Ⅰ型呼衰护理查房解析PPT课件
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一型呼吸衰竭护理查房ppt
分类
一型呼吸衰竭分为急性和慢性两种，急性一型呼吸衰竭常因突发因素如窒息、异 物阻塞、药物过敏等引起，而慢性一型呼吸衰竭则多由慢性呼吸系统疾病发展而 来。
病因与发病机制
病因
一型呼吸衰竭的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD） 、重症肺炎、肺栓塞、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）等。
发病机制
介绍一型呼吸衰竭的治疗方法，如 氧疗、机械通气等，以及治疗过程 中的注意事项。
日常注意事项指导
饮食指导
指导患者及家属选择高蛋白、高 维生素、易消化的食物，避免刺
激性食物和饮料。
活动与休息
根据患者的病情和体力状况，指 导患者合理安排活动和休息时间
，避免过度劳累。
保持呼吸道通畅
指导患者正确咳嗽、排痰，避免 呼吸道阻塞。
吸氧护理
根据患者病情和医嘱，给 予适当浓度的氧气吸入， 以提高血氧饱和度。
病情观察与监测
观察呼吸频率、深度和节律
注意观察患者呼吸频率、深度和节律，以及是否有呼吸困难、发 绀等症状。
监测血氧饱和度
定期监测患者血氧饱和度，了解血氧水平，及时调整吸氧方案。
监测生命体征
密切监测患者体温、心率、血压等生命体征，以及是否有其他并发 症。
患者对呼吸衰竭的认识程度， 是否了解病情和治疗方案。
患者情绪状态、心理压力等， 是否出现焦虑、抑郁等情况。
患者对治疗的配合程度，是否 愿意接受护理和康复训练。
03
护理措施
基础护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取合适的体位 ，如半卧位或端坐位，以 改善呼吸。
一型呼吸衰竭分为急性和慢性两种，急性一型呼吸衰竭常因突发因素如窒息、异 物阻塞、药物过敏等引起，而慢性一型呼吸衰竭则多由慢性呼吸系统疾病发展而 来。
病因与发病机制
病因
一型呼吸衰竭的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD） 、重症肺炎、肺栓塞、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）等。
发病机制
介绍一型呼吸衰竭的治疗方法，如 氧疗、机械通气等，以及治疗过程 中的注意事项。
日常注意事项指导
饮食指导
指导患者及家属选择高蛋白、高 维生素、易消化的食物，避免刺
激性食物和饮料。
活动与休息
根据患者的病情和体力状况，指 导患者合理安排活动和休息时间
，避免过度劳累。
保持呼吸道通畅
指导患者正确咳嗽、排痰，避免 呼吸道阻塞。
吸氧护理
根据患者病情和医嘱，给 予适当浓度的氧气吸入， 以提高血氧饱和度。
病情观察与监测
观察呼吸频率、深度和节律
注意观察患者呼吸频率、深度和节律，以及是否有呼吸困难、发 绀等症状。
监测血氧饱和度
定期监测患者血氧饱和度，了解血氧水平，及时调整吸氧方案。
监测生命体征
密切监测患者体温、心率、血压等生命体征，以及是否有其他并发 症。
患者对呼吸衰竭的认识程度， 是否了解病情和治疗方案。
患者情绪状态、心理压力等， 是否出现焦虑、抑郁等情况。
患者对治疗的配合程度，是否 愿意接受护理和康复训练。
03
护理措施
基础护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取合适的体位 ，如半卧位或端坐位，以 改善呼吸。
i型呼吸衰竭护理查房ppt
如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保有效给氧。
监测氧疗效果
定时记录患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标， 评估氧疗效果。
3
防止氧中毒
避免长时间高浓度吸氧，防止氧中毒的发生。
病情观察与监护
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼吸 、血压等指标，观察病情变化。
观察呼吸状况
注意患者呼吸频率、深度、节律 等变化，及时发现并处理异常情
总结词
提供全面的健康教育
详细描述
建议制定针对I型呼吸衰竭患者的健康教育计划，包括疾病知识、治疗方式、自我管理技巧等方面的内容。通过定 期的教育活动词
加强跨学科协作
详细描述
建议加强呼吸科、重症医学科、护理科等跨学科之间的协作，建立有效的沟通机制，确保患者得到全 面、连贯的医疗服务。同时，加强团队培训，提高医护人员对I型呼吸衰竭的认知和应对能力。
THANKS
感谢观看
02 护理评估
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸频率
观察患者的呼吸频率是否 正常，呼吸急促或呼吸困 难可能表明呼吸功能不全 。
血氧饱和度
监测患者的血氧饱和度， 了解氧气是否能够正常进 入肺部，维持正常的生理 功能。
呼吸音
听诊患者的呼吸音，判断 是否存在异常的呼吸音， 如哮鸣音、痰鸣音等。
循环系统评估
心率
监测患者心率是否稳定，是否在正常范围内波动，以评估循环系 统稳定性。
血压
观察患者血压是否正常，是否保持在稳定范围内，以评估循环系 统稳定性。
末梢循环
观察患者末梢循环情况，如皮肤颜色、温度等，以评估循环系统 稳定性。
意识状态变化情况
意识状态
评估患者意识状态是否清晰，是否有昏迷、嗜睡等情况，以判断病 情变化。
监测氧疗效果
定时记录患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标， 评估氧疗效果。
3
