医院职业安全与防护培训ppt课件(64张)
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护士职业安全防护职业健康知识培训PPT课件
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护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
xxx
课程培训丨知识分享丨成长赋能丨规划人生
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
护士职业安全防护
护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
紫外线的防护
紫外线灯的开关应安装在门外，
消毒完毕应打开门窗，通风一
以避免护士在开关紫外线灯时
小时后，方能进入治疗室。
被照射。
1
2
4
3
消毒应在工作人员全部撤离后
紫外线灯的开关有明确的标识，
进行。
避免误开。
课程培训丨知识分享丨成长赋能丨规划人生
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
抗肿瘤药物配制的防护
1
护士应严格操作规程，合理使用防护用品，配置化疗药物时戴帽子、口罩、乳 胶手套，必要时穿防护衣；
2
在没有通风设备的病区，操作台应设在靠近排气扇Байду номын сангаас窗口，使污染的空气向外 分流，若使用层流净化操作安全柜，要定期对空气中药物浓度进行监测；
3
操作过程中手套一旦破损应立即更换，操作台面应覆盖一次性防护垫，减少药 液污染；
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手； 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
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OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
护士职业安全防护
护士在护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
紫外线的防护
紫外线灯的开关应安装在门外，
消毒完毕应打开门窗，通风一
以避免护士在开关紫外线灯时
小时后，方能进入治疗室。
被照射。
1
2
4
3
消毒应在工作人员全部撤离后
紫外线灯的开关有明确的标识，
进行。
避免误开。
课程培训丨知识分享丨成长赋能丨规划人生
OCCUPATIONAL SAFETY PROTECTION FOR NURSES
抗肿瘤药物配制的防护
1
护士应严格操作规程，合理使用防护用品，配置化疗药物时戴帽子、口罩、乳 胶手套，必要时穿防护衣；
2
在没有通风设备的病区，操作台应设在靠近排气扇Байду номын сангаас窗口，使污染的空气向外 分流，若使用层流净化操作安全柜，要定期对空气中药物浓度进行监测；
3
操作过程中手套一旦破损应立即更换，操作台面应覆盖一次性防护垫，减少药 液污染；
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手； 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
医务人员职业安全防护课件(72张)
医务人员职业安全防护课件(72张)教案内容一、教学内容教材：人教版《健康与卫生》第五章第二节《医务人员职业安全防护》教学内容：本节课主要讲述医务人员在临床工作中面临的职业安全问题，以及如何采取有效的防护措施。
内容包括：1、医务人员面临的职业安全问题；2、防护知识与技巧；3、防护设备的正确使用。
二、教学目标1. 让学生了解医务人员面临的职业安全问题，提高自我保护意识。
2. 培养学生掌握基本的防护知识与技巧，提高临床操作的安全性。
3. 引导学生正确使用防护设备，降低职业暴露的风险。
三、教学难点与重点重点：医务人员面临的职业安全问题，防护知识与技巧，防护设备的正确使用。
难点：防护知识与技巧的运用，防护设备的正确操作。
四、教具与学具准备教具：PPT、视频、防护设备实物等。
学具：笔记本、彩笔、练习题等。
五、教学过程1. 情景引入：通过一个医疗事故案例，让学生了解医务人员面临的职业安全问题。
2. 知识讲解：讲解医务人员面临的职业安全问题，以及防护知识与技巧。
3. 视频演示：播放防护设备的使用视频，让学生了解防护设备的正确使用方法。
4. 实践操作：学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
5. 练习巩固：布置练习题，让学生巩固所学知识。
六、板书设计板书内容：医务人员职业安全防护1. 面临的职业安全问题2. 防护知识与技巧3. 防护设备的正确使用七、作业设计1. 作业题目：请列举三种医务人员面临的职业安全问题，并说明如何进行防护。
答案：略八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课的教学效果如何，学生是否掌握了重点知识点，有哪些不足之处需要改进。
2. 拓展延伸：思考如何将所学知识运用到实际工作中，提高职业安全防护能力。
重点和难点解析一、教学内容1. 医务人员面临的职业安全问题：这包括生物、化学、物理、心理等多个方面的安全问题。
例如，生物安全问题包括感染疾病的风险，化学安全问题包括药品和消毒剂的误用，物理安全问题包括锐器伤和放射性损伤，心理安全问题包括工作压力大和工作中的情绪波动等。
医务人员职业安全防护PPT课件
治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染 性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套 用完后应丢弃。 治疗每个病人后使用新的口罩。
43
医护人员的个人防护
