探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效
Acutrak
99BIOTECHWORLD 生物技术世界Hoffa骨折是指股骨远端单髁或双髁发生的冠状位骨折,1904年首先由Hoffa首先对其进行描述［1］通常外髁的发生率要高于内髁,属于关节内骨折,需要解剖复位,若复位或固定效果不良会发生较多并发症。
Acutrak钉较空心拉力螺钉更具有比较良好的早期稳定性而且Acutrak钉属于无头钉,对关节面损害更小。
我科2011年5月至2013年4月采用Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折15例,获得了比较满意的疗效,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄24～54岁,平均(32.5±9.6)岁。
致伤原因其中7例为车祸伤,5例为坠落伤,4例为重物挤压伤,均为新鲜闭合性骨折。
单髁骨折11例,其中外髁9例,内髁4例,双髁骨折2例。
12例中1例伴有同侧髌骨骨折,1例伴有同侧胫骨平台骨折。
参照Letenneur骨折分型[2]:Letenneur分型:I型10例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。
1.2 手术方法腰麻后取平卧位,根据骨折情况,取膝关节前外侧或前内侧切口。
切开髌旁支持带及关节囊,分离股外、内侧肌,向前牵开。
屈膝并滑移或翻开髌骨,显露骨折断端;适当松解软组织,清理血肿坏死及坎墩软组织,适当活动膝关节手法复位,骨折复位钳钳夹,若干枚克氏针临时固定。
由前向后打入导针,进针垂直于骨折面,根据骨折情况顺克氏针拧入无头空心加压螺钉,术毕置引流管1根,逐层缝合切口。
1.3 术后康复术后所有患者高分子石膏固定于膝关节伸直位,2d后拔除引流后加强股四头肌的等长收缩锻炼,每5d关节腔关注一次玻璃酸钠注射液2.5mL,出院后每周注射1次,持续5周,4周后持双拐患肢少负重下地行走,去石膏后CPM辅助锻炼,切忌避免过度屈曲运动。
根据骨折愈合情况行扶拐患肢不负重功能锻炼,8～10周后逐渐增加负重活动直至骨性愈合。
1.4 疗效评价根据Letenneur等[2]制定标准,按照活动范围、稳定性、疼痛及辅助行走四个方面进行评估,分为优良、可、差3个等级。
关节镜下手术内固定Hoffa骨折的临床疗效观察
Ｕ．Ｓ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ Ｊｕｎ．２０１８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏபைடு நூலகம்２
２７
Ｈｏｆａ骨 折 的 具 体 损 伤 机 制 现 在 未 完 全 阐 明 。Ｌｅｗｉｓ等人翻认 为膝 关节 外侧 髁 的轴 向载荷 在 屈 曲 ９０。或 以上 时会 产 生 切 线 位 后 向 骨 折模 式 。 在 其 观测 的 ７例 患 者 中 ４例在 受 伤 时骑 摩 托车 ， 膝 关 节 屈 伸 ９０。，股 骨 外侧 髁 定 位 受 到 撞 击 。此 外 ，生 理 性膝 外翻 ，使 股 骨 外侧 髁 更 易 承 受 直接 剪 切 力 ，因此 其 与 内侧髁 相 比更容 易受伤 。当膝 关 节 运 动 ，尤其 是 负 重 时 ，将 会 导致 剪 切 力经 过 骨 折 线 ，因此 非 手 术 治 疗 Ｈｏｆａ骨 折 存在 很 大 的 风 险 。现 在 有许 多文 章 已报 道 非手 术治 疗通 常预 后不 佳＿６Ｊ ７Ｉ。而 Ｈｏｆａ骨 折作 为关 节 内骨折 ，其 治疗 的 目标 是关 节 面 的解剖 复 位 ，具 有坚 强 稳 定 的 内 固定 ，以便 早 期动 员 以恢复 功能 ”。
Ｈｏｆａ骨折 即股骨髁 冠状面骨 折 ，临床 上较 为 少 见 ，占股骨 远端骨折 的 ８．７％～１ ３％ｔ Ｉ。该型骨 折 由 ＢｕｓｃｈＩ２１于 １８６９年 首 次 阐述 ，１８８８年 Ｈｏｆｆａ在 其 文 章 中描 述 了股 骨髁 冠状 面 骨折 。Ｈｏｆａ骨 折 属 关节 内不 稳定 骨折 ，并 涉及 到 负重 关节 面 。精 确 的解 剖复 位极 为重 要 ，以便 恢 复 正常 的胫 股及 髌 股关 节 的关系 。关节 镜下 手术 固定这 类骨折 可 以 有 效 处理 其 它 并 发症 ，避 免 过 多 的软 组 织 损 伤 ， 有 利于早 期功 能练 习和提 高康 复效 果 。我们 通 过 回顾分 析本 院于 ２０１４年 １月至 ２０１７年 １２月 所 收 治 的 Ｈｏｆｆａ骨 折 患者 １６例 ，其手 术方 法均 采 用 关 节镜 下复位 内固定 ，得 到 良好 的治 疗效 果 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一般 资料
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会【摘要】Hoffa骨折是一种常见的关节骨折，手术内固定治疗在临床实践中得到了广泛应用。
本文结合临床实践经验，从手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估和并发症防治等方面进行探讨。
通过对手术内固定治疗的临床效果、优势和局限性的分析，总结出该治疗方法在Hoffa骨折中的重要作用。
手术内固定治疗能够有效恢复关节功能，减轻患者疼痛，提升生活质量。
术后并发症的发生率较高，另外手术治疗并不适用于所有患者。
在实际临床中需要根据患者情况综合考虑各种因素，确保手术内固定治疗的成功应用。
【关键词】关键词：Hoffa骨折、手术内固定、临床体会、手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估、并发症防治、优势、局限性。
1. 引言1.1 概述骨折是一种常见的骨骼损伤，其中Hoffa骨折是一种特殊类型的髌骨骨折，在临床上相对较为罕见。
对于Hoffa骨折的治疗，手术内固定已经成为一种有效的治疗方法。
手术内固定是通过手术将骨折端恢复到正确位置并固定在一起，促进骨折愈合的过程。
手术内固定治疗Hoffa骨折能够有效减少骨折愈合时间，降低并发症的风险，恢复关节功能，减轻患者的疼痛，并提高患者的生活质量。