防止氧中毒
避免长时间高浓度吸氧，防止氧中毒的发生。
病情观察与监护
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼吸 、血压等指标，观察病情变化。
观察呼吸状况
注意患者呼吸频率、深度、节律 等变化，及时发现并处理异常情
总结词
提供全面的健康教育
详细描述
建议制定针对I型呼吸衰竭患者的健康教育计划，包括疾病知识、治疗方式、自我管理技巧等方面的内容。通过定 期的教育活动词
加强跨学科协作
详细描述
建议加强呼吸科、重症医学科、护理科等跨学科之间的协作，建立有效的沟通机制，确保患者得到全 面、连贯的医疗服务。同时，加强团队培训，提高医护人员对I型呼吸衰竭的认知和应对能力。
THANKS
感谢观看
02 护理评估
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸频率
观察患者的呼吸频率是否 正常，呼吸急促或呼吸困 难可能表明呼吸功能不全 。
血氧饱和度
监测患者的血氧饱和度， 了解氧气是否能够正常进 入肺部，维持正常的生理 功能。
呼吸音
听诊患者的呼吸音，判断 是否存在异常的呼吸音， 如哮鸣音、痰鸣音等。
循环系统评估
心率
监测患者心率是否稳定，是否在正常范围内波动，以评估循环系 统稳定性。
血压
观察患者血压是否正常，是否保持在稳定范围内，以评估循环系 统稳定性。
末梢循环
观察患者末梢循环情况，如皮肤颜色、温度等，以评估循环系统 稳定性。
意识状态变化情况
意识状态
评估患者意识状态是否清晰，是否有昏迷、嗜睡等情况，以判断病 情变化。
一型呼吸衰竭查房ppt
B
C
合并症评估
了解患者是否存在其他基础疾病，如心血管 疾病、肺部感染等，对预后判断有重要影响 。
预后判断
根据患者年龄、病情严重程度、治疗反应等 因素综合判断预后，为制定治疗方案提供依 据。
D
03 一型呼吸衰竭的治疗方案
氧疗与机械通气
氧疗
通过吸氧提高患者血氧饱和度，是治疗一型呼吸衰竭的常用 方法。根据病情轻重，可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压 氧疗等不同方式。
02 一型呼吸衰竭的病理机制
病因分析
急性呼吸衰竭
多由急性呼吸系统疾病、吸入性损伤 、药物过量等引起，导致肺换气和通 气功能障碍。
慢性呼吸衰竭
多由慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维 化等慢性呼吸系统疾病引起，病程较 长，逐渐发展而来。
病理生理过程
01
缺氧
由于通气或换气功能障碍，导致机体缺氧，影响各器官 正常功能。
据。
基础研究进展
科研人员在基础研究方面取得了 一系列进展，深入揭示了一型呼 吸衰竭的发病机制和病理生理过
程。
国际合作与交流
国内外学术交流活动频繁，促进 了科研成果的共享和临床实践的
进步。
未来研究方向与展望
新型生物标志物
寻找和验证能够早期诊断、评估病情和预测预后 的新型生物标志物是未来的研究重点。
个体化治疗
其他辅助治疗手段
01
02
03
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清 理呼吸道分泌物，避免呼 吸道梗阻。
循环支持
对于循环功能不全的患者 ，需进行循环支持，如使 用血管活性药物等。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者树立信心，积极配合 治疗。
1型呼吸衰竭护理查房ppt
CHAPTER 04
并发症预防与处理
缺氧状况
监测患者的血氧饱和度， 了解缺氧状况，判断是否 需要吸氧或调整吸氧方式 。
循环系统状况
观察患者的循环状况，如 心率、心律、血压等，判 断是否出现心衰等并发症 。
记录护理要点
记录患者情况
详细记录患者的病情状况、生命 体征、意识状态等护理要点。
记录护理措施
记录所采取的护理措施，如吸氧 方式、呼吸道管理、用药情况等
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、脉搏、 呼吸频率和血压等指标， 了解患者的生理状态。
意识状态
观察患者的意识状况，判 断是否清醒、是否有意识 障碍。
皮肤黏膜
检查患者的皮肤颜色、湿 度和温度，以及黏膜是否 干燥、有无发绀等症状。
观察病情变化
呼吸困难程度
观察患者呼吸困难的程度 ，判断是否出现呼吸急促 、气喘等症状。
1型呼吸衰竭的临床表现主要包括呼 吸困难、发绀、精神神经症状等。根 据病情轻重，可出现不同程度的低氧 血症和高碳酸血症表现。
诊断
根据临床表现和血气分析结果，可以 诊断1型呼吸衰竭。血气分析显示 PaO₂＜60mmHg，伴或不伴PaCO₂ ＞50mmHg。
CHAPTER 02
护理评估与观察
评估患者情况
1型呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 1型呼吸衰竭概述 • 护理评估与观察 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评价与改进
CHAPTER 01
1型呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
1型呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸 血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
一型呼吸衰竭的护理查房PPT
KEEP VIEW
XXX
XXX
WENKU
REPORTING
诊断标准
