血液系统总论PPT课件
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生理学血液系统ppt课件
交换血管
真毛细血管，管壁薄、通透性大、无 平滑肌分布，是血液和组织液进行物 质交换的场所。
容量血管
静脉和相应的中小静脉，与同级动脉 相比，其管壁薄、弹性小、易扩张， 在安静状态下循环血量的60%-70%容 纳在静脉中。
血管舒缩调节机制
01 02
神经调节
血管收缩神经纤维经常发放低频冲动，使血管保持一定程度的收缩状态； 血管舒张神经纤维在安静状态下无冲动发放，当刺激强度增加时发放冲 动，引起舒血管效应。
毛细血管前阻力血管
03
小动脉和微动脉，管壁富含平滑肌，收缩时可明显改变血管口
径，从而改变对血流的阻力和所在器官、组织的血流量。
血管类型及特点
毛细血管前括约肌
环绕在真毛细血管起始部的平滑肌， 其收缩可控制毛细血管的开放或关闭。
通血毛细血管
骨骼肌和心肌中的毛细血管，血管壁 上有较多小孔，有利于血管内外物质 交换。
纤溶酶原激活
纤溶酶原在激活物的作用下转变 为纤溶酶。
纤维蛋白降解
纤溶酶将纤维蛋白降解为可溶性 小片段，使其失去网状结构。
纤溶抑制物
体内存在纤溶抑制物，可抑制纤 溶酶的活性，调节纤溶过程。
凝血与纤溶平衡及其意义
平衡状态
正常情况下，凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证血管损伤时的及时止血，又避 免不必要的血栓形成。
生理意义
凝血与纤溶平衡对于维持血管完整性、防止出血和血栓形成具有重要意义。当平衡 被打破时，可能导致出血倾向或血栓形成的风险增加。
06
血管生理
血管类型及特点
弹性贮器血管
01
主动脉和大动脉，管壁富含弹性纤维，有明显可扩张性和弹性，
可缓冲动脉血压。
分配血管
内科PPT课件第一章 血液系统疾病总论(ppt文档)
血液系统疾病的诊断方法
详细的病史询问： 常见症状与体征:贫血 发热 黄疸 骨痛
肝脾大 淋巴结肿大 皮肤粘膜出血 深部血肿
实验室检查：
基本方法：血常规，血涂片细胞形态学，骨髓穿刺。 特殊方法：化学染色，流式免疫分型，染色体，基因检 测，CT，PETCT。
血液系统疾病的治疗
去除病因 维持正常造血 去除异常血液成分抑制异常功能 造血干细胞移植 生物治疗，靶向治疗
铁
SCF IL GM-CSF G-CSF EPO
TNF IFN
IL
红细胞生成减少
造血干细胞异常 再障 纯红再障 先天性 造血系统恶性肿瘤
红细胞生成减少ห้องสมุดไป่ตู้
造血调节异常 骨髓基质细胞受损—造血微环境异常 骨髓坏死、骨纤、骨髓转移癌 淋巴细胞功能亢进 T细胞亢进－－再障 B细胞亢进－－免疫相关性全血细胞减少 造血调节因子水平异常 肾功能不全、甲功低下、慢性病性贫血 造血细胞凋亡亢进 PNH、AA
红细胞丢失过多
急性失血性贫血 慢性失血性贫血
贫血的临床表现
病因 血液携氧能力下降的程度 血容量下降的程度 贫血的速度 血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿
和耐受能力
临床表现
神经系统：
头痛、头晕(非眩晕)、乏 力、萎靡、晕厥，失眠、 多梦、耳鸣，眼花、记忆 力减退，注意为不集中， 乃贫血最常见的症状。
血液稀释妊娠中后期、肾炎等水潴留状态； 血液浓缩严重脱水、大面积烧伤。
贫血分类
按贫血进展速度分类 按血红蛋白浓度分类 按红细胞形态分类 按骨髓红系增生程度分类 按病因及发病机制分类
按贫血进展速度分类
第九版内科学课件血液系统总论
定位诊断 ➢ 影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内科学（第9版）
内分泌疾病的治疗
功能亢进 ➢ 手术切除功能亢进的肿瘤和增生 ➢ 放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌 ➢ 针对内分泌腺的药物治疗 ➢ 针对激素受体的药物治疗 ➢ 针对内分泌肿瘤的化疗
激素在靶组织抵抗 ➢ 激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用。临床 大多表现为功能减退或功能正常，但是血中激素水平异常增高
内科学（第9版）
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
第二节
代谢性疾病
内科学（第9版）
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
内科学（第9版）