尽管手术内固定治疗具有诸多优势，但也存在一些局限性，如手术本身的风险、术后的康复过程较为漫长等。
本文将探讨Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会，从手术适应症、手术操作技巧、术后康复护理、临床效果评估和并发症防治等方面进行详细阐述，旨在为临床医生提供更多关于这一治疗方法的启示和参考。
通过分享临床经验，我们希望为患者提供更好的治疗效果，帮助他们尽快恢复健康。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在Hoffa骨折患者中，哪些患者适合进行手术内固定治疗。
通常情况下，手术内固定治疗适用于以下情况：1. 明显脱位或关节不稳定：如果Hoffa骨折导致膝关节明显脱位或关节不稳定，手术内固定可以帮助恢复关节稳定，减少再次脱位的风险。
探讨Hoffa骨折的临床特点、手术治疗方法及临床疗效
探讨Hoffa骨折的临床特点、手术治疗方法及临床疗效【摘要】目的观察B.S埋头加压空心钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2015 —2017年间骨科手术治疗的8例Hoffa骨折病例，均采用埋头加压空心螺钉内固定。
观察骨折术后愈合时间及膝关节功能恢复情况。
结果所有患者术后随访10-24月，平均14.6月，骨折均获骨性愈合，愈合时间为8～18周，平均愈合时间为13.8周。
无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。
功能恢复参照Letenneur方法进行评估:优良6例,可2例。
结论I.B.S空心钉固定治疗Hoffa骨折，可以达到解剖复位、牢固固定的目的并能早期功能锻炼，是Hoffa骨折的有效治疗方法。
【关键词】Hoffa骨折；内固定；空心埋头加压螺钉Clinical features, surgical treatment and clinical efficacy of Hoffa fracture 【Abstract】Objective: This study aimed to invstigate the clinical features, surgical treatment and clinical efficacy of Hoffa fractures. Methods:From 2015 to 2017, 8 cases of Hoffa fracture treated with I.B.S. countersunk compression hollow screws in Department of orthopedics, were retrospectively analyzed. The healing time and the recovery of knee joint function after fracture operation were observed. Results:All patients were followed up for 10-24 months, with an average of 14.6 months. All fractures were healed. The healing time was 8~18 weeks, and the average healing time was 13.8 weeks. No fracture nonunion, infection, loosening of internal fixation and avascular necrosis of femoral condyle occurred. Functional recovery was evaluated according to the Letenneur method: 6 cases were excellent and 2 cases were good. Conclusion: Hoffa fractures are rare in clinic. The flexion and eversion injuries of the knee are common and the incidence of external condyles is high. Anatomical reduction, rigid internal fixation and early postoperative functional exercise are the keys to good prognosis.【Keywords】Hoffa fracture; internal fixation; countersunk compression hollow screwsHoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折，由Hoffa首次提出。
Hoffa骨折的手术治疗
根 据 骨 折 愈 合 情 况 行 扶 拐 患 肢 不 负 重 功 多方 位 扫 描 及 三维 重建 有 助 于诊 断 股 骨 能锻炼 ， ８ — １ ０周 后 逐 渐增 加 负重 活 动 。 髁 冠 状 位 的 隐 匿性 骨折 ，同 时 判 断 骨 折
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ １ ４年 第 １ ９卷 第 ３期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ３
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４８ ２・
诊治分析 ・
Ｈ ｏ ｆ ａ骨折 的手术治疗
周 云斌 张智 达 唐 令 郎 良军 顾 华杰 周 斌
Ｈｏ ｆ ａ骨 折 是 指 股 骨髁 冠 状 面 骨 折 ， 线机透视 ， 以确 定 螺 钉 长 度 及 进 钉 深度 。 的 粉 碎 性 骨 折 中 ，约 ６ ８ ． ５ ％存 在 股 骨 髁
