植皮术医疗主题知识宣教培训课件
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取皮植皮PPT参考课件
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鼓式取皮机取皮（1）
·鼓式取皮机植皮法取皮厚度均匀，并 可根据创面需要，切取厚度和形状符 合创面要求的皮片。鼓式取皮机取皮 技术要求较高，用洁净纱布擦拭鼓面， 上好刀片调节取皮厚度，置于鼓架上, 鼓面朝上锁定。用乙醚擦鼓面脱脂。 按一定顺序在鼓面上涂抹脱水，厚薄 合适，均匀一致，切忌反复涂抹。如 所需皮片形状特殊，在鼓面上按所需 形状涂抹脱水。用乙醚在供皮区脱脂、 脱水。均匀涂抹脱水。
指尖上的艺术
-------护理查房之头皮取皮植皮术
收集资料：徐宠文 张梦婷 PPT制作：赵樱 俞杰青 PPT汇报：辛丽红 蒋佳丽 蔡艺婷
1
手术是一门艺术，头皮取皮植皮 术更是艺术中的艺术
2
3
俞灏明s烧el伤ina前烧后伤对前比后对比
4
走进艺术
植皮术的基本概念 取皮的方法 手术
5
概念
在自身健康皮肤处（供区）取下一 部分皮肤，用来覆盖切除了瘢痕的 区域（受区）。供区的皮肤需要在 受区得到新的血管供血才能够成活。 一般情况下，自体皮肤移植成功的 几率很大，但也有植皮不成活的可 能。此外所有的植皮，都会在供区 留下瘢痕。
如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基
本保存。
Ⅲ度烧伤
累及皮肤的全层甚至皮下脂肪，肌肉，内脏器官，创面苍白
或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革，
3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤
功能丧失，造成畸形，
8
Q2：为什么治疗是用头皮作供区？
因为头皮是一个皮库，再生机能强， 生长较为迅速，取完皮后会较快恢复 到原来的情况，可以再取。可以说， 就算是特重的烧伤病人，只要头皮没 烧伤，即时烧伤面积达到90%甚至98 以上，只有还有2%的头皮是好的， 存活治愈的希望就非常大。
鼓式取皮机取皮（1）
·鼓式取皮机植皮法取皮厚度均匀，并 可根据创面需要，切取厚度和形状符 合创面要求的皮片。鼓式取皮机取皮 技术要求较高，用洁净纱布擦拭鼓面， 上好刀片调节取皮厚度，置于鼓架上, 鼓面朝上锁定。用乙醚擦鼓面脱脂。 按一定顺序在鼓面上涂抹脱水，厚薄 合适，均匀一致，切忌反复涂抹。如 所需皮片形状特殊，在鼓面上按所需 形状涂抹脱水。用乙醚在供皮区脱脂、 脱水。均匀涂抹脱水。
指尖上的艺术
-------护理查房之头皮取皮植皮术
收集资料：徐宠文 张梦婷 PPT制作：赵樱 俞杰青 PPT汇报：辛丽红 蒋佳丽 蔡艺婷
1
手术是一门艺术，头皮取皮植皮 术更是艺术中的艺术
2
3
俞灏明s烧el伤ina前烧后伤对前比后对比
4
走进艺术
植皮术的基本概念 取皮的方法 手术
5
概念
在自身健康皮肤处（供区）取下一 部分皮肤，用来覆盖切除了瘢痕的 区域（受区）。供区的皮肤需要在 受区得到新的血管供血才能够成活。 一般情况下，自体皮肤移植成功的 几率很大，但也有植皮不成活的可 能。此外所有的植皮，都会在供区 留下瘢痕。
如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基
本保存。
Ⅲ度烧伤
累及皮肤的全层甚至皮下脂肪，肌肉，内脏器官，创面苍白
或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革，
3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤
功能丧失，造成畸形，
8
Q2：为什么治疗是用头皮作供区？
因为头皮是一个皮库，再生机能强， 生长较为迅速，取完皮后会较快恢复 到原来的情况，可以再取。可以说， 就算是特重的烧伤病人，只要头皮没 烧伤，即时烧伤面积达到90%甚至98 以上，只有还有2%的头皮是好的， 存活治愈的希望就非常大。
皮肤移植PPT课件【11页】
１加压包扎法:压迫止血,加压包扎(油纱)
２早期暴露法:渗液多或汗多时,４－６天后,去掉敷料,仅留 油纱,促进创面干燥
五,植皮方法
１受皮区准备:
(１)清洁创面:无菌创面或清创后的清洁创面,２４小时内中 厚皮片植皮
(２)感染创面:２－３％的高渗盐水湿敷,至肉芽细密结实,无 水肿,色泽红活
２植入方法
白淋巴吞噬细胞 3到4日
－－－－－→维活－－－ →黏附 －－－－－ →清除－－ →
创面血浆
纤素 (24─48小时 )
血管增生
血管渗入皮片－－ →成活
五 注意事项
一,供皮区选择要点
１,皮肤色泽质地相似
２,不常暴露区 (１)表,中厚:大腿最佳,腹背部,上臂
小腿常可
(２)全厚:与受皮区近似部位
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
植皮手术ppt课件
4、观察患者的全身情况，有无手术禁忌症。
5、术前更衣备皮、完成抗菌药物皮试等。
（二）术后护理
1、饮食：术后如无禁忌，需加强营养，进食清 单营养丰富易消化饮食。 2、体位：头面部手术后患者抬高床头休息，四 肢手术的患者抬高患肢制动。
3、活动：头面部术后的患者减少面部活动，四肢
手术的患者患肢需制动，下肢手术的患
取皮术
1.徒手取皮术 用取皮刀片切取
2.器械取皮术 常用有3种器械
滚轴式取皮刀 可取刃厚中厚皮
鼓式取皮机 切取中厚皮为主
电动取皮刀 可取刃厚、中厚皮片
供皮区处理：止血、加压。2~3W可愈合
3.全厚皮片和保留毛细血管网皮片的切取