护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的 职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播 感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外， 还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少 刺伤皮肤的机会。
10
11
在美国，医务人员每天约发生1000次针刺伤或其他 锐器伤。 我国每年各种注射30亿次，锐器伤发生可达100万 人次。多项研究证实HIV、HBV 、HCV等20多种病 原体可通过锐器伤传播，污染的锐器伤是导致医务 人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。
12
13
我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达６０％,大约 1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌
经调查某外科有42张床，治疗护士一人一天要掰安瓿 约310-350只，这么大量，护士在操作时很难按照标 准操作，大多徒手去掰，因此损伤率高。
30
①自行用消毒液消毒即可？
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
√
×
31
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
PH试纸：
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
病名 艾滋病 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 淋病 梅毒 发病数 5930 3312 105007 14448 9639 36180 死亡数 768 2 56 9 0 7
120000 100000 80000 60000 105007
（中国卫生部网）
医护人员职业防护PPT课件
不超过7天）接受注射。
建议： 暴露后HBV感染的监测：
1,3,6个月内查肝功能、乙肝三对，必要时9
个月或者1年
2019/9/12
40
丙肝暴露后的预防和随访
7.5.2 丙型肝炎病毒 没有推荐采用接触后预防措施。
建议： 暴露后HCV感染的监测： 1,3,6个月内查肝功能、丙肝抗体，必要时9 个月或者1年
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙 肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不 充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2019/9/12
39
乙肝暴露后的预防和随访
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最 好
• 医务人员职业安全防护 • 感控科
2019/9/12
1
• 医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其 服
• 务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感 染
• 的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加 以
• 充分重视。
•
• 加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护
• 相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立 健
如传染科等应穿隔离衣；
急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和 吸痰时则应戴护目镜和面罩；
妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水 喷溅造成的污染等。
2019/9/12
21
安全注射以及处置锐利器具
世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求： 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不 要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处 理。 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
建议： 暴露后HBV感染的监测：
1,3,6个月内查肝功能、乙肝三对，必要时9
个月或者1年
2019/9/12
40
丙肝暴露后的预防和随访
7.5.2 丙型肝炎病毒 没有推荐采用接触后预防措施。
建议： 暴露后HCV感染的监测： 1,3,6个月内查肝功能、丙肝抗体，必要时9 个月或者1年
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙 肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.4 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不 充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2019/9/12
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乙肝暴露后的预防和随访
注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最 好
• 医务人员职业安全防护 • 感控科
2019/9/12
1
• 医护人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其 服
• 务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感 染
• 的机率很大，其职业风险与职业防护问题必须加 以
• 充分重视。
•
• 加强对医护人员职业安全的培训，普及职业防护