位 于 膝关 节 内 。因 其 具 有 特 殊 的 解 剖 学 １ ． ２ ． ２ 术 后 处 理 ：术 后 长 腿 石 膏 托 伸 直 冠状 面劈 裂 。 特点 ， 临床上易漏诊。 骨 折 多 由高 能 量 损 位 固定 ３周 ， 固定 期 间指 导 患 者 股 四头 ２ ． ２ Ｈ ｏ ｆ ａ骨 折 的诊 断 ： Ｈ ｏ ｆ ａ骨 折 在 Ｘ 伤所 致 ， 极不稳定 ， 容 易 导 致 膝 关 节 功 能 肌 等 长 收 缩 及 踝 关 节 背 伸 、跖 屈 活 动 等 线检 查 上 ，骨 折线 容 易 被 同 侧 或 对 侧 髁 严重 障碍 。笔 者 回顾 性 分 析 本 院 自 ２ ０ ０ ５ 功能锻炼。 去石膏后置患肢于 Ｃ Ｐ Ｍ 上 行 部重 叠 遮 挡 ， 加上有些骨折移位轻微 ， 所 年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 ，收 治 的 ９例 持 续 被 动 活 动 ， 但避免膝关节过度屈曲。 以例 患 者 中 优 良 ５例 ， 可 ３例 ，差 １ 此 ， 解剖复位关节面 、 坚 强 固定 的 手术 是
螺钉加抗滑钢板内固定治疗Hoffa骨折
２ ０ １ １ 年 ３月 ， 笔 者 采 用 螺 钉 加 抗 滑 钢 板 内 固 定 治 疗 Ｈ ｏ ｆ ｆ ａ 骨 折患 者 １ １ 例， 疗 效满 意 ， 现报 告如 下 。
因： 车 祸伤 ８例 ， 高 源自 坠 落 伤 ３例 。受 伤 至 手 术 时 间
４～１ ０ ｄ ， 中位 数 ７ ｄ 。
炼 。合并 交 叉 韧 带 损 伤 者 ， 骨 折 愈 合 后 取 出 内 固定
物， 二期 行交 叉 韧带 重建 术 。
３ 结 果
本 组 手 术 切 口均一 期 愈 合 ； 骨折 均 愈合 ， 愈 合 时 间 ３～９个 月 ， 中位 数 ４个 月 ； 本组 １ １例 均获 随访 ， 随 访时间 ｌ ２～ ３ ０个 月 ， 中位 数 ｌ ５个 月 。根 据 改 良的美 国特种 外科 医院膝关 节 评分 系 统 对 患 膝 疼痛 、 渗 出
・
６ ２・ （ 总２ ２ ２ ）
中 医正 骨 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ５卷 第 ３期
螺 钉 加 抗 滑 钢 板 内固定 治 疗 Ｈｏ ｆ ａ骨折
杨 建强 ， 湛梅圣 ， 王万 垠 （ 湖 北省枣 阳市第一人 民 医院， 湖北 枣 阳 ４ ４ １ ２ ０ ０ ）
摘 要 目 的 ： 探讨螺钉加 抗滑钢板 内固定治疗 Ｈ ｏ ｆ ａ骨折 的 临床 疗 效 。方 法 ： ２ ０ ０ ８年 ３ 月至 ２ ０ １ １年 ３月 ， 采 用 螺钉 加 抗 滑 钢 板
内固定治疗 Ｈ ｏ ｆ ａ骨折 患者 １ １ 例， 男９例 ， 女 ２例 ； 年龄 ２ ０～ ４ ５岁 ， 中位数 ３ ２岁； 股骨外侧髁 骨折 ６例 ， 股 骨 内侧 髁骨折 ５例 ； 均为 新 鲜闭合 性骨折。依据 Ｌ ｅ ｔ ｅ ｎ ｎ ｅ ｕ ｒ 分型 ： Ｉ型 ７例 ， Ⅲ型 ４例 。合并前 交叉韧带损 伤 １例 ， 合 并后 交叉韧 带损伤 １例 ， 合并半 月板 损伤 １ 例 。术后 观察骨折愈合和 患膝疼 痛、 渗 出及 功能恢复情 况。结果 ： 本组 手术切 口均一期愈 合 ； 骨折 均愈 合 ， 愈合 时 间 ３～ ９
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
手术内固定治疗是一种常见的骨折治疗方法，可以有效恢复骨折部位的稳定性和功能，使患者尽快康复。
在临床实践中，我曾经参与了一例Hoffa骨折的手术内固定治疗，以下
是我的临床体会。
手术前的准备工作非常重要。
在手术前，我们需要详细了解患者的病史和体格检查，
包括相关疾病、手术禁忌等。
我们还需要进行影像学检查，如X射线、CT等，以明确骨折的类型和程度，为手术提供准确的指导。
手术时，我们使用了经典的手术理念和技术。
我们采用了合适的麻醉方法，确保患者
手术过程的安全和舒适。
然后，我们通过切开组织、复位骨折段以及选择合适的内固定器材，将骨折部位固定住。
在选择内固定物时，要根据骨折的类型、稳定性和患者的年龄、
活动需求等因素进行综合考虑。
手术过程中，我们需要细心、耐心地操作，确保内固定物
的正确放置和骨折部位的稳定。
手术后的处理也至关重要。
术后，我们需要及时给予患者合理的镇痛、抗感染等治疗
措施，确保患者的舒适和安全。
我们还需要进行严密的观察，监测患者的创面情况、疼痛
程度、神经肌肉功能等，并给予适当的功能锻炼指导。
在术后的康复期，我们可以采用物
理治疗、康复训练等手段，加速骨折的愈合和功能的恢复。
在这次手术内固定中，我们取得了较好的临床疗效。
手术后，患者的骨折部位稳定，
创面愈合好，并且康复进展迅速。
术后随访中，患者的活动范围和日常生活质量也有了明
显的改善。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是膝关节骨折中比较常见的一种，常常因膝关节弯曲后受到外力而引起，症状严重影响患者的行走和日常生活。
手术内固定治疗是目前治疗该病最常用的方法之一。
本文将从患者的手术前、手术中和手术后三个环节详细介绍手术内固定治疗的临床体会。
手术前：在手术前，医生需要对病人进行全面的身体检查，了解病史，排除相关禁忌症和手术风险，以确保手术安全。
对于Hoffa骨折来说，术前必须进行X线检查，确定骨折的类型和程度，评估骨折的稳定性及周围软组织的损伤程度，以制定手术方案。
常常需要选择具有较高韧性、刚度高的钢板和螺钉进行固定，以保证固定效果，并减少感染和其他并发症的发生。
手术一般选择全麻，进行膝部手术准备后，医生开始进行手术。
首先，通过切开膝盖关节，显示出骨折处。
接着，医生会将骨折端复位，使骨折处恢复正常的位置和角度，以便更好地固定。
然后，医生会根据以前制定的手术方案，选择合适的钢板和螺钉进行固定，确保骨折处固定牢固。
此外，还会进行周围软组织的修复，以保证手术后的功能恢复和术后效果的稳定。
手术结束后，封闭手术切口，进行紧急止痛和抗生素治疗。
手术后需要给予患者足够的休息和恢复时间。
同时，医生还要密切监测患者的健康状况，及时制定适合的康复方案，协助患者完成术后康复训练。
这样可以有效地帮助患者恢复正常的运动能力，减少晚期并发症的发生。
