糖尿病与骨质疏松新PPT课件
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糖尿病与骨质疏松35页PPT
糖尿的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Thank you
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
糖尿病与骨质疏松课件
CHAPTER 05
结论
糖尿病与骨质疏松症的关系及影响
糖尿病对骨密度的影响
01
糖尿病患者由于体内高血糖水平，会导致骨密度降低，骨质疏
松的风险增加。
骨质疏松症对糖尿病的影响
02
骨质疏松症患者由于骨密度降低，骨折的风险增加，这可能会
影响糖尿病患者的行动能力和生活质量。
糖尿病与骨质疏松症的共同治疗
03
糖尿病患者应积极控制血 糖，避免高血糖对骨骼的 损害，从而预防骨质疏松 。
糖尿病患者应如何加强骨密度
补充钙和维生素D
糖尿病患者可以通过食物 或补充剂摄入足够的钙和 维生素D，以促进骨骼矿 化和维持骨密度。
进行负重运动
糖尿病患者可以进行负重 运动，如举重、俯卧撑等 ，以增强肌肉力量和骨密 度。
戒烟限酒
糖尿病患者应戒烟限酒， 因为烟草和酒精会影响骨 骼健康，导致骨密度降低 。
糖尿病患者应如何改善骨骼健康
定期检查骨密度
糖尿病患者应定期进行骨密度检 查，以便及时发现骨质疏松并采
取相应措施。
避免跌倒
糖尿病患者应避免跌倒，因为骨折 的风险较高，跌倒可能导致骨折等 严重后果。
合理用药
糖尿病患者应在医生指导下合理使 用药物治疗骨质疏松，如双磷酸盐 类药物等。
糖尿病患者合并骨质 疏松症时，骨折的风 险增加。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨质疏松症的发生与 患者年龄、性别、体 重、运动量等因素有 关。
骨质疏松症对糖尿病患者的骨折风险
糖尿病患者骨折的风险比普通人 群高。
骨折部位多发生在髋部、脊柱和 手腕等处。
糖尿病患者骨折后，恢复较慢， 生活质量下降。
骨质疏松症对糖尿病患者的生活质量影响
糖尿病性骨质疏松症PPT课件
同时，需要积极控制血糖和血 压等危险因素，以降低骨折和 其他并发症的发生风险。
04
糖尿病性骨质疏松症的预防 与保健
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行骨密度检测，以便早 期发现骨质疏松症。
控制血糖
保持血糖在正常范围内，以降 低骨质疏松症的风险。
增加运动量
适量运动有助于增强骨骼健康 ，预防骨质疏松症。
分类
糖尿病性骨质疏松症可分为原发性、 继发性、特发性等类型，其中继发性 是最常见的类型，与糖尿病病程和血 糖控制情况密切相关。
发病机制
01
02
Байду номын сангаас03
胰岛素缺乏
糖尿病患者胰岛素分泌不 足或作用受损，导致骨细 胞代谢异常，骨形成减少， 骨吸收增加。
钙磷代谢紊乱
糖尿病患者钙磷代谢紊乱， 血钙降低，血磷升高，影 响骨细胞功能和骨矿化。
预防研究
早期筛查与预防
对糖尿病患者应定期进行骨密度 检测，及早发现骨质疏松，采取 相应的预防措施。
提高认识与意识
加强对糖尿病患者的健康教育， 提高他们对糖尿病性骨质疏松症 的认识和重视程度，以便更好地 预防和治疗。
感谢您的观看
THANKS
糖尿病性骨质疏松症PPT课 件
目录
• 糖尿病性骨质疏松症概述 • 糖尿病性骨质疏松症的诊断与评
估 • 糖尿病性骨质疏松症的治疗 • 糖尿病性骨质疏松症的预防与保
健 • 糖尿病性骨质疏松症的最新研究
进展
01
糖尿病性骨质疏松症概述
定义与分类
定义
糖尿病性骨质疏松症是一种由糖尿病 引起的代谢性骨病，其特征为骨量减 少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加 。
【正式版】骨质疏松和糖尿病高血压患教幻灯PPT文档
糖尿病及糖尿病治疗药物还会增加患者跌倒风险
➢ 糖尿病引起的神经病变、视网膜病变、血管病变的等并发 症会增加患者跌倒的风险，还会影响骨折的愈合1
➢ 低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一 种常见并发症，低血糖会使身体失去平衡、共济失调、视力 障碍或者意识障碍导致摔倒和受伤，造成骨折或者关节脱位2
1.王毅,等.中国骨质疏松杂志.2001;7(1):39-41. 2.何真. 中国误诊学杂志. ;8(25):6092-6093.