• 相关知识，强化职业安全意识与防护措施，建立 健
如传染科等应穿隔离衣；
急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和 吸痰时则应戴护目镜和面罩；
妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水 喷溅造成的污染等。
2019/9/12
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安全注射以及处置锐利器具
世界卫生组织推荐的安全注射及处置锐利器具要求： 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可 能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不 要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处 理。 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
手术室职业暴露与防护医疗培训ppt
职业暴露防护原则和措施
面罩、护目镜和口罩
隔离衣用于防止被传染性的血液、飞溅的水和大量的传染性材料污染。隔离衣在血站主要用在成分制备无菌室和检验科核酸实验室。隔离衣的样式同手术衣,不可用前面对襟的工作服代替。隔离衣只能穿一次,潮湿后应立即更换，提倡使用一次性隔离衣。脱隔离衣时应将污染面朝里,放在污衣袋内,做上隔离标记,送消毒供应室清洗消毒。脱去隔离衣后应立即洗手消毒,避免污染
职业暴露防护原则和措施
一.原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，接触这些物质时，必须采取防护措施
推广和强化标准预防
(2)在下列情况下,医务人员应根据上述(1)的原则选择洗手或使用速干手消毒剂消毒:①直接接触每个献血者前后。②每一位献血者献完血之后,下一位献血者献血之前。③穿脱隔离衣前后,摘手套后。④进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前。
(1)洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。②手部没有肉眼可见污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二.预防措施
洗手与手消毒
(3)医务人员在遇到下列情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒:①接触献血者血液之后。②接触被献血者血液或标本污染的物品之后。③处理或收集完医疗废物之后。
职业暴露的类型
常见的职业暴露
危害因素
职业暴露是医务人员在从事工作时，被病原体感染发生的危险事件，多指在诊疗、体液等污染自身皮肤或黏膜导致的感染
第二部分
检验科的工作繁杂，每天不仅接触大量的血液、体液、排泄物及各种分泌物、工作中需要的各种化学试剂，有的化验室还要采集血液等各种标本。在采集标本时，如果操作不小心很容易被穿刺针头刺伤;现在承装标本的几乎都是玻璃试管，如果试管有残破或推片制血膜时，很容易被玻片划伤皮肤;紫外线灯消毒时，如果进入房间可以造成紫外线辐射性损伤，严重可以引起结膜炎、皮肤红斑。标本液溅起进入眼睛，导致的污染。
面罩、护目镜和口罩
隔离衣用于防止被传染性的血液、飞溅的水和大量的传染性材料污染。隔离衣在血站主要用在成分制备无菌室和检验科核酸实验室。隔离衣的样式同手术衣,不可用前面对襟的工作服代替。隔离衣只能穿一次,潮湿后应立即更换，提倡使用一次性隔离衣。脱隔离衣时应将污染面朝里,放在污衣袋内,做上隔离标记,送消毒供应室清洗消毒。脱去隔离衣后应立即洗手消毒,避免污染
职业暴露防护原则和措施
一.原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，接触这些物质时，必须采取防护措施
推广和强化标准预防
(2)在下列情况下,医务人员应根据上述(1)的原则选择洗手或使用速干手消毒剂消毒:①直接接触每个献血者前后。②每一位献血者献完血之后,下一位献血者献血之前。③穿脱隔离衣前后,摘手套后。④进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前。
(1)洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。②手部没有肉眼可见污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二.预防措施
洗手与手消毒
(3)医务人员在遇到下列情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒:①接触献血者血液之后。②接触被献血者血液或标本污染的物品之后。③处理或收集完医疗废物之后。
职业暴露的类型
常见的职业暴露
危害因素
职业暴露是医务人员在从事工作时，被病原体感染发生的危险事件，多指在诊疗、体液等污染自身皮肤或黏膜导致的感染
第二部分
检验科的工作繁杂，每天不仅接触大量的血液、体液、排泄物及各种分泌物、工作中需要的各种化学试剂，有的化验室还要采集血液等各种标本。在采集标本时，如果操作不小心很容易被穿刺针头刺伤;现在承装标本的几乎都是玻璃试管，如果试管有残破或推片制血膜时，很容易被玻片划伤皮肤;紫外线灯消毒时，如果进入房间可以造成紫外线辐射性损伤，严重可以引起结膜炎、皮肤红斑。标本液溅起进入眼睛，导致的污染。
临床医务人员职业安全防护培训ppt课件
危险度
暴露量
量小，
量大，
暴露时间短
暴露时间长
表皮擦伤、针刺等，
低危
伤口较深、仪器上
可见血液等，高危
2级暴露
1级暴露
2级暴露
3级暴露
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进行危险性评估－确定暴露级别
根据暴露源病毒载量水平的不同，可将暴露源
分为三类：
⏺ 轻度类型
⏺ 重度类型
⏺ 暴露源不明型
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确定暴露源级别
暴露源的HIV感染情况
--中国爱滋病病毒（HIV）感染者已达100万.