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
内科学（第9版）
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
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第一章
总论
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢性疾病
病因诊断 ➢ 自身抗体检测；染色体检查；基因检查
内科学（第9版）
内分泌疾病的治疗
功能亢进 ➢ 手术切除功能亢进的肿瘤和增生 ➢ 放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌 ➢ 针对内分泌腺的药物治疗 ➢ 针对激素受体的药物治疗 ➢ 针对内分泌肿瘤的化疗
激素在靶组织抵抗 ➢ 激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用。临床 大多表现为功能减退或功能正常，但是血中激素水平异常增高
内科学（第9版）
内分泌疾病诊断
临床表现 ➢ 临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征
功能诊断 ➢ 激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验
功能减退 ➢ 外源激素的替代治疗或补充治疗 ➢ 直接补充激素产生的效应物质 ➢ 内分泌腺或者组织移植
第二节
代谢性疾病
内科学（第9版）
营养素分类 ➢ 宏量营养素 ➢ 微量营养素 ➢ 维生素 ➢ 其他膳食成分
营养物质的供应和摄取
内科学（第9版）
营养疾病 ➢ 原发性营养失调 ➢ 继发性营养失调
代谢疾病 ➢ 遗传性代谢病 ➢ 获得性代谢病
病因和发病机制
内科学（第9版）
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
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第一章
总论
第一节 内分泌疾病 第二节 代谢性疾病
血液系统- PPT课件
单核细胞在骨髓中成熟后立即进入循环， 其半衰期为71小时，以后进入组织成为组织 巨噬细胞。
淋巴细胞生理
淋巴细胞可分为短寿及长寿两群，前者存 活4－5天，后者经数月或数年未分裂而存活。 二者功能上的意义还不清楚。淋巴细胞可 在静脉－淋巴间进行循环，在其寿期内可 往返循环达数百次之多。
血小板生理
红细胞生理
肝脏也是破坏衰老红细胞的重要场所之一。 其它器官的单核－巨噬细胞也有清除异常 红细胞的能力，但效率较小。
粒细胞生理
粒细胞在骨髓中成熟后即进入血液中，在 循环中停留时间短，半存留期为6－7小时， 然后进入组织内再重往血管内，成熟中性 粒细胞存活期为9天。主要被单核－巨噬细 胞破坏，亦可随各器官的分泌物排出体外。
一、抗贫血药
定义：贫血是指循环血液中红细胞数量或 血红蛋白量低于正常值的一种病理现象。 临床常见的贫血为： 缺铁性贫血： 铁剂治疗 巨幼红细胞性贫血： 叶酸和维生素B12治疗
再生障碍性贫血：雄激素、细胞生长因子、 激素等
缺铁性贫血
人体铁分布：总量4.5g，血红素铁占总量70％， 肌红蛋白及含铁酶约占5－10％。其余铁以含铁血 黄素及铁蛋白的形式贮存于骨髓及肝脾中。 造成缺铁的原因： 1. 营养不良、需要量＞摄入量 （生理需要量：1-1.5mg/d） 2. 铁吸收障碍(如胃肠疾病,胃酸缺乏,慢性腹泻等)； 3. 长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。
巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或（和） 维生素B12，使幼稚红细胞成熟过程受阻所 致。 [叶酸]
治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血， 与维生素B12合用效果更好。尤其对营养性 巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼 红细胞性贫血疗效好。
淋巴细胞生理
淋巴细胞可分为短寿及长寿两群，前者存 活4－5天，后者经数月或数年未分裂而存活。 二者功能上的意义还不清楚。淋巴细胞可 在静脉－淋巴间进行循环，在其寿期内可 往返循环达数百次之多。
血小板生理
红细胞生理
肝脏也是破坏衰老红细胞的重要场所之一。 其它器官的单核－巨噬细胞也有清除异常 红细胞的能力，但效率较小。