同时还要避免跌倒
➢ 开始使用降压药治疗后导致的直立性低血压，也就是会有头晕 和眩晕的现象，可能导致跌倒，引起骨折1
➢ 服用降压药以后，9.0%的患者发生严重跌倒损伤， 16.9%的患者死亡2
骨质疏松
T值≤-2.5
对于66岁或以上老年人，刚开始服用降压药物的45天内，髋部骨折风险增加43%2
低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，低血糖会使身体失去平衡、共济失调、视力障碍或者意识
跌倒
骨折愈合
1.徐琳,等.中国骨质疏松杂志. ;15(5):382-386. 2. Frier BM.et al.Nat Rev Endocrinol. ;10(12):711-22.
高血压
高血压会降低患者骨密度
➢ 高血压患者钙排泄增加及继发性甲状旁腺功能亢进， 为维持钙平衡，骨矿盐动员增加，导致骨密度降低
增加
好痛
谭权昌,等.中国骨质疏松杂志. ;20(12):1481-1484.
高血压
同时，高血压及降压药也会增加患者跌倒的风险
01 ➢ 高血压患者大多数伴有心脑血管疾病，通常会 因为冠心病或椎底动脉供血不足导致跌倒
02 ➢ 多数利尿药和抗高血压药会引起大脑的供血减少， 所以病人在服用此类药物时会突然发生体位性低 血压引起跌倒
➢ 糖尿病引起的神经病变、视网膜病变、血管病变的等并发 症会增加患者跌倒的风险，还会影响骨折的愈合1
➢ 低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一 种常见并发症，低血糖会使身体失去平衡、共济失调、视力 障碍或者意识障碍导致摔倒和受伤，造成骨折或者关节脱位2
1.王毅,等.中国骨质疏松杂志.2001;7(1):39-41. 2.何真. 中国误诊学杂志. ;8(25):6092-6093.
同时还要避免跌倒
➢ 开始使用降压药治疗后导致的直立性低血压，也就是会有头晕 和眩晕的现象，可能导致跌倒，引起骨折1
➢ 服用降压药以后，9.0%的患者发生严重跌倒损伤， 16.9%的患者死亡2
骨质疏松
T值≤-2.5
对于66岁或以上老年人，刚开始服用降压药物的45天内，髋部骨折风险增加43%2
低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，低血糖会使身体失去平衡、共济失调、视力障碍或者意识
跌倒
骨折愈合
1.徐琳,等.中国骨质疏松杂志. ;15(5):382-386. 2. Frier BM.et al.Nat Rev Endocrinol. ;10(12):711-22.
高血压
高血压会降低患者骨密度
➢ 高血压患者钙排泄增加及继发性甲状旁腺功能亢进， 为维持钙平衡，骨矿盐动员增加，导致骨密度降低
增加
好痛
谭权昌,等.中国骨质疏松杂志. ;20(12):1481-1484.
高血压
同时，高血压及降压药也会增加患者跌倒的风险
01 ➢ 高血压患者大多数伴有心脑血管疾病，通常会 因为冠心病或椎底动脉供血不足导致跌倒
02 ➢ 多数利尿药和抗高血压药会引起大脑的供血减少， 所以病人在服用此类药物时会突然发生体位性低 血压引起跌倒
糖尿病性骨质疏松PPT课件
糖尿病患者骨折发生率高
挪威大规模人群调查结果显示：
35444例50岁以上的挪威人参加了为期9年的骨折危险性研究 新发髋骨骨折1643例
1型糖尿病相对于无糖尿病者骨折相对危险为6.9（95%IC 2.221.6）
50-74岁女性5年以上2型糖尿病患者骨折相对危险为1.8 （95%IC 1.1-2.9）
93 92 91 90 89
88 88 87 86
腰背骨
92 髋骨
88 四肢骨
结果-BMD
临床研究
多重骨骼外效应，有助于防治慢性并发症
提高高密度脂蛋白胆固醇水平 降低肥胖风险 降低高血压风险
钙尔奇D-糖尿病骨质疏松治疗的理想钙 剂
碳酸钙为钙源，元素钙含量高达40％,每片提 供600mg元素钙 采用合成的高纯度碳酸钙，无铅中毒之虞，安 全性高 含有适量VD 临床疗效确切,临床医师最为信赖 更经济，每片仅需1元
Wakasugi M等研究显示2型糖尿病患者的腰椎BMD与健康 对照组相比分别为男性100％，女性96％
Gregorio F等研究显示2型糖尿病患者BMC下降，血糖控 制不佳的患者降低更为显著
Kwon DJ等的研究却显示2型糖尿病女性的BMD略高于对 照者
Bone. 1993;14(1):29-33. Related Articles, Links
糖尿病骨质疏松
“所有糖尿病患者，不仅需要良好控制血糖，而且普遍建议补 充足够的钙摄入，规律运动，并且需避免其它的影响因素” －美国内华达大学医学院Chau DL
.
