胸部损伤——【148医院精品PPT】
合集下载
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
第十四章胸部损伤课件
发病机制
胸部损伤通常是由于车祸、跌落、撞 击等外力作用导致的，这些外力作用 会使胸部组织受到挤压、牵拉或震荡 ，从而引起损伤。
病理生理
胸部损伤后，会引起局部炎症反应、 出血、水肿等病理生理变化，这些变 化会影响呼吸功能和循环功能，严重 时可能导致呼吸衰竭和休克。
临床表现与诊断
临床表现
胸部损伤的症状主要包括胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可能出现呼吸急促 、紫绀、血压下降等表现。
第十四章 胸部损伤课件
目 录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的并发症 • 胸部损伤的治疗 • 胸部损伤的预防与护理 • 胸部损伤的预后与展望
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织结构的损伤。
分类
根据损伤的部位和程度，胸部损 伤可分为闭合性损伤和开放性损 伤。
发病机制与病理生理
03
休息与观察
对于轻微的胸部损伤，如 肋骨骨折或气胸，患者可 能需要休息并密切观察病 情变化。
药物治疗
根据病情需要，医生可能 会开具止痛药、消炎药等 药物治疗。
胸腔闭式引流
对于气胸或血胸，医生可 能会放置胸腔闭式引流管 ，以排出胸腔内的气体或 血液。
手术治疗
肋骨骨折固定
对于多根肋骨骨折的患者 ，医生可能会进行肋骨骨 折固定手术，以促进骨折 愈合。
肺修补术
对于肺撕裂伤，医生可能 会进行肺修补术，以修复 受损的肺组织。
胸腔镜手术
对于某些胸部损伤，医生 可能会使用胸腔镜进行手 术治疗，具有创伤小、恢 复快的优点。
康复治疗
呼吸功能训练
心理支持
在康复期，患者需要进行呼吸功能训 练，以促进肺功能的恢复。
胸部损伤通常是由于车祸、跌落、撞 击等外力作用导致的，这些外力作用 会使胸部组织受到挤压、牵拉或震荡 ，从而引起损伤。
病理生理
胸部损伤后，会引起局部炎症反应、 出血、水肿等病理生理变化，这些变 化会影响呼吸功能和循环功能，严重 时可能导致呼吸衰竭和休克。
临床表现与诊断
临床表现
胸部损伤的症状主要包括胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可能出现呼吸急促 、紫绀、血压下降等表现。
第十四章 胸部损伤课件
目 录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的并发症 • 胸部损伤的治疗 • 胸部损伤的预防与护理 • 胸部损伤的预后与展望
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织结构的损伤。
分类
根据损伤的部位和程度，胸部损 伤可分为闭合性损伤和开放性损 伤。
发病机制与病理生理
03
休息与观察
对于轻微的胸部损伤，如 肋骨骨折或气胸，患者可 能需要休息并密切观察病 情变化。
药物治疗
根据病情需要，医生可能 会开具止痛药、消炎药等 药物治疗。
胸腔闭式引流
对于气胸或血胸，医生可 能会放置胸腔闭式引流管 ，以排出胸腔内的气体或 血液。
手术治疗
肋骨骨折固定
对于多根肋骨骨折的患者 ，医生可能会进行肋骨骨 折固定手术，以促进骨折 愈合。
肺修补术
对于肺撕裂伤，医生可能 会进行肺修补术，以修复 受损的肺组织。
胸腔镜手术
对于某些胸部损伤，医生 可能会使用胸腔镜进行手 术治疗，具有创伤小、恢 复快的优点。
康复治疗
呼吸功能训练
心理支持
在康复期，患者需要进行呼吸功能训 练，以促进肺功能的恢复。
胸部损伤PPT演示模板
胸部X线片
可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但不能显示前胸 肋软骨骨折
肋骨骨折(Rib Fracture)
治疗
处理原则
– 镇痛 – 清理呼吸道分泌物 – 固定胸廓 – 防治并发症
治疗
闭合性单处肋骨骨折:止痛,固定胸廓,防治并发症 闭合性多根多处骨折:
a 包扎固定法(较小范围) b 牵引固定法(大块胸壁软化)或外支架固定 c 内固定法(错位较大病情严重) 开放性肋骨骨折: a 单根肋骨骨折:彻底清创+胸腔闭式引流 b 多根多处骨折:清创+内固定+胸腔闭式引流
心绞痛等症状 病人可存在胸前壁软组织损伤和胸骨骨折
纵隔扑动 纵隔扑动能影响静脉回流，引起 循环障碍
反常呼吸 含氧低气体在两侧肺内重复交换 将造成严重缺氧
胸壁开放性损伤呼吸时病理生理
开放性气胸(Open Pneumothorax)
临床表现
出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发 绀、颈静脉怒张
伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音
气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音， 呼吸音消失，严重者伴休克
