手术讲解模板：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
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手术步骤： 3.选择钢板，弯曲塑型使贴附于外侧骨皮 质面，再微加曲度，以避免内侧骨皮质的 舌侧裂隙。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤：
4.预钻骨孔 应在椭圆孔远心端钻孔，先 钻骨折线内侧一对，旋入螺旋，使下颌缘 骨折段向中线靠拢，但勿旋紧；再钻外侧 一对骨孔，旋入螺钉就位，则可产生环绕 内侧螺钉轴的内旋力，使牙槽嵴区向中线 靠拢，然后再旋紧内侧螺钉使之就位，见 动力加压钢板。
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
注意事项：
法使之固位于颅底。而下颌骨折由于强有 力的咀嚼肌群的牵拉可引起明显错位，固 定下颌骨折的方法必须更稳固，同时又要 考虑到颞下颌关节的早期功能锻炼，主动 和无痛的活动可促进骨和软组织的血运， 滑膜液促进关节软骨营养，并结合部分承 重，防止肌肉废用性萎缩、关节僵硬等， 因此，下颌骨折的治疗指导原则，需兼顾 上述三大原则。
并发症：
3.骨不联合 是由于固定螺钉数量少和螺 钉松动，2孔接骨板肯定不是可靠的固定 办法。预钻骨孔过大，或螺钉未进入内侧 板，可导致螺钉松动，松动的螺钉则是引 起局部感染、导致纤维性愈合或不联合， 这主要是个技术失误而不是方法本身的问 题。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
术后处理： 2.7～10d后即可出院，缩短住院日。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
并发症：
1.错 是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通过适当调
合即可解决。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
注意事项：
早期复位、固定和功能运动治疗，是确定性治疗四肢骨折的三大原则。颌 骨骨折的治疗原则，则有其相同点和不同点，上颌骨折时，因其骨面附丽 的肌肉，除翼内、外肌外，多为一些弱小的表情肌，只要牙齿能恢复到正 常的咬 关系，判断骨 折段已基本复位，然后选择骨折的固定方
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
概述： 使骨折端断面紧密接合，并能产生相当的 轴向压应力。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
概述：
偏心动力加压钢板：内侧一对椭圆形滑行 孔按水平方向排列（与DCP一样），而外 侧一对椭圆形滑行孔则与水平轴成75°、 90°排列（与DCP不 同），这对椭圆孔内旋入螺钉并就位后， 可产生环绕内侧螺孔轴的内旋力，而使牙 槽嵴区向中线靠拢而密合，达到三向的坚 强内固定，几乎没有骨痂的髓腔哈佛氏系
概述：
钢板的品种：有直型（用于下颌体），微 弧型（用于颏联合部），和成角型 （120°）（用于下颌角）三种品种和长 度不等的尺寸规格。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术适用于：
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 1.无牙颌或部分有牙颌的下颌骨折。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
张大口，髁状突已滑出关节窝，避开岩骨 骨脊的重叠，可清晰显示关节小头内外径。 头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、 蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
华氏位有助于上颌骨折的诊断，上颌窦透 光度高于眼眶，上颌窦不透光阴影表示黏 膜撕裂血肿或血液积蓄，眶下缘、颧上颌 缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则，台阶 状，或裂开，都表示存在骨折。
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术前准备：
单纯下颌骨折，可采用斜侧位投影，可显示下颌体、角、升支部的侧位像。 髁突部骨折，则可拍颞下颌关节侧位片，必要时应增拍断层照片。X线咬 片适应于上颌骨垂直骨折（显示硬腭牙弓），下颌颏部斜坡骨折舌侧骨板 倾倒。此外，为了观察骨折线与牙齿关系，决定牙根周围有无
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
感染或骨吸收阴影，常须拍摄牙齿舌位片。 曲面体层（全景）X线摄片，可将上、下 颌骨，颞下颌关节以及全口牙齿的影像全 部平展在一张15cm×20cm照片上，对下颌 骨多发性骨折的诊断比较理想。眶底暴裂 性骨折，筛板及颅骨底骨折则最好用计算 机断层扫描摄像以明确诊断。
适应证： 4.下颌骨折合并闭合性颅脑伤，或意识低 下，呼吸道通气不良，不能耐受颌间固定 后的长期饥饿者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 5.局部慢性感染，延迟愈合或骨不连，需 要再次清创，摘除金属结扎丝异物，复位 固定者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
谢谢！
术前准备：
严重颌面创伤或火器伤，应多常规拍摄头 颅正、侧位X线平片，以免遗漏颅骨骨折、 弹片异物等。正位片一般采用标准后前位 即额鼻位，可显示颅骨，上、下颌骨正面 像。但颞骨岩部重叠于两侧眼眶内。如欲 观察前额、眼眶和筛窦区，则可将球管射 线角度向足倾斜23°，对准鼻点投照（又 称柯氏位）。此时如让病人
动力加压钢板／偏心动 力加压钢板内固定术
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动力加压钢板／偏心动力加压钢板内 固定术
科室：口腔科 部位：下颌骨 麻醉：全身麻醉
