无创呼吸机并发症
呼吸机操作的并发症和预防及处理
无创机械通气并发症的预防及处理
有创呼吸机
无创呼吸机
不能高于此线
不能高于此线
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谢谢
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保证氧合的前提下应尽早将
FiO2降至50%以下。
注意关注患者自主呼吸频率 、血气分析
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有创机械通气并发症的预防及处理
血流动力学紊乱
气管-食管瘘
其他
持续的正压通气可能会造成 血压下降，注意密切关注血 压变化，必要时遵医嘱使用 血管活性药物。
1、气囊压力维持在20-
25mmHg，临床上必需严密检
测气囊压力。 2、对于长时间应用呼吸机而 无法脱机的患者，应及早气 管切开，避免局部长期受压 。 3、吸痰时负压不可过大，时
其他并发症如气管插管脱出 和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞 、呼吸机管道堵塞：保持管 道固定在位，躁动患者必要 时遵医嘱给予约束、镇静， 及时清理痰液，清倒积水杯 ，保持管道通畅，清洁。
血流动力学紊乱
最常见的 院内感染
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤
氧中毒
呼吸性碱中毒
1、鼓励患者自主呼吸或采用 部分通气支持方式。 2、限制支持潮气量，合理设 置高压报警限。 3、严密观察有无皮下气肿、 纵隔气肿的发生，定期检查 皮下有无捻发音，如果有要 及时通知医生给予处 理。记录皮下气肿发生的部 位、范围，注意气肿范围有 无扩大。
无创机械通气并发症的预防及处理
误吸
排痰障碍
漏气
1、避免饱餐后使用，一般在 餐后半小时进行NPPV（无创 正压通气）治疗。 2、治疗过程中协助病人取半 卧位。
无创呼吸机使用中面部压疮的护理
无创呼吸机使用中面部压疮的护理作者：董福勇来源：《健康周刊》2018年第04期【关键词】无创呼吸机；中面部压疮；护理目前，无创正压通气时，面罩常压迫患者的鼻部、面颊以及前额。
这些部位由于长时间的受压，易发生压疮。
据有关报道，在患者戴无创呼吸机过程中发生的鼻面部压疮达7%～27%。
鼻面部压疮使患者感到疼痛，降低了患者治疗的依从性，影响治疗效果，同时增加了感染的危险性。
本文就无创呼吸机使用过程中面部压疮发生的危险因素及防治措施综述如下：1 面部压疮发生的危险因素1.1压力因素人体组织在受压超过2h以上容易引起组织损伤。
无创呼吸机是一种长期的治疗手段。
患者需要戴机的时间很长，如果面罩不够紧，又容易漏气，影响治疗效果。
所以，临床上，戴无创呼吸机的患者面部皮肤往往会长时间的受压。
1.2潮湿大部分戴无创呼吸机的患者二氧化碳分压都比较高，患者容易出现潮热、发汗，面部皮肤频繁潮湿更易发生压疮。
1.3摩擦力因素戴无创呼吸机的患者，有的因为二氧化碳潴留，往往有躁动出现，这样头面部皮肤与面罩、头带之间会产生摩擦力，这也会诱发压疮的发生。
1.4面罩材料及尺寸面罩材料过硬，尺寸与脸型不匹配会使患者更易发生鼻面部压疮。
1.5患者的病情患者的皮肤状况、营养状况、是否有慢性病以及配合程度都影响面部压疮的发生。
患者皮肤状况差、营养缺乏、有糖尿病等慢性病、配合程度差的患者，更易发生面部压疮。
1.6护士的认知及重视程度护士的压疮知识与态度将影响其对压疮预防和治疗的实践。
护士不提前采取预防方法，在戴机期间不及时评估患者面部皮肤情况，不做好交接班都将使面部压疮发生率升高。
一旦压疮形成，护士不知采取什么治疗措施，将使压疮进一步恶化。
2 面部压疮的防治方法2.1头带松紧适宜头带松紧一般以伸入1～2指为宜。
在保证不漏气的前提下，尽可能地放松头带，以减轻鼻面部皮肤受压。
将双手放于面罩与皮肤贴合处，停留片刻，感觉不到气流即为不漏气。
2.2选择合适的面罩面罩的质地要柔软，并且与面部贴合后不易漏气。
无创通气的并发症及处理
预防与处 理
面部消瘦者使用减压垫
泡沫敷料
纱布块、棉 垫
自制纱布罩
4、不耐 受
指患者感觉治疗过程导致不适,无法耐受治疗
原因：与连接方法､ 人机同步､ 通气模式与参数､ 患者的不适应和基础 疾病等因素有关
预防与处 理
➢ 选择合适的连接方法：备用多种连接方法，试戴 后选择
➢ 正确的操作程序和逐渐适应过程（1-2天）
预防与处 ➢ 理人机的同步性：
• 采用同步触发性能较好的呼吸机(如流量触发、容量触发等) • 应用同步性能较好的模式(如PSV等) • 合理使用PEEP • 检查有无漏气 • 对于呼吸明显增快的患者(呼吸频率>30次／min时)，可以先用手
控同步或用简易人工呼吸气囊辅助呼吸，使患者的呼吸频率和呼 吸费力情况改善后，再连接呼吸机
4. 呼吸治疗协会临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化，2012． 5. 祝红梅,张会芝.接受无创通气治疗患者常见不良反应及护理的研究进展[J].中华现代护理杂
志,2009,15(27):2832-2833. 6. 高莉,杨文芬.不同湿化温度对间质性肺疾病患者行无创通气的影响[J].中华肺部疾病杂
压迫
不可避免
预防与处理
2009无创正压通气临床应用专家共识
“三驾马车”——赛肤润＋安普帖＋泡沫敷料
