人工心脏起搏器--课件
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推荐-精品课件临时人工心脏起搏器监护技术 精品
5
起搏器的结构及作用原理
6
一、概述
❖临时起搏器种类：
❖（1）单腔起搏器（心室或心房）：可作按需 起搏，也可作固定频率起搏。可调频率为30～ 180次/min。用于缓慢型心律失常和超速抑制 终止快速型心律失常。
❖ (2）双腔起搏器（房室顺序起搏）：主要用于 心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维持正 常心功能。冲动后，自动安排脉冲发放周期的 反应方式。又可分为触发型同步起搏器（AAT ，VVT）和抑制型同步起搏器（AAI，VVI）， 后者又称为按需起搏，目前应用最多。
❖ 2）测定满意的阈值和心电图后，固定电极导管 ，接上体外起搏器。
❖ 3）打开起搏器，心电图示波下调整起搏参数。 输出电压为起搏阈值的2～3倍，感知敏感度2～ 3mV，频率70～80次/min。
❖ 4）固定好体外电极及起搏器。
21
（四）评价
❖1.护理
❖电源
❖ 体外携带式起搏器供电的电池可随时更换，一般 无严格要求，可用9V的锌汞电池或锌锰电池。
9
起搏系统示意图
10
一、概述
❖常见名词：
❖ 起搏系统：包括电极导线、脉冲发生器（起搏器）； ❖ 感知：起搏系统发现到心脏自身电活动；
此时起搏器一般就会被抑制； ❖ 起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心脏跳动； ❖ 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心室
17
（三）实施
❖（1）经静脉心内膜起搏：
❖在X线的电视监视器下，将导管电极送达右 心房。若导管电极不易进入右心室时，可 将导管电极在右心房形成一弧度，或退至 下腔静脉，使导管前段进入肝静脉形成弧 度后再送至右心房进入右心室心尖部肌小 梁处。
18
（三）实施
❖（1）经静脉心内膜起搏：
起搏器的结构及作用原理
6
一、概述
❖临时起搏器种类：
❖（1）单腔起搏器（心室或心房）：可作按需 起搏，也可作固定频率起搏。可调频率为30～ 180次/min。用于缓慢型心律失常和超速抑制 终止快速型心律失常。
❖ (2）双腔起搏器（房室顺序起搏）：主要用于 心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维持正 常心功能。冲动后，自动安排脉冲发放周期的 反应方式。又可分为触发型同步起搏器（AAT ，VVT）和抑制型同步起搏器（AAI，VVI）， 后者又称为按需起搏，目前应用最多。
❖ 2）测定满意的阈值和心电图后，固定电极导管 ，接上体外起搏器。
❖ 3）打开起搏器，心电图示波下调整起搏参数。 输出电压为起搏阈值的2～3倍，感知敏感度2～ 3mV，频率70～80次/min。
❖ 4）固定好体外电极及起搏器。
21
（四）评价
❖1.护理
❖电源
❖ 体外携带式起搏器供电的电池可随时更换，一般 无严格要求，可用9V的锌汞电池或锌锰电池。
9
起搏系统示意图
10
一、概述
❖常见名词：
❖ 起搏系统：包括电极导线、脉冲发生器（起搏器）； ❖ 感知：起搏系统发现到心脏自身电活动；
此时起搏器一般就会被抑制； ❖ 起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心脏跳动； ❖ 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心室
17
（三）实施
❖（1）经静脉心内膜起搏：
❖在X线的电视监视器下，将导管电极送达右 心房。若导管电极不易进入右心室时，可 将导管电极在右心房形成一弧度，或退至 下腔静脉，使导管前段进入肝静脉形成弧 度后再送至右心房进入右心室心尖部肌小 梁处。
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（三）实施
❖（1）经静脉心内膜起搏：
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防培训课件
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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康复指导
告知患者安植了起搏器不等于终止了治疗，应按 要求定期随诊。随诊时间半年内每3个月1次，以 后1年1次，期间如有自觉头晕或晕厥、自测脉搏 低或其他不适应随时就诊。随诊时行起搏器程控 测试，调整参数以获得最长的起搏器寿命和最佳 的起搏效果。对预计或程控检测起搏器电池寿命 快要耗竭时，应加强随访（3个月1次）
气胸
由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发 生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸 氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下 静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压 进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患 者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺 并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断， 少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处 理，如行胸腔闭式引流。
电极脱位原因
导线填入不当，入径处固定不牢 术中电极张力不当 心腔扩大，心内膜结构光滑 多发生在术后48小时内，与过早下床，上肢活动