糖尿病骨质疏松基本概念
.
糖尿病骨质疏松为一种继发性骨质疏松
继发性骨质疏松症－许多疾病与骨质疏松症相关，并 且提高了骨折发生危险，包括：遗传性疾病、内分泌 疾病、胃肠道疾病、营养性疾病，药物等以及各种常 见的慢性严重的系统性疾病如充血性心衰、终末期肾 病和酒精中毒
糖尿病与骨质疏松课件
生活方式调整
糖尿病与骨质疏松症的联合治疗
04
03
血糖控制可以降低慢性炎症
高血糖会导致慢性炎症，进而影响骨骼健康，因此控制血糖可以降低炎症水平，改善骨骼健康。
控制血糖的重要性
01
血糖控制可以减少骨折风险
高血糖会损害骨骼质量，增加骨折的风险，因此控制血糖对于预防骨折至关重要。
02
血糖控制可以改善骨密度
骨折风险增加
由于骨密度降低，糖尿病患者发生骨折的风险显著增加，尤其是髋部骨折的风险。
骨质疏松症
长期高血糖环境可导致骨质疏松症的发生，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折。
糖尿病患者的骨密度变化
1
糖尿病患者骨折的风险
2
3
对于糖尿病患者，定期进行骨折风险评估非常重要，可以通过骨密度检测、FRAX评分等方式进行评估。
物理治疗、康复锻炼、心理支持
案例四：骨质疏松症患者的康复计划
总结词
骨质疏松症患者需要物理治疗、康复锻炼和心理支持等综合康复计划，以促进骨折愈合、提高活动能力和改善生活质量。
详细描述
康复计划需要个体化制定，根据患者具体情况进行调整和优化。
经验教训
THANKS
感谢观看
均衡饮食
糖尿病患者应控制血糖水平，避免因高血糖导致骨质疏松症的进一步恶化。
控制血糖
进行适当的运动，如散步、游泳和瑜伽等，以增强骨骼强度和预防骨折。
适当运动
合理饮食与运动
骨密度检测
定期进行骨密度检测，以评估骨骼的健康症，应及时诊断并采取相应的治疗措施。
定期检查骨密度
糖尿病和骨质疏松症的共同发病机制
糖尿病和骨质疏松症的发病都与内分泌代谢有关，两者之间存在一定的关联。
糖尿病与骨质疏松症的联合治疗
04
03
血糖控制可以降低慢性炎症
高血糖会导致慢性炎症，进而影响骨骼健康，因此控制血糖可以降低炎症水平，改善骨骼健康。
控制血糖的重要性
01
血糖控制可以减少骨折风险
高血糖会损害骨骼质量，增加骨折的风险，因此控制血糖对于预防骨折至关重要。
02
血糖控制可以改善骨密度
骨折风险增加
由于骨密度降低，糖尿病患者发生骨折的风险显著增加，尤其是髋部骨折的风险。
骨质疏松症
长期高血糖环境可导致骨质疏松症的发生，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的疾病，易导致骨折。
糖尿病患者的骨密度变化
1
糖尿病患者骨折的风险
2
3
对于糖尿病患者，定期进行骨折风险评估非常重要，可以通过骨密度检测、FRAX评分等方式进行评估。
物理治疗、康复锻炼、心理支持
案例四：骨质疏松症患者的康复计划
总结词
骨质疏松症患者需要物理治疗、康复锻炼和心理支持等综合康复计划，以促进骨折愈合、提高活动能力和改善生活质量。
详细描述
康复计划需要个体化制定，根据患者具体情况进行调整和优化。
经验教训
THANKS
感谢观看
均衡饮食