• 第一步：受压部位取 适量赛肤润喷洒后， 用指腹轻柔按摩2min
• 第二步：倒Ｖ 字型安普贴贴于 鼻梁及两侧鼻翼
• 第三步：将泡沫敷料（美 皮康）裁剪方法同安普贴， 并放置于安普贴上
马佩.“三驾马车”预防无创通气患者面部力性损伤早期干预的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(31):39743976.
无创呼吸机在临床疾病中的应用及注意事项
气道保护能力最为重要
3.嗜睡（相对）、意识障碍（昏迷）、高度不配合患者；4.高度误吸 的危险（呕吐）
5.粘稠或大量气道分泌物；（相对）
无法应用面罩 6.头面部的创伤、烧伤
7.近期面部或肠梗阻、消化道手术史（相对）（可导致胃肠胀气，影 响愈合及加重肠梗阻等）；
免疫抑制患者
并发症明显增高，其中肺部感染尤为常见， 成为并发呼吸衰竭的重要原因。大部分患 者表现为急性低氧性呼吸衰竭。患者常死 于气管插管的并发症（VAP、感染性休克） 其中VAP（呼吸机相关性肺炎）病死率高达 100%。因此避免气管插管及缩短IPPV使用 时间减少并发症的发生，成为改善预后的 关键，NPPV成为该类患者发生急性呼吸衰 竭时首选的呼吸支持方式
B：胸外伤、手术后呼吸衰竭 C:重症支气管哮喘急性发作期、重症肺炎、
拒绝气管插管
D：晚期肺间质纤维化、严重的ARDS伴 MODF
NPPV应用于AECOPD成功率80-85%， NPPV治疗可在短时间内1-6小时，使 pH增高、PaCO2降低、呼吸困难程度
下降、长时间应用可降低气管插管率、
缩短住院时间，常规治疗手段。
无空氧混合器的呼吸机
吸氧浓度无法精确计算 能维持血氧饱和度>90%的最低氧流量
患者教育
接受NPPV的必要性 行NPPV后可能出现的问题及相应措施 教会患者和家属如何迅速摘下面罩 强调：尽可能长时间行NPPV
不能因NPPV而影响排痰
适应性连接
准备工作 患者半卧位、选择合适的鼻/面罩和呼吸机
无创呼吸机在临床疾病中 的应用及注意事项
无创正压通气（NPPV）的常用方法
无创呼吸机的护理
使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。
无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。
我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。
在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。
总结护理体会如下：护理一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。
因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。
倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。
每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。
与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。
但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。
因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
二、无创呼吸机治疗中2、1舒适护理应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。
无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第27期V ol.4, No.27, 201928无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察邓钰，孙琴（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）【摘要】目的 分析采取预见性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者所致并发症的护理效果。
方法 选取2016年11月～2018年11月在我院采用无创呼吸机治疗的64例呼吸衰竭患者，随机分为两组。
对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理。
结果观察组的无创呼吸机使用时间平均为(10.14±1.37)d，明显长于对照组的(8.09±1.42)d(P＜0.05)；观察组的口咽干燥、胃肠胀气、不良情绪的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
结论 预见性护理干预能延长呼吸衰竭患者无创呼吸机的使用时间，减少呼吸机所致的并发症。
【关键词】预见性护理；无创呼吸机；呼吸衰竭；并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.28.01近年来，随着对机械通气研究的逐渐深入，有创—无创序贯性机械通气以及呼吸机肺保护性通气被应用于治疗呼吸衰竭[1]。
无创呼吸机虽然可以明显减轻患者的痛苦，但由于其操作具有较高的精密性，需要采取有效的护理干预。