等有关，应让患者左侧或仰卧位休息 起搏器在囊袋内发生游走，严重下移 双极导线柔韧性差，脱位率高于单极导线
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
13
电极断裂
通常发生在脉冲发生器附近或进入静脉的位置即 收压点，发生原因可能与同侧上肢过度活动、电 极与锁骨及第一肋骨间的摩擦有关
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防
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埋藏处肌肉跳动
发生原因:电极和脉冲发生器连接处或绝缘层磨损 或渗液造成短路
处理措施:术后观察患者有无局部肌肉跳动现象, 做胸部X片和心电图了解电极的 位置状态及起博 的功能,必要时,应重新安置起搏器。
人工心脏起搏器术后并发症护理和预防19起搏器失效
起搏器的护理- PPT课件
起 搏 器 的 护 理
原理
• 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器） 发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最 终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替 心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、 导管电极为电池组成。
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲， 刺激心脏跳动，帮助改 善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
-6 -
2 0 1 2-7 -1 7
解 解 放 放 军 军总 总 医 医 院 院 心 心血 血管 管外 外科 科
P PLA LA G Gee n nee rra all H Hospital ospital Cardiovascular CardiovascularSurgery Surgery
适应症
临时
• 右腹股沟静脉或大隐静脉切开→下腔静脉 →右心房→右心室。
临时起搏器的 护理
术前护理
心理护理 术前准备
（1）注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位， 头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部; （2）连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排 除对监护仪的各种干扰因素。 （3）备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时 准备好抢救所需的仪器和药品。 （4）给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。起搏器工 Nhomakorabea状况的观察:
• ①有起搏信号但其后无心电信号，提示心术后患 者返回病房后，仔细观察心脏起搏器的各种参数， 继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应 进行心电监护24～72h，结合患者的自觉症状， 观察起搏器安置后的工作状况。 • 内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。 • ②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定 不良、移位。 • ③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑 为起搏器感知不良
原理
• 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器） 发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最 终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替 心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、 导管电极为电池组成。
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲， 刺激心脏跳动，帮助改 善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
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解 解 放 放 军 军总 总 医 医 院 院 心 心血 血管 管外 外科 科
P PLA LA G Gee n nee rra all H Hospital ospital Cardiovascular CardiovascularSurgery Surgery
适应症
临时
• 右腹股沟静脉或大隐静脉切开→下腔静脉 →右心房→右心室。
临时起搏器的 护理
术前护理
心理护理 术前准备
（1）注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位， 头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部; （2）连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排 除对监护仪的各种干扰因素。 （3）备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时 准备好抢救所需的仪器和药品。 （4）给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。起搏器工 Nhomakorabea状况的观察:
• ①有起搏信号但其后无心电信号，提示心术后患 者返回病房后，仔细观察心脏起搏器的各种参数， 继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应 进行心电监护24～72h，结合患者的自觉症状， 观察起搏器安置后的工作状况。 • 内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。 • ②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定 不良、移位。 • ③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑 为起搏器感知不良
(优质课件)儿童永久心脏起搏器
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永久起搏术
• 利多卡因局麻，病人完全清醒。 • 脉冲发生器埋置部位：胸前锁骨下方皮下。 • 常常先经股静脉途径安临时起搏器。 • 静脉入路：穿刺锁骨下静脉、颈内静脉，
或切开头静脉。 • 电极位置：通常放至右心耳（心房）、右
心室尖、冠状静脉左室后侧支（左室）
13
起搏器置入过程
手术过程约1小时！
4. 手术过程中护士应严密观察患者反应、呼吸等， 注意心电监护，及时评估并适当与患者交谈以了 解其感受，也可以减轻患者心理压力，如出现异 常，及时报告医生并配合抢救
20
术后护理
1. 切口的护理 2. 防止电极移位 3. 起搏功能及感知功能的观察及处理 4. 心律失常的观察及处理 5. 心理护理
21
• 脉冲发生器是起搏系统核心部分,由能源、 外壳及电路组成,主要功能是释放脉冲电流 刺激心脏起搏。
4
脉冲发生器
装有电池，为给心
脏发送电刺激脉冲
提供能源
电路
电池
装有控制起搏器工
作的电路
5
电极及导线
• 永久起搏器电极顶部 常制成箭头状、螺旋 状带钩或带刺等，使 其易于固定在心室乳 头肌小梁间接触心内 膜，心房电极前段呈J 形。
术后护理
• 1 切口的护理 • 术后给予抗生素预防切口感染,术后沙袋压
迫切口6～12h,每班注意观察切口有无渗血 渗液,切口周围皮肤有无发红,每日更换无菌 敷料,用碘伏消毒切口周围皮肤。
22
术后护理
2 、防止电极移位 • 术后嘱患者减少上身活动,右侧上肢制动,绝
对卧床休息2d预防电极移位,注意起搏QRS 的图形变化,有助于核实电极的位置。
55/ min 伴ASS 发后完全性房室传导 阻滞患儿术后4 周未恢复者都需安置永久性 起搏器。
永久起搏术
• 利多卡因局麻，病人完全清醒。 • 脉冲发生器埋置部位：胸前锁骨下方皮下。 • 常常先经股静脉途径安临时起搏器。 • 静脉入路：穿刺锁骨下静脉、颈内静脉，
或切开头静脉。 • 电极位置：通常放至右心耳（心房）、右
心室尖、冠状静脉左室后侧支（左室）
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起搏器置入过程
手术过程约1小时！
4. 手术过程中护士应严密观察患者反应、呼吸等， 注意心电监护，及时评估并适当与患者交谈以了 解其感受，也可以减轻患者心理压力，如出现异 常，及时报告医生并配合抢救
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术后护理
1. 切口的护理 2. 防止电极移位 3. 起搏功能及感知功能的观察及处理 4. 心律失常的观察及处理 5. 心理护理
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• 脉冲发生器是起搏系统核心部分,由能源、 外壳及电路组成,主要功能是释放脉冲电流 刺激心脏起搏。
4
脉冲发生器
装有电池，为给心
脏发送电刺激脉冲
提供能源
电路
电池
装有控制起搏器工
作的电路
5
电极及导线
• 永久起搏器电极顶部 常制成箭头状、螺旋 状带钩或带刺等，使 其易于固定在心室乳 头肌小梁间接触心内 膜，心房电极前段呈J 形。
术后护理
• 1 切口的护理 • 术后给予抗生素预防切口感染,术后沙袋压
迫切口6～12h,每班注意观察切口有无渗血 渗液,切口周围皮肤有无发红,每日更换无菌 敷料,用碘伏消毒切口周围皮肤。
22
术后护理
2 、防止电极移位 • 术后嘱患者减少上身活动,右侧上肢制动,绝
对卧床休息2d预防电极移位,注意起搏QRS 的图形变化,有助于核实电极的位置。
55/ min 伴ASS 发后完全性房室传导 阻滞患儿术后4 周未恢复者都需安置永久性 起搏器。
人工心脏起搏器的护理PPT课件
二人工心脏起搏器种类按性能分1单腔起搏器1固定频率起搏器2按需型起搏器2双腔起搏器3单或多功能程序可控型起4抗快速心律失常起搏器5多部位心脏起搏器101112起搏分式永久性经静脉心内膜起搏器埋藏式复律除颤器13141516三适应症1心脏传导阻滞2病态窦房结综合征3反复发作性的颈动脉窦性晕厥和心室停顿4异位性快速心律失常药物治疗无效者5外科手术前后的保护性应用主要预防发生心率过缓6心脏病的诊断
频率，防止起搏器的失灵及脱位，密切观察患者生命体征的变化。 • （3）体位护理 术后进入ICU取平卧位或左侧卧位，24h内禁止翻身，
协助床上大小便；24h后可床上轻度活动，72h后可在床边轻度活动，避免 术侧上肢抬高、外展旋转及摆动,以免电极脱位。 • （4）伤口护理 穿刺点用沙袋压迫6~24h（8h后松解绷带）,以减少其 渗血，观察伤口有无渗血、血肿，术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常， 伤口敷料每日更换，术后静滴抗生素，并观察体温变化，连续测体温3d， 每日4次，一般术后1周拆线。 • （5） 饮食及排便护理 术毕禁食、禁水8h后再进流质饮食。卧床期间 因胃肠蠕动减慢，禁食易胀气食物。由于生活习惯的变化，常易引起便秘， 嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多进蔬菜、水果，保 持大便通畅，如有便秘切勿用力屏气，以免造成电极脱位及原有心脏病加 重，必要时予以缓泻剂。