一型呼吸衰竭的诊断标准为动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于 50mmHg。根据PaO2和PaCO2的不同，可以将一型呼吸衰 竭分为轻度、中度、重度三个等级。
PART 02
护理评估与观察
生命体征监测
总结词：密切监测
详细描述：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行密切监测，及 时发现异常情况并采取相应措施。
详细描述
一型呼吸衰竭患者常因呼吸困难、病情危重 而产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应 关注患者的心理状态，与患者进行有效的沟 通，了解其心理需求，提供心理支持和疏导 。同时，要向患者及家属介绍病情和治疗方
案，增强其对疾病的认知和信心。
饮食护理
总结词
根据患者情况制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
详细描述
详细描述
一型呼吸衰竭的预防措施包括避免吸入刺激性气体、戒 烟、减少粉尘接触等。同时，指导患者及家属学会观察 病情变化，如出现呼吸困难、发绀等症状应及时就医。 通过预防和自我监测，能够降低一型呼吸衰竭的复发风 险，提高患者的生活质量。
PART 05
护理效果评价与改进
护理效果评价
患者呼吸状况改善情况
病因与病理生理
病因
一型呼吸衰竭的常见病因包括呼 吸道阻塞、肺组织病变、胸廓畸 形、中枢或周围神经病变等。
病理生理
一型呼吸衰竭时，机体缺氧，可 引起酸中毒、肺血管收缩、肺动 脉高压等，进而加重呼吸衰竭， 形成恶性循环。
临床表现与诊断标准
临床表现
一型呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神 经症状等。呼吸困难是呼吸衰竭最主要的临床表现，发绀是 缺氧的典型表现，精神神经症状包括烦躁、焦虑、昏迷等。
Ⅰ型呼衰护理_查房PPT文档29页
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
Ⅰ型呼衰护理_查房
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
谢谢！
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、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
Ⅰ型呼衰护理_查房
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露
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无
游
氛
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天
高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
谢谢！
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4
慢性呼衰的发病机制
▪ 通气不足 CO2潴留 ▪ V/Q失调 缺O2
V/Q>0.8,通气＞血流（死腔效应） V/Q＜0.8,通气＜血流(肺动静脉分流效应)
肺动脉内的混合静脉血没有接触肺泡进行气体交换 的机会，故单纯吸氧并不能提高PaO2 !
▪ 肺动－静脉样分流效应 缺O2 ▪ 弥散障碍 缺O2 ▪ 氧耗量增加
.
18
▪ Velcro啰音又称细湿啰音，小水泡音，听诊 类似于撕开尼龙扣带时发出的声音，常见于 肺间质纤维化等患者
.
19
病史介绍
▪ 辅助检查：血气分析，血常规、电解质，大 小便常规，肝功能、肾功能、肺炎支原体、 痰培养、心电图、胸部CT、心脏彩超等
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病史介绍
▪ 阳性体征：中性粒细胞百分比72.04%。
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14
病史介绍
▪ 现病史：患者于2011-3-29因反复咳嗽咳痰、气
促入住我科，诊断为：
▪ 1、社区获得性肺炎 ▪ 2、AECOPD ▪ 3、呼碱合并代酸 ▪ 4、Ⅰ型呼衰 ▪ 5、慢性病毒性乙型肝炎 ▪ 6、前列腺增大
▪ 予以抗感染，化痰，解痉平喘、护心等对症支持治 疗，症状好转出院。
.
15
▪ 出院后病情稳定，未坚持服用药物，于2011-10-17 因咳嗽、咳痰、气促加重1天第二次入院治疗，诊 断为：
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11
呼衰的治疗原则
▪ 保持气道通畅 吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道
▪ 氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)) Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩给氧; Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧(<35%) ▪ 增加通气量，减少CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气
▪ 纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量(慎用碱剂！) 呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！
.
