糖尿病患者的皮肤护理PPT课件
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2024《糖尿病病人的护理》ppt课件
《糖尿病病人的护理》ppt课件$number{01}目录•糖尿病概述•糖尿病病人日常护理•并发症预防与处理措施•心理护理与社会支持网络构建•教育普及与提高自我管理能力•总结回顾与展望未来发展趋势01糖尿病概述糖尿病定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。
糖尿病分类根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。
其中，1型糖尿病主要由免疫介导的胰岛B细胞破坏引起，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。
危险因素糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族遗传等。
这些因素可能单独或共同作用，增加个体患糖尿病的风险。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。
此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等并发症。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也可作为糖尿病诊断的参考指标。
预防措施及重要性预防措施预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，定期筛查血糖和糖化血红蛋白，及时发现并干预糖尿病前期人群，也是预防糖尿病的重要措施。
重要性预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。
通过改善生活方式和定期筛查，可以有效降低个体患糖尿病的风险，并避免或减少糖尿病带来的健康和经济负担。
02糖尿病病人日常护理0203040501控制总热量摄入，合理分配三餐坚持定时定量、少食多餐的饮食习惯选择低糖、低脂、高纤维食物适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等限制食盐和酒精摄入，戒烟饮食调整原则与建议0102030405运动锻炼指导与注意事项根据病人情况制定个性化运动方案选择低强度、有节奏、持续时间较长的有氧运动运动前进行充分热身，避免剧烈运动注意运动时的血糖监测，防止低血糖发生长期坚持适量运动，避免久坐不动药物治疗管理策略根据病情选择合适的降糖药物注意药物副作用及相互作用，及时调整用药方案定期监测血糖、尿糖等指标，评估治疗效果按时按量服药，避免漏服或过量服用0504030201血糖监测方法及频率血糖监测是糖尿病管理的重要手段监测频率应根据病人病情和治疗方案而定病人应掌握正确的血糖监测方法，并定期进行校准和比对常用监测方法包括指尖血糖监测和动态血糖监测指尖血糖监测一般每日进行数次，动态血糖监测可持续进行数天至数周03并发症预防与处理措施血脂调控血压管理控制血糖水平心血管并发症风险降低策略保持血糖在正常范围内波动，减少高血糖对心血管系统的损害。
完整版护士糖尿病护理ppt课件
01 02 03 04
饮食指导
教授患者制定健康的饮食计划， 包括控制碳水化合物、脂肪和糖 分的摄入量，增加蔬菜、水果和 全谷物的摄入。
自我监测与管理
教导患者如何自我监测血糖、血 压和体重等指标，并学会根据监 测结果调整饮食和用药。
血糖监测及记录
01
02
03
定期血糖检测
指导患者进行定期的血糖 检测，包括餐前、餐后和 睡前等时段的血糖水平。
药物调整建议
根据患者的血糖监测结果 和医生的指示，协助患者 进行药物剂量或种类的调 整。
心理支持及生活方式干预
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状况，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
鼓励家属参与患者的糖尿病管理过程 ，提供家庭支持和关爱，共同帮助患 者控制病情。
生活方式干预
鼓励患者改善不良生活习惯，如戒烟 、限酒、保持充足睡眠等，以促进身 心健康。
记录与分析
教授患者如何记录血糖数 据，并分析血糖波动的原 因，以便及时调整治疗方 案。
与医生沟通
鼓励患者将血糖记录与医 生分享，以便医生根据患 者的具体情况调整治疗方 案。
药物管理与调整建议
药物知识普及
向患者解释所用药物的名 称、作用、用法、用量及 可能的不良反应等。
用药依从性教育
强调遵医嘱用药的重要性 ，提高患者对药物治疗的 依从性。
运动时间和频率安排
运动时间
餐后1小时进行运动为宜，避免空腹和餐前运动。
运动频率
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75 分钟高强度有氧运动。
运动周期
运动锻炼应持之以恒，长期坚持才能达到良好效 果。
安全运动注意事项
糖尿病患者的皮肤护理ppt课件
保湿
使用滋润霜保持手脚部皮肤湿润，避免干燥和裂 纹。
修剪指甲
保持指甲整洁，修剪平整，避免甲沟炎等问题。
身体其他部位注意事项
洗澡
01
使用温和的沐浴露，避免过度搓洗，保持皮肤自然油脂，洗澡
水温不宜过高。
保湿
02
洗澡后，皮肤微湿时使用润肤乳，锁住水分，避免皮肤干燥和
瘙痒。
检查
03
定期检查全身皮肤是否有异常变化，如红肿、破溃、色素沉着
高血糖导致微血管病变， 使皮肤血液供应减少，皮 肤营养障碍。
神经病变
糖尿病引起的神经病变使 皮肤感觉异常，如麻木、 刺痛等。
