ATA申请表(最新样本)
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所在学院
专业
姓名
学号
年级
性别
学生类别
□本科生□硕士□博士
联系方式
（电话及邮箱）
通讯地址
交流学习院校
家庭联系人Байду номын сангаас手机号码
在校联系人及手机号码
出境学习渠道/
经费来源
出境学习时间
预计回境时间
导师意见
导师签字：
年月日
所在学院意见
负责人签字（盖章）：
年月日
港澳台事务办公室意见
负责人签字（盖章）：
年月日
研究生院/学工处意见
负责人签字（盖章）：
年月日
备注
本表一式三份，由赴港澳台学生填写，按照南京信息工程大学学生出国（境）学习交流手续办理流程和规定，一份由研究生院/学工处归档留存，一份报送港澳台事务办公室备案，一份存所在学院。
特种设备作业人才资格申请表
特种设备作业人才资格申请表
申请人姓名：[填写申请人姓名]
申请时间：[填写申请时间]
个人信息
- 性别：[填写性别]
- 出生日期：[填写出生日期]
- 联系[填写联系电话]
- 邮箱：[填写邮箱]
- 身份证号码：[填写身份证号码]
- 住址：[填写住址]
工作经历
请填写您的工作经历，包括从事特种设备作业的相关工作经验。
1. 公司/组织名称：[填写公司/组织名称]
职位/岗位：[填写职位/岗位]
任职时间：[填写任职时间]
2. 公司/组织名称：[填写公司/组织名称]
职位/岗位：[填写职位/岗位]
任职时间：[填写任职时间]
相关证书
请列出您已经取得的与特种设备作业相关的证书。
1. 证书名称：[填写证书名称]
发证机关：[填写发证机关]
发证日期：[填写发证日期]
2. 证书名称：[填写证书名称]
发证机关：[填写发证机关]
发证日期：[填写发证日期]
其他信息
请提供您认为需要补充的其他信息，以便审查您的申请。
[填写其他信息]
承诺
我郑重承诺以上填写的信息属实无误，如果有任何虚假陈述，我愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：_____________________
日期：_____________________。
新取证用考核申请表
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
电梯作业
申请考核作业
项目（代号）
（）
是否委托考试机构申请办理领证手续：□是□否
工作简历
安全教育培训和
实习情况
安全教育培训单位：哈尔滨质坚特种设备安全技术开发有限公司
申请项目实习单位：
申请人安全教育和实习情况：□合格/□不合格
特种设备作业人员
实习情况证明
申请人姓名
性别
公民身份证号
从事作业种类
作业项目
（代码）
申请作业项目
实习时间
自年月日
至年月日
总学时
（按考试大纲要求）
课时
具体实习情况
实习科目
实习项目和具体日期
指导老师
声明：本单位愿对申请人的上述实习情况证明的真实性负责。
实习单位（盖章）
年月日
注：“实习证明”须申请人从事该项目的实习单位加盖公章生效，实习项目中的具体日期以“月”为单位填写。
相关
资料
□身份证明（复印件，2份）
□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张）
□学历证明（毕业证复印件，2份）
□安全教育和培训证明（1份）
□实习证明（1份）
□体检报告（1份）
声明：本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人（签字）：年月日
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
特种作业申请表
特种作业申请表
姓 名
性 别
年 龄
照片
（一寸）
证件名称
证件号码
出生日期
健康状况
学 历
工作单位
联系方式
特种作业操作资格申请种类
初学申请
申请作业类别
申请作业项目