5
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
▪ 对中枢神经的影响
缺氧：反应迟钝 烦躁 意识障碍 脑水肿
CO2潴留：失眠、烦躁 CO2麻醉
▪ 对心脏、循ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的影响
使HR Bp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩
▪ 对呼吸的影响
缺氧刺激外周化学感受器
通气量
CO2潴留刺激中枢化学感受器 急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸; [CO2]>12%（Pa CO2 >80mmHg）时呼吸中枢抑制
.
9
呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
.
10
氧疗的护理
▪ ●合理应用氧疗
▪ ●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、 心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润 湿暖、发绀消失
▪ ●氧浓度高于60%，持续时间超过24小时， 可能出现氧疗副作用
▪ ●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道 分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸 抑制
▪ 1、肺间质性疾病 ▪ 2、肺炎 ▪ 3、Ⅰ型呼衰 ▪ 4、矽肺 ▪ 5、慢性乙肝
▪ 予以抗感染、化痰、解痉平喘，护心等对症支持治 疗，症状好转出院。
.
16
▪ 2011-10-17出院后，仍有咳嗽咳痰加重，呈阵发性 单声咳，咳白色粘痰，量不多，夜间为甚，咳嗽或 稍活动可出现明显气促，静息时可部分缓解，伴有 发热，体温波动在38℃~39℃，纳差，乏力，无盗 汗、无痰中带血、畏寒、无头晕、呕吐，无胸闷、 心悸，一直在家予以口服“强力枇杷膏”治疗，上 述症状无好转且进行性加重，为求进一步治疗，今 遂来我院我科治疗，起病以来精神欠佳，饮食睡眠 差，大、小便可，体重无明显减轻。
▪ 慢性呼吸衰竭：
▪ ★严重呼吸感染、急性呼吸 道阻塞性病变、重症哮喘、 胸廓外伤或手术损伤所致通 换气障碍
▪ ★支气管肺疾病：如COPD、 严重肺结核、肺间质纤维化、 尘肺
▪ ★急性颅内感染、颅脑损伤、 ▪ ★胸廓和神经肌肉病变：如 脑血管病变等抑制呼吸中枢 胸部外伤、手术、畸形、广
▪ ★脊髓灰质炎、重症肌无力、 泛胸膜肥厚 有机磷中毒等损伤神经、肌 肉系统，引起通气不足
.
6
▪ 对肝肾和造血系统的影响
缺氧致组织损害 PaO2 、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛 低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循
环血粘度
▪ 对酸碱平衡和电解质的影响
常引起代酸和高血钾症 慢性呼衰常伴低氯血症 血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！
.
7
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8
临床表现
▪ 急性呼吸衰竭： ▪ 1.呼吸困难：最早出现 ▪ 2.发绀：缺氧的典型表现 ▪ 3.精神神经症状 ▪ 4.循环系统表现 ▪ 5.消化和泌尿系统表现 ▪ 慢性呼吸衰竭：与急性呼衰大致相似，但也有所不同 ▪ 1.呼吸困难： ▪ 2.精神神经症状： ▪ 随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象 ▪ 3.循环系统症状： ▪ CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现
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▪ 积极处理原发病或诱因 ▪ 保护脑细胞功能 ▪ 并发症的防治
如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理
▪ 休息、营养支持 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物 饮食
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病例介绍
▪ 患者丁茂林，老年男性，70 岁，退休职工，因反复咳嗽、 咳痰、气促10年，加重半月 于2011-11-02扶送入住我科。
▪ 血气分析pH：7.38，PCO2：26mmHg，PO2： 48.4mmHg，HCO3-：15.1mmol/L，BE：8.5mmol/L，SPO2：85.4%。
▪ 急诊九项：Ca：1.97mmol/L，Cl： 109.6mmol/L，BUN：9.88mmol/L，CO2CP： 20.3mmol/L，GLU：9.03mmol/L。
.
17
病史介绍
▪ 既往史：既往有“矽肺”、“乙型肝炎”病史，否 认“肺结核”病史，“伤寒”等其他急慢性传染病 病史及接触史，否认药物过敏史。
▪ 入院体查: T--38.8℃，P--105次∕分，R--30次∕分， Bp 111 ∕60mmHg ，Spo255%，发育正常，营养差， 消瘦体质，急性面容，半卧位。胸廓对称，桶状胸， 呼吸运动规则，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺 呼吸音较粗，双肺可闻及Velcro啰音，全身皮肤巩 膜无明显黄染,无出血点及皮疹，浅表淋巴节未扪及 肿大，其他无异常。
Ⅰ型呼衰护理查房
呼吸内科
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1
呼衰的定义
▪ 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留， 从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床 综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。
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2
呼吸衰竭分类
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3
呼吸衰竭病因
▪ 急性呼吸衰竭：