带状疱疹病历模板，仅供参考。
带状疱疹病历
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
带状疱疹-病历【内容详细】
主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。
既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。
2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。
3.既往体健。
4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。
5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。
查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg, 发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。
全身浅表淋巴结未触及。
巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。
口唇红润。
颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。
胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。
带状疱疹病历书写模板范文
带状疱疹病历书写模板范文# 带状疱疹病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、就诊日期。
[年/月/日]，[上午/下午/晚上]三、主诉。
“大夫啊，我这腰（或者其他发病部位）上起了一串小水疱，可疼了，就像有小针在扎似的，好几天了也不见好。
”四、现病史。
患者于[发病日期]无明显诱因（要是能想到啥诱发的就说，比如劳累啊、感冒啊之后开始的）感觉左侧（或者右侧）腰部（发病部位）皮肤有点瘙痒，没太在意。
随后不久，就发现这个地方开始发红，紧接着就冒出了一些小水疱，像一串小珠子似的，而且水疱是越来越多。
从发病开始，疼痛就越来越明显，像火烧火燎的，又像被小虫子咬着不放，尤其是碰到衣服或者稍微动一下的时候，疼得更厉害。
这几天自己也没敢乱用药，就抹了点牙膏（或者其他患者自行使用的奇怪东西，有的患者会这么做，这里可以调侃一下），但是根本不管用啊，这才赶紧来医院了。
患者发病以来，精神有点差，食欲也不太好，就盼着这病赶紧好，睡觉也因为疼受影响，老是翻来覆去的。
五、既往史。
1. 既往身体还算不错，没得过啥大病，就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
2. 没有高血压、糖尿病、心脏病这些慢性病。
（要是有就如实写）3. 没有药物过敏史，不过对海鲜有点过敏，吃了就身上起小红点，痒痒。
4. 小时候接种过各种该接种的疫苗，具体的也记不太清了。
六、家族史。
1. 家里人身体都挺健康的，没有类似皮肤病的家族病史。
2. 家族里也没有什么遗传性疾病。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]/[X] mmHg。
患者神志清楚，精神状态欠佳，表情有点痛苦，因为这个病确实折磨人啊。
2. 皮肤专科检查。
在患者左侧（发病侧）腰部可见带状分布的红斑，红斑上有成簇的水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，就像一串串小水晶球。
带状疱疹病历模板
入院记录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
带状疱疹门诊病历范文
带状疱疹门诊病历范文英文回答：Title: Sample Medical Record for Herpes Zoster Outpatient.Patient Information:Name: John Doe.Age: 45。
Gender: Male.Date of Visit: 10th September 2021。
Chief Complaint:The patient presented with a painful rash on the left side of the body, accompanied by burning sensation anditching.History of Present Illness:The patient reported experiencing tingling and numbness on the left side of the body for the past week. This was followed by the appearance of a rash, which gradually developed into fluid-filled blisters. The patient also complained of sharp, shooting pain along the affected area.Past Medical History:The patient has a history of chickenpox during childhood. No significant medical conditions or surgeries were reported.Physical Examination:On examination, the patient presented with a unilateral rash involving the left thoracic dermatomes. The rash consisted of grouped vesicles on an erythematous base, following the distribution of the affected nerves. Therewas tenderness and hypersensitivity along the affected area. No signs of systemic involvement were observed.Diagnosis:Based on the clinical presentation and history, the patient was diagnosed with herpes zoster, also known as shingles.Treatment:The patient was prescribed antiviral medication (e.g., acyclovir) to reduce the duration and severity of symptoms. Pain management was achieved through the use of analgesics (e.g., acetaminophen) and topical creams containing lidocaine. The patient was advised to