总之，手术内固定治疗是目前治疗Hoffa骨折最常用的方法之一，经过多次的临床实践已被证明具有显著的治疗效果。
在术前，医生需要对病人进行全面的身体检查，以确保手术的安全性。
手术中，医生需要根据骨折情况选择合适的内固定方法进行治疗。
手术后，需要给予患者充足的休息和康复训练，并及时制定适合的康复方案，以帮助患者尽快恢复正常的活动能力。
手术内固定辅助中药治疗Hoffa骨折
５周 。应 用 Ｌｔ ｎｕ ｅｅ ｅｒ的 Ｈ ｆ ｎ ｏａ骨 折 术 后 功 能 恢 复 评
仁、 当归 、 赤芍 、 苏木 、 延胡素各 １ ， 花、 芎‘ ０ｇ 红 川 、 乳
香、 没药 、 陈皮 各 ６ｇ， 公英 、 前草 、 蒲 车 益母 草 各 ３ 。 ０ｇ
②中期 ： 肿胀减退 ， 疼痛减轻 ， 骨未连接 ， 故治拟和 营
生新 ， 骨续 筋 。方 用续 骨活 血 汤加 减 ， 用 当归 、 接 药 赤
屈 曲时 也是 应 力集 中 的 主 要 部 位 ， 因此 ， 外侧 髁 冠状 面 骨折 较 内侧 髁 冠 状 面 骨 折 多 见 。股 骨髁 部 直 接
位 长腿 石膏 托外 固定 ４～６周 ， 膏 固定 期 间进 行 股 石 四头肌 等长 收缩 锻炼 ， 除石 膏不 负重 功 能锻 炼 ， 拆 ８～ ｌ ２周摄 片骨 折线 消 失 后扶 拐 负 重 行 走并 逐 渐恢 复 患
中医正 骨 ２ １ ００年 １月 第 ２ ２卷第 １期
（ ０７ ・ ７・ 总 ３ ）３
手 术 内 固定 辅 助 中药 治疗 Ｈ ｆ ｏ ａ骨折 ｆ
赵华春
（ 浙江省富 阳市人 民 医院 ， 浙江 富阳 ３ ０ ） １４ ０ １
关键 词 股骨 骨折 Ｈｆ ｏｆ ａ骨折 骨 折 固定术 内 固定 中药 疗法
故伤４ ， 例 高处坠落伤 ２ 重物砸伤 １ 均为闭合性 例， 例，
除石膏后给予海桐皮汤熏洗患处 ， 每天 ２ ， 次 同时加
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会对于Hoffa骨折的手术治疗，选择合适的手术方法非常重要。
根据患者的具体情况和骨折类型，我们常常选择切开复位加内固定的方式进行治疗。
手术过程中要注意保护软组织，减少手术创伤。
在手术中，我们采用内固定物（如钢板、骨钉等）来稳定骨折断端，以促进骨折愈合。
手术后的康复治疗也非常重要。
手术后，患者需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以加快骨折愈合和恢复功能。
康复期间，患者要遵守医生的建议，注意保护受伤部位，避免承重和过度活动，以免影响骨折的愈合。
临床观察和随访也是非常重要的环节。
手术后，我们需要密切观察患者的病情变化，注意观察有无并发症的发生。
随访期间，我们还要进行影像学检查，评估骨折的愈合情况，并根据需要进行进一步的治疗调整。
在实际临床工作中，我遇到了一位患有Hoffa骨折的患者，他在意外事故中不慎受伤。
他的骨折非常严重，初始治疗无效，需要手术治疗。
手术过程中，我们选择了合适的手术方法进行治疗，成功地实现了骨折的复位和内固定。
术后，患者积极配合康复治疗，进行功能锻炼和康复训练。
在随访期间，我们密切观察他的病情变化，及时调整治疗方案。
经过一段时间的治疗和康复，患者的骨折成功愈合，功能恢复良好。
这个案例让我深刻体会到，对于Hoffa骨折，及时的手术内固定治疗加上良好的康复训练对于患者的恢复至关重要。
对于Hoffa骨折的手术内固定治疗，我们需要选择合适的手术方法，重视手术后的康复治疗，并且进行临床观察和随访。
只有全面细致地进行治疗，才能取得良好的治疗效果，使患者尽快康复。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
近日，在本医院有一个对于Hoffa骨折采用手术内固定治疗的患者，该患者是一名热爱运动的年轻男性，因为一次足球比赛中受伤导致左膝Hoffa骨折，疼痛难忍。
经过严格的术前评估和讨论，我们为其选择手术内固定治疗。
手术时，患者采取横膝内侧切口，探查到Hoffa骨折处，将骨折端复位后，根据X线影像制定位置、角度和长度，选择合适的内固定材料，在骨折处进行固定。
手术后的患者经过规范的术后康复治疗，经过两周的拆线和康复训练，膝关节功能逐渐恢复正常，疼痛症状也明显减轻。
我们对于该患者的临床体会是，手术内固定是一种治疗Hoffa骨折的有效方法。
相较于传统的保守治疗方式，手术内固定可以更好地保持骨折端的稳定性，减少骨折愈合时间和复发的风险。
但同时，手术内固定也存在一定的风险和并发症，例如感染、切口愈合不良等，因此在手术前需要进行严格的术前评估、规划和选择合适的治疗方案。
另外，内固定材料的选择也十分重要。
常用内固定材料包括钛合金、316L不锈钢、聚乳酸/羟基磷灰石等。
对于年轻患者，我们更倾向于使用无毒、生物一致性好、无异物反应的聚乳酸/羟基磷灰石复合材料，因为它具有良好的生物相容性、生物降解性和机械性能，可以减少植入物相关并发症的发生。
最后，术后康复治疗同样重要。
在理解、接受和配合医生的前提下，按照康复治疗的流程进行训练和锻炼，有助于恢复膝关节的功能和力量，减少术后并发症的出现，提高患者的生活质量。
综上所述，对于Hoffa骨折采用手术内固定治疗是一种相对安全、有效的治疗方法，但手术前需要进行严格的评估和规划，内固定材料的选择也应根据患者年龄、性别、骨折类型等因素考虑，术后康复治疗同样重要。
Hoffa骨折的治疗方法及疗效分析
的方法是切开或者使用微创锁定钢板技术进行钢板固定 ， 这样可以使骨折复位和固定都达到满意的效果， 但对手术条
ＪＢ ｎ ｏ ｎ ｕ ｇ Ａｍ ） ２ ０ ， ６ Ｓ ｐ ｌ２ ｌ — ５ ｏ ｅ Ｊ ｉ ｔＳ ｒ （ ， ０ ４ ８ （ ｕ ｐ ）： ７ ２ ．
Ｅ］ 王 彦 军 ， 立 新 ， 兆 宾 ． 挡 螺 钉 在 交 锁 髓 内钉 治 疗 ４ 苏 高 阻 胫 骨 下 段 骨 折 中 的 应 用 ［ ．中 华 创 伤 骨 科 杂 志 ， ¨
（ ） ５ ０ ５ ３ ８ ：５ ５ ．
线， 导致无法锁定。本文使用的带锁髓内钉将钉尖用砂轮磨
去， 直到最远端锁钉孔的位置， 使最远端锁钉不再是干扰骨 折线的因素， 使远侧骨折块在锁定后更稳定。同时使用阻挡 螺丝钉技术后， 使远端骨折在矢状面、 冠状面和横断面上都 有固定的因素， 轴心固定的同时又增加了多方位的固定， 从 而使固定更加牢固。