粒细胞生理
粒细胞在骨髓中成熟后即进入血液中，在 循环中停留时间短，半存留期为6－7小时， 然后进入组织内再重往血管内，成熟中性 粒细胞存活期为9天。主要被单核－巨噬细 胞破坏，亦可随各器官的分泌物排出体外。
一、抗贫血药
定义：贫血是指循环血液中红细胞数量或 血红蛋白量低于正常值的一种病理现象。 临床常见的贫血为： 缺铁性贫血： 铁剂治疗 巨幼红细胞性贫血： 叶酸和维生素B12治疗
再生障碍性贫血：雄激素、细胞生长因子、 激素等
缺铁性贫血
人体铁分布：总量4.5g，血红素铁占总量70％， 肌红蛋白及含铁酶约占5－10％。其余铁以含铁血 黄素及铁蛋白的形式贮存于骨髓及肝脾中。 造成缺铁的原因： 1. 营养不良、需要量＞摄入量 （生理需要量：1-1.5mg/d） 2. 铁吸收障碍(如胃肠疾病,胃酸缺乏,慢性腹泻等)； 3. 长期病理性失血如寄生虫、痔疮、月经过多等。
巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是由于缺乏叶酸或（和） 维生素B12，使幼稚红细胞成熟过程受阻所 致。 [叶酸]
治疗各种原因引起的巨幼红细胞性贫血， 与维生素B12合用效果更好。尤其对营养性 巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼 红细胞性贫血疗效好。
血液系统PPT经典课件
存在形式——与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒 转运形式——与转运蛋白结合 利用形式——Fe2+
孕妇，儿童营养不足 ——缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）
大量失血，长期慢性出血
②蛋白质：主要从食物中来。机体从食物中摄取的蛋白质
远远满足红细胞生成需要。
⑶必要的成熟因子：合成DNA所需的重要辅酶 ①叶酸
②VitB12 ：+内因子（胃内）
(一)血液的比重
Specific Gravity
全血比重为1.050～1.060，主要决定于红细胞。
血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。
红细胞比重为1.090，主要决定于血红蛋白。
(二)血液的粘度
Viscosity
(三)血浆渗透压★
Osmotic Pressure
(四)血浆的pH值
50Kg
3500～4000ml
少量失血 <10% 无明显临床症状 中等失血 20% 休克症状 大量失血 >30% 危及生命
输血200ml，以50kg体重来计算，大约占血量5%， 对机体无害
中华人民共和国献血法规定， 健康公民献血的最高年龄为： A.55岁 B.60岁 C.69岁
国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血
２、功能
• 运输氧和二氧化碳（Hb） • 缓冲作用
（三）红细胞的生成与调节
１、红细胞的生成 ２、红细胞生成的调节
（四）红细胞的破坏
1.红细胞的生成
⑴生成部位胚胎期为肝、脾和骨髓； Fra bibliotek生后主要在骨髓
骨髓造血功能障碍→再生障碍性贫血（再障）
⑵造血原料: 蛋白质和铁
①铁：
内源性铁——红细胞破裂
来源
孕妇，儿童营养不足 ——缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）
大量失血，长期慢性出血
②蛋白质：主要从食物中来。机体从食物中摄取的蛋白质
远远满足红细胞生成需要。
⑶必要的成熟因子：合成DNA所需的重要辅酶 ①叶酸
②VitB12 ：+内因子（胃内）
(一)血液的比重
Specific Gravity
全血比重为1.050～1.060，主要决定于红细胞。
血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。
红细胞比重为1.090，主要决定于血红蛋白。
(二)血液的粘度
Viscosity
(三)血浆渗透压★
Osmotic Pressure
(四)血浆的pH值
50Kg
3500～4000ml
少量失血 <10% 无明显临床症状 中等失血 20% 休克症状 大量失血 >30% 危及生命
输血200ml，以50kg体重来计算，大约占血量5%， 对机体无害
中华人民共和国献血法规定， 健康公民献血的最高年龄为： A.55岁 B.60岁 C.69岁
国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血