用 滚 轴 式 取 皮 刀 取 皮 示 意 图
切 皮 机 切 皮hoto17
轴型皮瓣
包含有知名血管的皮瓣，又称动脉皮瓣。 优点：血供好，易成活，抗感染能力强。
缺点：对机体损伤大
三、护理
（一）术前护理 1、心理护理 术前向患者及家属介绍手 术的必要性、重要性，麻醉、手术 方法等，消除患者及家属的顾虑，
使其理解、支持和配合治疗。
2、饮食护理 按照麻醉要求做好饮食指导。 3、术前注意休息，预防感冒。
电 动 取 皮 刀
大 块 整 张 皮 片 移 植 法
颈部疤痕相片
颈部疤痕相片
（1）
大块异体皮移植后开窗植皮法
(1) Ⅲ0烧伤后
（2）
右下肢焦痂情 况;(2)右下肢 焦痂切除后, 大块异体皮移 植成活;(3)在 异体皮上开窗, 将小块自体皮 移植于创面 上;(4)愈合后 所见.
（3）
（4）
者避免下床活动。 4、疼痛：检查敷料包扎的松紧度是否适宜，评估 疼痛的性质及程度。
【实用】植皮术的护理PPT资料
动脉危象
植皮术后的护理
静脉危象
皮瓣颜色苍白，肿胀明显，
皮纹增多，张力减低，皮 肤温度低于健侧3℃ 以上， 毛细血管充盈反应消失， 动脉搏动消失。
随着静脉回流受阻程度的 加重，皮瓣颜色加深，由 红色一暗红一青紫一紫黑， 同时出现水疱，皮肤温度 与健侧相同或偏高，毛细 血管充盈迅速，肿胀明显， 皮纹消失，张力增高，动 脉搏动微弱或消失。
1．选择皮肤质地、颜色近似的部位 为供皮瓣区。
2．以局部、邻近皮瓣，安全简便的 方案为首选。
3．应尽可能避免不必要的“延迟” 及间接转移。
4．皮瓣设计面积大小，应比经切除 疤痕松解后的实际创面还要大20%左 右。
5．应尽量多选用血运丰富的轴型皮 瓣或岛状皮瓣移植。
主要内容
植皮术的分类 植皮术前的护理 植皮术后的护理
3. 监测生命体征：严密监测生命体征并做好记录。 严密观察伤口敷料有无渗血、渗液，严密观察四 肢端血液循环。
植皮术后的护理
4. 血管危象的观察 皮瓣血管危象多发生于术后 72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈 反应及组织肿胀情况，及时发现并处理。判断 循环的正常指标：皮瓣颜色红润，色泽与健侧 相同或稍红，用消毒棉签轻轻压迫皮瓣2～3 s， 移开后受压区在1 S内由苍白转为红润，氧饱和 度>95％，皮纹清楚，按之有弹性，扪及动脉搏 动有力，说明毛细血管充盈反应正常。观察色 泽变化时注意避免干扰因素，在自然光线下观 察，皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。一旦 发生动静脉危象，立即报告医生及时处理。
清洗干净，必要时予以备皮。 6. 成人常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿禁食（奶）4~8
小时、禁水2~3小时（行局部麻醉者依医嘱可进食）。 7. 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，预防术后肺部并发
皮肤移植-植皮术PPT演示幻灯片PPT文档72页
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
皮肤移植-植皮术PPT演示幻灯片
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后Leabharlann 名，于我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
谢谢！
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
皮肤移植-植皮术PPT演示幻灯片
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露
凝
无
游
氛
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天
高
风
景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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嗟
身
后Leabharlann 名，于我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
谢谢！
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南
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以
寄
傲
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审
容
膝
之
易
安
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
皮肤移植-植皮术PPT参考幻灯片共46页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
皮肤移植-植皮术PPT参考幻灯片
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
END
植皮术的医疗护理18页PPT