11.驾驶车辆没有特别的限制。但不要靠近发动机， 更不要打开汽车引擎盖修理发动机。
12.旅行：乘飞机时向航空公司有关人员出示安装起 搏器的证明或起搏器植入卡。
13.一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适，应立即离开现场或不再使用该种电器。
30
健康教育（五）
14.妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有 关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出 现意外时为诊治提供信息。
频率，防止起搏器的失灵及脱位，密切观察患者生命体征的变化。 • （3）体位护理 术后进入ICU取平卧位或左侧卧位，24h内禁止翻身，
协助床上大小便；24h后可床上轻度活动，72h后可在床边轻度活动，避免 术侧上肢抬高、外展旋转及摆动,以免电极脱位。 • （4）伤口护理 穿刺点用沙袋压迫6~24h（8h后松解绷带）,以减少其 渗血，观察伤口有无渗血、血肿，术肢有无肿胀，皮温、颜色有无异常， 伤口敷料每日更换，术后静滴抗生素，并观察体温变化，连续测体温3d， 每日4次，一般术后1周拆线。 • （5） 饮食及排便护理 术毕禁食、禁水8h后再进流质饮食。卧床期间 因胃肠蠕动减慢，禁食易胀气食物。由于生活习惯的变化，常易引起便秘， 嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，多进蔬菜、水果，保 持大便通畅，如有便秘切勿用力屏气，以免造成电极脱位及原有心脏病加 重，必要时予以缓泻剂。
11.驾驶车辆没有特别的限制。但不要靠近发动机， 更不要打开汽车引擎盖修理发动机。
12.旅行：乘飞机时向航空公司有关人员出示安装起 搏器的证明或起搏器植入卡。
13.一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不 适，应立即离开现场或不再使用该种电器。
30
健康教育（五）
14.妥善保管起搏器卡，注明起搏器类型、品牌、有 关参数、安置日期等，外出时随身携带，便于出 现意外时为诊治提供信息。
心脏起搏器ppt课件
发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
人工心脏起搏器植入术的护理 ppt课件
人工心脏起搏器植入术的护理
心血管内科
ppt课件
1
一、定义 二、起搏器的分类 三、起搏器的特征 四、起搏治疗的适应症 五、护理措施 六、健康指导
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 电极导线
导线
• 阴极/人体组织 脉冲发生器
• 阳极
阳极
• 其它
• 传感器
ppt课件
阴极
14
脉冲发生器
• 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
• 电路： 控制起搏器工作 （微处理器）
电路 电池
ppt课件
15
电极导线
作用：
– 探测（感知） 心腔内电信号
– 将电刺激传到 心肌层
组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
ppt课件
11
双心室起搏治疗心衰
ppt课件
12
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
ppt课件
13
起搏器的组成部分与电路
• 脉冲发生器：
• 电路/电池
电极
电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境 或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或 不再使用该电器.
ppt课件
41
健康指导
• （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要 目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是 否正常、电池是否将要耗竭。
心血管内科
ppt课件
1
一、定义 二、起搏器的分类 三、起搏器的特征 四、起搏治疗的适应症 五、护理措施 六、健康指导
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 电极导线
导线
• 阴极/人体组织 脉冲发生器
• 阳极
阳极
• 其它
• 传感器
ppt课件
阴极
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脉冲发生器
• 电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
• 电路： 控制起搏器工作 （微处理器）
电路 电池
ppt课件
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电极导线
作用：
– 探测（感知） 心腔内电信号
– 将电刺激传到 心肌层
组成： – 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
ppt课件
11
双心室起搏治疗心衰
ppt课件
12
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
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起搏器的组成部分与电路
• 脉冲发生器：
• 电路/电池
电极
电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种环境 或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或 不再使用该电器.