airway patency tracheal deviation chest wall integrity respiratory effort & adequacy breath sounds heart tones shock signs
胸廓损伤几种情况
1.伤后时间短不 一定有血胸
2.肋软骨骨折容 易漏诊
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
临床表现
– 病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者， 紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
– 伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音消失
可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但不能显示前胸 肋软骨骨折
肋骨骨折(Rib Fracture)
治疗
处理原则
– 镇痛 – 清理呼吸道分泌物 – 固定胸廓 – 防治并发症
治疗
闭合性单处肋骨骨折:止痛,固定胸廓,防治并发症 闭合性多根多处骨折:
a 包扎固定法(较小范围) b 牵引固定法(大块胸壁软化)或外支架固定 c 内固定法(错位较大病情严重) 开放性肋骨骨折: a 单根肋骨骨折:彻底清创+胸腔闭式引流 b 多根多处骨折:清创+内固定+胸腔闭式引流
心绞痛等症状 病人可存在胸前壁软组织损伤和胸骨骨折
纵隔扑动 纵隔扑动能影响静脉回流，引起 循环障碍
反常呼吸 含氧低气体在两侧肺内重复交换 将造成严重缺氧
胸壁开放性损伤呼吸时病理生理
开放性气胸(Open Pneumothorax)
临床表现
出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发 绀、颈静脉怒张
伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音
气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音， 呼吸音消失，严重者伴休克
airway patency tracheal deviation chest wall integrity respiratory effort & adequacy breath sounds heart tones shock signs
胸廓损伤几种情况
1.伤后时间短不 一定有血胸
2.肋软骨骨折容 易漏诊
张力性气胸(Tension Pneumothorax)
临床表现
– 病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者， 紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
– 伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈 鼓音，听诊呼吸音消失
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
《胸部损伤》PPT课件
缺点：表皮水泡、限制呼吸。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围大而反常呼吸运动明显的连枷胸
1、胸伤的分类
按病因分类 按伤道分类 按部位分类
胸伤分类1.1：按病因分类
胸伤原因（研究发现） • 常见原因 – 锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
跌倒
•交通事故 47% – 爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌车倒祸tumble、高坠falldown
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸壁软化范围小而反常呼吸运动不明显者， 可采用胸壁宽胶布固定（ Adhensive tape fixation of chest wall ）、或胸带固定。
叠瓦式胸壁胶布固定术
肋间神经封闭止疼术
胶布固定方法：座位，或侧卧位、剃毛、涂安 息香酊、手抱头、深呼气后屏气、由上而下、重叠 1／3。要求前过胸骨后过脊柱，超过受伤肋骨各上 下一个肋间。
胸部损伤 （Thoracic trauma）
第一节 概 论 General consideration
胸部解剖
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。此部以胸廓为支 架，表面覆以皮肤、筋膜及肌肉等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸 壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心脏、 出入心脏的大血管、食管和气管等器官。