• （2）技术不熟练
抽吸药液、拔针、手术配合时
• （3）不严格执行操作规程
回套针帽、徒手进行污针头等锐器处理
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生物性危害
护理操作中有可能接触病人的血液和体液
时最基本的防护措施是什么？
戴耐刺穿的手套，
脱掉手套后要
立即洗手
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生物性损伤
——
针刺伤
• 在护理工作中如何预防针刺伤
• 创造安全的操作环境
水属于碱性液体，可中和毒性。
工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头
对住他人。
3
“没有员工的
自身健康，
何来患者的健
康维护”
4
？
当发生职业暴露后你如何处理
×
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
①自行用消毒液消毒即可？
√
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③科室内有备肥皂水吗？
为何职业暴露后要用肥皂水处理？
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
1
2
3
可疑暴露于HIV感染的血液、体液时
可疑暴露于HBV感染的血液、体液时
可疑暴露于HCV感染的血液、体液时
医院职业安全与防护培训课件(PPT 64张)
术语和定义
血源性病原体 ：
存在于血液和某些体液中 能引起人体疾病的病原微生物 HBV、HCV、HIV等
职业接触 ：
眼、口、鼻及其他粘膜（粘膜暴露） 破损皮肤或非胃肠道接触（医疗锐器伤）
非胃肠道接触 ：
针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径 穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体
血源性病原体职业接触防护导则2009
用人单位应保证在工作场所向劳动者提供的个人 防护用品种类和尺寸适宜：N95
用人单位应确保劳动者正确使用个人防护用品。 用人单位应根据要求为劳动者免费维修和更换个
人防护用品，以确保其防护效果
接触后预防措施
上岗前接种乙肝疫苗（预防） 接触后评估、预防和随访
专业机构/人员进行 有资质的实验室进行病毒检测 应急处理 评价源患者：知情同意病毒检测 评价接触者：HBV、HCV、HIV 采取接触后预防措施：免疫球蛋白、疫苗、药物
整洁和工作台布置良好 提供便利的手卫生设施及眼睛冲洗设施 采用新技术：安全保护装置的锐器的使用
管理措施与行为控制
标准预防 职业安全卫生一般操作规程 清理清洁 安全注射 采取措施降低手术职业接触的风险 废物管理 衣物清洗
个人防护
用人单位应免费为劳动者提供适宜的个人防护用 品，如手套、口罩、面罩、护目镜等
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护
1、…医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员 的职业卫生防护制度，并认真落实；定期进行培训，使医务 人充分掌握其相关知识与防范措施，有效预防自身感染。
2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则和具 体措施，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。
医务人员的职业暴露与处置培训课件(PPT 52张)
血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破 损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐 器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质
职业暴露的方式
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2% 7.7%
职业暴露特点
★多发生在非传染科室。 ★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者 从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人 常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。
谢谢大家！
•
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二、职业暴露后的危险性
职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 – 暴露接触的面积大小、深度 – 接触HIV污染物的多少 – 污染物中HIV的含量 – 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出 ；针头刺破了静脉和动脉； – 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高）
0.33%几率的遭遇
一个周五下午，中国医学科学院输血研究所艾滋病确诊实验室刚上班， 一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，她怯生生地告 诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年 7月，她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后 猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎 进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感 染者。 得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV 只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过， 每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。