ｒ］ ３
Ｓｅ ｔｅｄ ＨＷ ， ｉｔｍｅｅ ， ｎ ｇ ａ ｅ １ Ｔｈ ｔ ｄｆｌ Ｍ ｔｌ ｉｒＴ Ｌａ ｄ ｒｆＰ， ｔａ． ｅ
ｌ ｉ ａ ｄｃｉｉ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ ｆ ｌｃ ｉｇｓｒｗ ［］ ｏ ｃ ｎ ｌ ｃ ｐｉ ｔ ｓｏ ｏｋｎ ｃｅ ｓ Ｊ ． ｇ ｎ ａａ ｃ ｏ ｂ
２ ０ ，１ ８ ：８—８ ． ０ ９ １ （ ）７ ６７ ８
［］ 秦 煜 ， ｎｙＤ Ｇ ｏ ｔ Ⅲ． 远 端 胫 骨 交 锁 髓 内钉 结 ５ Ｈｅｒ ｅ ｒｏ 极 合 阻挡 螺 钉 技 术 微 创 治疗 胫 骨 远 端 骨 折 ［ ］ 中 华 创 Ｊ．
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是一种较为罕见的膝关节骨折，临床上采用手术内固定治疗效果较好。
本文作者在临床实践中进行了多次手术内固定治疗，并总结了一些临床体会。
首先，对于Hoffa骨折的诊断，应当结合患者的病史、体格检查以及影像学检查综合判断，避免误诊导致错误的治疗方案。
影像学检查包括X线、CT和MRI等，其中MRI在Hoffa骨折的诊断上具有较高的敏感性和特异性。
其次，对于手术方案的选择，应当考虑患者年龄、骨折部位及类型、骨折的严重程度以及合并损伤等多种因素。
对于属于Garden I和II型的Hoffa骨折，可以采用关节镜下手术治疗；而对于属于Garden III和IV型的Hoffa骨折，需要采用开放性手术治疗。
手术内固定治疗是一种有效且常用的治疗方法，主要包括切开暴露、还原、内固定和术后康复等步骤。
对于内固定材料的选择，应当考虑其耐腐蚀性、生物学相容性以及稳定性等因素。
常用的内固定材料包括钢板、钢钉、钢丝以及各类人工材料等。
在手术过程中，应当注意细节，精细操作。
针对不同的骨折类型，应当选择不同的手术技术，加强术中的关节牵引和试合等步骤，保证手术效果的稳定和可靠性。
术后康复是手术治疗的重要环节之一，对于手术后早期的康复训练，应当坚持个体化、科学化的原则，加强术后护理，避免并发症的发生。
在手术后6-8周左右开始进行理疗和康复训练，以恢复髂肌力量、提高下肢功能和增强骨折愈合。
总之，Hoffa骨折的手术内固定治疗是一种可靠、有效的治疗方法，但是需要医生严密的术前评估和细致的术后康复计划，以确保手术治疗的成功率和患者的康复。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是指胫骨干部发生骨折，并伴随着膝关节韧带的断裂。
手术内固定是一种常用的治疗方法。
下面是我个人在临床实践中对于Hoffa骨折采用手术内固定治疗的体会。
手术内固定对于Hoffa骨折的治疗效果较好。
通过手术将骨折部位的断骨重新对齐，并使用内固定器械一般可以使骨折迅速恢复。
手术内固定材料的选择也很重要，常见的有钢板和螺钉。
手术内固定能够提供稳定的骨折固定环境，有助于骨折的愈合，并减少骨折部位的移位和畸形。
手术内固定对于疼痛的控制较好。
Hoffa骨折会导致剧烈的疼痛，手术内固定能够减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。
手术内固定后，患者可以通过药物镇痛来缓解术后疼痛。
在手术内固定后，患者可以逐渐进行康复训练，加强肌肉力量和关节稳定性，从而更好地控制疼痛。
手术内固定可以提供持久的治疗效果。
选择合适的内固定器材并正确固定骨折部位，可以使骨折愈合，并获得良好的功能恢复。
手术内固定不仅可以减少骨折的非愈合率和再骨折率，还可以减少后续手术的次数和风险。
手术内固定后，患者需要遵守医生的康复指导，进行逐步的康复锻炼，以加速骨折的愈合和提高功能恢复。
手术内固定对于复杂Hoffa骨折的处理较为困难。
复杂的Hoffa骨折可能涉及到多个骨折片，且断裂的形态和位置较为复杂。
在手术内固定过程中，需要进行详细的术前计划，结合患者的具体情况制定合适的手术方案。
手术内固定对于复杂Hoffa骨折的治疗需要技术精湛的医生和先进的手术设备的支持。
手术内固定是治疗Hoffa骨折的重要方法之一，在临床实践中有着较好的效果。
通过手术内固定，可以使Hoffa骨折快速愈合，缓解疼痛症状，并提供持久的治疗效果。
在处理复杂Hoffa骨折时，需要注意手术技术和术前计划的重要性。
对于患者来说，合理的术后康复锻炼也是获得良好治疗效果的关键。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会Hoffa骨折是指髌股关节下前部(即帕特拉-指韧带下方)的骨折。
骨折后，由于组织和肌肉的拉力，骨折两端相对位移明显，易致成角、旋转畸形，增加不良愈合的机会。
临床上常见严重的帕特拉骨折可合并股骨干骨折等多发性骨折，其治疗难度大。
结合我院医院的临床经验，现结合一例病例，谈一下 Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会。
一、病例资料患者，男性，38岁。
入院前7小时，因交通事故导致右膝部受伤，疼痛明显，活动受限。
入院后，患者神志清楚，右膝部明显肿胀，皮肤未见明显破损，但有压痛，活动受限，直腿抬高试验阳性。
二、影像学表现MRI示：右侧髌骨骨折（Hoffa骨折），伴右侧股骨粗隆骨折。
没有明显关节间隙扩大或者骨折两端相对移位等情况。
根据影像学结果评估，患者确诊为Hoffa骨折，且伴股骨粗隆骨折。
三、治疗方案经综合讨论，决定为患者实施手术治疗，并选择了内固定术。
手术采用膝关节方位手术，髌骨骨折采用骨钉内固定，股骨粗隆骨折采用钢板内固定。
四、手术及术后护理手术中注意保护周围组织，确保髌骨骨折两端复位良好，用合适的大小和长度的骨钉内固定牢靠。
股骨粗隆骨折采用钢板内固定，固定完整，不松动。
术后密切观察患者肢体血液循环情况、神经功能情况，注意充分休息，避免受伤部位过度活动。
并合理给予镇痛、抗炎等治疗措施。
五、康复治疗术后患者按时到康复科进行康复训练，加强肌肉力量锻炼，避免膝关节过度活动。
同时结合电疗、理疗等物理治疗，促进受伤组织愈合。
六、随访情况术后1周，患者膝关节活动度略有增加，但疼痛明显减轻。