糖尿病患者应控制血糖水平，避免因高血糖导致骨质疏松症的进一步恶化。
控制血糖
进行适当的运动，如散步、游泳和瑜伽等，以增强骨骼强度和预防骨折。
适当运动
合理饮食与运动
骨密度检测
定期进行骨密度检测，以评估骨骼的健康症，应及时诊断并采取相应的治疗措施。
定期检查骨密度
糖尿病和骨质疏松症的共同发病机制
糖尿病和骨质疏松症的发病都与内分泌代谢有关，两者之间存在一定的关联。
糖尿病与骨质疏松课件
糖尿病患者同时患有骨质疏松 症时，骨折风险会进一步增加
。
骨折会给患者带来严重的身体 和精神负担，甚至导致死亡。
预防和治疗骨质疏松症对于降 低骨折风险和改善糖尿病患者 的生活质量具有重要意义。
04
糖尿病与骨质疏松的防治策略
糖尿病患者的骨密度监测与评估
01
02
03
骨密度监测意义
了解糖尿病患者骨质情况 ，早期发现骨质疏松，为 制定防治策略提供依据。
进行负重运动，如散步 、慢跑、游泳等，增强
骨骼强度。
戒烟限酒
烟草和酒精会影响钙吸 收和骨密度，应尽量避
免。
骨质疏松症的防治措施
基础治疗
包括调整生活方式、饮食 调整、规律运动等，以改 善骨密度和预防骨折。
药物治疗
根据病情选择合适的药物 ，如双磷酸盐、降钙素等 ，以增加骨密度和预防骨 折。
定期复查
定期进行骨密度检查，评 估治疗效果，及时调整治 疗方案。
高血糖还会促进破骨细胞的活动，加速骨吸收和骨丢失，进一步加重骨质疏松的症 状。
糖尿病并发症对骨代谢的影响
糖尿病并发症是指由糖尿病引起的其 他疾病或病症，如神经病变、血管病 变等。
糖尿病血管病变会影响骨骼的血液供 应，导致骨骼的营养障碍和代谢异常 ，从而引起骨质疏松。
糖尿病神经病变会影响骨代谢的调节 激素和骨代谢产物的合成与释放，从 而影响骨代谢的平衡。
糖尿病慢性并发症可导致骨质疏松症的 发生和发展。
糖尿病慢性并发症包括视网膜病变、肾 脏病变、神经病变和心血管病变等，这
些并发症可影响骨骼健康。
骨质疏松症和糖尿病慢性并发症之间存 在密切联系，需要同时进行管理和治疗
。
骨质疏松症对糖尿病患者骨折风险的影响
糖尿病合并骨质疏松ppt课件
2010年，中国大陆骨质疏松性骨折患 者达233万例次，其中髋部骨折36万 例次，椎体骨折111万例次，其他骨 质疏松性骨折86万例次，为此医疗支 出94.5亿美元
据预测中国大陆2030年骨质疏松性骨 折年发生436万例次
至2050年达599万例次，相应的医疗 支出达178亿美元和254亿美元
2013年版中国糖尿病防治指南 亚太地区年鉴.2013年骨质疏松症的流行病学、花费负担统计结果
双膦酸盐在低骨转换时的应用时间问题
期待未来有针对DOP特异的临床研究佐证，或新 的既有防治糖尿病、又有防治骨质疏松症一举双 得的新型药物的研发和应用
13
.
回顾
糖尿病并骨质疏松患病率高，危害大 1型糖尿通常骨密度减低；2 型糖尿病骨量可
能不低，但骨强度下降 糖尿病骨折的患病风险及治疗风险增加 治疗上综合干预
33
.
糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis，DOP）
是指在糖尿病病理生理过程中出现的骨量 减少及骨骼微结构破坏、骨骼脆性增加
被认为是糖尿病的慢性并发症之一
44
.