复审或延期复审申请
申请作业类别
申请作业项目
初次领证日期
上次复审日期
证件编号
本人是否委托北京市安全生产考试中心集中办理操作资格代理申请：是□ 否□
本人保证所填写信息和提供材料均真实有效，无任何虚假申报情况。如不属实，本人愿意承担由此带来的一切法律后果。
特种设备作业员资格申请表(2023版)
特种设备作业员资格申请表(2023版)
个人信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
现居住地址：
联系
邮箱：
教育背景
学历：
毕业院校：
专业：
工作经历
公司名称：
职位：
在职时间：
特种设备操作经历（请选择以下特种设备进行填写）
1. 叉车
作业经历：
证件编号：
发证单位：
2. 起重机
作业经历：
证件编号：
发证单位：
3. 压力
作业经历：
证件编号：
发证单位：
申请理由
（请在此处简要陈述为什么您希望成为特种设备作业员，以及
您具备的相关技能和经验）
注意事项
1. 请务必如实填写个人信息，提供真实有效的联系方式。
2. 所有填写内容必须属实，如有虚假信息，后果自负。
3. 请确保附上相关的教育和工作证明材料。
4. 申请表提交后，我司将对申请人进行资格审查，请耐心等待结果通知。
祝您申请成功！
以上是《特种设备作业员资格申请表(2023版)》的文档。
请按照说明填写完整后发送至指定邮箱或邮寄至公司地址。
祝您申请成功！。
ATA申请表(最新样本)
中国国际商会ATA单证册申请表一、申请人基本情况1．申请人名称、地址(中文)(英文)2．身份证明文件名称：企业法人营业执照号码：3．授权代表：（中文）（英文）4．联系人：电话：传真：二、单证册基本情况1．货物用途□展览会和交易会（名称、地点、组织者）：□专业设备□商业样品□其他2．预定从中国离境日期：年月日，出口报关口岸3．运输方式：□货运，海运，空运；□随身携带4．在拟暂准进口的国家和地区前面横线处注明预计进口的次数（1、2…….）三、单证册签发后交付办法1 □自取2 □挂号3 □特快专递四、签发单证册期限1 □五个工作日2 □两个工作日（加急）五、担保1 担保金额：2 担保形式：（1）□现金/支票（2）□信汇/电汇（3）□银行保函（4）□保险公司保函六．保证我作为ATA单证册持有人，保证货物总清单上的内容真实无误。
我承诺在任何暂准进口国海关规定的期限内将这些货物复出口，在中国海关规定的期限内将这些货物复进口回中国，并遵守《ATA公约》、《伊斯坦布尔公约》和有关公约/附约的规定、中国和其他国家的海关规章和要求，以及中国国际商会制定的使用ATA单证册的各项规定。
我承诺，接到中国国际商会的索赔请求后，在十个工作日内无条件支付因ATA单证册项下货物未在规定期限内复出口、或未遵守《ATA公约》、《伊斯坦布尔公约》和有关公约/附约的规定、中国或外国海关的有关规章或要求而产生的所有税款和其他费用，以及中国国际商会因签发和调整单证册所支付的任何专业费用或其他费用。
我承诺对中国国际商会为此同有关商会、海关或其他组织进行协商或处理的结果承担全部责任。
我同意，将交纳的担保用以赔付中国国际商会因上述情事而被要求支付的任何税款或费用。
我承诺，在旅行结束后十五天内，将ATA单证册退还给中国国际商会或其授权的签证机构，并留一份复印件存档。
我确认，如及时将使用过的ATA单证册交还给中国国际商会或其授权的签证机构，并且经其核定使用正确，则中国国际商会或其授权的签证机构将及时有条件核销ATA单证册，并退还担保。
ATA单证册申请表
一、1234@-/@-/二、12报关日期：年月日34年月日三、四、年月日申请人代表：邮箱：电话/手机： 我同意向中国国际贸易促进委员会/中国国际商会（简称中国贸促会）授权签证机构提交担保。
在我使用书面保证作为担保情形下，接受中国贸促会或其授权的机构对本次使用ATA单证册的风险进行评估，按其规定交纳用于风险评估的费用。