医务人员职业安全防护ppt课件
手套
橡胶手套
（清洁/无菌、有粉/无粉）
其他手套
（薄膜、隔热、家政…）
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手套的使用
当接触或可能接触血液、体液或其他潜在传染性物 质、黏膜和非完整皮肤时，应戴手套。 医疗操作中应使用一次性手套，接触病人无菌部位 时使用无菌手套，接触黏膜（除非是另有说明）或 不需无菌手套的护理或诊断性操作时只需要戴一般 性的检查手套。 戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部 位时要更换手套，接触污染部位后再接触清洁部位 或周围环境前要更换手套。
聊城市第二人民医院华美院区
院感科
2016-7-26
聊城市第二人民医院华美院区
院感科
2016-7-26
聊城市第二人民医院华美院区
院感科
2016-7-26
聊城市第二人民医院华美院区
院感科
院感科
2016-7-26
个人防护用品的使用
聊城市第二人民医院华美院区
医院内血源性感染的主要感染途径
患者接受医疗操作时获得感染 医务人员职业暴露后获得感染
注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 体液喷溅
血液和痰液，哪个更危险？
我国医务人员面临的职业风险
HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万， 91%感染未被诊断 HBV感染：6亿人感染过，约l.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人
4 适度固定面罩，将下 面的头带绕过头顶固 定在颈部,并放置在耳 下，调整头带将面罩 向下并遮住鼻部
5
6 每次使用前检查 面罩的密闭性
用双手手指调整鼻夹 的形状 注意：单手操作可能 导致密闭性不良，影 响面罩的使用功能
医院职业安全防护培训课件
❖ 在伤口旁向轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液 再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口 冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口
❖ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水
清洗污染的皮肤
❖ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理
盐水反复冲洗粘膜
SMMU
职业暴露后的处理步骤
步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露的评估 步骤4：暴露后预防 步骤5：暴露后随访
SMMU
一次性医用口罩用于一般防护
SMMU
医用外科口罩用于飞沫隔离
医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理，采 购时要索取产品的医疗器械注册证。
医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩 至里面；中层有过滤作用，对细菌过滤效率应不小于95%，对 0.3μm非油性颗粒的过滤效率应不小于30%； 近口鼻的内层 用以吸湿。
SMMU
标准预防的六项措施
❖ 手卫生 ❖ 戴手套 ❖ 戴口罩、面罩、帽子 ❖ 穿防护衣 ❖ 环境消毒（污染的医疗仪器设备或物品的处理） ❖ 废弃物处理
❖针刺伤处理流程
SMMU
WS/T 311-2009《医院隔离技术规范》
本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔 离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径 疾病的隔离与预防。 4 隔离的管理要求 5 建筑布局与隔离要求 6 医务人员防护用品的使用 7 不同传播途径疾病的隔离与预防 附录A口罩的佩戴方法 附录B护目镜或防护面罩的戴摘方法 附录C无菌手套戴脱方法 附录D隔离衣与防护服穿脱方法 附录E常见传染病传染源、传播途
目前美国3M公司1860型号是最经典的 碗状结构，9132型号 是折叠结构的。
SMMU
医用防护口罩佩戴方法
医务人员职业安全防护 PPT课件
检测结果出来了：阳性。 “这个女孩太不幸了，针刺感染艾滋病病毒 的几率为0.33% ，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的 感叹。
据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……
某护士的职业暴露
•
马X是艾滋病病房的护士，在处理艾滋病房污物过程中， 被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。 住院病人均为晚期艾滋病人。立即用流动的自来水冲洗， 并轻挤出血，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤。专家评估认 为，暴露源不明，有出血，采用基本用药方案，服用双汰 芝，28天，抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在6周、3 个月和6个月时检测HIV抗体，均阴性。
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——
洗 手
严格实施正确的洗手 规则，可减少医院感 染20~30％
洗 手
• 控制感染最有效、最方便、最经济的方法 • 但要能够经常和适时的洗手。什么时候洗手?
