正常分娩产程护理ppt课件
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20
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
正常分娩产程护理
1
产程的划分：
• 第一产程：临产到宫口开全。 • 第二产程：宫口开全到胎儿娩出。 • 第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。
2
第一产程新划分：
旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开3cm.一般8h，最大时限16h. 活跃期:3-10cm需4h,最大时限8h.
新：潜伏期：1.潜伏期延长（初产妇>20h，经产妇>14h）不作为剖 宫产指征。2.破膜后且至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败 。3.在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的第 一产程不作为剖宫产指征。
• 6.及时排空膀胱
21
• 7.不支持进行的常规措施：不支持常规 人工破膜，不剔除阴毛、
• 8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴 道检查一次，或有必要时进行，怀疑 有活跃期延长，应报告医生。
• 9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a. 产妇有一次体温产国38℃，连续2次间 隔2小时测量，2次均高于37.5℃.b.新 鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强 宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水 有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。
17
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握产程进 展是否正常。
• 2.焦虑紧张：因产程疼痛、担心胎 儿情况等。
• 3.产痛不能适应：产痛超出了产妇 忍受程度。
18
护理结果与评价：
• 1.产妇理解产程进展的生理过程。 • 2.产妇能积极应用非药物方法适应产痛。 • 3.产妇得到了良好的支持性护理。
5
第二产程的护理要点：
• 1.加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体 位待产，提倡非平卧位分娩。
• 2.鼓励产妇自主的正确用力。 • 3.协助自然娩出胎儿，预防产伤。 • 4.要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导
产妇用长力，增加胎儿窘迫危险性，并容 易导致产妇疲劳难产。
6
第三产程护理要点：
• 1.清理新生儿呼吸道； • 2.等待脐带搏动停止后断脐； • 3.观察胎盘剥离征象，协助娩出胎盘并检查
12
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
13
护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.ห้องสมุดไป่ตู้妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
19
护理措施与护理观察：
• 1.产妇的一般情况观察：测量体温、血
压4小时一次；脉搏测量1小时1次。
• 2.减轻产痛：活跃期是产痛强烈的时期，
宫口开大6～8cm时，有时可见较多阴道分 泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励 产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直 立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧 卧位。
10
• 注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，
子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停 止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发 动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临 产评估，认真地与假临产相区别。观察等 待是协助判断的最有效的方法，也是唯一 方法。
11
潜伏期护理评估与护理观察：
• 1.产妇一般资料： • 2.生命体征： • 3.临产诊断与评估： • 4.胎儿情况评估： • 5.阴道检查：
9
一、潜伏期护理
• 临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至 少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个 表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大 3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自 发的破裂（不管是否发生宫缩）
• 潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行 性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大 至6cm.
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
4
第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
是否完整； • 4.观察产后出血； • 5.给予产妇支持性护理； • 6.评估新生儿情况，给予早接触、早吸吮。
7
第一产程中的体位
• 可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛， 同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。 1、散步 2、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的 座位或住院的床） 面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头 放在交叉的前臂上，保持双膝分开。 身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴 在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部 平直。
15
二、活跃期护理
• 定义：指宫口开大6cm到宫口开全。 • 注意：宫颈扩张是不均衡的，要注意动态
连续评估和对母亲胎儿情况的综合判断， 不可机械地按时间跨度定义宫口扩张速度。
16
护理评估：
• 1.个人资料与病史资料 • 2.孕产史 • 3.本次孕史 • 4.一般检查 • 5.评估胎儿宫内情况 • 6.孕妇及家属的身心状况评估 • 7.产科检查
8
• 5、蹲着 6、丈夫按压腰、背部 7、身体放松、重心下移 8、背痛性分娩 枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压 迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法 ： 1) 宫缩期间保持双手和双膝着地，向前 屈身，也可来回摆动骨盆。 2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放 脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。 3) 宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。
• 3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜 已破而胎头高浮b.并发严重妊娠期高血 压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e. 臀位、横位已出现产兆者
• 4.支持性护理 • 5.产程观察记录：进入活跃期后画产程
图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次 一分钟，并记录。同时评估记录产妇 饮食、活动、产痛、排泄等情况。
正常分娩产程护理
1
产程的划分：
• 第一产程：临产到宫口开全。 • 第二产程：宫口开全到胎儿娩出。 • 第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。
2
第一产程新划分：
旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开3cm.一般8h，最大时限16h. 活跃期:3-10cm需4h,最大时限8h.
