从健康促进的视角看全球卫生战略与我国卫生工作.pptx

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《 渥 太 华 宪 章 》， 健康促进是提高人们改善自身和他人健康能力的过程。
1986 年
3 世界卫生组织
健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调
人类和他们环境之间的战略，规定了个人与社会对健康各自的
责任。
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《健康新地平线》， 健康促进是指个人及家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健
1995 年
第四届 1997 印度尼西亚雅 将健康促进带入21世纪 加达
第五届 2000 墨西哥城
架起公平的桥梁
第六届 2006 泰国曼谷
解决健康的社会决定因素
第七届 2009 肯尼亚内罗毕 健康促进的紧迫性
第八届 2013 芬兰赫尔辛基 将健康融入所有政策
举例1：健康21条（ WHO，1999a，b）
• 优先策略：疾病预防和健康促进 • 不仅影响了健康服务机构，也影响了所有的公共
部门
WHO欧洲区策略
• 原则：
✓减少健康的不平等 ✓健康促进与疾病预防 ✓社区参与 ✓各部门的协调工作 ✓关注初级卫生保健
评价： • 取得了进步，但没有达到预期目标 • 由于政治的、社会的和经济的困难
举例2:渥太华宪章
• 1986年，加拿大的渥太华（不是下图！~）
政策
调整卫生 提高知识、
方向
WHO，1948
• 在很多方面难以衡量，评估起来很复杂 • 很多基于主观的评估
3、健康潜能模型
• 1984年，WHO具有争议的文件提出 • 健康不是状态，而是具有活力的人所表达出的过
程或力量
健
康
爱 情
事 业
生 活
财 富
…
100000 …
100000 …
对WHO的批评
• 不切实际，理想化 （没有实用价值、完美化欠妥当） • 静止的
从健康促进的视角 看全球卫生战略与我国卫生工作
胡新光 导师：李浴峰 专业：营区卫生与健康促进
医学目标： 维护人类健康 提高生命质量
Health，健康，卫生
学习什么？
一、什么是健康？
（一）普通人的观点
• 苏格兰无家可归的单身年轻人：规律的运动、谁的 好
• 西方普通男性：控制感、风险、责任 • 儿童：不咳嗽、不留鼻涕、不闹肚子（暴力？无家
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；
• 涉及了四大体系和八项机制。四大体系是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗 保障体系、药品供应保障体系，八大机制为医疗管理、运行、投入、价格形成、监 管、科技和人才保障、信息系统和法规制度。
评价起来很困难：有其创新点，也面临着挑战
学习什么？
一、我国适合广义的健康促进
康行为，增强人们改变和处理自身健康问题的能力。
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美国健康与人类服 健康促进对个人、家庭和社区提供信息和教育，这种信息和教
务部
育鼓励家庭成员共同努力、社区做出承诺、宗教机构参与，为
了促进人们的健康做出积极的贡献。
6
加拿大卫生部
健康促进是一种策略，这种策略为个人、集体和社区提供做出
健康决定的工具。
7 澳大利亚卫生部 健康促进是一切促进健康和预防疾病的活动。
大会
毛群安：中国健康促进工作发展历程？
时间
1949-1960s
1980s
分期
初建期
第一次 转型期
主要特点
卫生宣传，独立设置的行政管理部门，独立的卫 生宣传馆，政治承诺、爱国卫生运动平台
由卫生宣传向健康教育转型，传播与教育并重， 独立的行政管理部门，独立的健康教育所
1990s
第二次 转型期
由健康教育模式转向健康教育与健康促进并存， 行政部门变动，专业机构独立设置，国际项目助 力发展
身体 心理 情感 社交 精神 社会
六个维度
尤其是社会这一维度
• 一个病态的、不能提供基本用于身体和情感资源 的社会里，健康是不可能的
摘自并修改Solar & Irwin，2007
二、什么影响健康呢？
• 众说纷纭
2014年中国慢性病大会，陈竺 健康社会决定因素模型
健康教育
是在责备受害者？
学习什么？
技能
环境
社区赋能
Fra Baidu bibliotek举例3:我国亦是如此
2009年4月6日
此次医改
• 强调以人为本、以健康为中心、坚持卫生服务的公益性原则；强调坚持公平与效率 统一、政府主导与市场机制相结合等基本原则；
• 提出五大重点：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、强化社区卫生机构建设、推
基本 行基本公共卫生服务均等化、公立医院改革。提出远期目标：到2020年，
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英国卫生部
健康促进是鼓励人们采纳有可能减少患病危险因素的行为和
活动
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美国健康促进杂志 健康促进是一门科学和艺术，它帮助人们改变生活方式从而达
到理想的健康状态。理想的健康状态是指生理、情绪、社会、
精神以及智力的平衡状态。
卫生领域：作用 于个人
国家范围：作用 于所有领域和部
门
二、世界健康事业发展
• 20世纪80年代和90年代，WHO主导 • 第51届世界卫生大会，21世纪人人享有卫生保
健的宣言 • 导致了包括欧洲、中国等国家策略的发展
历届全球健康促进大会
届次 年份
地点
主题
第一届 1986 加拿大渥太华 人人享有初级卫生保健
第二届 1988 澳大利亚阿德 制定健康的公共政策 莱德
第三届 1991 瑞典松斯瓦尔 创建有利于健康的支持性环境
一、什么是健康促进？
• 考虑到健康的主要社会经济决定因素往往不受个 人支配或甚至不由集体控制。
• 健康促进：授予人们拥有更多控制影响他们健康 的生活方式的权利。
编号 作者
定义
1
Battes/Winder，1984 健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来
年
促使行为和环境改变来改善和保护人们健康的一种综合策略。
可归？） • 老太太：关节炎好了 • 烟民：早上不咳嗽了
（二）专业的观点
1、医疗模型：
✓20世纪思考健康的主导方法 ✓没有疾病和身体功能良好 ✓人体是一台机器，损坏时进行维修 ✓不包括精神、社会，不强调预防
2、整体模型
健康不仅仅是没有
疾病和虚弱， 而是身体、 心理与社 会适应的 良好状态。
三维 健康观
2000-2012年 发展期 健康教育与健康促进并存，行政部门变动，专业 机构大幅合并，2008开始以健康素养促进为核心
原因一：我国的国情
原因二：世界的趋势（健康是权利）
二、我国健康促进概况（好？乱？）
毛群安司长参加第八届全球健康促 进大会的体会
我国健康促进工作
仍处于初级阶段
工作建议
❖建议向国务院申请成立国家健康促进 委员会
❖倡导“将健康融入所有政策” ❖ 加强实施“将健康融入所有政策”策
略的能力建设 ❖向WHO申请承办第九届全球健康促进