术后3个月，患者能够进行简单的步行运动，肢体功能明显好转，但膝关节活动度尚不理想。
为此，安排患者进一步进行康复练习，并指导患者进行家庭康复训练。
七、临床体会1.选择合适的手术方法非常重要。
对于Hoffa骨折，应综合考虑患者的年龄、病情、骨折类型等因素，制定个性化的手术方案。
2.术后护理和康复训练同样重要。
手术内固定治疗Hoffa骨折的疗效观察
患者术后 先伸膝位 石膏 固定 ． ２周后 拆线伸膝位下肢管 型石 膏 固定 ， ２ 周 后拆 除。在石 膏固定期 间指 导患者锻炼患肢股 四头
肌 以及踝关节 主动伸屈 、 旋转活动练习。 拆 除石膏后逐 步加 强患
者膝关节 功能恢复锻炼 ， 骨骼愈合前 ， 要特别注意过度 屈 曲膝关
节。 １ ． ４ 骨 折 术 后 功 能 评 估 标 准
术 治疗 闭 ， 为 了探究 手术 内固定治 疗 Ｈ ｏ ｆ ａ 骨折 的疗 效 ， 该 院对
２ ０ １ ０年 ９月一 ２ Ｏ ｌ ２年 ３月 收治 的 ２ ５例 Ｈ ｏ ｆ ａ骨折 患者行 手术
内固定治疗 ， 疗效显著 ， 现将结果 报道 如下 。
１ 资料与方 法 １ ． １ 一般 资料 该研 究 回顾性分 析该 院 ２ ０ １ ０年 ９月— ２ ０ ｌ ２年 ３月期 间收
【 摘要】 目的 探究 手术内 固定治疗 Ｈ ｏ ｆ ａ 骨折 的疗效 。方法 该研究 回顾性分 析该 院 ２ ０ １ ０ 年９ 月一２ ０ １ ２ 年３ 月期间收治 的 ２ ５ 例Ｈ ｏ ｆ ａ 骨折患者 临床资料 ， 患者均行前 外侧 以及 内 侧 入路切开复位 ， 空 心钉 固定 ， 术后行石膏 固定 。根据术后功能评估 标准评价膝关 节功能 。 结果 患者均经过 １ ～ ２ 年随访 ， 无一例脱访 ， 骨性愈合 ， 无一例 出现骨折坏死征象 ， 愈合 平均时 间为 （ ３ ． ９ ￣ ０ ． ４ ） 个月， 膝关节优 ｌ ９ 例（ ７ ６ ． ０ ０ ％） ， 良６ 例（ ２ ４ ． ０ ０ ％） 无差评 患者 ， 术后 未出现深部感 染 、 股 骨髁缺血性 坏死 以及 内固 定松动患者 。 结论 Ｈ ｏ ｆ ａ 骨折治疗 的最终 目的是 骨折解剖 复位 、 坚强 内固定 以及早期功能锻炼 ， 前路 空心钉是 一种有效且安 全的治疗方式 ， 有助 于患者膝关节 功能恢 复 ， 值得在临床上广泛 的推广和应用 。
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床体会目的分析探讨Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床疗效。
方法选取我院近年来收治的60例Hoffa骨折患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例，研究组患者行手术内固定治疗，对照组患者行常规外固定治疗，比较两组骨折治疗效果。
结果研究组患者骨折愈合时间、并发症发生率指标明显优于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后膝关节功能恢复总优良率为96.7%，对照组患者膝关节功能恢复总优良率为66.7%，研究组患者膝关节功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论手术内固定法治疗Hoffa骨折有效、安全，应用价值极高，可推广应用。
标签：Hoffa骨折；手术内固定；临床疗效Hoffa骨折即股骨冠状位单髁或双髁骨折，属于关节内骨折，多伴有半月板损伤或交叉韧带损伤[1]。
Hoffa骨折多发于外髁部位，多由高能创伤造成，于青壮年群体中发生率尤其高。
Hoffa骨折发生率较低，但是临床诊断难度较大，保守治疗极易发生骨折移位或膝关节功能受限[2]，对患者生活质量影响较大。
近年来，手术内固定法于Hoffa骨折治疗中不断推广应用，疗效较为显著。
本文选取我院近年来收治的60例Hoffa骨折患者作为研究对象，着重分析探讨了手术内固定治疗Hoffa骨折的临床效果，具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年12月收治的60例Hoffa骨折患者作为研究对象，所有患者均行CT、X线平片及MRI检查确诊。
按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例。
研究组男性患者18例，女性患者12例，年龄为25~75岁，平均年龄为（38.9±5.5）岁。
对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄为26~75岁，平均年龄为（39.7±5.8）岁。
两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法研究组患者行手术内固定治疗：持续硬膜外麻醉后患者取仰卧体位，将膝关节屈曲成30°，采用髌旁前外侧或前内侧进入关节囊，暴露骨折部位，直视下用巾钳牵拉股骨后髁骨块部位，对关节面行复位处理，避开软骨面后用2-3根导针向前并垂直骨折线固定骨折端，向骨折端内部拧入直径约为5mm的空心螺钉，螺钉尾部尽量控制在股骨髁前侧关节面近端，螺钉要求超过骨折线且未穿透后侧关节面，最后拔除导针。
前外侧切口可吸收螺钉内固定治疗Hoffa骨折
位数 ３ ０岁 ； 左侧 １ ０例 ， 右 侧 ５例 。均为 ２ ０ １ １年 ９月
至２ ０ １ ３年 ８月在 河 南 省 洛 阳正 骨 医 院／ 河 南 省 骨 科 医院住 院治疗 的患 者 。均为股 骨 外侧 髁 闭合 性 骨折 。
月， 中位数 ５个 月 。参 照美 国特 种外 科 医 院膝 关节 评
４ 讨
论
股骨远 端 主要 由松质 骨构 成 ， 下端 向两侧 延伸 为
内、 外髁 ， 膝关 节屈 曲时 ， 轴 向应 力 集 中并 作用 于股 骨 髁 的后半 部 ， 同时股 骨外 侧髁 在膝 关节 屈 曲时也 是应 力集 中的主要 部位 ， 因此 ， Ｈｏ ｆ ａ骨折 股 骨外 髁 骨折 比
可， ６ ０～６ ９分 ； 差， ≤５ ９分 。本 组 优 １ ４例 、 良 １例 。
典型病 例影 像 图片见 图 １ 。
２ 方 法
２ ． １ 手术方 法 采 用腰 硬联 合麻 醉 ， 患 者仰 卧位 ， 常 规 消毒 、 铺巾， 沿 患膝 髌 骨 外 侧 作 一 长 ２～３ ｃ ｍ 的 切