本研究主要探讨了采取预见性护理对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者所致并发症的护理效果。
1 资料与方法1.1 资料选取2016年11月～2018年11月在我院采用无创呼吸机治疗的64例呼吸衰竭患者，随机分为两组。
观察组32例，男20例，女12例；年龄45~86岁，平均(60.13 ± 12.49)岁；其中，支气管扩张10 例，慢性阻塞性肺疾病21例，重症肺炎1例。
对照组32例，男19例，女13例；年龄46~85岁，平均(61.37 ± 10.38) 岁；其中，支气管扩张10 例，慢性阻塞性肺疾病20例，重症肺炎2例。
呼吸机操作的并发症和预防和处理
其他并发症如气管插管脱出 和管道脱开、气管插管滑入 右主支气管、人工气道堵塞 、呼吸机管道堵塞：保持管 道固定在位，躁动患者必要 时遵医嘱给予约束、镇静， 及时清理痰液，清倒积水杯 ，保持管道通畅，清洁。
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有创机械通气并发症的预防及处理
保持呼吸道通畅
合理的气道湿化
呼吸机相关肺炎
严格无菌操作
4、湿化罐内只能加无菌蒸馏 水，禁用生理盐水或加入药 物。 5、湿化罐内水量要恰当，尤 其要注意防止水蒸干。
1、可在鼻梁上贴保护膜和使 用额垫。 2、注意面罩的形状和大小是 否合适，位置放置良好，固 定松紧度适中，以头带下可
插入1-2手指为宜。
3、间歇松开面罩，避免同一 部位长期受压。
1、保证疗效的前提下应尽量
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呼吸机操作的并发症和预防及处理
呼吸内科一病区——杨静
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呼吸机操作的并发症
呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但使用呼吸机过程中如果处理不 当将引起一系列致命的并发症。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发 症的发生就显得尤为重要。
有创机
呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎、氧中毒、呼吸性碱中毒、血流
有创机械通气
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无创 机械 通气
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无创机械通气
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关 性肺损伤
气管-食管瘘
氧中毒
CO2综合利用
呼吸机相关
最常见的 院内感染
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有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤
氧中毒
避免吸气压力过高<25cmH2O
。 2、如病人出现胃胀气，可进 行胃肠减压。
无创呼吸机致颜面部压疮有哪些原因，应该如何护理
无创呼吸机致颜面部压疮有哪些原因，应该如何护理无创呼吸机是临床治疗呼吸衰竭等疾病的常用方法。
这类疾病的特点是病理复杂，病程长。
通过无创呼吸机，患者可以顺利呼吸，降低死亡率。
临床研究表明，使用无创呼吸机往往会导致严重并发症，如面部压疮，这会影响患者的依从性，并最终影响其疗效和预后。
因此，为了减少面部压疮等并发症的发生，应进行相关危险因素的临床总结和科学有效的护理干预，以提高预后。
1.导致无创呼吸机致颜面部压疮原因有哪些？那么导致无创呼吸机致颜面部压疮的原因有：（1）医疗设备使用不当：呼吸衰竭患者本身对细菌的抵抗力较弱，而重症监护室的急慢性呼吸衰竭患者的身体能力较弱，需要各种辅助仪器来帮助创造良好的维护环境，无创呼吸机可以帮助患者在治疗过程中保持良好的呼吸功能。
然而无创呼吸机上的呼吸面罩比人的皮肤更硬，因此，在佩戴面罩的过程中，过于紧绷或长时间保持姿势可能会导致面部与面罩接触的皮肤不适，随后，可能会出现面部压疮，这对患者的身体恢复没有帮助，并可能加剧病情或产生负面心理影响。
在没有彻底治愈患者呼吸系统疾病的情况下，面部可能会出现压疮，这可能会引起患者的恐慌和负面情绪，使他们对继续配合医生的治疗缺乏信心。
被动治疗也会大大降低治疗效果。
（2）护理人员缺乏专业技能和失职：护理人员直接负责护理工作，因此专业技能、道德和责任感成为患者护理工作的基础和保障。
然而，在实际情况下，由于专业技能和知识不足，以及护理疏忽，经常会出现无法及时发现患者面部不良反应等问题。
急性和慢性呼吸衰竭患者是严重的患者，许多患者没有能力执行医嘱并明确提出个人意见。
因此，护理人员应认真执行医嘱，加强各方面的护理观察。
（3）面部压疮与糖尿病有密切关系：使用无创呼吸机时，患者自身病史可能导致面部压疮，例如，糖尿病在现代人中更为常见。
当一个健康的人患有糖尿病时，他体内所有系统的免疫能力和抵抗外部细菌的能力逐渐减弱，皮肤微循环受损，这在一定程度上加剧了面部压疮的形成。
无创呼吸机常见并发症的护理对策
染无影响。