我确认，中国国际贸易促进委员会商事法律服务中心作为中国贸促会ATA单证册出证、担保的管理部门和受益人，有权执行我所提交的担保和处理所涉事务。
担保形式：担保金额：货物总值（人民币）：电话/手机：申请人身份证明文件名称：号码：ATA单证册申请表申请人名称：Applicant's Name:申请人法定地址：Applicant's Legal Address:授权报关代表：货物用途：Authorized Representatives:申办联系人：邮箱：邮寄信息：申请日期：申请人基本情况单证册基本情况担保出境报关口岸：临时进口国/地区：过境国/地区：计划行程：预计返回日期：运输方式：具体描述：展览会和交易会货物 我保证，我提交的申请表和货物总清单内容真实、完整，我对清单项下的货物具有独立自由处分权，且货物本身不侵犯第三方权利。
如有违反，一切后果和责任由我承担。
我将严格遵守《关于货物暂准进口的ATA单证册海关公约》、《货物暂准进口公约》等与ATA单证册制度相关的国际公约，暂准进出、过境国/地区法律法规，以及ATA单证册申请和使用的各项规定。
如违反上述规定造成该单证册被任何海关索赔，我将在接到中国贸促会的缴款通知后十个工作日内无条件支付索赔款，并同意我所提交的担保直接用以赔付索赔款。
我对中国贸促会为此同有关商会、海关或其他组织进行协商或处理的结果承担全部责任。
申请人签章：我承诺，在ATA单证册使用完毕后十五天内，将其退还至该单证册的签证机构办理核销手续。
我接受中国贸促会做出的核销意见和对我所提交担保的调整结果，担保调整后该单证册发生海关追索，我承担支付索赔款项义务。
《特种设备作业人员资格申请表》样表
特种设备作业人员资格申请表
（样表）
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
毕业证书复印处或者学历证明
注：1、毕业证书复印在此处，切勿粘贴。
若毕业证书无法提供，由单位提供相似文化程度证明，并加盖公章
2、毕业证书或学历证明须与《特种设备作业人员证》办理申请表中所填
写文化程度一致。
身份证复印处
注：1、身份证复印在此处，切勿粘贴；
2、所提供身份证须在有效期内；
3、身份证应清晰复印；
注：此表请复印在《特种设备作业人员资格申请表》背面。
特种作业人员申请表
（盖公章）
年月日
相关材料
□身份证复印件，1份（原件交验）
□《特种设备作业人员证》（原件）
□一寸正面（近期）免冠同底版照片1张。
□县级以上医疗机构体检表（原件）
□其他
声明：本人身体状况能够适应所申请复审作业项目的需要。本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人签字：年月日
申请人签字：年月日
一、基本信息（到期复审填写）
申请人姓名
性别
照片粘贴，并盖单位公章
通信地址
邮政编码
文化程度
毕业院校及所学专业
身份证号
联系电话
申请复审
作业种类
申请复审作业项目和等级
证书编号
发证日期
用人单位
组织机构代码
单位地址
单位联系人及联系电话
培训经历
工作简历
用人单位意见
（社区或村委会意见）
我单位为同志的工作（管理）单位。该同志身体状况能够适应所申请复审作业项目的需要；该同志所申请复审项目未中断作业（或因 原因，中断作业 月）；该同志无违规、违法记录，未发生事故。经我单位人事管理部门核对，该同志以上基本信息填报属实。
我单位对上述意见的真实性负责。
（盖公章）
年月日
相关材料
□身份证复印件，1份（原件交验）
□一寸正面（近期）免冠同底版照片，4张（本申请表、准考证、作业人员证及胸卡各1张）
□学历证明复印件，1份（原件交验）
□专业技能证书复印件（需要时；原件交验）
□县级以上医疗机构体检表（原件）
□其他：
声明：本人身体状况能够适应所申请作业项目的需要。本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
ATA单证册样本
封面上须列明单证册号码、货物用途（如展品、样品或专业设备等）、单证册有效期、持证人、出证机构、接受单证册的国家及其国家担保协会。
