眼外伤病人护理课件

治疗原则
1．取异物。 2．抗炎、对症。
临床表现
症状：异物感、刺痛、视力下降等。 检查：结膜——睑板下沟、穹隆部 角膜——附于表层或嵌入实 质，铁质可锈环， 重者感染。
【护理措施】
1 ．附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭 去。 2．嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏， 包盖，次日复诊。 注意事项（1）严格无菌，防感染 （2）操作轻、准、稳 （3）多发异物，可分批剔除。 （4）嘱疼痛及时复诊
电光性眼炎
概念：指紫外线所引起的结膜和 角膜损伤。 病因：紫外线。如电焊、雪盲等， 致结、角膜上皮细胞坏死、脱落 潜伏期3～8小时。
治疗原则
1．对症止痛。 2．预防感染。
临床表现
症状：严重刺激症状及视力下降。 检查：双眼睑红肿，结膜混合充血、 水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔缩小。
【护理措施】
1．止痛：急诊时滴 0.5%丁卡因眼水 1～2次。 2 ．防感染：滴抗生素眼水和眼膏并 包扎。
眼挫伤
概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。 病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工 具、跌碰等。直接血、抗炎、对症、 支持、卧床休息。
临床表现
1 ．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者 裂伤。 2 虹膜睫状体挫伤：可发生前房 积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂 、 “D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等。视力 明显下降。
眼外伤病人护理
概念：眼受外来机械和非机械性因素作用， 发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。 眼表面异物 机械性 眼挫伤 分类 眼穿通伤 （眼内异物） 化学伤 非机械性 辐射伤 毒气伤
眼球表面异物
概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜 表面的异物。 病因：细小异物。如铁屑、煤屑 等，多发性者如爆炸、板栗刺等。
4如何预防眼外伤？
【护理措施】
1 ．眼睑挫伤：淤血肿胀者，当 天冷敷， 2 天后热敷；皮肤裂伤、泪 小管断裂者，协助医生及时清创缝合， 术后遵医嘱使用抗生素及TAT。
【护理措施】
2、前房积血： （1）半卧位休息，双眼包扎。 （2）止血药。 （ 3 ）重者降眼压，协助医生行前 房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼 及角膜血染。
【护理诊断】
1．急性疼痛 与眼组织损伤有关。 2．感知紊乱 与眼球穿通伤，视力 下降有关。 3．潜在并发症 外伤性虹睫炎、 继发性青光眼、外伤性白内障、化脓 性眼内炎、交感性眼炎等。
【护理措施】
1 做好急诊术前准备，协助手术。 2 应用抗生素、 TAT、激素、散瞳剂 等。 3 禁冲洗结膜囊。 4 加强心理护理及生活护理。 5 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化， 警惕并发症的发生。
【护理措施】
2．进一步中和治疗 冲洗 球结膜下注射 酸性： 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠 碱性： 3%硼酸液 维生素C 3 严重碱烧伤，协助医生行球结膜放射 状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术，以清除碱 性房水。
【护理措施】
3 其他治疗：抗炎、散瞳、胶原 酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当 应用激素。 4 晚期并发症手术：如矫正睑外 翻、睑球粘连、角膜移植等。
眼球穿通伤及眼内异物
概念：是指锐器造成眼球壁全层裂 开。可并有眼内异物。 病因：锐器、高速。
治疗原则
急诊手术缝合伤口，预防感染和 并发症。
临床表现
症状：眼痛，“热泪”涌出，视力下降。 检查： 1 伤口：角膜、巩膜或角膜缘，可有眼内组 织嵌顿。 2 前房：浅——肯定有；正常——不排除。 3 眼压：低——肯定有；正常——不排除。 4 其他：眼各部出血，晶体混浊等。 5 眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查
治疗原则
现场急救彻底冲洗，根据病情进 一步药物或手术治疗。
临床表现
症状：眼部刺激症状及视力下降。 结膜——充血、水肿、苍白、坏死 检查 角膜——混浊、溃疡甚至穿孔 眼睑及面部皮肤可受累 后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊。
【护理措施】
1 ．现场急救：争分夺秒，就地取 水彻底冲洗伤眼，至少30分钟。
【健康教育】
1．嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮 损伤、感染。 2．加强卫生宣教，注意劳动安全，电 焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时 注意戴防护眼罩或眼镜。
【课后习题】
一、词解：交感性眼炎 二、简答： 1角膜异物取除有哪些注意事项？ 2 简述眼球穿通伤的护理措施。 3 简述眼化学伤的特点、临床表现、急 救措施及护理要点。
【健康教育】
1．注意安全生产，改善工作环境，加强个人 防护，教育儿童不玩锐器。 2．追踪健眼，若发生疼痛、视力下降、眼部 充血等，应及时到医院就诊，以防交感性眼炎 的发生。 3．出院后遵医嘱按时用药并定期复查，有眼 内异物未取出者，择期行异物取出术。
眼化学伤
概念：酸碱烧伤。 碱性烧伤因可使类脂质溶解，深 层渗透而比酸性烧伤严重。