本研究在前人研究的基础上,采用温开水,遵循从前到后、从上到下的顺序为患者进行会阴擦洗每日2次,由表1和表2可以看出在导尿各时段,无论是U TI的发生率还是尿道口观察指标,温开水组和生理盐水组的差异均无统计学意义,说明温开水擦洗尿道口的方法与生理盐水组喷淋会阴的方法相比较,不增加尿路感染的危险性,两种会阴护理方法虽然在擦洗方式和使用材料方面不同,但都能最大限度地保持会阴部清洁且不会导致会阴部菌群失调;而且温开水也采用与生理盐水相同的温度,充分照顾了患者的感受,患者在舒适度方面两种方法无差异。
但温开水与无菌袋装生理盐水相比,温开水取材方便且不增加患者费用,每天可为患者节省两袋生理盐水和两个20m L注射器的费用,且无菌袋装生理盐水喷淋会阴法用物准备较多,操作比较繁琐,护士依从性较差。
综上所述,在为女性留置尿管患者做会阴护理时,在不增加患者尿管感染的危险性、不影响患者舒适度的同时,采用温开水会阴擦洗法可以提高工作效率,节省医疗资源。
参考文献:[1]刘兵,王嘉,李利华.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志,1999,9(3):207.[2]殷雷.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:318.[3]徐波,王惠,高绪芳.留置尿管病人尿道口消毒与清洁护理的效果比较[J].中华护理杂志,2006,41(11):1044-1045.[4]宋均英,徐淑侠.2种会阴护理方法在女性留置尿管患者中的应用效果研究[J].中国实用护理杂志,2007,12(2):1-3.[5]吴娟,单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状[J].中华护理杂志,2010,10(45):958-959.[6]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].2版.南京:东南大学出版社,1992.[7]王兰,袁丽.尿路感染的相关因素分析及护理[J].护理研究,2004,12(134):2165-2166.[8]刘兵,王嘉,李利华.导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展J[J].中华医院感染学杂志,1999,9(3):207.[9]王惠娟.0.1%新洁尔灭与生理盐水擦洗产后会阴切口效果比较[J].中国妇幼保健,2003(7):433. [10]李晨阳,关海霞,李静,等.碘伏皮肤消毒对医护人员甲状腺功能影响的研究[J].中华医学杂志,2003,83(8):647-649.[11]徐敏,周秀云.对男性留置导尿病人会阴清洁与会阴消毒尿路感染发生率的对比分析[J].实用医学杂志,2007,23(11):1760-1761.收稿日期:2012-04-05(本文编辑:郝 煜)作者简介:杨玉英(1977-),女,河北省藁城市人,主管护师,主要从事护理管理工作。
无创机械通气操作并发症的护理
此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者及无自主呼吸或自 主呼吸弱的病人。
无创机械通气常用的模式
S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：就是患 者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期 大于后备通气频率时，机器工作在 T 模式。
➢ 1950年,第一台容量切换型呼吸机研制成功，能控 制/监测气体的压力和容量及带简单报警功能的呼 吸机。
➢ 80年代后，人们对呼吸生理的了解更加深入，此 时电子传感技术，电动或电磁阀/计算机技术发展 成熟，使呼吸机的性能进入新的阶段。呼吸机从 走上了数字化的道路。
机械通气的定义
机械通气是在呼吸机的帮助下来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式， 以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能 度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。
呼
吸
机
加湿加热器
工
作
基
本
原
理
机械通气
机械通气的分类
2
无创机械通气的适应症及禁忌症 无创机械通气常用的模式
无创机械通气的操作及护理观察
无创机械通气并发症的护理
无创与有创正压机械通气的区别
呼吸机分类目前尚无统一标准，一般均根据通气方式分为有创正压通气和无创正压 通气
有创呼吸机
无创呼吸机
无创与有创正压机械通气的区别
如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病 人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。
无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征及其并发症的临床探讨
无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征及其并发症的临床探讨【摘要】目的：探讨无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果，并对其并发症进行观察分析。