出证机构和出口国海关必须在封面指定处签字盖章,否则单证册无效。
货物在国内转关或在国外过境时需要使用蓝色过境报关单。
按要求在凭证中列明须由持证人或其授权的代理人填写的内容，如暂准进口货物的项号，报关地点，日期等，然后将单证册提交转关或过境地海关关员，海关关员在存根和凭证上分别签注盖章，并撕下凭证存档。
蓝色过境存根为过境地海关对单证册项下货物过境通关情况进行签注的地方。
在国外进口时需要使用白色进口报关单。
按要求在凭证中列明须由持证人或其授权的代理人填写的内容，如暂准进口货物的项号，报关地点，日期等，然后将单证册提交进口地海关关员，海关关员在存根和凭证上分别签注盖章，并撕下凭证存档。
在国外复出口时需要使用白色复出口报关单。
按要求在凭证中列明须由持证人或其授权的代理人填写的内容，如暂准进口货物的项号，报关地点，日期等，然后将单证册提交复出口地海关关员，海关关员在存根和凭证上分别签注盖章，并撕下凭证存档。
白色出口和复进口存根为国外海关对单证册项下货物通关情况进行签注的地方。
货物从中国出口时需要使用黄色出口报关单。
按要求在凭证中列明须由持证人或其授权的代理人填写的内容，如暂准出口货物的项号，报关地点，日期等，然后将单证册提交出口地海关，海关关员在存根和凭证上分别签注盖章，撕下凭证存档。
货物复进口回国时时需要使用黄色复进口报关单。
按要求在凭证中列明须由持证人或其授权的代理人填写的内容，如暂准出口货物的项号，报关地点，日期等，然后将单证册提交复进口地海关，海关关员在存根和凭证上分别签注盖章，撕下凭证存档。
黄色出口和复进口存根为中国海关对单证册项下货物通关情况进行签注的地方。
ATA申办程序1、申请资格：ATA单证册的申请人是居住地或注册地在中华人民共和国境内的货物所有人或可自由处分货物的人。
ATA单证册申请表
ATA单证册申请表一、申请人基本情况（申请人获得单证册后即为持证人,建议公司名义申办）1．申请人名称：[填写申请人身份证明文件上的名称]Applicant’s Name:[用英文填写申请人的名称；如申请人为个人，请用汉语拼音填写]申请人法定地址：[填写申请人身份证明文件上的地址]Applicant’s Legal Address:[用英文填写申请人的法定地址]不写邮编，字数有限，请简明扼要2．申请人身份证明文件名称（请用■或者√标注）：□企业法人营业执照□身份证□其他申请人身份证明文件号码：公司申请的，填营业执照号码；个人名义申请的，此栏填写身份证号3．授权报关代表：[填写经申请人授权的国内外办理货物报关手续的公司（或人）的中文名称；如果暂时无法确定授权报关代表，填写“任何的授权报关代表”]Authorized Representatives: 填写授权报关代表的英文名称；如授权报关代表为个人，请用汉语拼音填写,并注明护照号码，例如ZHANG YE PASSPORT NO. G123456；如果暂时无法确定授权代表，填写Any Authorized Representatives，但是可能需要在出行时候准备授权书，以备部分海关查看。
4．填表人：负责填写申请表的人的名字手机：填表人的手机号码固定电话：二、单证册基本情况1．货物用途（请用■或者√标注）：□展览会和交易会货物（展会名称：）□专业设备□商业样品□其他：2．预计出境报关日期：，出境报关口岸：[填写货物从中国最终离境口岸海关的具体名称]如果北京飞，写机场旅检；如果上海浦东机场飞，写浦东机场；如果温州飞，填温州海关3．出境运输方式（请用■或者√标注）：□货运（□水路运输□航空运输□公路运输□铁路运输□其他）□随身携带（包括客机行李托运）4．临时进口国、地区：[可使用ATA单证册的国家、香港、澳门，详见附件]，进口次数：次过境国、地区：可使用ATA单证册的国家、香港、澳门，过境次数：次请填写预计线路：中国—X国—X国—中国或者大陆-香港（过境）-X国-X国（过境）-X国-香港（过境）-大陆；大陆境内行程无需描述三、担保1．货物总值（人民币）：[填写货物总清单中的货物总值（不包括消耗品的价值）]2．担保形式：押金四、单证册签发后交付办法：自取五、保证作为ATA单证册申请人，保证对其项下的货物有独立的处分权，提交的货物总清单上的内容真实无误，且货物描述符合海关的监管要求。
