现代化大型综合医院建设的思考与探索

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‘———］特集ｓＰＥｃＩＡＬｃｏＬＬＥｃＴｌｏＮ广西建筑综合设计研究院——研究与实践

海口市人民医院二层平面

柳州市人民医院五层平面

·水平脊骨式医院街的理念

“医院街”结合可持续发展的改扩建概念，确定出封闭端和开放端，以医院街为分界布置门诊部与医技部，所有门诊科室沿医院街并列布置，医技部分亦沿医院街另一侧并列布置，形成水平脊骨式布局，两大部门以“过街桥”联系。水平层面布置上，相互关联最为紧密的门诊科室、医技科室

建筑学报２０∞３ｄ月ｃＭＴ∞ｒｕＭＬＪ０∽Ｍ‘

医院街是医院空间组织、交通组织的

中心，也是工程主干管道的载体。

在海口市人民医院的设计中，该理念

得到了充分发展与应用。

·医疗港的理念

门诊医疗单元，是医院的最重要、公

共、特殊的部分，也是能够产生重要设计理

念的环节。从传统的医疗建筑到医院街各

种建筑模式，都是设计人员不断追求、创

新、完善的结果。分析门诊医疗单元的设计

特点，从航空港的设计中得到了一些启发，

我们提出“医疗港”的设计理念，其意图在

于为门诊大楼的每一个医疗区构筑一种类

似于航空港的构架。即：由走廊联系的各个

独立的门诊单元，都有一个类似于候机区

的候诊区，而在候诊区以外，是各个独立的

有自然采光通风的门诊单元。这样的构思，

既创新又实用地解决了医院门诊部分平面

复杂功能的问题，并赋予医院以鲜明的特

色和形象。

迁建的柳州市人民医院建筑布局以一

条中轴线为骨架，将门诊医技和高层住院

大楼紧密地设计成为一个整体，半圆形呈

放射状布置的门诊大楼，位于前部，以最短

和快捷的环状公共交通系统，连接每一个

门诊单元。每个单元之间为内庭院，候诊区

布置于每个医疗单元之间，成为一个独立

的区域，而在每个医疗单元的设计上，考虑

通过不同的走廊设置，来实现医患分离，靠

南面为医生的走道区，有专门的垂直交通

和水平交通。各个门诊单元平面布置上，患

者与医生使用同一条位于中间的走廊，平

面设计完全达到医患休息区的分离，同时

增进患者与医生的精神交流。

·医院·社区的理念

在大量的理论研究和设计实践中，我

们提出了“医院·社区”的设计理念。

以社会心理生物医学模式理念为支撑

的现代化大型医院在逐步加入现代医学治

疗功能的同时，融人更多的生活、文化、自

然、环境的内容，为健康人及暂时不健康的安排在同层。各科室遵循“自成一区”的原

人接触、交往提供空间场所，成为健康人及则作盲端处理，保证有效隔离，避免交叉感

暂时不健康的人快乐生活的一部分。

染，且利于管理。一次候诊布置在医院街沿

．可持续发展的理念

街处，与医院街直接联系，二次候诊即为诊

医院的规划设计必须对医疗建筑的成

室廊，作为盲端。每个科室形成一个独立的

长和变化表现出极大的适应性。规划设计

小单元，并视需要可大可小，附着于医院街

中，以合理的规划布置预留发展用地，从流

这一主干上，自然形成了沿医院街方向小

线上保证发展扩建不破坏医院的整体性并单元增殖的医院发展模式。

设施容量考虑发展的需要。建筑设计中考

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广西区人民医院门诊综合楼广西医科大学第一附属医院内科大楼

广西中医学院第一附属医院住院综合楼柳州市人民医院海口市人民医院鸟瞰

量发展模式，预留发展端，以期与后建建筑良好相接，建筑层高及隔墙材料的选用必须适应管线的灵活配置。

从现时的趋势来说，医院门诊部发展主要表现为科室间的分合，相关科室成立集诊、疗、护为一体的独立专科楼；医技部分面临随医疗科技的发展而改扩建的问题；护理部则需对科室的增减表现出灵活性。

·急诊医学的理念

如今的卫生医疗正经历着一个向更为动态的演变过程，以往门诊部的病人大量分流到急诊部，病人的住院时间更为缩短，甚至在某些情况下根本不需住院，这就要求急诊部对门诊部、住院部、手术部、医技部门有方便迅捷的出入途径。急诊部依功能分为夜门诊、急救中心、急诊观察三部分，夜门诊对医院医疗共设施的要求与日诊无差别，给医患人员予同等的享受；急救中心强调以病人为中心，以绿色通道的设置，优先解决急救病人的需要；急诊观察则中转特性明显，与住院部关系密切。

·半复廊式住院部的理念

病房设置于最好朝向，医生办、治疗、换药、抢救、护士站集中设置在面对病房的

中部，相互联系紧密，缩短护理路线。主通

道采用益尺形，护士站敞开，便于观察病区

人口及病区动态，增加病人的安全感与亲

切感。医务人员的生活办公区与病房区适

当分隔，减少污染和干扰。为病人提供足够

的交流、活动空间，关心病患情感生活，关

注病患隐私问题。污物梯、污洗间、污被服

车间等组合成一区设置于护理单元的终端

与病房区分隔，符合洁污分流原则，同时可

营造良好的护理氛围。

·“后非典”医院的理念

２００３年春夏之交的ＳＡＲＳ事件对医院

设计提出了新要求，自然通风、医患分流、

传染病区的设置被提到一个新高度。

回归自然，强调医患人员与自然的亲

近，除必须使用中央空调的设施、部门外，

根据气候条件，以自然通风为主，尽可能争

取良好的朝向、良好的自然采光与通风条

件，最大限度地运用自然资源，使医患人员

贴近自然。实例：柳州市人民医院，以小庭

院分隔门诊单元，实现自然通风与采光。

根据不同的洁净级别分别在新风、送

风、回风、排风系统采用不同的过滤、消毒

措施，正确设置空气正压、负压区。实例：

广西区人民医院，以中央空调系统、空气净

化系统达成空气环境控制的目的，采用冰

蓄冷空调系统，充分利用峰谷电价差，减少

主机容量，降低空调运行成本。

医患分流为医务人员的健康提供保障。

传染病区的独立设置不仅在平时利于院区

的洁污分区，更为非常时期建立独立的收

洽区提供可能。

·“地方”医院的理念

医院建筑造型不作过多修饰，以大体

块旋转、穿插组成稳定、理性的形体，以清

爽简洁形式形成构图完美、朴素大方的建

筑形象，充分显示医疗建筑的性格特征，同

时尝试现代化建筑与地方特色的有机结合，

利用水平通窗及深出檐的阴影变化，强调

水平线条，给人以稳重平和的印象。

医院建筑的设计，是一个系统而庞大

的课题，本文整理了我们在近几年的医院

设计工作中的思考与感受，以期抛砖引玉，

进一步提高我国医院建筑的设计水平，为

使用者创造一个舒适宜人的医疗环境。■

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