方法：选取我院2012年4月～2015年4月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者48例为研究对象，对患者进行无创呼吸机家庭治疗，治疗半年后观察临床效果。
结果：患者治疗后的夜间血氧最低值明显高于治疗前，患者治疗后的胆固醇、一日平均舒张压、一日平均收缩压、体重指数均低于治疗前；患者并发症的发生率为6.25%。
结论：无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征效果显著，有助于降低并发症，值得临床广泛推广使用。
【关键词】无创呼吸机；家庭治疗；睡眠呼吸暂停综合征；并发症中图分类号查询：R714.24 文献标识码：A睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者，常见病因有巨舌症、扁桃体肥大、慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征、肢端肥大症、黏液性水肿、药物性呼吸抑制等[1]。
呼吸暂停可分为中枢型，主要表现为胸腹肌无呼吸动作；阻塞型，主要表现为胸腹肌尽力作呼吸动作；混合型，表现为胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强，在不同类型的呼吸暂停期间都没有自主呼吸[2]。
本文主要分析无创呼吸机家庭治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取的对象是2012年4月～2015年4月来我院诊治的睡眠呼吸暂停综合征患者48例，经检查，所有患者均符合睡眠呼吸暂停综合征临床诊断标准。
患者年龄在38-64岁之间，平均年龄为（48.24±7.26）岁，病程在4个月-4年之间，平均病程为（2.61±1.03）年。
以往采用面罩吸氧的患者有27例，采用鼻罩吸氧的患者有21例；有10例合并糖尿病，17例合并扁桃体肥大，24例患者体重超重，7例患者伴有吸烟史。
所有患者均无心脑血管等严重疾病。
1.2治疗方法首先利用无创呼吸机对患者进行治疗，将呼吸机设置为S/T模式，呼吸频率调至每分钟15次，开始的吸气压力控制为8cm H2O，呼吸气压力控制为4cm H2O。
153例无创机械通气患者中常见并发症的观察与处理
153例无创机械通气患者中常见并发症的观察与处理秦军;高媛;杜伟【摘要】Objective To investigate the incidence and treatment methods of common complications in patients with non-invasive mechanical ventilation. Methods The common complications and the corresponding treatment in 153 patients with non - invasive mechanical ventilation were analyzed and summarized, The incidence of complications, and treatment effectiveness. Were observed. Results The common complications were flatulence (incidence 27.45%), facial crush (incidence 11.76%), irritant conjunctivitis (incidence 4.57% ), and food aspiration (incidence 1. 96% ). After the adjustment of ventilator parameters and the corresponding treatment, all complications were corrected and improved. Conclusions Noninvasive mechanical ventilation may exist some complications, which can be corrected and improved after effective treatment.%目的探讨无创机械通气患者中常见的并发症发生率及其处理的方法.方法分析和总结153例无创机械通气患者中常见并发症及其处理的方法,观察并发症的发生率及处理方法的有效性.结果常见并发症有胃肠胀气(发生率27.45％)、面部压伤(发生率l1.76％),刺激性结膜炎(发生率4.57％)、食物误吸(发生率1.96％).经过调整呼吸机参数及相应处理后,所有并发症均得到纠正和改善.结论无创机械通气可能发生一些并发症,但经过有效的处理均可以得到纠正和改善.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)002【总页数】2页(P226-227)【关键词】无创机械通气;并发症【作者】秦军;高媛;杜伟【作者单位】830000 新疆乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000 新疆乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院;830000 新疆乌鲁木齐,兰州军区乌鲁木齐总医院【正文语种】中文无创机械通气由于具有操作相对简单、无需气管插管、可间歇通气、使用时能正常吞咽饮食、不影响患者咳嗽反射、能生理性加温和湿化气体、容易脱机等优点，尤其对治疗慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的治疗效果显著，得到了医护人员以及患者的认可，目前广泛应用于临床。