3.2闭合性多根多处肋骨骨折 胸壁软化范围大而反常呼吸运动明显的连枷胸
1、胸伤的分类
按病因分类 按伤道分类 按部位分类
胸伤分类1.1：按病因分类
胸伤原因（研究发现） • 常见原因 – 锐器stab、钝器blunt、火器fire-arm /gang-shot、机器machine
跌倒
•交通事故 47% – 爆震Explosive /blasting、碾压Crush、跌车倒祸tumble、高坠falldown
其原则为：维持呼吸通畅、给氧，控制出血、 补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱 （尤其是颈椎），并迅速转运；威胁生命的严 重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性 气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺或闭 式胸腔引流。开放性气胸需迅速包扎和封闭胸 部吸吮伤口，安置上述穿刺针或引流管。对大 面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人 工辅助呼吸：
胸壁软化范围小而反常呼吸运动不明显者， 可采用胸壁宽胶布固定（ Adhensive tape fixation of chest wall ）、或胸带固定。
叠瓦式胸壁胶布固定术
肋间神经封闭止疼术
胶布固定方法：座位，或侧卧位、剃毛、涂安 息香酊、手抱头、深呼气后屏气、由上而下、重叠 1／3。要求前过胸骨后过脊柱，超过受伤肋骨各上 下一个肋间。
胸部损伤 （Thoracic trauma）
第一节 概 论 General consideration
胸部解剖
胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。此部以胸廓为支 架，表面覆以皮肤、筋膜及肌肉等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸 壁。胸壁与膈围成胸腔。胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心脏、 出入心脏的大血管、食管和气管等器官。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
bone 胸椎 Thoracic spine
a. 肋骨 Ribs
1-7肋 （真肋）. 8-10肋 （假肋）. 11-12肋 （浮肋）.
肋骨 Ribs
（12对）
b.胸骨 （正位） The sternum
胸骨柄 Manubrium
胸骨角 Angulus stern
胸骨体 Corpus ster
剑突 Processus xipho
• 壁层胸膜： 紧贴于胸廓内面和膈肌表面 • 脏层胸膜： 覆盖于肺的表面。
胸膜腔 Pleural cavity
胸膜腔负压 Intrapleural pressure：
负压作用：
胸廓上口 Inlet of thorax:
胸廓下口 Outlet of thorax:
组成： 第十二胸椎 第十二肋骨 肋软骨弓 膈肌
1). 病因： 挤压、 坠落、撞击、钝器打击等。
2). 程度： 轻度：胸壁软组织挫伤, 单纯肋骨骨折 重度：胸内器官和心血管损伤—导致 血胸、气胸、膈疝、 支气管断裂等。
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
创伤性窒息 Traumatic asphyxia as
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
休克 Shock:
四.治疗原则 Treatment:
轻度:
镇痛, 祛痰, 抗感染; 固定胸
廓，清创缝合伤口.
重度:
1.保持呼吸道通畅 .
2 抗休克.
3.保持胸廓的完整性（加压包扎， 稳定
二.根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为: 1.闭合性损伤 2.开放性损伤
1).病因: A.减速性暴力 B.挤压性暴力 C.撞击性暴力 D.冲击性暴力
2). 程度:(较轻) A.肋骨或胸骨骨折 B.肺组织顿挫伤 ARDS,心力衰竭 C.心脏顿挫伤3).特来自: 多数病人不需要开胸手术治疗
闭合性损伤 Closed injury
肺爆震伤 Blast injury of lung
•
高压气浪，水浪冲击胸部, 导致肺组织毛细血管出血, 小支气
管和肺泡破裂，引起严重肺水肿。
开放性损伤 Open injury
1). 病因（Etiological factor）： 利器伤, 火器伤, 严重撞伤等。
2). 程度 Level （均较重） 开放性气胸，血胸，心血管损伤，严重 影响呼吸和循环功能。
胸部损伤开胸探查指征 Exploratory Thoracotomy
• 1). 胸腔内进行性出血; • 2).心脏大血管损伤; • 3).严重肺裂伤或气管,支气管断裂; • 4).食管破裂; • 5).胸腹联合伤; • 6).胸壁大块缺损; • 7).胸内存留较大异物.