新：潜伏期：1.潜伏期延长（初产妇>20h，经产妇>14h）不作为剖 宫产指征。2.破膜后且至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败 。3.在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的第 一产程不作为剖宫产指征。
• 6.及时排空膀胱
21
• 7.不支持进行的常规措施：不支持常规 人工破膜，不剔除阴毛、
• 8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴 道检查一次，或有必要时进行，怀疑 有活跃期延长，应报告医生。
• 9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a. 产妇有一次体温产国38℃，连续2次间 隔2小时测量，2次均高于37.5℃.b.新 鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强 宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水 有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。
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护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握产程进 展是否正常。
• 2.焦虑紧张：因产程疼痛、担心胎 儿情况等。
• 3.产痛不能适应：产痛超出了产妇 忍受程度。
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护理结果与评价：
• 1.产妇理解产程进展的生理过程。 • 2.产妇能积极应用非药物方法适应产痛。 • 3.产妇得到了良好的支持性护理。
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第二产程的护理要点：
• 1.加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体 位待产，提倡非平卧位分娩。
• 2.鼓励产妇自主的正确用力。 • 3.协助自然娩出胎儿，预防产伤。 • 4.要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导
产妇用长力，增加胎儿窘迫危险性，并容 易导致产妇疲劳难产。
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第三产程护理要点：
• 1.清理新生儿呼吸道； • 2.等待脐带搏动停止后断脐； • 3.观察胎盘剥离征象，协助娩出胎盘并检查
12
护理问题：
• 1.知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。
• 2.焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。
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护理结果与评价：
• 1.产妇能正确判断是否临产。 • 2.ห้องสมุดไป่ตู้妇相信正常分娩是生理想象，能够正确
对待分娩过程。
14
护理措施：
• 1.产程观察护理： • 2.胎心观察护理： • 3.健康教育： • 4.活跃期入院：
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。 活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且 宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇 通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
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护理措施与护理观察：
• 1.产妇的一般情况观察：测量体温、血
压4小时一次；脉搏测量1小时1次。
• 2.减轻产痛：活跃期是产痛强烈的时期，
宫口开大6～8cm时，有时可见较多阴道分 泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励 产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直 立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧 卧位。
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• 注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，
子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停 止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发 动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临 产评估，认真地与假临产相区别。观察等 待是协助判断的最有效的方法，也是唯一 方法。
11
潜伏期护理评估与护理观察：
• 1.产妇一般资料： • 2.生命体征： • 3.临产诊断与评估： • 4.胎儿情况评估： • 5.阴道检查：
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一、潜伏期护理
• 临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至 少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个 表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大 3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自 发的破裂（不管是否发生宫缩）
• 潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行 性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大 至6cm.
• 新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如 未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外 阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小 时。
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第一产程的护理要点：
• 潜伏期：1. 正确判断是否临产；2.避免过 早干涉妨碍产程进展。
• 活跃期：宫缩频繁，是助产工作的重点时 期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严 密观察产程进展，给予心理支持安慰。
是否完整； • 4.观察产后出血； • 5.给予产妇支持性护理； • 6.评估新生儿情况，给予早接触、早吸吮。
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第一产程中的体位
• 可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛， 同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。 1、散步 2、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的 座位或住院的床） 面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头 放在交叉的前臂上，保持双膝分开。 身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴 在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部 平直。
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二、活跃期护理
• 定义：指宫口开大6cm到宫口开全。 • 注意：宫颈扩张是不均衡的，要注意动态
连续评估和对母亲胎儿情况的综合判断， 不可机械地按时间跨度定义宫口扩张速度。
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护理评估：
• 1.个人资料与病史资料 • 2.孕产史 • 3.本次孕史 • 4.一般检查 • 5.评估胎儿宫内情况 • 6.孕妇及家属的身心状况评估 • 7.产科检查
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• 5、蹲着 6、丈夫按压腰、背部 7、身体放松、重心下移 8、背痛性分娩 枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压 迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法 ： 1) 宫缩期间保持双手和双膝着地，向前 屈身，也可来回摆动骨盆。 2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放 脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。 3) 宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。