２、功能
• 运输氧和二氧化碳（Hb） • 缓冲作用
（三）红细胞的生成与调节
１、红细胞的生成 ２、红细胞生成的调节
（四）红细胞的破坏
1.红细胞的生成
⑴生成部位胚胎期为肝、脾和骨髓； Fra bibliotek生后主要在骨髓
骨髓造血功能障碍→再生障碍性贫血（再障）
⑵造血原料: 蛋白质和铁
①铁：
内源性铁——红细胞破裂
来源
血液系统疾病-01血液系统疾病总论PPT幻灯片PPT
血液系统疾病-01血液系统疾病 总论PPT幻灯片PPT
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主要内容
总论 贫血总论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
总论
一、概念
☺血液系统由血液和造血器官组成。 ☺血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官 的疾病。 ☺造血干细胞：(hemapoietic stem cell,HSC)。 ☺淋巴系统：包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官。 ☺单核-巨噬细胞系统：单核-巨噬细胞。 ☺骨髓：bone marrow。
尼 ❖ 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 ❖ AML-M3：ATRA—1986
AS2O3 ----1992
胚 胎 期 造 血
造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能 的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。 呈不对称分裂。
造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环 境。包括：基质细胞、细胞外基质和细胞因子。
血 细 胞 起 源
出 生 后 造 血
血液病学的进展和重要性
❖ 血型： ❖ 化疗：MOPP– HD ❖ HLA—骨髓移植 ❖ CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替
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主要内容
总论 贫血总论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血
总论
一、概念
☺血液系统由血液和造血器官组成。 ☺血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官 的疾病。 ☺造血干细胞：(hemapoietic stem cell,HSC)。 ☺淋巴系统：包括中枢淋巴器官和周围淋巴器官。 ☺单核-巨噬细胞系统：单核-巨噬细胞。 ☺骨髓：bone marrow。
尼 ❖ 基因重组技术—G-CSF，EPO，干扰素 ❖ AML-M3：ATRA—1986
AS2O3 ----1992
胚 胎 期 造 血
造血干细胞——能够长期重建造血和免疫功能 的细胞。具有二大特点：自我更新；多向分化。 呈不对称分裂。
造血微环境——造血干细胞赖以生存的内环 境。包括：基质细胞、细胞外基质和细胞因子。
血 细 胞 起 源
出 生 后 造 血
血液病学的进展和重要性
❖ 血型： ❖ 化疗：MOPP– HD ❖ HLA—骨髓移植 ❖ CML—pH染色体--BCR-ABL—伊马替
《血液系统总论》PPT幻灯片PPT
淋巴瘤
淋巴细胞和 浆细胞疾病
急慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤
血液系统疾病分类
造血干 细胞疾病
再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性疾病
脾功亢进
血液系统疾病分类
出血性及 血栓性疾 病
血管性紫癜 血小板减少性紫癜 凝血障碍性疾病
弥散性血管内凝血
血液病学除了血液系统 血栓性疾疾病病外还包括输血医学
血液系统构造
造血组织与造血功能
骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
淋巴器官
中枢淋巴器官
胸腺、胚胎肝 出生后的骨髓
周围淋巴器官
淋巴结、脾脏 沿消化道、泌尿生殖道、 呼吸道分布的淋巴组织
血液系统构造
造血组织与造血功能
骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
卵黄囊 造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m)
造血组织与造血功能
骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
骨髓为人体的主要造血器官 出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 婴幼儿全部骨髓都在造血。 成年人只有约50%的骨髓具有造血功能， 但在必要时其余的50%也可恢复造血功能。 当骨髓没有储藏力量时，一旦有需要额外 造血 即由骨髓以外的器官〔如肝、脾〕来参与 造血，发生所谓的髓外造血〔extramedullary metaplasia〕
血液系统疾病的诊断
血液病的病症与体征多种多样
病症与体征往往缺乏特异性
实验室检查在血液病诊断中占有突出地位
继发性血液学异常比原发性血液病更多见
特点
血液系统疾病的诊断
病 史 实验室皮检肤粘查体膜格颜检色查有无
淋巴细胞和 浆细胞疾病
急慢性淋巴细胞白血病 多发性骨髓瘤
血液系统疾病分类
造血干 细胞疾病
再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性疾病
脾功亢进
血液系统疾病分类
出血性及 血栓性疾 病
血管性紫癜 血小板减少性紫癜 凝血障碍性疾病
弥散性血管内凝血
血液病学除了血液系统 血栓性疾疾病病外还包括输血医学
血液系统构造
造血组织与造血功能
骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
淋巴器官
中枢淋巴器官
胸腺、胚胎肝 出生后的骨髓
周围淋巴器官
淋巴结、脾脏 沿消化道、泌尿生殖道、 呼吸道分布的淋巴组织
血液系统构造
造血组织与造血功能
骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
卵黄囊 造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m)
造血组织与造血功能
骨 髓 淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
骨髓为人体的主要造血器官 出生后，血细胞几乎都在骨髓内形成。 婴幼儿全部骨髓都在造血。 成年人只有约50%的骨髓具有造血功能， 但在必要时其余的50%也可恢复造血功能。 当骨髓没有储藏力量时，一旦有需要额外 造血 即由骨髓以外的器官〔如肝、脾〕来参与 造血，发生所谓的髓外造血〔extramedullary metaplasia〕
血液系统疾病的诊断
血液病的病症与体征多种多样
病症与体征往往缺乏特异性
实验室检查在血液病诊断中占有突出地位
继发性血液学异常比原发性血液病更多见
特点
血液系统疾病的诊断
病 史 实验室皮检肤粘查体膜格颜检色查有无
相关主题
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• D.根据机体造血情况的改变其数量也可改变；
• E.当进入分化增殖时，其自我更新能力下降；
18
参考文献及图片来源
• 卫生部视听教材
• 内科学七版配套光盘 • 吴晓芝，阎佩行，尚红等.血液病诊断与鉴 别诊断图谱. 人民卫生出版社.2009
19
（extramedullary metaplasia）
5
血液系统结构
骨 髓
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
淋巴器官
中枢淋巴器官
周围淋巴器官
胸腺、胚胎肝 出生后的骨髓
淋巴结、脾脏 沿消化道、泌尿生殖道、 呼吸道分布的淋巴组织
6
血液系统结构
骨 髓
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
15
免疫抑制
抗凝及溶 栓治疗
血液病学的进展与展望
血液学，特别是血液恶性肿瘤学，是当今世界医学研究中最引 人注目的学科之一； 血液系统恶性肿瘤的研究从基础到临床已经发展到了分子水平； 诊断已从形态学发展到分子生物学、基因学的高水平阶段； 治疗已从既往的化疗进展到诱导分化、靶基因治疗、外周血干 细胞、脐血干/祖细胞的移植治疗； 未来血液病学的发展方向
4
血液系统结构
骨 髓
骨髓为人体的主要造血器官
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
