AKM-N1型携带式远程实时心电监测仪在心律失常诊断中的应用

携带式远程实时心电监测仪在心律失常诊断中的应用

韩智红任学军王云龙汪烨聂建明宋月洁

摘要目的通过与动态心电图（Holter）记录的心电图比较，检验携带式远程实时心电检测仪（AKM-N1型，简称心电检测仪）临床应用的价值。方法选取2011 年 10月～11月在北京安贞医院心内科住院和门诊以心律失常为主要表现的心脏病患者36例。所有入选患者同时行心电检测仪和Holter监测，比对两者同步记录的心电图数据（包括P波时限、PR间期、QRS波群时限、QT间期、RR间期、有无伪差与干扰、有无心律失常及心律失常类型）是否一致。两组分别选取相同时间点比对上述参数，包括记录的第10 min、20 min、30 min、40 min、50 min开始的30秒心电数据，以及在受试者心脏不适或临床医生指示的情况下，2次同步按压两者的“捕捉键”进行心电捕捉的30秒记录。结果 36例患者中男性21例，女性15例。平均年龄43.0±14.8岁（23-70岁）。29例检测到心律失常。两种检测方法得到的不同时间的P波时限、QRS波群时限、PR间期、QT间期与RR间期无差异，两种检测方法检出心律失常的情况高度关联（P<0.001），检出心律失常的比例无差异（P=1.0）。两种检测方法出现伪差与干扰的比例无差别，但出现伪差与干扰的情况的关联性不肯定。临床试验过程无不良反应。结论携带式远程实时心电监测仪（AKM-N1型）获得的心电数据准确，对心律失常的诊断能力与Holter相当，借助网络传输，可及时指导患者治疗。

关键词心电图；检测技术；远程医疗

作者单位：100029，首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所

通信作者：任学军renxj@

韩智红，女，42岁，主任医师，硕士生导师。主要研究方向：心律失常和心力衰竭的器械和药物治疗。Application of portable remote real-time electrocardiogram monitor in cardiac arrhythmia diagnosis Han Zhihong ,Ren Xuejun, wang Yunlong, Wang Ye, Nie Jianming, Song Yuejie. Department of Cardiology, Capital Medical University affiliated Beijing Anzhen Hospital, Beijing Institute of Heart, Lung and Blood Vessel Diseases, Beijing 100029, China

Abstract Objective: To test the clinical value of AKM-N1 type portable remote real-time ECG monitor. Methods: 36 patients who were treated in Beijing An-Zhen Hospital from October to November in 2011 were involved. Arrhythmia was the main manifestation in these patients. All patients underwent real-time ECG test and Holter monitor at the same time. The ECG data (including the duration of P wave, PR interval, QRS duration, QT interval, RR interval, artifacts and interference, arrhythmia type) were compared. The parameters of the two groups in the same time-point were selected, including the 10th min, 20th min, 30th min, 40th min, 50th min after beginning, as well as two time-points when the “capture key”were pressed synchronously as subjects had heart discomfort or just after the instruction of doctors. Results: Of these 36 patients, 21 cases were male. The average age was 43.0±14.8 years (23-70). Arrhythmias were detected in 29 cases. The ECG parameters of two methods had no difference. The arrhythmia detection rate of two methods was highly associated (P<0.001). There was no difference in the proportion of arrhythmia (P=1.0). The relevance of two methods for detecting spurious and interference was not certain, but the ratio had no difference. There was no adverse reaction in this trial. Conclusion:AKM-N1 type portable remote real-time ECG monitor can provide accurate ECG data. The value on arrhythmia diagnosis

is not inferior to that of Holter. By using internet, doctors can get the patients’information and give them therapy advise on time.

Key words: electrocardiogram; detection technology; remote medical treatment

心律失常是临床最常见疾病之一，心电图是心律失常诊断的最重要检查。但心律失常具有发病突然、持续时间短暂的特点，普通心电图检查常难以扑捉，尤其是对非住院患者的突发心律失常目前仍缺乏相应的快捷、方便的实时心电图检测。动态心电图（Holter）可长时程描记患者心电图，但只限记录24小时后到医院回放分析，不能实时了解患者心电信息。AKM-N1型携带式远程实时心电检测仪加入网络通信技术，目的是为临床医生提供准确实时的心电数据。本研究的目的是通过与Holter检查记录的心电图比较，检验AKM-N1型携带式远程实时心电检测仪（简称心电监测仪）临床应用的有效性、可靠性及记录波形的准确性。

1. 研究方法

1.1 研究对象的选择：选取2011年10月～11月在首都医科大学附属安贞医院心内科住院和门诊患者36例。入选标准：以心律失常为主要表现的心脏病患者。排除标准：①帕金森症患者；②重症监护中患者；

③使用除颤器的患者；④心脏搭桥患者；⑤心脏起搏器的患者；⑥研究者认为不适合的受试者。本研究获得首都医科大学安贞医院伦理委员会的批准。

1.2 心电数据比较方法：监测患者同时佩戴心电检测仪和3导联Holter记录仪，每位患者佩戴24小时，采用单导联干电极按压式心电图记录，导联采用 CM1-3 导联位置（分别置于胸骨右缘第4肋，胸骨左缘第4肋、CM2和CM4连线的交叉点）。

1.2.1 按时间比对：两组分别选取记录开始后的相同时间点比对上述参数。选取的时间点为开始后第10min、20 min、30 min、40 min、50 min，对各时间点后30秒的心电数据进行分析。

1.2.2 按事件比对：测试过程中，在受试者心脏不适或临床医生指示的情况下，通过同步按压心电监测仪上的“捕捉键”和Holter记录盒上的“捕捉键”进行心电捕捉记录。规定条件：每例受试者按压“捕捉键”2次以上。对捕捉到的30秒心电图数据（按压时间点之前10秒加上之后20秒）与相同时间段Holter记录中的心电数据进行比对。

测量同步记录到的受试者的心电图数据（包括P波时限、PR间期、QRS波群时限、QT间期、RR间期），精确到毫秒。对于同一个受试者，测量由同一临床心电图医生完成，另一名临床心电图医生进行审核。

分析有无心律失常及心律失常类型，记录检测过程中这两种方法出现伪差与干扰的情况，记录心电电极片的信号影响度及皮肤不良反应。

1.3统计方法：采用SPSS 13.0进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用重复测量的方差分析，并计算同时间两个同类指标之间的相关系数以反映两者的相似程度；计数资料间的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，以检验两种方法之间的关联情况，并比较在这两种情况下某现象出现的频率是否有差异。P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1研究对象的一般情况

本研究2011 年 10月-11月在北京安贞医院组织实施，实际完成观察36例。32例来自心内科门诊，4例来自心内科病房。男性21例，女性15例。患者平均年龄43.0±14.8岁（23-70岁）。36例患者中，29例检测到心律失常，包括室性早搏12例，房性早搏8例、交界性早搏3例、心房颤动2例，窦性心动过速1例、窦性心动过缓1例、房室传导阻滞2例（表1）。

2.2心电图的各种时限

两种检测方法得到的不同时间的P波时限、QRS波群时限、PR间期、QT间期与RR 间期见表1。 2例患者因心房纤颤不能测量P波时限与PR间期。两种方法心电图的各时