自体心理学

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以理想为前导，以抱负为动力，以才智和技能去投入生活， 从中获得成就，体验到意义，原是每个健康人的正常追求。
自恋现在合法了
《俄狄浦斯王》文本中，不是看见一个有弑父娶母竞争性 的儿子，而首先看见一个自恋自私，且无法真正同理关心 自己亲子的父亲，不敢承担自己的犯罪后果的父亲，甚至 可以牺牲自己的亲子，逃避神之惩罚的人格障碍患者—底 比斯国王拉依俄斯。 拉依俄斯用铁丝穿通婴儿的脚，这一创伤事件可以隐喻， 在临床上那些无法同理自己亲子的父母，养育过程中无法 真正理解、接纳儿童的发展阶段，而粗暴和诱惑地回应儿 童的创伤性后果。 所以，以科胡特的诠释视角来看，养育者无法同理儿童 的心性发展的正常的爱恨表现，反以敌意和诱惑、凌驾的 反攻击态度去回应，才导致病态俄结形成。
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自体心理学与一些客体关系理论等的区别
• 文化的自体客体，和客体 关系理论可能不同的处理 • 非道德主义和成熟主义的 自体心理学治疗
• 客体关系理论的面质方式 • 自体心理学的方式：联结 密友移情或者理想化移情 的非面质方式
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科胡特在其著作《精神分析治愈之道》 中有建设性的提示，自体心理学可能和 古典精神分析或者克莱因学派在当代实 践中并不是差异的，而是总结了比较有 效的疗效因子。 这些疗效因子并不是自体心理学独有的， 而是有效的精神分析治疗中都具备的， 但差异可能仅仅在无意识和有意识。 投射—认同如果作为一种临床过程的客 观现象，不单是克莱因学派的专家才会 遇见，而自体心理学家也会遇见。但在 临床治疗中,科胡特分析，不同理论中真 正起作用的可能不全部是那些诠释的内 容，而是诠释内容时候的气氛和治疗师 的方式。任何有临床意义的疗效因子的 存在可能比学派理论更加普遍。
自体有哪三极？如何呈现移情？ 人类共有的自尊抱负、理想、才智和技能的分享 自尊抱负=夸大自体——与自体客体的镜映移情关系 理想=理想化自体——与自体客体的理想化移情关系 才智和技能的分享=另我自体——与自体客体的密友移情 关系
夸大自体——与自体客体的镜映移情关系及案例
• 镜映移情关系:是指病人对 得到治疗师的肯定的需要 或欲望.
• • • 如果说古典精神分析的治疗是三个人的俄底浦斯问题,那客体关系理论的治疗就是两个 人的客体关系单元,而自体心理学则是针对一个人的自体. 科胡特在《精神分析治愈之道》(1984)澄清自体心理学与客体关系理论的区别 “自体心理学认为”自体——自体客体”关系是一辈子心理生活的要素 质．．．．．．．自体心理学也认为在心理学层面上,人不可能从依赖(共生)发展到独 立(自主).在我们的观点中,正常的心理生活发展的特征是自体与自体客体间关系本质的 概念,而不是自体抛弃自体客体的过程.更特别的是,我们不能用爱之客体(love object)取 代自体客体或从自恋过渡到客体爱等等这些观点来理解此一进展过程„（１９８４年） 如果和客体关系理论相比，自体心理学强调的点接近客体关系温尼科特理论所说的绝 对依赖或者说你我未分自恋的点．但自体心理学将此表述为自体终生的核心功能之基 础，而非仅仅是早期一个阶段． 科胡特曾坦言他的理论基础更多来自哈特曼自我心理学的影响. 科胡特在著作中想说明,当代精神分析,包括哈特曼学派、克莱因学派、温尼科特学派， 他们都呈现更加具有包容同理的治疗特点，这些特点为自体心理学所提炼为有意识的。
断裂和修复技术：情感的矫正经验
• 自体客体关系的断裂（非 创伤性的挫折）与修复， 构成了来访者人格的适应 性微结构
修复技术：
• 1.潜意识到意识技术 • 2.情感的矫正经验技术
治疗的两个操作单元和进程阶段
• 治疗的两个操作单元：
• 一次又一次,基础于共情的了解和诠释说明，在重复中带 来治愈
• 治疗的进程：
贴近体验和远离体验
• 借助贴近体验性共情观察， 理解来访者的“自体”的发 展——但不是做为一个“概 念”而是一种具有时空连续 性的内在体验。 • 借助远离体验的观察，得到 对来访者自体发展障碍的认 知