ppt课件
41
健康指导
• （6）术后随访也极为重要，定期随访，主要 目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是 否正常、电池是否将要耗竭。
2024年度心脏起搏器ppt课件完整版
起搏器植入
在胸大肌或胸小肌下制作囊袋 ，将起搏器植入囊袋内，并与 电极导线连接。
测试与缝合
测试起搏器工作正常后，逐层 缝合切口，并加压包扎。
13
术后处理及并发症预防
01
术后观察
密切观察患者生命体征及起搏器工作情况，及时处理异常情况。
02
抗感染治疗
根据患者病情给予抗感染治疗，预防术后感染。
2024/3/24
根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理
轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
21
患者自我管理与教育
起搏器知识普及
向患者及其家属普及起搏器的基本知 识、工作原理和注意事项等。
03
并发症预防与处理
定期随访，及时发现并处理起搏器植入后可能出现的并发症，如电极脱
位、起搏器故障等。同时，指导患者进行适当的康复锻炼和生活调整，
以降低并发症的发生风险。
14
04
心脏起搏器功能与应用
2024/3/24
15
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器能够通过电刺激提高 心率，有效治疗心动过缓症状，
工作原理
起搏器通过感知心脏自身电活动，以一定的形式发放脉冲刺 激心脏跳动。当心脏跳动过慢或停跳时，起搏器可发放脉冲 刺激心脏跳动，恢复正常心率。
构造
主要包括脉冲发生器、电极导线和程控仪三部分。脉冲发生 器是起搏器的核心部分，负责产生和发放电脉冲；电极导线 负责将电脉冲传导至心脏；程控仪用于对起搏器进行程控和 随访。
心脏康复辅助
心脏起搏器知识PPT课件
心脏起搏方式
AAI--单腔心房起搏
心脏起搏方式
适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内 传导阻滞，变频功能正常 优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同 步和房室活动的正常顺序 缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房 室传导阻滞，不能提供必要的保护
同步起搏器
P波同步(感知心房搏动) R波同步(感知心室搏动)。 感知自身心搏的电信号后，起搏器的响应方式有两种类型:触发型和抑制型。
同步型心脏起搏器根据其同步方式不同，又可分为 R波触发心室同步型 R波抑制心室同步型 P波延迟心房同步型等 其中R波抑制心室同步型使用较为广泛。
同步触发型
触发型是指起搏器感知自身心博的电信号后，立即发放一个刺激脉冲，但此脉冲恰好与自身的搏动同时发生，即心脏处于绝对不应期，所以不能应激，使这一脉冲成为无效刺激。在这次脉冲的规定时间内，如无自身心搏发生，则起搏器发放脉冲，刺激心脏起搏，故此型又称为触发型。
DDD 模式
(双腔起搏，双腔感知，双腔触发抑制型起博器)：又称为房室顺序收缩双腔触发抑制型起搏器即全自动起搏器。DDD起搏器能模拟人类窦房结和房室结的生理功能，按顺序起搏心房和心室，又能感知心房和心室 自身的电活动。感知之后的反应方式有触发型和抑制型两种，根据电生理情况而自动选择。
DDD起搏器的多种功能
美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
1932年
历史
1952年
美国哈佛大学医学院医生Zoll首先采用体外经皮式起搏器成功地抢救了2例完全性房室传导阻滞并阿—斯综合征的濒死患者，从而引起了医学界与工程技术界的重视。
l958年 10月l5日
人工心脏起搏器
心脏起搏器 ppt课件
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
ppt课件
20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
ppt课件
18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
ppt课件
3
ppt课件
4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
ppt课件
5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
ppt课件
14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
ppt课件
19
术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
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20
起搏器术后的护理
（1）休息与活动：
放置时间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
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18
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
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4
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
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5
起搏器命名代码
NBG起搏器代码
字母序号
1位
字母含义 起搏心腔
A心房
V心室
2位 感知心腔
A心房 V心室
3位
4位
5位
感知后的反应方式 程控功能 其他
I抑制
T触发
D（A+V） D（A+V）
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14
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
缺点
临床
AAI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
《心脏起搏器》PPT课件
安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院 检查，一般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引起阈值升高的因素有很多， 除了与电极位置有关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高血压等因素可能有 影响。因此术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切 可能的不良因素。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
精选课件ppt
6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
精选课件ppt