出生后，血细胞几乎都在骨髓内形 成。 婴幼儿全部骨髓都在造血。 成年人只有约50%的骨髓具有造血 功能，但在必要时其余的50%也可恢复 造血功能。 当骨髓没有储备力量时，一旦有需 要额外造血 即由骨髓以外的器官（如肝、脾） 来参与造血，发生所谓的髓外造血
骨髓造血期
肝脾造血期
卵黄囊 造血期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(m)
7
造血干细胞与造血细胞生成
初级多能干细胞
次级多能干细胞 定向祖细胞
前体细胞 各系成熟血细胞
8
血液系统疾病分类
红细胞 疾病 真性红细胞增多症 各类贫血 粒细胞缺乏症
中性粒细胞分叶功能不全
粒细胞疾病
惰性白细胞综合征 类白血病反应
9
血液系统疾病分类
血液病学除了血液系统 疾病外还包括输血医学 血栓性疾病
12
血液系统疾病的诊断
血液病的症状与体征多种多样 症状与体征往往缺乏特异性
特点
实验室检查在血液病诊断中占有突出地位 继发性血液学异常比原发性血液病更多见
13
血液系统疾病的诊断
皮肤粘膜颜色有无改 正确的血细胞计数 贫血，出血倾向， 变、有无黄疸、出血 网织红细胞计数 发热，肿块，肝、 点及结节或斑块； 骨髓检查及细胞化学染色 脾、淋巴结肿大， 舌乳头是否正常； 出血性疾病检查 骨痛； 溶血性疾病检查 胸骨有无压痛； 生化及免疫学检查 药物、毒物或放射 浅表淋巴结、肝、脾 细胞遗传学及分子生物学检查 性物质接触史 有无肿大，腹部有无 造血细胞的培养与测试技术 营养及饮食习惯， 器械检查 肿块 放射性核素 手术史，月经孕产 组织病理学检查 史及家族史；
炎症性组织细胞增多症 单核细胞和 巨噬细胞疾病 恶性组织细胞病
淋巴瘤
淋巴细胞和 浆细胞疾病
急慢性淋巴细胞白病
多发性骨髓瘤
10
血液系统疾病分类
再生障碍性贫血
造血干 细胞疾病
阵发性睡眠性血红蛋白尿症 骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性疾病
脾功亢进
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血液系统疾病分类
血管性紫癜 血小板减少性紫癜 出血性及血 栓性疾病 凝血障碍性疾病 弥散性血管内凝血
内 科 学
1
血 液 系 统 总论
周 晋 0.5学时
2
讲授内容
血液系统结构（了解）
血液系统疾病的分类（掌握）
血液系统疾病的诊断（熟悉） 血液系统疾病的治疗（熟悉）
血液病学的进展与展望（了解）
3
？造血系统定义
• 造血系统是指机体内制造血液的整个
系统，由造血器官和血液组成。 • 出生后主要造血器官是骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。
14
体格检查 病 史 实验室检查
血液系统疾病的治疗
饮食与营养及精 神与心理治疗 一般治疗 使患者脱离致病 补充造血 刺激造血 因素的作用 脾切除 过继免疫 去除病因 所需营养 成分输血及抗 生素的使用 诱导分化 治疗性血液 放疗 化疗 保持正常血液成分及其功能 成分单采
去除异常血液成分和抑制异常功能 靶向治疗 造血干细胞移植
是探索新的治疗靶点、生物效应治疗、基因治疗等领域，
血液学的发展必将带动其他医学领域的发展
16
复习题
• 血液系统疾病包括哪几种?
• 血液系统疾病的定义？
17
练习题
关于造血干细胞叙述不正确的是 • A.有胚胎期卵黄囊中胚层衍生过来；
• B.各种血细胞与免疫源性的起始细胞；
• C.具有不断自我更新与多向分化增殖能力；
• E.当进入分化增殖时，其自我更新能力下降；
18
参考文献及图片来源
• 卫生部视听教材
• 内科学七版配套光盘 • 吴晓芝，阎佩行，尚红等.血液病诊断与鉴 别诊断图谱. 人民卫生出版社.2009
19
（extramedullary metaplasia）
5
血液系统结构
骨 髓
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
淋巴器官
中枢淋巴器官
周围淋巴器官
胸腺、胚胎肝 出生后的骨髓
淋巴结、脾脏 沿消化道、泌尿生殖道、 呼吸道分布的淋巴组织
6
血液系统结构
骨 髓
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
15
免疫抑制
抗凝及溶 栓治疗
血液病学的进展与展望
血液学，特别是血液恶性肿瘤学，是当今世界医学研究中最引 人注目的学科之一； 血液系统恶性肿瘤的研究从基础到临床已经发展到了分子水平； 诊断已从形态学发展到分子生物学、基因学的高水平阶段； 治疗已从既往的化疗进展到诱导分化、靶基因治疗、外周血干 细胞、脐血干/祖细胞的移植治疗； 未来血液病学的发展方向