自体和自体客体关系及与客体关系理论单元的区别
科胡特对于理论的新思考：
自体三极与三类移情关系
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恰好的挫折：没有敌意的坚决和不含诱惑的深情
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科胡特在1964年提出“恰好的挫折”对于 心理发展和治疗的贡献： “中和的心理结构是心灵不可二分的部 分，．．．．．．它的形成来自无数恰到好 处的挫折经验的内化。 恰到好处挫折．．．．．． 经验的复制（认同）经由内射的机制而建 立．．．．．．．小孩的驱力被父母的禁止 阻挡。如果这些禁止是非创伤性的，那么经 由无数良性的回忆，孩子将摄入父母这种克 制驱力的态度。。。。。。。结果，若孩子 内射了许多恰到好处的挫折经验，那他婴儿 期驱力就可被一种平静、安抚及关爱的态度 驾驭，而不是被一种父母的反攻击态度凌驾， 小孩之后也可以用相同的方法处理自己的驱 力要求。 一个功能良好的心理结构，最重要的来源是 父母的人格，特别是他们以没有敌意的坚决 和不含诱惑的深情去回应孩子驱力需求的能 力。”
• 案例：我想你是我能够找到的唯 一治愈我的治疗师
另我自体——与自体客体的密友移情关系
• 密友移情：在治疗关系中， 病人需要与治疗师产生相 同感或亲和感的连结反应。 密友移情关系回应一个人 类的基本需求：需要得到 默许，可以拥有别人的人 道对待与亲和或相同的感 觉。
科胡特-俄狄浦斯情结
• 俄狄浦斯情结：本是一种人类种系延续的健康喜悦之情； • 父母不能以没有敌意的坚决和没有诱惑的深情，去同理儿童对于种系 延续的喜悦之情，或过度放纵或令儿童创伤性回应时，儿童的俄结就 成为真正病态的，并成为未来神经症状的源起。
自体的重建
• 自体基础于恰好挫折的结 构，由自体客体对之神入 的回应，通过转变的内化 作用吸收了自体客体良好 功能,自体是能够神入和接 纳自己的.然后也具有理解 他人的良好能力. 同时也可以形成自体的高 内聚密度,而感受到生命的 意义和快乐.并有能力忍受 生命中的挫折和不快乐.
自体心理学与一些客源自文库关系理论等的区别
• Kohut共情，重视了 共情的深度和质量 • Rogers共情，重视广 度，但在质量上没有 论述
• 当代的观点将这两者 引为互相补充。
浸泡：共情性研究方法
(分析师)奉献其生命来帮 助他人,籍助于对他人的内在 生命之同理浸泡所获得得洞 识......分析师必须努力不 要像个程序设计良好的电 脑......分析师的回应需要 其人格的深度层面之参与。 ——Kohut,1978
自体客体经验
• 一种由客体提供的自体的体验性情感经验
• 是一种彼此融合式的自体经验
共情与自体客体经验：Kohut 和 Rogers
• 弗洛伊德：籍着模仿， 经由认同，而通往共情 的途径；那也就是我们 要能够在面对另一个精 神生活时，以接受任何 可能性的态度的方法去 了解这些机制。 （1921年）
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在实际治疗中，理论只能是参考的框架，不能按照理论去想病人。
但不管这个治疗师怎么不思考理论，在实践中治疗师还是受到某种价值理解框架的限 制，对于熟悉理论的治疗师理论还是会在他们的前意识层面运作。
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例如来访者对于治疗师等对象的暴怒或诱惑，应该理解成来访者自体的缺陷——一种 自恋需求的次生状态，而非原生状态。是自体与自体客体相遇时候发生的某种转移关 系。治疗师需要在恰好的挫折的互动中，作为自体客体去神入来访者的自体。从而是 来访者的自体获得更良好的自体客体功能或者说自我协同功能。 科胡特认为自体心理学这样的理解，能够使治疗师更宽阔的理解整个治疗进程和来访 者。而可能会比克莱因学派更少一些不适当的对质性，同时更加在设置上有适度弹性 而少冷漠。特别是没有古典学派和克莱因学派的成熟道德主义设置的预设。所以一个 具有人性的、宽阔的理论学习对于治疗进程和理解来访者是有巨大帮助的。