骨质疏松—被忽视的糖尿病并发症
6th 致死原因 肾功能不全
预期寿命 ↓5 to 10 yr
失明
糖尿病
心血管疾病 2 to 4倍
10 10
.
综合干预措施（二）
有效控制血糖：包括良好的血糖控制、避免低血糖发作 合理膳食：适量的蛋白质，足量的钙、磷、镁 避免TZDs等：可能为PPAR-γ使间充质细胞的成骨分化减
少同时增加破骨细胞的产生 预防糖尿病的并发症特别是糖尿病肾病
Zhu ZN, Risk of fracture with thiazolidinediones: an updated meta-analysis of randomized clinical trials[J]. Bone,2014,68:115-123.
糖尿病与骨质疏松症ppt参考课件
2型糖尿病病人有BMD增高、正常和降低 三种不同的报道，骨折发生率增多
18
骨质疏松性骨折≥2的危险因素
高龄 (> 70-80 岁) 低体重 制动 糖皮质激素 抗癫痫药物 甲旁亢 神经性厌食 胃切除 以往骨折史 1型糖尿病
Espallargues, Osteoporosis In19t 2001
IVERS QR, et al，Diabetes Care, 2001；
血糖
0-5/ 5-6/ 67/ 7+
mmol/L 33
RR
. Current Diabetes Reviews, 2010, 6, 1443-4155
T2DM骨折风险增加的原因
骨强度下降 ➢骨密度下降（研究结果不一致） ➢骨质量下降（糖尿病微血管病变）
﹡ P<0.05
两型DM髋部骨折危险性均增加，BMD在T1DM降低，
在T2DM增加
Vestergaard P.Osteoporos Int 2007；18：427
28
糖尿病与骨折
绝经后妇女11年间髋部骨折的影响因素： 32089人中发生490次髋部骨折（160/10万人年） 经年龄、吸烟、雌激素和BMI校正后 与非糖尿病患者相比（美国）： T1DM髋部骨折的危险性增高12.2倍（95％CI
五驾马车
一 九 九 五 年 五 月 北 京 糖 尿 病 日
12
五个小球
一 九 九 五 年 十 一 月 世 界 糖 尿 病 日
13
监测糖尿病的五项达标
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
1
18
骨质疏松性骨折≥2的危险因素
高龄 (> 70-80 岁) 低体重 制动 糖皮质激素 抗癫痫药物 甲旁亢 神经性厌食 胃切除 以往骨折史 1型糖尿病
Espallargues, Osteoporosis In19t 2001
IVERS QR, et al，Diabetes Care, 2001；
血糖
0-5/ 5-6/ 67/ 7+
mmol/L 33
RR
. Current Diabetes Reviews, 2010, 6, 1443-4155
T2DM骨折风险增加的原因
骨强度下降 ➢骨密度下降（研究结果不一致） ➢骨质量下降（糖尿病微血管病变）
﹡ P<0.05
两型DM髋部骨折危险性均增加，BMD在T1DM降低，
在T2DM增加
Vestergaard P.Osteoporos Int 2007；18：427
28
糖尿病与骨折
绝经后妇女11年间髋部骨折的影响因素： 32089人中发生490次髋部骨折（160/10万人年） 经年龄、吸烟、雌激素和BMI校正后 与非糖尿病患者相比（美国）： T1DM髋部骨折的危险性增高12.2倍（95％CI
五驾马车
一 九 九 五 年 五 月 北 京 糖 尿 病 日
12
五个小球
一 九 九 五 年 十 一 月 世 界 糖 尿 病 日
13
监测糖尿病的五项达标
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
1
糖尿病与『骨质疏松症』 中医一附院内分泌科岳新45页PPT
糖尿病与『骨质疏松症』 中医一附院内 分泌科岳新
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
谢谢！
45
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪Leabharlann 27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪
谢谢！
45
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪Leabharlann 27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
糖尿病与骨质疏松PPT课件
糖尿病性骨质疏松症的流行病学研究 国内研究
国内研究显示：糖尿病患者普遍存在骨密度降低、骨 质疏松发病率升高[1-2]
因此多数学者认为：骨质疏松为糖尿病患者的常见并 发症[2]
1.郭世绂,等.骨质疏松基础与临床.天津科学技术出版社.
2001,391-398.