呼吸机操作的并发症和预防及处理
有创机械通气并发症的预防及处理
呼吸机相关肺损伤 氧中毒 呼吸性碱中毒
1、鼓励患者自主呼吸或采用 部分通气支持方式。 2、限制支持潮气量，合理设 置高压报警限。 3、严密观察有无皮下气肿、 纵隔气肿的发生，定期检查 皮下有无捻发音，如果有要 及时通知医生给予处 理。记录皮下气肿发生的部 位、范围，注意气肿范围有 无扩大。
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呼吸机操作的并发症和预防及处理
呼吸内科一病区——杨静
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呼吸机操作的并发症
呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，但使用呼吸机过程中如果处理不 当将引起一系列致命的并发症。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发 症的发生就显得尤为重要。
呼 吸 机 操 作 并 发 症
1、保证疗效的前提下应尽量 避免吸气压力过高<25cmH2O 。 2、如病人出现胃胀气，可进 行胃肠减压。
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无创机械通气并发症的预防及处理
误吸 排痰障碍 漏气
1、避免饱餐后使用，一般在 餐后半小时进行NPPV（无创 正压通气）治疗。 2、治疗过程中协助病人取半 卧位。
鼓励病人定时主动咳嗽排痰 ，必要时经鼻导管吸痰后再 进行NPPV治疗。
1、注意选择合适的连接器以 避免漏气。 2、协助病人定时饮水。 3、气道的温度在32-36℃
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，相对湿度100%。 4、湿化罐内只能加无菌蒸馏 水，禁用生理盐水或加入药 物。 5、湿化罐内水量要恰当，尤 其要注意防止水蒸干。
1、可在鼻梁上贴保护膜和使 用额垫。 2、注意面罩的形状和大小是 否合适，位置放置良好，固 定松紧度适中，以头带下可 插入1-2手指为宜。 3、间歇松开面罩，避免同一 部位长期受压。
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无创呼吸机的使用及护理 最新
呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。
具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。
特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。
对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。
（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。
没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。
（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。
（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。
（3）排除有应用NPPV的禁忌证。
NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。
但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。
2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。
无创呼吸机并发症
无创呼吸机并发症：1.紧张焦虑2.面罩漏气：选择大小适宜的鼻/面罩，头带的松紧度以固定后头带通过两指为宜,3.胃肠胀气：防止胃肠胀气最好的方法是在保证疗效的前提下,尽量使用鼻罩，避免吸气压力过高<25cmH2O4.面部皮肤发红破损:5.误吸：无创呼吸机治疗过程中呼吸机管道内和鼻/面罩里大量积水 ,口咽部分泌物、反流的胃内容物或呕吐物的误吸可以造成呛咳、吸入性肺炎和窒息6.口鼻腔干燥：湿化器的温度控制在31-33,一般不超过37 ℃ ,使气体充分加温湿化7.排痰障碍8.角膜炎主要护理诊断及措施：慢阻肺（COPD）1.气体交换受损：痰多，气道阻塞，通气不足2.清理呼吸道无效：分泌物增多粘稠，无效咳嗽3.活动无耐力：与疲劳，呼吸困难有关4.焦虑：与病情危重，知识缺乏有关5.营养失调：低于机体需要量，与食欲降低，摄入减少有关6.自理能力缺陷：7.舒适度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关8.排尿型态改变9.