直接接触病人前后；
穿脱隔离衣前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）；
进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触血液、体液 分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 从同一患者身体的污染部位移到清洁部位时； 接触患者周围环境及物品后（包括医疗设备）；
国内护士针刺伤的流行概况
• 5个城市的三甲医院中228名护士调查显示，过去 12个月
中注射前和注射中意外针刺伤83%，平均7.7次/人；注射 后针刺伤58%，平均.5次 /人
• 长沙市的几大医院的441名护理人员调研中发现，在一年
内有83％的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次
• 广西某医院调查166名护士100%被针刺伤
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医务人员职业安全防护(PPT58页)
无保护接触患者血液时间较长
造成伤口的器械上有可以见到的血液
晚期患者或患者病毒载量较高
2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网）
主要内容
在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心 健康的因素，主要包括:
生物性因素
化学性因素
物理性因素
心理性因素
生物性因素
（一）生物性职业危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、
物理性因素
治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道 的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净 化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易 疲劳、烦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下 降、抵抗力降低、电光性眼炎等； 长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉 曲张。
物理性因素防护施
当发生职业暴露后你如何处理？
①自行用消毒液消毒即可？
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
④工作中有何增加感染危险性的暴露因素?
受损的伤口较深
接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大
干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
（1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物”
• （10-7ml）血液可致隐性感染。
医务人员职业安全防护知识..ppt
预防感染的原则：标准预防
标准预防：又称为双向预防，认定病人血液、体 液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员 在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时， 还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触 隔离措施。既要预防疾病传至医务人员，又要预 防医务人员传至病人。
医护人员标准防护流程
医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液
职业暴露处理流程图
肥皂水和流动水冲洗皮肤 或生理盐水冲洗黏膜
报告院感科 并进行网络直报
职业暴露
伤口旁端挤压 禁止伤口的局部挤压
碘伏、酒精消毒 或碘伏反复冲洗粘膜
职业暴露报告流程
❖ 医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（ 医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报 告）。发生事件后的2小时内，科主任或护士长向 院感科报告（8小时之外或节假日报告院感科科长 XXX，电话：139XXXXXXX，并进行网络直报。
如何避免发生医疗锐器伤
5.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在 锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的 区域。
6.正确使用屏障技术。 7.发生锐器伤及时报告。 8.参加预防锐器伤的培训。
您必须停止这些危险动作！
您必须停止这些危险动作！
您必须停止这些危险动作！
意外暴露应急处置程序
❖ 意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取局部 紧急处理并按报告流程进行上报，暴露者应暂时 脱离工作岗位 。
❖ 有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的几率比普 通人群高2倍～3倍。更精确的数据来自美国疾病 预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统计结 果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生 针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝 炎病毒的感染率为6%～30%。
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医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的 手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工 作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。