分标 准 评 价 患 膝 功 能 ： 优， ≥８ ５分 ； 良， ７ ０～８ ４分 ；
骨折 Ｌ ｅ ｔ ｅ ｎ ｎ ｅ ｕ ｒ 分 型 ｊ ：Ｉ型 ｌ ０例 ， Ⅲ型 １ １ 例 。受 伤 至手
术 时 间 ３～ ７ ｄ ， 中位 数 ４ ｄ 。
股 四头 肌等 长收 缩 功 能 锻 炼 ； 术 后 第 ３天 ， 开 始 扶 双
拐下肢 不负 重下地 活 动 。
１ 临 床 资 料
本组 １ ５例 ， 男１ ２例 ， 女 ３例 ； 年龄 ２ １～３ ６岁 ， 中
３ 结 果
本组 １ ５例 患 者 均 获 随 访 ， 随访 时间 １ １～３ ２个 月， 中位数 １ ６个 月 ； 骨折均愈合 ， 愈 合 时 间 ３～９个
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床价值探析
Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床价值探析目的探析Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床价值。
方法选取我院2008年1月～2013年12月期间收治的52例Hoffa骨折患者，按患者个人意愿进行分析，其中A组患者22例，实施传统手法复位治疗，B组患者30例，实施手术内固定治疗，对比两组患者临床治疗效果。
结果A组患者优良率为65.4%，B组患者优良率为88.5%。
对两组患者临床治疗效果进行对比可知，B组患者优良率更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者骨折愈合时间对比，B组患者所用时间更短，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论手术内固定可有效复位骨折部位，加强内固定，帮助患者早日进行康复训练，安全性高，值得临床推广与应用。
标签：Hoffa骨折手术内固定Hoffa骨折在骨科治疗中并不多见，其主要因受到高能力外在冲击导致患者出现骨折。
由于其与负重关节等存在密切联系，导致临床治疗存在一定难度[1]。
通过对我院30例Hoffa骨折患者实施手术内固定治疗，效果显著，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料52例患者均为我院2008年1月～2013年12月期间收治的Hoffa骨折患者，经CT、X线片、MRI等检查后确诊为Hoffa骨折[2]。
患者中男38例，女14例；年龄23～74岁，平均年龄（40.31±3.25）岁；30例交通事故致伤者，16例重物挤压致伤者，6例高处坠落致伤者；Letrnneur分类：22例Ⅰ型，14例Ⅱ型，16例Ⅲ型，20例伤及内髁冠状面者，32例伤及股骨外科冠状面者；40例闭合性Hoffa骨折者，12例股骨髁合并内髁冠状面开放性骨折者。
按患者个人意愿对患者进行分析，A组患者22例，B组患者30例。
两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法給予A组患者传统手法复位联合外固定治疗措施，给予B组患者手术内固定治疗。
钢板螺钉内固定治疗粉碎性Hoffa骨折
钢板螺钉内固定治疗粉碎性Hoffa骨折张勇【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2011(014)006【摘要】@@ 2006年10月～2010年2月,我们采用钢板螺钉内固定治疗5例粉碎性Hoffa骨折,疗效满意,报道如下.rn1 材料与方法rn1.1 病例资料 rn本组5例,均为男性,年龄24～43岁.左侧1例,右侧4例,均为外髁闭合性骨折.无血管、神经损伤.骨折按Letenneur分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.受伤至手术时间为2～13 d.1.2 治疗方法腰麻或硬膜外麻醉.选用膝关节外侧切口,术中保持膝关节30°屈曲位,复位钳辅助下对骨折端进行复位,并以克氏针临时固定.垂直于骨折线以2～3枚 6.5 mm半螺纹松质骨螺钉由前向后固定,钉头不穿出对侧关节面,在螺钉固定的基础上加用外侧解剖钢板固定.石膏托功能位固定2～4周,其间进行股四头肌等长收缩功能锻炼,拆除石膏后在CPM机上进行持续被动活动.rn2 结果rn5例均获随访,时间14～62个月.手术切口均一期愈合.术后X线片见骨折均解剖复位,定期复查X线片无再次移位.骨折均获愈合,骨折愈合时间8～12周.术后6个月时关节活动度为:伸膝(15°±6°),屈膝(104°±11°).随访期间未见股骨髁坏死及创伤性关节炎征象.【总页数】1页(P701-701)【作者】张勇【作者单位】深圳平乐骨伤科医院创伤骨科,广东,深圳,518000【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32【相关文献】1.切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折效果观察 [J], 李晓龙;苏振炎2.微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折 [J], 陈铭;王新亮;戈涛;侯之启3.联合应用钢板螺钉和斯式针内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床研究 [J], 罗洁谊;林静4.内外侧双钢板螺钉内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效观察 [J], 彭新跃5.钢板螺钉内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床效果观察 [J], 李景波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效
发表时间：2014-08-06T16:18:11.263Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：宋玉光
[导读] Hoffa骨折是指双髁后方的冠状位骨折或股骨远端单髁骨折，重要为关节内骨折。