特种作业人员考试和颁证申请表
区县分中心（盖章）：
经办人签字：
年月日
备注：此表仅用于特种作业人员新取证申请考试和颁证。此表格纸质件一式2份，扫描电子件1份，培训机构、分中心各存1份纸质件。
特种作业人员考试和颁证申请表
填表日期：年月日
姓名
性别
贴照片处
文化程度
联系电话
身份证号
作业类别
操作项目
工作单位
培训时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年月日至年月日，共计：学时
个人简历
诚信声明
本人符合特种作业人员（）资格条件，在表中填写的个人信息和提供的毕业证书、身份证明、个人健康承诺书等材料内容是真实的，并对材料真实性负责。
申请人签名：
ATA考评员申请表
何种软件
A、Windows 2000 B、Windows XP C、Windows Vista D、Office E、Adobe Photoshop F、Linux G、数据库H、其他
性格特点
A、和蔼可亲B、幽默风趣C、严谨精细D、成熟稳重E、外向乐观F、重视规则G、果断强势H、自律自控I坦率直言J自我约束
ATA考评员申请表
姓名
性别
年龄
婚否
学历
A、大专B、本科C、硕士D、博士E、大学在校生
专业
工作年限
通讯地址
省份
城市
县区
具体地址
邮编
工作单位
部门
职 务
固定电话
手机
MSN
空余时间
A、只有公休日B、提前通知即可安排C、提前通知可视情况安排
月收入水平
A、3000元以下B、3000-5000元C、5000-8000元D、8000元以上
工作经历：
时间周期
工作单位
工作内容
是否使用过ATA考试系统
使用时间
考试项目
A、CITT B、NIT C、中小学师资考试D、托业考试
E、银行、证券、期货等统考F、中小学信息会考G、其他
自Hale Waihona Puke 评价
其他工种申请表特种设备作业人员资格申请表
其他
用 人 (申请人在非户籍工作所在地申请时需填写本栏)
单
位
该人员在我单位表现良好，无不良操作记录，同意办证。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意
见
用人单位(加盖公章):
年 月日
本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容 负责。
申请人(签字)：
年 月日
照片 粘贴 1 张
身份证复印件（正面） 粘贴处
姓名
特种设备作业人员资格申请表
张三
性别
男/女
身份证件号 xxxxxxxxxxxxxxxxxx
工作单位 *********有限公司
工作单位地址 xx 市 xx 区 xx 路 xx 号
通信地址 身份证地址
邮编
4xxxxx
文化程度 联系电话
初中以上含初中
(2 寸照片) 粘贴 1 张
xxxxxxxxxx（个人手机号）
申请作业项目
（工种）
申请项目代号
（XXX）
是否委托考试机构申请办理取证手续：□ 是 □ 否
工 作 xxxx 年至 xxxx 年在 xxx 有限公司从事 xxxx 的工作 简 xxxx 年至 xxxx 年在 xxx 有限公司从事 xxxx 的工作 历
企业声明（1 份） 相 身份证复印件（1 份，贴于背面对应方框内) 关 照片（近期 2 寸、正面、免冠、白底彩色照片 2 张，贴于背面对应方框内) 资 毕业证原件及复印件或学历证明原件(1 份) 料 健康证明或体检报告（1 份）
报考特种设备申请表
姓名
性别
照片
通信地址
作业种类
申请考核作业
项目（代号）
是否委托考试机构办理取证手续：□是□否
工作
简历
_____年在此单位工作至今
安全
教育
培训
和
实习
情况