5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
而很多患者对安装起搏器感到担忧，其实安装起搏器很安全。起搏器可根 据起搏的心腔分为单腔起搏器、双腔起搏器（起搏左、右心房，或右心房和右 心室）、三腔起搏器（起搏右心房和左、右心室）。就诊时医生会根据病人的 具体情况选择合适的起搏器安装。
可是任何事情都不是绝对的。
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6
人工心脏起搏器的适应症及并发症
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5
心脏起搏器是如何植入体内的呢？
目前基本上采用静脉穿刺技术。在锁骨下皮肤局部麻醉后切开一小口，做 成一小囊袋，穿刺锁骨下静脉成功后，在高清晰 χ线透视指引下经锁骨下静脉 插入起搏导线于心内膜，通过起搏分析仪精确测定起搏系统参数，指导医生选 择最佳的导线固定部位，连接井固定好起搏导线与起搏器，并将起搏器放置于 囊袋内，手术结束。
经查阅文献知：
起搏器术后随访401例，死亡91例，占随访人数的22．7％。 死亡原因前3位的依次是心力衰竭、脑卒中及心源性猝死，占 死亡人数的69．2％。
可见，心脏起搏器的安全性及术后护理都需引起人们的重视！
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8
心脏起搏器的监测：
术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合。应说服患 者，消除其顾虑，一般在拆线后即可开始锻炼计划。早期可能会有轻微的切口疼痛， 这属正常现象，在出院后仍应坚持下去。锻炼应循序渐进，不可操之过急。
目前，美敦力的研发人员正在开发可“生物起搏”的起搏器。他们希望培养出一 种干细胞，通过对其进行改造，使之分化成为能够自然跳动的细胞，然后再移植到心 脏中，让它发挥起搏器的功能，这样就不再需要电池和电极了。
《人工心脏起搏器》课件
无线充电与远程监控：实现起搏器的无线充电和远程监控，提高患者生活质量
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
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技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
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挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
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市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
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《人工心脏起搏器》PPT课件
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目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
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技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
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挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
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市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
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《人工心脏起搏器》PPT课件
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目录
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人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
心脏起搏器--PPT课件
4. 随访内容： 患者起搏器治疗效果的评价、起搏 阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的 估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查， 体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图 、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
植入式心脏起搏器大全 ppt课件
朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨[ J ].护理究,2007,215B 1260-1261.
2020/11/13
20
卧床时间——术后卧床 24 h
固定手术侧肩肘关节
术后平卧6h，6h后即可取半卧位， 24h后下床活动
BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemaker Defi nitivo[ J ].IHJ,2002,3(Suppl2):173.
2020/11/13
6
起搏器的分类
安装方式
人工心脏 起搏器
与P、R 波的关系
电极植入 部位
埋藏式 体外携带式
同步
2020/11/13
非同步
单腔
双腔
7
VVI DDD
2020/11/13
8
2020/11/13
VVI:电极—右室心尖 AAI:电极—右心耳
根据室率或房率 适时起搏
9
2020/11/13
DDD 起搏器
电源
刺激电极
12
2020/11/13
13
2020/11/13
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其他作用起搏器
ICD 埋藏式心内除颤器
ATP 抗心动过速起搏
CRT 双心室同步化起搏
2020/11/13
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感知功能
若设定起搏频率 60次/分 小于60 ---心电图5小格内无自主心律 感知到慢 起搏器工作
搏点刺激心肌，使之有效地收缩，
实现生物机能控制。
2
精品资料
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90年代以后，性能更高的频率自适应起搏器、双心室/ 双心房同步三腔起搏器，以及具有除颤功能的起搏器。
简单 复杂 寿命短 长 大、重 小、轻
低阈值电极
粗细 阈值高搏器的组成
❖ 脉冲发生器 ❖ 电极及其导线 ❖ 程控器
起博器的结构
起博器的结构
提供频率适应性起搏 提供由起搏器存储起来的心电诊断信
息
历史
1819年 1929年