潜在并发症：误吸，呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺损伤，有皮肤完整性受损的危险，有意外拔管的危险呼衰护理诊断1.低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有关2.焦虑：与呼吸窘迫，疾病危重，知识缺乏有关3.自理缺陷：与严重缺氧，呼吸困难，机械通气有关4.营养失调：低于机体需要量，与食欲降低，摄入减少，代谢增高有关5.语言沟通障碍：与建立人工气道，极度衰弱有关6.潜在并发症：误吸，呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺损伤，有皮肤完整性受损的危险，有意外拔管的危险10.体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关11.有出血加重的危险：与血小板降低有关12.电解质紊乱：与代谢异常、长期纳差，发热出汗过多有关13.睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的胸闷伴咳嗽、咯血有关14.口腔黏膜受损：：与机体抵抗力降低有关15.排尿异常：与血容量不足，肾血管损伤有关16.心输出量减少：与体液过多，电解质紊乱有关17.预感性悲哀：与疾病久治不愈有关18.自尊紊乱：与患者长期卧床，身体功能丧失有关19.恐惧：20.疼痛21.便秘22.腹泻23.体液过多24.体液不足。
优质护理改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者 生理指标与并发症的研究
优质护理改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者生理指标与并发症的研究发表时间：2019-07-02T14:37:23.830Z 来源：《中西医结合护理》2019年第05期作者：易桂芳[导读] 优质护理能有效改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者生理指标，减少并发症的发生，值得临床推广。
广西南宁市第二人民医院重症医学科广西南宁530031摘要目的：探索优质护理改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者生理指标与并发症的研究效果，为科学高效的护理方案提供参考依据。
方法：选取急性呼吸衰竭患者100例，用数字表法随机分为观察组和对照组，每组50例。
两组均给予急诊内科综合治疗及无创呼吸机面罩通气治疗，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在对照组基础上实施优质护理方法。
比较两组患者治疗7 d时的生理指标与并发症的发生情况。
结果：观察组患者各项生理指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者并发症发生率为10.0%，低于对照组的36.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：优质护理能有效改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者生理指标，减少并发症的发生，值得临床推广。
关键词：优质护理；无创呼吸机；急性呼吸衰竭; 生理指标；并发症慢性阻塞性肺疾病是比较常见的呼吸系统疾病[1]，其具有发病率高、持续发生的气流受限的特点[2]。
目前临床普遍应用无创呼吸机缓解急性症状，控制病情，但呼吸衰竭多伴有各类并发症，病死率偏高，高质量的护理工作在患者治疗中显得尤为重要[3]。
为指导医院建立科学高效的呼吸衰竭护理方案，本研究对2013 年 1 月～2016 年 12 月本院收治的50 例急性呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗实施优质护理方法，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：选择2013 年 1 月～2016 年 12 月本院收治的100 例急性呼吸衰竭患者，均符合《现代呼吸病学》中呼吸衰竭的诊断标准[4]，男 58 例，女 42 例，年龄 46～79岁，平均年龄61.5岁，发病到就诊时间0.5～4.5 h,平均（2.5±2.2）h。
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1.
呼吸机面罩出现漏气处理方法：调整固定头带、鼓励患者手执面罩、将鼻罩更换为面罩、指导使用鼻罩的患者闭口呼吸
2.
呼吸机面罩相关不适处理方法：检查面罩是否合适、调整固定头带、更换面罩
3.
面部皮肤压红处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜
4.
鼻部皮肤破损
处理方法：适当放松固定带、应用皮肤保护贴膜更换为面罩
5
鼻黏膜充
血处理方法：减轻充血的药物、抗组胺药
6. 鼻窦
/
耳部疼痛处理方法：适当降低压力
7.
口鼻干燥感处理方法：鼻腔滴注生理盐水、加强湿化、处理漏气
8.
眼部气流刺激处理方法：检查面罩、重新固定头带
9.
胃胀气处理方法：适当降低压力
10.
吸人性肺炎处理方法：严格掌握
NIPPV
的适应证和禁忌证
11.
低血压处理方法：降低压力。