已在本单位相应项目持证人员的指导下，于_____年___月___日至_____年___月___日进行了（□1个月；□3个月；□6个月；□1年；□2年；□3年及以上）_______（作业项目名称）的操作技能学习。
相关
材料
□身份证明（复印件，2份）
□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，3张）
□学历证明（毕业证复印件，2份）
□安全教育和培训证明（1份）
□实习证明（1份）
□体检报告（1份）T1 T2 Q1 Q2需要体检证明，其他项目单位出具健康证明。
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：年月日
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
特种设备安全管理资格申请表
性别
（近期2寸正面免冠白底彩色照片）
身份证号
文化程度
工作单位
工作单位地址
通讯地址
邮 编
联系电话
申请作业项目
申请项目代号
A（限 ）
工作简历
年月至今在（单位名称）从事特种设备安全管理工作。
相关资料
□身份证明(身份证复印件)
□学历证明（毕业证复印件）
□体检报告（无色盲、色弱，四肢健全、身体无运动功能障碍）
用人单位意见
（申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏）
用人单位（单位公章）： 年 月 日
本人声明，以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人签字 ： 年 月 日特种设备作业人 Nhomakorabea资格申请表
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中国国际商会ATA单证册申请表
一、申请人基本情况
1．申请人名称、地址(中文)
(英文)
2．身份证明文件名称：企业法人营业执照号码：
3．授权代表：（中文）（英文）
4．联系人：电话：传真：
二、单证册基本情况
1．货物用途
□展览会和交易会（名称、地点、组织者）：
□专业设备□商业样品□其他
2．预定从中国离境日期：年月日，出口报关口岸
3．运输方式：□货运，海运，空运；□随身携带
4．在拟暂准进口的国家和地区前面横线处注明预计进口的次数（1、2…….）
三、单证册签发后交付办法
1 □自取
2 □挂号
3 □特快专递
四、签发单证册期限
1 □五个工作日
2 □两个工作日（加急）
五、担保
1 担保金额：
2 担保形式：（1）□现金/支票（2）□信汇/电汇
（3）□银行保函（4）□保险公司保函
六．保证
我作为ATA单证册持有人，保证货物总清单上的内容真实无误。
我承诺在任何暂准进口国海关规定的期限内将这些货物复出口，在中国海关规定的期限内将这些货物复进口回中国，并遵守《ATA公约》、《伊斯坦布尔公约》和有关公约/附约的规定、中国和其他国家的海关规章和要求，以及中国国际商会制定的使用ATA单证册的各项规定。
我承诺，接到中国国际商会的索赔请求后，在十个工作日内无条件支付因ATA单证册项下货物未在规定期限内复出口、或未遵守《ATA公约》、《伊斯坦布尔公约》和有关公约/附约的规定、中国或外国海关的有关规章或要求而产生的所有税款和其他费用，以及中国国际商会因签发和调整单证册所支付的任何专业费用或其他费用。
我承诺对中国国际商会为此同有关商会、海关或其他组织进行协商或处理的结果承担全部责任。
我同意，将交纳的担保用以赔付中国国际商会因上述情事而被要求支付的任何税款或费用。
我承诺，在旅行结束后十五天内，将ATA单证册退还给中国国际商会或其授权的签证机构，并留一份复印件存档。
我确认，如及时将使用过的ATA单证册交还给中国国际商会或其授权的签证机构，并且经其核定使用正确，则中国国际商会或其授权的签证机构将及时有条件核销ATA单证册，并退还担保。
申请人签字：
申请日期：年月日
申请单位盖章：。