keep the affectedarea clean and dry, and to avoid scratching or picking at the blisters.Follow-up:The patient was instructed to return for a follow-upvisit in one week to assess the progress of the rash and monitor for any complications, such as secondary bacterial infection.Prognosis:The prognosis for herpes zoster is generally favorable, with most cases resolving within 2-4 weeks. However, postherpetic neuralgia, characterized by persistent pain after the rash has healed, can occur in some individuals, especially in older adults.中文回答：标题，带状疱疹门诊病历范文。
带状疱疹病历模板
入院记录主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
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带状疱疹病历 Prepared on 22 November 2020
主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天
现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。
否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。
体格检查
T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg
发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况
右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
辅助检查
血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。
心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。
颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：带状疱疹
医师：
2017-4-6 09：20 首次病程记录
患者·***，女，70岁。
以“右肋部起水疱伴疼痛三天。
”为主诉入院。
患者于两天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。
两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。
入院查：T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。
全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。
心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：1.肝弥漫性回声改变。
颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：带状疱疹。
诊断依据 1. 右肋部起水疱伴疼痛三天。
2.疱成簇而不融合，疱液澄清，疱壁，皮损沿外周神经分布，排列成带状；鉴别诊断：肋间神经痛、水痘。
治疗计划：1、完善相关检查；2、抗病毒治疗；3、活血药物运用，改善患处血循环；4、微波治疗；5、对症治疗。
医师：
2017-04-7 8:23
今日查房，患者诉,患处皮肤、刺痛、灼热感，全身不适，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，疱液清亮透明，疱疹周围皮肤发红，疱间不相融合，水疱部分糜烂，溃疡可见脓液，群集簇水疱沿单侧周围神经支配的皮肤呈带状分布，各群相邻近融合成大。
皮疹未超过正中线，腋下淋巴结稍有肿大。
考虑患者皮肤存在感染现象.局部给予封闭药物解除末梢神经痛。
观察病情发展，继续按原方案治疗。
医师：
2017-04-9 8:30
今日查房，患者诉：局部皮肤、刺痛、灼热感，皮肤感觉闪电样神经痛有明显减轻，前胸自觉闷胀不舒。
查体：神清精神欠佳，T ℃，BP 120/65mmHg患区皮肤没有新生的疱疹出现，原疱疹可见疱壁紧张，内容清亮透明，疱周红晕，疱间不相融合，个别
水疱破溃结痂，眠差，饮食及二便正常，吩咐患者疱疹禁忌用手挠抓，溃破疱疹用碘伏溶液消毒清洗，余不变按原方案继续观察治疗。
医师：
2017-04-11 08:40
今日查房,患者诉：皮损处疼痛明显减轻，、刺痛、灼热均有好转，查体：神清，精神佳，疱疹面积未再增生，部分包浆溃破，脓液已经吸收，无感染坏死现象，心肺听诊正常，肝脾肋下未触及，饮食、睡眠及二便正常。
患者病情得到控制，继续按原方案治疗。
医师：
2017-04-12 8:25
今日查房，患者神清精神佳，诉,未再发现新生疱疹出现，皮疹处稍有隐痛，时有瘙痒，皮损颜色变淡，疱疹干瘪结痂，部分结痂脱了，遗留末梢神经疼尚有，继续治疗。
医师：
2017-04-13 08:40
今日查房，患者神清精神佳，诉,未再发现新生疱疹出现，皮疹处稍有隐痛，时有瘙痒，皮损颜色变淡，疱疹干瘪结痂，部分结痂脱了。
临床症状明显好转，疱疹基本消失，患者今日出院，院外继续巩固治疗，准其住院，已给予办理。
医师：
出院小结
姓名:·*** 入院日期：2017-04-06
性别：女出院日期：2017-04-13
年龄：70岁住院天数： 7天
入院时情况：患者以“右肋部起水疱伴疼痛三天。
”为主诉入院查体：神志清，精神差，生命体征平稳，心肺功能无异常。
右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。
疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。
辅助检查：血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×
109/L。
心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：1.肝弥漫性回声改变。
颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
入院诊断：带状疱疹
治疗经过：患者入院后完善相关检查，给予抗病毒治疗；活血药物运用，改善患处血循环；配合物理疗法，以及对症支持治疗，现临床症状明显好转，疱疹消失，皮肤无感染坏死现象，患者要求带药出院，于今日出院。
出院诊断:带状疱疹。
出院医嘱：1.院外.继续巩固治疗
2.清淡饮食
3.预防感冒
4.不适随诊。
医师：。