宋玉光
(宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000)
【摘要】目的:对 Hoffa骨折实施手术内固定治疗，探讨其临床疗效。
方法：此次研究回顾性分析2010年2月-2013年2月期间我院骨科收治的28例Hoffa骨折患者临床资料，25例Hoffa骨折患者均行前外侧以及内侧入路切开复位空心钉固定术，手术后用石膏加以固定，一段时间后根据术后功能评价标准进行膝关节功能对手术效果进行评价。
结果：患者均经过1-2年随访后，无一例出现骨折坏死，无一例脱访，骨性愈合时间2-8个月，平均时间为（3.6±0.4）个月，膝关节功能优者23例，占82.14%，膝关节功能良者4例，占14.29%，膝关节功能差评1例，占3.57%；并且术后均未出现内固定松动患者和深部感染股骨髁缺血性坏死。
结论：Hoffa骨折治疗的最终目的是骨折解剖复位和坚强内固定以及早期功能锻炼，空心钉内固定治疗Hoffa骨折具有固定可靠、操作方便的优点，是一种有效且安全的治疗方式，有益于患者膝关节功的康复，在临床上值得被广泛推广和使用。
【关键词】内固定 Hoffa骨折临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0206-02 Hoffa骨折是指双髁后方的冠状位骨折或股骨远端单髁骨折，重要为关节内骨折。
Hoffa骨折常伴有半月板损伤或交叉韧带损伤，由Hoffa在1904年描述股骨髁冠状面骨折首次提出[1]，在临床上非常少见，AO分型的B3型股骨外侧髁Hoffa骨折是内侧髁的2-3倍，常因高度创伤所致，常发生于青壮年。
Hoffa骨折发病率较低，临床诊断比较紧迫，传统保守治疗极易导致膝关节功能受限和骨折移位，Hoffa骨折首选治疗方式为手术治疗[2]，为了探究手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效，我院对2013年2月-2014年2月收治的28例Hoffa骨折患者行手术内固定，评价手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效，现将其主要内容报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
此次研究对我院2010年2月-2013年2月收治的28例Hoffa骨折患者的临床资料进行回顾性分析，228例Hoffa骨折患者均行X线片CTMRI 等影像学检查确诊，其中男性Hoffa骨折患者18例，女性Hoffa骨折患者10例，年龄25-48岁，平均（32.4±6.7)岁，导致骨折的原因为：9例因从处坠落所导致Hoffa骨折，5例因重物砸压导致Hoffa骨折，11例因车祸创伤导致Hoffa骨折，2例其他原因所致。
28例患者中，14例内髁冠状面，14例累及部位股骨外科冠状面；25例闭合性Hoffa骨折，2例内髁冠状面骨折合并股骨髁上开放性骨折。
1.2手术方法
28例Hoffa骨折患者均行持续硬膜外麻醉，均在C型臂X线机透视下监视下进行手术。
①患者取仰卧位，所有患者均需要上止血带。
②为减轻腓肠肌和膝关节后方关节囊的的牵拉，手术中将膝关节屈曲约30度。
③从髌旁前外侧或者从髌旁前前内侧切口进入，将关节囊骨折端暴露。
④在直视下用巾钳进行股骨后髁骨块的牵拉，复位后必须保证关节面平整。
⑤使用2或3根导针从前向避开软骨面垂直骨折线固定骨折处，在用直径为4.5 mm空心螺钉2或3针拧入加以固定，务必保证钉尾尽量位于股骨髁前侧，或尽量靠近前侧。
⑥靠关节面近端的螺钉应穿过骨折线，保证螺钉的位置适当，不能将螺钉后侧关节面穿透。
⑦最后将导针拔出。
⑧对合内侧副韧带损伤的Hoffa骨折患者进行可吸收线修复；对合并半月板损伤的Hoffa骨折患者，由于撕裂严重而需要将其切除。
1.3术后康复
28例Hoffa骨折患者术z先将伸膝位用石膏固定，固定2周后再进行拆线，并将伸膝位下固定用的肢管型石膏在2周后拆除；在术后康复石膏固定期间需要引导患者锻炼患肢踝关节和股四头肌，主动进行伸屈旋转活动练习，并且在拆除石膏后慢慢加强患者膝关节功能康复锻炼；骨骼愈合前要尽量避免过度屈曲膝关节。
1.4功能评估
此次研究主要参考Letenneur等制定的Hoffa骨折术后进行膝关节评估标准[3]进行评估，膝关节活动范大于120°为优；走膝关节活动范围90-120度，并且稳定无疼痛无需帮助行走为良；稳定后可活动，偶伴疼痛无需帮助行走者为中；膝关节活动范围小于90。
，术后不稳定且经常疼痛需帮助行走为差。
2 结果
对28例Hoffa骨折患者术后均随访1-2年，结果显示无一例出现骨折坏死，无一例脱访，骨性愈合愈合时间2-8个月，平均时间为（3.6±0.4）个月，膝关节功能优者23例，占82.14%，膝关节功能良者4例，占14.29%，膝关节功能中评1例，占3.57%；并且术后未出现内固定松动患者和深部感染股骨髁缺血性坏死，具体结果见表1。
表128例患者术后膝关节功能评价
例数膝关节功能优膝关节功能良膝关节功能中膝关节功能中差
28 82.14%（23例）14.29%（4例）3.57%（1例） 0（0）
3 探讨
Hoffa骨折未关节内骨折的主要以解剖复位、坚强固定、早期锻炼为治疗原则，Lewis研究报道[4]3例该类骨折实施保守治疗骨折移位与固定过程中的膝关节屈曲位有一定关系，因此保守治疗极易导致膝关节功能受损和骨折移位，本次研究对28例Hoffa骨折进行治疗，其结果为骨性愈合愈合时间2-8个月，平均时间为（3.6±0.4）个月，膝关节功能优者23例，占82.14%，膝关节功能良者4例，占14.29%，膝关节功能差评1例，占3.57%，从而得知手术内固定治疗Hoffa骨折具有操作简便、创伤小、术后并发症少等特点，因此空心钉内固定治疗Hoffa 骨折具有固定可靠，在临床上值得被推广和应用。
参考文献
[1]李宏,朱建平,蔡福金,等.前入路空心钉置入治疗骨折的临床观察[J].重庆医学,2013(2):211-213.
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[4]何健飞,姜世平,王建云,等.Hoffa骨折手术策略[J].海南医学，2012（17）：54-56.。