三. 诊断 Diagnosis
• 贯通伤Penetrating：致伤物进入胸腔，又
•
穿出体外，即有入口又有出口的伤道.
• 盲管伤Blind tract wound 仅有入口而无出口
•
的伤道。
• 切线伤Tangential wound：仅伤着胸壁或胸腔边
•
缘部的横形伤道。
贯通伤
盲管伤
胸部损伤的紧急处理
1.院前急救处理 2.院内急诊处理
b.胸骨 （侧位） The sternum
胸骨角 Angulus ster
c.胸椎 Thoracic spine
（12块）
2.软组织 Soft tissues
胸壁软组织
（前）
胸大肌 M. Pectoralis major
前锯肌 M. Serratus anterior
胸壁软组织
（后）
斜方 肌 M.trapezius 大小圆肌 M.Teres minor 大菱形肌 M.rhomboideus major 背阔肌 M.Tatissimus dorsi
1. 病史 History: 外伤史,临床表现及体征
2.诊断性穿刺: 疑有气胸，血胸，血心包者。
3.X线检查： 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质及 有无血气胸.
体征 Physical sign:
1). 胸壁挫裂伤 2). 胸廓畸形 thoracic deformity 3). 反常呼吸 paradoxical breathing 4). 皮下气肿 pneumohypoderma 5). 局部压痛，骨擦音, 气管移位 6). 叩诊鼓音(气胸), 浊音(血胸) 7). 呼吸音减弱或消失
1)维持呼吸道的通畅; 2)控制出血,补充血容量,抗休克; 3)镇痛,固定,保持胸廓的完整性; 4)胸腔闭式引流; 4)对威胁生命的严重胸部外伤在现场实施特殊的急 救处理 (张力,开放性气胸,血胸,连枷胸后述) .
2.院内急诊处理
急诊室或创伤中心
胸部损伤的急诊室处理
伤情稳定
伤情不稳定
完成体检 低血压
肋间动脉 Arteria：
肋间静脉 Vein：
前方: 进入胸廓内静脉。
后方: 汇合成奇静脉 (右) 和半奇静脉 (左), 注入上腔静脉。
右侧观
左侧观
胸膜腔 Pleural cavity:
是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间隙. 左, 右各一个, 纵隔介 于其间, 互不相通, 呈负压.
胸膜腔的组成 Conformation
辅助检查
呼吸窘迫
CVP 对扩容反 应不佳
进行性 血胸
CVP 颈静脉怒张
心音遥远
气管移位 颈静脉怒张
心脏 压塞
张力性 气胸
胸壁反 常运动
严重 连枷胸
颈部创伤 喘鸣 呼吸困难
急性 气道梗阻
胸部 吸吮伤
开放性 气胸
胸管引流量 >300ml/h
心包穿刺 心包探查
开胸手术
穿刺减压 闭式引流
气管插管
环甲膜切开
封闭伤口 闭式引流
胸部损伤
Thoracic trauma
第一节 概论 General discussion
♥ 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参与呼吸功 能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密闭性是维持胸腔负 压的必要条件，保持胸腔负压对维持呼吸、循环功 能具有重要意义。
1.骨骼 Bones
肋骨 Ribs
胸骨 Breast
内容： 食管、迷走神经 、主动脉、 胸导管 和下腔静脉。
膈肌（三个裂孔） Diaphragm
• 食管裂孔: 第10胸椎水平, 食管和迷走
•
神经通过。
• 主动脉裂孔: 第12胸椎水平, 主动脉和
•
胸导管通过。
• 下腔静脉裂孔: 第8胸椎水平, 下腔静脉
•
通过。
呼吸动作
一.根据损伤暴力的性质不同可分为: 1.钝性伤 2.穿透伤