A1dini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏， 结果出现跳动
澳大利亚医生Lidwell和物理学家Booth合作 设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室 电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史 上临床应用的首次成功。
1932年 美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇 发作的严重缓慢性心律失常如心脏传导 阻滞、病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于 临时性起搏, 如永久性起搏器植入的过 渡或心脏骤停的抢救等等。
什么是心脏起搏器？
形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。 这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线 和导线顶端的电极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常 小，大约有40506毫米，重量约30克。它实际上是 一个微型计算机，由高性能电池提供能量。
Greatbatch和Chardack也相继将起搏器系统(VOO) 全部埋入人体内并取得成功，此系统致力于恢复 心室节律，以治疗病理及手术所致三度房室传导 阻滞。
历史
1962年Nathan和Centher报道埋藏式VAT起搏器应用 于临床，这是最初型的生理起搏器。
1965年，Lemberg、Castellanos和Berkovit5将VAT的 感知功能应用于心室起搏，为心室抑制型按需起搏器 (VVI)的开始。70年代程序控制器问世。
1972年11月世界上第一个用锂碘电池的起搏器植入人 体获得成功。
l979年Sutton和Citron报道了VDD起搏器(心房同步心 室按需起搏器)的埋藏起搏疗法。
80年代双腔起搏器及抗心动过速起搏器研制成功，这 种房室顺序收缩双腔触发抑制型起搏器(DDD)是当代 最先进的起搏器，它不仅能无创性程控调节，而且实 现了房室均可被感知和双腔起搏。
人工心脏起搏器
artificial cardiac pacemaker 功能、适应性、结构原理、组成、现状发展
心脏起博器的功能
能替代或补充正常激发和控制 心脏收缩的生理电子系统。它 通过周期性发放的电脉冲刺激 心脏，引起心搏，并实现生物 机能控制。
如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰， 或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦 房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律， 以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功 能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心 脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉 到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌 上。
起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、 电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同 时，起搏器电极也将心脏的活动收集起来存入脉冲发 生器内的芯片内，以便进行分析。
心脏起搏器的工作原理：监测心 电、电激心脏
临床上广泛应用的人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) ：就是用低能量电脉冲暂时或长 期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗严重心动 过缓，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室 性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。
绝大多数起搏器具有四个功能
刺激心脏使它除极 感知心脏自身电活动 对增加的新陈代谢需求作出反应，
斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳， 并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
历史
1952年
l958年 10月l5日 1959年
美国哈佛大学医学院医生Zoll首先采用体外 经皮式起搏器成功地抢救了2例完全性房室传 导阻滞并阿—斯综合征的濒死患者，从而引 起了医学界与工程技术界的重视。
在瑞典斯德哥尔摩，由Senning安装了世界上第 一只埋藏式心脏起搏器，设计者是Elmgvist，它 仅是由2只晶体管构成的固定频率刺激器。
抗腐蚀，与血液、组织相容性好。 早期的电极都是合金制成的结构紧密的螺圈状, 呈圆柱实心状。
新型电极为铂铱、Elgiloy合金和活化碳材料制成的多孔表面电 极。铂铱合金与Elgiloy合金具有长期的稳定性与耐用性, 已成 功临床应用20余年, 且仍在临床应用, 其优点为电极表面积小, 极化反应低, 较低的起搏电压和电流阈值。 电极导管的绝缘层也有较大的发展。最早的绝缘外层是聚乙 烯, 有较好的可用性和使用寿命, 但长时间与三尖瓣磨擦会造 成绝缘层破损, 现已废弃不用。后来应用硅胶材料制作电极导 管, 这种材料能长时间耐受软组织磨损, 但少数硅胶电极导管 可引起局部静脉钙化, 并可累及导管自身。第三种材料是聚氨 酯, 自上世纪70年代末用于起搏导管以来已被普遍采用。其优 点是柔软而耐磨, 韧性好且抗拉力强。该材料制作导管直径细 而且光滑, 磨擦系数小, 两条导管间不相互粘附, 具有很好的滑 动性, 易于与心内膜接触, 阈值低且稳定。
感知单元
电极导线
控制 单元
电源
输出单元 脉冲发生器
射频
程控器
图 5.1 人工心脏起搏器功能框图
起搏脉冲发生器的电子电路由控制单元、感知单 元和脉冲输出单元组成。
脉冲发生器Pacemaker Generators
电极 引线
外壳
起博器的电极
In
（a）
电极
环 引线
外壳
In 1 In 2
（b）
起搏电极按安放方式位置的不同，可分为单电极、双 电极、心内膜电极、心外膜电极、心肌电极和心房电 极。起搏导线兼有起搏刺激和感知的功能，要求有良 好的电性能。
电极及其导线Pacemaker Leads
Pacemaker leads are the conduits from the generator to the myocardium. Most leads are implanted transvenously
电极导线的要求
起搏导线兼有起搏刺激和感知的功能，要求有良好的电性能。 起搏导线与体液和组织紧密接触，导线材料要求耐生物老化，
简单 复杂 寿命短 长 大、重 小、轻
低阈值电极
粗细 阈值高搏器的组成
❖ 脉冲发生器 ❖ 电极及其导线 ❖ 程控器