. 2.张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10(20):
医生重视： 单纯控制血糖，监测血糖变化，很少检测骨密度
体育锻炼、户外活动、晒太阳、营养因素及药物应用减 少骨质疏松的危害
.
4
4
“中国人的糖尿 病患病率”
Wengying Yang et al. N ENGL J MED 362 ;12 March 25. 2010
.
5
5
Age-Specific Prevalences of Diabetes and Prediabetes among Chinese Adults 20 Years of Age or Older
2010－2013.
20
20
糖尿病患者的骨密度显著降低
正常男性
2型DM男性 2型DM女性
正常女性
1型DM女性
2型DM女性
1型和2型糖尿病 患者的各年龄段 SOS值均显著低 于正常组 （P<0.01）
167例糖尿病患者 （1型62例，2型 105例）行定量超 声骨（QUS）测试， 并与健康人群超声 传导速度（SOS） 正常值比较
董进,等. 中国骨质疏松杂志.1997;3(3):78-80.
.
21
21
骨质疏松发病率（％）
糖尿病患者的骨质疏松症发生率高
60
50
46.3
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继发性骨质疏松
继发性骨质疏松症：是由许 多后天性因素诱发所致。 如内分泌患者甲状腺、垂体 病变等
发生机理
1 胰岛素缺乏 胰岛素敏感性下降 尿钙、 磷、镁等离子排出增加
2 高血糖导致的溶质性利尿作用，使
3．胰岛素不足及肾病均使维生
素D 代谢障碍，致使体内钙降低
。
危险因素
骨质疏松的危险因素有：种族、性 别、年龄、女性绝经年龄、体型、 体重、骨质疏松的家族史、个人不 良的生活习惯（营养、酗酒、吸烟 、运动）等。
骨质疏松症的诊断方法
骨量测定法：
X线摄片测量 光子吸收仪 双能量X线骨密度吸收仪 Q-CT（定量CT）测量法
实验室检查
(1)高尿钙、高尿磷、高尿镁。 (2)血钙大致正常，低血镁。 (3)碱性磷酸酶升高。
治疗
1、饮食与钙的摄入：骨质疏松病人
补充钙量是完全有必要的，首先考虑 自食物中摄取钙质，食物钙易吸收，
而且营养素更均衡，因此更符合钙代
谢的生理要求。
像牛奶及乳制品、大豆及豆类 制品、鱼类、坚果及黑芝麻等 食物中含有丰富的钙
营养与运动
适量的蛋白质摄入是确保骨基质 胶原成分的基本来源，对骨的在建 提供了重要的营养素。适当的体育 活动与体力运动能够保持肌肉的肌 力和张力，提高神经系统与运动系 统的反应与协调能力。
3 降钙素对骨疼有明显疗效。
4 双磷酸盐 纠正高尿钙，减少 疼痛面及骨折的发生率，可明
显提高骨密度，耐受性好。
5 充足的日晒
药物治疗
抗骨质疏松药物分三类： 1)抑制骨吸收药物：如雌激素、降钙 素、二膦酸盐等 2）增加骨形成药物：如活性VItD衍生 物、生长激素、骨生长因子等
3）改善骨质量药物：如：降钙素 、第二、第三代双磷酸盐、活性 VItD衍 质 疏 松
什么是骨质疏松？
糖尿病骨质疏松 是由于
胰岛素分泌不足或作用缺陷引 起糖、脂肪、蛋白质及矿物质 代谢紊乱，影响骨组织代谢及 调钙激素失衡所致。临床患者 有周身骨骼疼痛且易发生骨折 。
骨质疏松的分型
1、原发性骨质疏松
2、继发性骨质疏松
原发性骨质疏松
1、原发性骨质疏松症： 包 括I型-女性绝经后骨质疏松。 2、II型-老年退化性骨质疏松症： 是骨结构衰老退化的一种表现
临床表现
1、疼痛。下肢负重关节 疼痛，以膝痛最常见。 腰背痛或全身疼痛
2、身高变矮，驼背畸形。女性 65岁时比自身最大身高短缩
4cm以上,75岁时短缩9cm以上
，驼背特点呈弧形。
3、骨折。轻微外力作用即 可造成脆性骨折，常见部位是脊 椎，桡骨远端及髋骨。骨折往往 是骨质疏松症的首发症状及就医 原因
腰 好 腿 好
身 体 好