在维也纳获得医学学位，并在芝加哥大 学接受神经和精神医学的训练。他在芝 加哥大学担任教授，讲授精神医学至 1981年为止。他从芝加哥精神分析学 院毕业并在那里担任教职与训练分析师。 身为许多专业论文的作者。他曾是美国 精神分析协会的会长（1964-65），国 际精神分析协会的副会长（1965-73）， 西格蒙德· 弗洛伊德档案馆的副馆长 （1971-81），以及奥地利科学院的成 员。他曾获得奥地利政府颁发的荣誉十 字勋章，与辛辛那提大学颁发的荣誉博 士学位。
沙盘工作案例：夸大自体——与自体客体的镜映移情关系
理想化自体——与自体客体的理想化移情关系
• 一种深切的渴望：渴望着 通过与被崇拜的，充满威 力的人物的结合而得到保 护和强化。这样的人物给 你理想，力量；在你危难， 挫折，寻求生命意义的时 候，助你维持自体系统的 稳定性。（Basch，1986）
与弗洛伊德的火车之缘 临终前的演讲
• 科胡特(1913_1981)：精神分析治愈本质演变的思考
• • • • • 精神分析历史表明分析治愈的本质是随着对于来访者的精神结构的认识加深而演变的。 古典学派的治愈本质：从无意识到意识 自我心理学派的治愈本质：自我对于本我领地的扩展 客体关系学派和人际学派：好客体的内化——包容和同理 自体心理学:自体客体的神入与自体的接触，在恰好的挫折导致的结构下，获得自体的 重建
• 自恋是一种藉著胜任的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为 自己值得珍惜、保护的真实感觉。也就是说一般个体的自恋是健康的， 而且社会也是允许适度自恋的。而只有个体过度自恋，并超出了社会 对于自恋允可的范围那才是不健康的(1971、1978)
自恋的自体之发展
• 在生命最早期,自体客体起到情绪 共鸣作用。这时候自体相当部分 的情绪功能是内化自体客体的功 能建立的。 • 自体客体：是被自体经验为其自 身的一部分，并为自体发挥某些 重要心理功能的客体 。 • 当生命发展阶段中，自体客体没 有足够的共情自体所需要时候， 自体就会产生暴怒、郁闷等。而 长期如此创伤，自体的发展就受 到障碍。而对自恋的需求就会病 态的反复表现在该个体的行为中。
什么是自体心理学
• Kohut（科胡特）创立 • 深入自我价值感（自恋，人的主 体存在感），理解人际关系与主 体关系的心理疗法 • 自恋不作为一种病态情况而是作 为人类发展的一部分来描述
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在对广义的自恋障碍的治疗成功经验中，科胡特发现了自恋的新内涵 科胡特对于自恋的再定义：自恋其实就是人类的一般本质，每个人本质上都 是自恋的。
现代自体心理学的原则
• “分析师必须观察被分析者的行为，并对他 的联想开放地倾听，我指的是他必须抗拒诱 惑，不能将对病人的理解压缩成任何他所持 理论的先入为主的概念的僵化模型中 • 那可能是克莱因派、栾克学派、荣格学派、 阿德勒学派、经典精神分析（包括自我心理 学），或甚至是自体心理学派的。 他必须等待到能够更精确地了解病人需求的 本质，才能经由比较正确的解释，向病人传 达他的理解。“ （1984）
• 病人自体缺失的需求记忆被激活，他并非有清晰意向性的，而是无意 识地开始以一种过往需求与作为自体客体的治疗师做连接。 • 治疗师成了病人自体的自体客体，此时治疗师就开始包容、消化，以 神入的方式去理解和反馈病人。 • 经由恰好的挫折,病人逐渐去幻像化而发展其自体,通过转变的内化作 用而到达健康自体的重建。
被重新定义的水仙花
——基础于神入的自体心理学
自恋——
这个词让你想到什么？！
• 希腊少年Narcissu为自己在水中反映的美丽容貌所迷惑，因此日夜守 在池边，不饮不食不睡，终至于死。 • 众神怜悯Narcisssu，于是把他变成了水仙花。 • 弗洛伊德：对于自体（自我内在影像）投注里比多兴奋的状态。从里 比多的方式来说，也就是他将本来应该投注于自我的对象客体的里比 多，反向投注到自己身上，这样病人就无法和别人建立有效和融入的 亲密人际关系，并且经常沉浸在自己不切实际的幻想中。 • 弗洛伊德：同时由于自恋的人专注对象是自己，所以无法发展出移情， 所以无法分析。