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概述：
动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术用于下颌骨骨折的治疗。 钢板由钴铬 钼合金制成，螺钉需采用同一型号的合金， 不致产生电位差而引起静电腐蚀。
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适应证： 2.下颌骨错位愈合，需切开复位者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 3.不适应或耐受颌间固定者如发作性疾病、 智力迟钝或特殊营养需要者（糖尿病、营 养不良、老年、慢性嗜酒者）。
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手术步骤： 1.有牙段骨折片用颌间弹性牵引复位，保 留橡皮圈，钢板固定后5～7d即可解除颌 间橡皮圈。
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手术步骤： 2.标准的颌下或颏下切口途径，显露下颌 缘骨折线。
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概述：
统一期血管成骨而愈合。许多报告认为： 传统的不锈钢丝骨缝合，牙弓夹板颌间固 定，外固定器，及普通圆孔钢板等都只能 起到半坚强固定作用，主要依靠外骨痂二 期修复愈合。4孔EDCP的抗扭曲力为130N， 4孔Champy钢板抗扭曲力为35N。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术禁忌：
下颌骨新鲜粉碎（闭合或开放）性骨折， 特别在颌骨火器伤，不宜在已经缺乏中心 血管供血的复杂骨折区，进行广泛的骨膜 剥离，钻骨孔打钢板和（或）骨缝合，以 免加重创伤，使本来尚有希望成活的碎骨 块成为人为的死骨，或并发骨髓炎，尤其 在大范围、长钢板固定者。
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概述：
动力加压钢板：最常用的为4孔和6孔，所 有螺孔都是与钢板长轴一致，按水平方向 排列的椭圆形结构，其远侧孔壁呈“S” 型斜坡，螺钉长度以贯穿下颌骨厚度为准。 球头螺钉从螺孔远侧壁旋入预制骨孔后， 螺钉球头接触螺孔S形斜坡，向下垂直旋 力则转变为水平分力，螺钉沿椭圆孔槽带 动骨折段向中线移动靠拢，
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术后处理： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术术后做如下处理：
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术后处理： 1.不能耐受颌间固定者，即可去除橡皮圈， 经口腔进流质饮食，维持营养，利于愈合。
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手术步骤：
4.预钻骨孔 应在椭圆孔远心端钻孔，先 钻骨折线内侧一对，旋入螺旋，使下颌缘 骨折段向中线靠拢，但勿旋紧；再钻外侧 一对骨孔，旋入螺钉就位，则可产生环绕 内侧螺钉轴的内旋力，使牙槽嵴区向中线 靠拢，然后再旋紧内侧螺钉使之就位，见 动力加压钢板。
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
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注意事项：
法使之固位于颅底。而下颌骨折由于强有 力的咀嚼肌群的牵拉可引起明显错位，固 定下颌骨折的方法必须更稳固，同时又要 考虑到颞下颌关节的早期功能锻炼，主动 和无痛的活动可促进骨和软组织的血运， 滑膜液促进关节软骨营养，并结合部分承 重，防止肌肉废用性萎缩、关节僵硬等， 因此，下颌骨折的治疗指导原则，需兼顾 上述三大原则。
并发症：
3.骨不联合 是由于固定螺钉数量少和螺 钉松动，2孔接骨板肯定不是可靠的固定 办法。预钻骨孔过大，或螺钉未进入内侧 板，可导致螺钉松动，松动的螺钉则是引 起局部感染、导致纤维性愈合或不联合， 这主要是个技术失误而不是方法本身的问 题。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
术后处理： 2.7～10d后即可出院，缩短住院日。
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术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
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并发症：
1.错 是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通过适当调
合即可解决。
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注意事项：
早期复位、固定和功能运动治疗，是确定性治疗四肢骨折的三大原则。颌 骨骨折的治疗原则，则有其相同点和不同点，上颌骨折时，因其骨面附丽 的肌肉，除翼内、外肌外，多为一些弱小的表情肌，只要牙齿能恢复到正 常的咬 关系，判断骨 折段已基本复位，然后选择骨折的固定方
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
概述： 使骨折端断面紧密接合，并能产生相当的 轴向压应力。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
概述：
偏心动力加压钢板：内侧一对椭圆形滑行 孔按水平方向排列（与DCP一样），而外 侧一对椭圆形滑行孔则与水平轴成75°、 90°排列（与DCP不 同），这对椭圆孔内旋入螺钉并就位后， 可产生环绕内侧螺孔轴的内旋力，而使牙 槽嵴区向中线靠拢而密合，达到三向的坚 强内固定，几乎没有骨痂的髓腔哈佛氏系
概述：
钢板的品种：有直型（用于下颌体），微 弧型（用于颏联合部），和成角型 （120°）（用于下颌角）三种品种和长 度不等的尺寸规格。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术适用于：