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血液系统结构
骨 髓
骨髓为人体的主要造血器官
造血组织与造血功能
淋 巴 器 官 胎儿造血与造血组织
出生后，血细胞几乎都在骨髓内形 成。 婴幼儿全部骨髓都在造血。 成年人只有约50%的骨髓具有造血 功能，但在必要时其余的50%也可恢复 造血功能。 当骨髓没有储备力量时，一旦有需 要额外造血 即由骨髓以外的器官（如肝、脾） 来参与造血，发生所谓的髓外造血
骨髓造血期
肝脾造血期
卵黄囊 造血期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10(m)
7
造血干细胞与造血细胞生成
初级多能干细胞
次级多能干细胞 定向祖细胞
前体细胞 各系成熟血细胞
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血液系统疾病分类
红细胞 疾病 真性红细胞增多症 各类贫血 粒细胞缺乏症
中性粒细胞分叶功能不全
粒细胞疾病
惰性白细胞综合征 类白血病反应
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血液系统疾病分类
血液病学除了血液系统 疾病外还包括输血医学 血栓性疾病
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血液系统疾病的诊断
血液病的症状与体征多种多样 症状与体征往往缺乏特异性
特点
实验室检查在血液病诊断中占有突出地位 继发性血液学异常比原发性血液病更多见
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血液系统疾病的诊断
皮肤粘膜颜色有无改 正确的血细胞计数 贫血，出血倾向， 变、有无黄疸、出血 网织红细胞计数 发热，肿块，肝、 点及结节或斑块； 骨髓检查及细胞化学染色 脾、淋巴结肿大， 舌乳头是否正常； 出血性疾病检查 骨痛； 溶血性疾病检查 胸骨有无压痛； 生化及免疫学检查 药物、毒物或放射 浅表淋巴结、肝、脾 细胞遗传学及分子生物学检查 性物质接触史 有无肿大，腹部有无 造血细胞的培养与测试技术 营养及饮食习惯， 器械检查 肿块 放射性核素 手术史，月经孕产 组织病理学检查 史及家族史；
炎症性组织细胞增多症 单核细胞和 巨噬细胞疾病 恶性组织细胞病
淋巴瘤
淋巴细胞和 浆细胞疾病
急慢性淋巴细胞白病
多发性骨髓瘤
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血液系统疾病分类
再生障碍性贫血
造血干 细胞疾病
阵发性睡眠性血红蛋白尿症 骨髓增生异常综合征 骨髓增殖性疾病
脾功亢进
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血液系统疾病分类
血管性紫癜 血小板减少性紫癜 出血性及血 栓性疾病 凝血障碍性疾病 弥散性血管内凝血
内 科 学
1
血 液 系 统 总论
周 晋 0.5学时
2
讲授内容
血液系统结构（了解）
血液系统疾病的分类（掌握）
血液系统疾病的诊断（熟悉） 血液系统疾病的治疗（熟悉）
血液病学的进展与展望（了解）
3
？造血系统定义
• 造血系统是指机体内制造血液的整个
系统，由造血器官和血液组成。 • 出生后主要造血器官是骨髓、胸腺、 脾和淋巴结。
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体格检查 病 史 实验室检查
血液系统疾病的治疗
饮食与营养及精 神与心理治疗 一般治疗 使患者脱离致病 补充造血 刺激造血 因素的作用 脾切除 过继免疫 去除病因 所需营养 成分输血及抗 生素的使用 诱导分化 治疗性血液 放疗 化疗 保持正常血液成分及其功能 成分单采
去除异常血液成分和抑制异常功能 靶向治疗 造血干细胞移植
是探索新的治疗靶点、生物效应治疗、基因治疗等领域，
血液学的发展必将带动其他医学领域的发展
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复习题
• 血液系统疾病包括哪几种?
• 血液系统疾病的定义？
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练习题
关于造血干细胞叙述不正确的是 • A.有胚胎期卵黄囊中胚层衍生过来；
• B.各种血细胞与免疫源性的起始细胞；
• C.具有不断自我更新与多向分化增殖能力；