起博器的结构
起博器的结构
提供频率适应性起搏 提供由起搏器存储起来的心电诊断信
息
历史
1819年 1929年
A1dini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏， 结果出现跳动
澳大利亚医生Lidwell和物理学家Booth合作 设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室 电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史 上临床应用的首次成功。
1932年 美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇 发作的严重缓慢性心律失常如心脏传导 阻滞、病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于 临时性起搏, 如永久性起搏器植入的过 渡或心脏骤停的抢救等等。
什么是心脏起搏器？
形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电线。 这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线 和导线顶端的电极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常 小，大约有40506毫米，重量约30克。它实际上是 一个微型计算机，由高性能电池提供能量。
Greatbatch和Chardack也相继将起搏器系统(VOO) 全部埋入人体内并取得成功，此系统致力于恢复 心室节律，以治疗病理及手术所致三度房室传导 阻滞。
历史
1962年Nathan和Centher报道埋藏式VAT起搏器应用 于临床，这是最初型的生理起搏器。
1965年，Lemberg、Castellanos和Berkovit5将VAT的 感知功能应用于心室起搏，为心室抑制型按需起搏器 (VVI)的开始。70年代程序控制器问世。
1972年11月世界上第一个用锂碘电池的起搏器植入人 体获得成功。
l979年Sutton和Citron报道了VDD起搏器(心房同步心 室按需起搏器)的埋藏起搏疗法。
80年代双腔起搏器及抗心动过速起搏器研制成功，这 种房室顺序收缩双腔触发抑制型起搏器(DDD)是当代 最先进的起搏器，它不仅能无创性程控调节，而且实 现了房室均可被感知和双腔起搏。
人工心脏起搏器
artificial cardiac pacemaker 功能、适应性、结构原理、组成、现状发展
心脏起博器的功能
能替代或补充正常激发和控制 心脏收缩的生理电子系统。它 通过周期性发放的电脉冲刺激 心脏，引起心搏，并实现生物 机能控制。
如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰， 或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦 房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律， 以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功 能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心 脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉 到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌 上。
起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、 电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同 时，起搏器电极也将心脏的活动收集起来存入脉冲发 生器内的芯片内，以便进行分析。
心脏起搏器的工作原理：监测心 电、电激心脏
临床上广泛应用的人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) ：就是用低能量电脉冲暂时或长 期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗严重心动 过缓，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室 性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。
绝大多数起搏器具有四个功能
刺激心脏使它除极 感知心脏自身电活动 对增加的新陈代谢需求作出反应，
斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳， 并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
历史
1952年
l958年 10月l5日 1959年
美国哈佛大学医学院医生Zoll首先采用体外 经皮式起搏器成功地抢救了2例完全性房室传 导阻滞并阿—斯综合征的濒死患者，从而引 起了医学界与工程技术界的重视。
在瑞典斯德哥尔摩，由Senning安装了世界上第 一只埋藏式心脏起搏器，设计者是Elmgvist，它 仅是由2只晶体管构成的固定频率刺激器。
抗腐蚀，与血液、组织相容性好。 早期的电极都是合金制成的结构紧密的螺圈状, 呈圆柱实心状。
新型电极为铂铱、Elgiloy合金和活化碳材料制成的多孔表面电 极。铂铱合金与Elgiloy合金具有长期的稳定性与耐用性, 已成 功临床应用20余年, 且仍在临床应用, 其优点为电极表面积小, 极化反应低, 较低的起搏电压和电流阈值。 电极导管的绝缘层也有较大的发展。最早的绝缘外层是聚乙 烯, 有较好的可用性和使用寿命, 但长时间与三尖瓣磨擦会造 成绝缘层破损, 现已废弃不用。后来应用硅胶材料制作电极导 管, 这种材料能长时间耐受软组织磨损, 但少数硅胶电极导管 可引起局部静脉钙化, 并可累及导管自身。第三种材料是聚氨 酯, 自上世纪70年代末用于起搏导管以来已被普遍采用。其优 点是柔软而耐磨, 韧性好且抗拉力强。该材料制作导管直径细 而且光滑, 磨擦系数小, 两条导管间不相互粘附, 具有很好的滑 动性, 易于与心内膜接触, 阈值低且稳定。
感知单元
电极导线
控制 单元
电源
输出单元 脉冲发生器
射频
程控器
图 5.1 人工心脏起搏器功能框图
起搏脉冲发生器的电子电路由控制单元、感知单 元和脉冲输出单元组成。
脉冲发生器Pacemaker Generators
电极 引线
外壳
起博器的电极
In
（a）
电极
环 引线
外壳
In 1 In 2
（b）
起搏电极按安放方式位置的不同，可分为单电极、双 电极、心内膜电极、心外膜电极、心肌电极和心房电 极。起搏导线兼有起搏刺激和感知的功能，要求有良 好的电性能。
电极及其导线Pacemaker Leads
Pacemaker leads are the conduits from the generator to the myocardium. Most leads are implanted transvenously
电极导线的要求
起搏导线兼有起搏刺激和感知的功能，要求有良好的电性能。 起搏导线与体液和组织紧密接触，导线材料要求耐生物老化，