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 1.无牙颌或部分有牙颌的下颌骨折。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
张大口，髁状突已滑出关节窝，避开岩骨 骨脊的重叠，可清晰显示关节小头内外径。 头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、 蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
华氏位有助于上颌骨折的诊断，上颌窦透 光度高于眼眶，上颌窦不透光阴影表示黏 膜撕裂血肿或血液积蓄，眶下缘、颧上颌 缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则，台阶 状，或裂开，都表示存在骨折。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
单纯下颌骨折，可采用斜侧位投影，可显示下颌体、角、升支部的侧位像。 髁突部骨折，则可拍颞下颌关节侧位片，必要时应增拍断层照片。X线咬 片适应于上颌骨垂直骨折（显示硬腭牙弓），下颌颏部斜坡骨折舌侧骨板 倾倒。此外，为了观察骨折线与牙齿关系，决定牙根周围有无
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
感染或骨吸收阴影，常须拍摄牙齿舌位片。 曲面体层（全景）X线摄片，可将上、下 颌骨，颞下颌关节以及全口牙齿的影像全 部平展在一张15cm×20cm照片上，对下颌 骨多发性骨折的诊断比较理想。眶底暴裂 性骨折，筛板及颅骨底骨折则最好用计算 机断层扫描摄像以明确诊断。
适应证： 4.下颌骨折合并闭合性颅脑伤，或意识低 下，呼吸道通气不良，不能耐受颌间固定 后的长期饥饿者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 5.局部慢性感染，延迟愈合或骨不连，需 要再次清创，摘除金属结扎丝异物，复位 固定者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
谢谢！
术前准备：
严重颌面创伤或火器伤，应多常规拍摄头 颅正、侧位X线平片，以免遗漏颅骨骨折、 弹片异物等。正位片一般采用标准后前位 即额鼻位，可显示颅骨，上、下颌骨正面 像。但颞骨岩部重叠于两侧眼眶内。如欲 观察前额、眼眶和筛窦区，则可将球管射 线角度向足倾斜23°，对准鼻点投照（又 称柯氏位）。此时如让病人
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手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
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科室：口腔科 部位：下颌骨 麻醉：全身麻醉
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概述：
动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术用于下颌骨骨折的治疗。 钢板由钴铬 钼合金制成，螺钉需采用同一型号的合金， 不致产生电位差而引起静电腐蚀。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 2.下颌骨错位愈合，需切开复位者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 3.不适应或耐受颌间固定者如发作性疾病、 智力迟钝或特殊营养需要者（糖尿病、营 养不良、老年、慢性嗜酒者）。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤： 1.有牙段骨折片用颌间弹性牵引复位，保 留橡皮圈，钢板固定后5～7d即可解除颌 间橡皮圈。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤： 2.标准的颌下或颏下切口途径，显露下颌 缘骨折线。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
概述：
统一期血管成骨而愈合。许多报告认为： 传统的不锈钢丝骨缝合，牙弓夹板颌间固 定，外固定器，及普通圆孔钢板等都只能 起到半坚强固定作用，主要依靠外骨痂二 期修复愈合。4孔EDCP的抗扭曲力为130N， 4孔Champy钢板抗扭曲力为35N。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术禁忌：
下颌骨新鲜粉碎（闭合或开放）性骨折， 特别在颌骨火器伤，不宜在已经缺乏中心 血管供血的复杂骨折区，进行广泛的骨膜 剥离，钻骨孔打钢板和（或）骨缝合，以 免加重创伤，使本来尚有希望成活的碎骨 块成为人为的死骨，或并发骨髓炎，尤其 在大范围、长钢板固定者。
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手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
概述：
动力加压钢板：最常用的为4孔和6孔，所 有螺孔都是与钢板长轴一致，按水平方向 排列的椭圆形结构，其远侧孔壁呈“S” 型斜坡，螺钉长度以贯穿下颌骨厚度为准。 球头螺钉从螺孔远侧壁旋入预制骨孔后， 螺钉球头接触螺孔S形斜坡，向下垂直旋 力则转变为水平分力，螺钉沿椭圆孔槽带 动骨折段向中线移动靠拢，
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术后处理： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术术后做如下处理：
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术后处理： 1.不能耐受颌间固定者，即可去除橡皮圈， 经口腔进流质饮食，维持营养，利于愈合。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术