【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医院感 染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、诊疗环 境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应采取的具 体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进行控制的要 求。
如何做好？
风险控制的优先等级原则
消除风险 工程控制 管理措施 行为控制 个人防护 接触后预防措施
消除风险
尽量少用锐器或针具 取消不必要的注射 采用无针系统 无法消除风险，考虑优化操作规程
工程控制
目的：将工作场所的血源性病原体隔离或移开 措施：
配备并使用锐器容器：锐器盒 配备必要的消毒灭菌设施：消毒剂、灭菌器 改善人机工效条件：改善照明，保持工作场所
标准预防（standard precaution）
针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、 体液、分泌物、损伤的皮肤、黏膜和被这些物质污 染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、 隔离等预防措施。
适用于所有病人和医务人员，以防止病人之间的传 播和病人与医务人员的传播。（双向防护！）
标准预防的措施
医疗机构应为医务人员提供合格和充足防护用品，以备需要 时使用。
3、医务人员发生职业暴露时，应有登记、报告、追踪制度 及处理流程与措施等。
2009年9月1日
血源性病原体 职业接触防护
导则
血源性病原体职业接触防护导则
4.1.1 …用人单位应开展血源性病原体职业接触的预防控 制活动…
4.1.4 对因职业接触血源性病原体而感染…的劳动者，应 依法享受工伤待遇
第五条 用人单位…对本单位产生的职业病危害承担责任。
第六条 用人单位的主要负责人…全面负责。
医院感染
住院病人在医院内获得的感染
包括：
在住院期间发生的感染 在医院内获得出院后发生的感染
不包括：
入院前已开始 入院时已处于潜伏期的感染
医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染
医院感染诊断标准（试行）2001
物理性
化学性
中华人民共和国职业病防治法
（52号主席令）
第二条 本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治 活动。 本法所称职业病，是指…用人单位的劳动者在职业活 动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而 引起的疾病。
第四条 劳动者依法享有职业卫生保护的权利。 用人单位应当为劳动者创造…工作环境和条件，并采取措 施保障劳动者获得职业卫生保护。
整洁和工作台布置良好 提供便利的手卫生设施及眼睛冲洗设施 采用新技术：安全保护装置的锐器的使用
管理措施与行为控制
标准预防 职业安全卫生一般操作规程 清理清洁 安全注射 采取措施降低手术职业接触的风险 废物管理 衣物清洗
个人防护
用人单位应免费为劳动者提供适宜的个人防护用 品，如手套、口罩、面罩、护目镜等
用人单位应保证在工作场所向劳动者提供的个人 防护用品种类和尺寸适宜：N95
用人单位应确保劳动者正确使用个人防护用品。 用人单位应根据要求为劳动者免费维修和更换个
人防护用品，以确保其防护效果
接触后预防/人员进行 有资质的实验室进行病毒检测 应急处理 评价源患者：知情同意病毒检测 评价接触者：HBV、HCV、HIV 采取接触后预防措施：免疫球蛋白、疫苗、药物
➢使用肥皂洗手应保持肥皂清洁干燥 ➢日常医疗活动不宜佩戴手部饰物，进行外
科手消毒前应摘除手部饰物 ➢注意清洗、修剪指甲，长度应不超过指尖 ➢应配备干手物品或者设施，避免二次污染
4.2.2.4 职业接触风险控制计划应落实…经费 4.2.3 用人单位应对工作场所的职业危害进行识别、评价
和控制。采取措施保障注射安全（见附录D）及降低手术 职业接触的风险（见附录E）。制定职业卫生安全操作规 程，为劳动者提供符合职业安全卫生要求的工作场所。 4.2.4 用人单位应对劳动者进行职业意外接触后的评估、 预防和随访… 4.2.5 做好职业接触的记录和报告及档案的保存和转移
➢ 卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程
➢ 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或 者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性
手卫生管理的基本要求
➢手消毒效果应达到如下相应要求。
➢卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2 ➢外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2
术语和定义
血源性病原体 ：
存在于血液和某些体液中 能引起人体疾病的病原微生物 HBV、HCV、HIV等
职业接触 ：
眼、口、鼻及其他粘膜（粘膜暴露） 破损皮肤或非胃肠道接触（医疗锐器伤）
非胃肠道接触 ：
针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径 穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体
血源性病原体职业接触防护导则2009
手卫生 PPE：口罩、手套、面罩、护目镜、隔离衣、
防水围裙、防水鞋、帽子等 安全注射/小心处置锐器 污染物品的及时、正确地处理
可复用物品处理：CSSD 医疗废物
环境控制
手卫生真的有 那么重要吗？
洗手
基本概念
➢ 手卫生(hand hygiene):
➢ 洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程
职业安全与防护
北京普祥中医肿瘤医院 院感办：郑冰
主要内容
什么是医务人员的职业安全？ 为什么要做医务人员职业防护？ 如何做好医务人员职业防护？
预防？ 标准预防：手卫生、口罩… 安全注射：真空采血、锐器盒… 消毒隔离：消毒剂、眼罩、隔离衣… 废弃物处理：医疗废物
控制？ 补救措施
医务人员职业安全
感染性 放射性
医院感染管理办法
（2006年9月1日起施行）
第十三条 【释义】 之 四、医务人员的职业卫生防护
1、…医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员 的职业卫生防护制度，并认真落实；定期进行培训，使医务 人员充分掌握其相关知识与防范措施，有效预防自身感染。
2、医务人员应掌握医院感染“标准预防”的基本原则和具 体措施，并能根据情况，在必要时采取适当的额外预防措施。