植皮术的医疗护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能够再往 上登。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能够再往 上登。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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禁忌症
全身疾病不耐受手术者；创面有大量的肌腱、 骨组织、神经、血管等外露。
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受区的术前准备
• 感染性创面，数天前生理盐水湿敷，脓液 多者可加用抗生素溶液，水肿肉芽要用高 渗盐水湿敷，致肉芽致密，坚实，鲜红色 边缘有上皮长入。
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自体皮：头部，胸背部，腹部，大、小腿，前、 上臂等
皮
肤
的
异体皮：亲属，皮库皮源
来
源
异种皮：小猪皮（体重15-20kg的小猪） 人和猪DNA有83%相似，大猩猩为99%。
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• 皮肤覆盖全身，它使体内 各种组织和器官免受物理 性、机械性、化学性和病 原微生物性的侵袭。皮肤 具有两个方面的屏障作用： 一方面防止体内水份、电 解质、其他物质丢失；另 一方面阻止外界有害物质 的侵入。皮肤保持着人体 内环境的稳定，同时皮肤 也参与人体的代谢过程。
• 绝对禁烟
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• 早期的用药：为防止植皮区边缘的瘢痕增 生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩 植皮区边缘，可外贴瘢痕贴。
• 术后可持续使用弹力绷带3月以上，可减少 瘢痕增生
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手术刀 片取皮
法
滚轴刀 取皮法
鼓式取 皮机取
皮法
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植皮 处，请联系网站或本人删除。
• 点状植皮术：切割成0.3-0.5小方形，散在创面上 • 邮票植皮术：切割成1cm2小方形或条形，散在创面上 • 大张植皮术：缝合固定于受区，加压打包固定 • 网状植皮术：方法同大张植皮术
• 非感染性创面，消毒清洗术区即可
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皮片的分类
刃厚皮片（表层皮片） 厚度0.2-0.25mm， 含皮肤表层及 少量真皮乳突层。
中厚皮片 厚度0.3-0.75mm
含表皮及真 皮的一部分
全厚皮片 是游离皮肤移 植中最厚的皮片， 被切取的组织 包括皮肤全层
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植皮术（游离皮肤移植术）就是通 过手术将部分皮肤完全与身体（供 区）分离，再移植到身体的另一处 （受区）重新建立血液循环使皮肤 继续保持活力，以达到修复创面、 恢复功能或外形的目的。
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皮肤移植适应证 处，请联系网站或本人删除。
• 外伤性皮肤缺损 • 烧伤创面 • 感染创面 • 慢性皮肤溃疡创面 • 疤痕挛缩畸形 • 各种皮肤良性病变术后皮肤缺损 • 各种皮肤恶性肿瘤术后创面
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• 原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、 适量脂肪的饮食。可让病人多食一些含胶 质的食品，如猪蹄等，此类食品含胶原蛋 白多，对皮肤有滋养作用，有益于植皮区 恢复。
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皮肤由表皮、真皮 和皮下组织构成， 并含有附属器官 （汗腺、皮脂腺、 指甲、趾甲）以及 血管、淋巴管、神 经和肌肉等。
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• 患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压， 维持适当固定及支托位置；
• 在受区可能会有石膏固定，请勿随意拆除 并限制活动；.
• 若受区在下肢者须卧床休息，不可任意下 床活动，须经医师许可方能采渐进式下床 活动；
中厚皮片，分薄中厚皮片（占皮肤厚度的1/3）和一般中厚皮片（占皮肤 厚度的1/2）厚中厚皮片（占皮肤厚度的2/3） 有较多的弹力纤维，容易存活，耐摩擦，不易挛缩，抗感染能力较强， 皮肤颜色改变较轻。用于新鲜创面，关节部位，三度烧伤早起切痂植 皮。
全厚皮片，最后的游离皮片，对受区的要求和术者技术要求高，肉芽创 面及污染创面不易存活，但存活后效果最好，耐磨，不易挛缩，皮肤颜 色改变轻微。用于小面积的无菌创面和某些重要功能的关节，面部和手 部的整形
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皮肤指量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2 平方米，厚度因人或部位而异，为0.5毫米～4毫米。 其 厚度依次为：足底、手掌、头部、背部、臀部、股外侧、 股内侧、腹部、前胸部、锁骨上区、小腿、前臂伸侧、 上臂外侧、前臂屈侧、上臂内侧、眼睑。