免疫力下降
糖尿病患者免疫力下降， 易感染皮肤病。
常见皮肤问题
皮肤干燥
高血糖使皮肤水分减少 ，导致皮肤干燥、瘙痒
。
色素沉着
糖尿病患者皮肤易出现 色素沉着，如黑斑、黄
褐斑等。
毛囊炎
控制血糖的重要性
通过饮食调整控制血糖水平，有助于改善皮肤状况。
血糖监测与皮肤护理
定期监测血糖，及时调整饮食和药物治疗方案，以保持血糖在正常水平，从而改善皮肤健 康。
推荐食物及营养素摄入
高纤维食物
如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖水平。
富含维生素和矿物质的食物
如绿叶蔬菜、坚果、种子等，有助于改善皮肤状况。
严重过敏反应
立即停止接触过敏原，用清水冲洗皮肤；尽快就 医并按医嘱进行治疗和护理。
3
糖尿病酮症酸中毒等紧急情况
立即就医并按医嘱进行治疗和护理；保持皮肤清 洁干燥，避免感染；定期监测血糖并按医嘱调整 治疗方案。
05
饮食调整对皮肤健康影响
控制血糖水平关键性
高血糖对皮肤健康的负面影响
使用滋润霜保持手脚部皮肤湿润，避免干燥和裂 纹。
修剪指甲
保持指甲整洁，修剪平整，避免甲沟炎等问题。
身体其他部位注意事项
洗澡
01
使用温和的沐浴露，避免过度搓洗，保持皮肤自然油脂，洗澡
水温不宜过高。
保湿
02
洗澡后，皮肤微湿时使用润肤乳，锁住水分，避免皮肤干燥和
瘙痒。
检查
03
定期检查全身皮肤是否有异常变化，如红肿、破溃、色素沉着
高血糖导致微血管病变， 使皮肤血液供应减少，皮 肤营养障碍。
神经病变
糖尿病引起的神经病变使 皮肤感觉异常，如麻木、 刺痛等。
免疫力下降
糖尿病患者免疫力下降， 易感染皮肤病。
常见皮肤问题
皮肤干燥
高血糖使皮肤水分减少 ，导致皮肤干燥、瘙痒
。
色素沉着
糖尿病患者皮肤易出现 色素沉着，如黑斑、黄
褐斑等。
毛囊炎
控制血糖的重要性
通过饮食调整控制血糖水平，有助于改善皮肤状况。
血糖监测与皮肤护理
定期监测血糖，及时调整饮食和药物治疗方案，以保持血糖在正常水平，从而改善皮肤健 康。
推荐食物及营养素摄入
高纤维食物
如全麦面包、燕麦、豆类等，有助于控制血糖水平。
富含维生素和矿物质的食物
如绿叶蔬菜、坚果、种子等，有助于改善皮肤状况。
严重过敏反应
立即停止接触过敏原，用清水冲洗皮肤；尽快就 医并按医嘱进行治疗和护理。
3
糖尿病酮症酸中毒等紧急情况
立即就医并按医嘱进行治疗和护理；保持皮肤清 洁干燥，避免感染；定期监测血糖并按医嘱调整 治疗方案。
05
饮食调整对皮肤健康影响
控制血糖水平关键性
高血糖对皮肤健康的负面影响
糖尿病护理ppt完整课件
选择舒适、透气的运动装备和鞋子，避免 穿着过紧或过松的衣物进行运动。
2024/1/25
14
04
药物治疗与护理配合
Chapter
2024/1/25
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口服降糖药物介绍及使用方法
常用口服降糖药物类型 磺脲类 双胍类
2024/1/25
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口服降糖药物介绍及使用方法
α-葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
学员们表示通过本次课程，对糖 尿病有了更深入的了解，掌握了
科学的护理方法。
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技能提升
学员们学会了如何制定个性化的饮 食和运动计划，以及合理选择和使 用降糖药物。
态度转变
学员们认识到糖尿病护理的重要性 ，表示将更加关注自身健康，积极 参与自我管理。
35
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将 更加个性化，根据患者的基因、生活方式
36
THANKS
感谢观看
2024/1/25
37
01
02
03
提高胰岛素敏感性
运动可以增加肌肉对葡萄 糖的摄取和利用，从而提 高胰岛素的敏感性，有助 于控制血糖水平。
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促进脂肪代谢
运动可以促进脂肪代谢， 降低血脂水平，减少心血 管疾病的风险。
减轻身体负担
适当的运动可以减轻身体 负担，改善心肺功能，提 高身体免疫力。
12
适宜运动方式及强度推荐
注射技巧
2024/1/25
选择合适的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等）
20
胰岛素治疗原理及注射技巧
定期更换注射部位，避免局部硬结和脂肪萎缩 注意无菌操作，防止感染
糖尿病患者的皮肤护理培训课件
❖ 进行褥疮护理、翻身、擦浴时注意保护患者，维护其尊严， 主动与家属沟通，讲解全方位护理对患者褥疮愈合的重要性、 亲属情感支持的不可替代性、以及心理健康对疾病转归的协 带性，取得家属配合。
❖ 出院时作好出院指导，向患者及家属交代注意事项，教会糖 尿病饮食控制方法，快速血糖仪和尿糖试纸的使用方法，以 及褥疮的预防和护理特点等，防止褥疮复发。
糖尿病患者的皮肤护理
20
糖尿病患者的褥疮护理
❖ 控制血糖：首先根据入院评估针对不同患者
的不同病情，采取药物、饮食、运动相结合
的方法逐一制订控制血糖护理计划。老年人
因记忆力下降及体质衰弱，不能独立有效完
成计划，护士应协助督促完成。其次需要定 时动态的检测血糖水平，每日三餐前、后(餐 后2 h)检测血糖，根据检测结果及时调整治疗 护理方案，使空腹血糖控制在<7.0mmol/L， 餐后血糖控制在．<11.1 mmol/L
有鲜红色肉芽，分泌物减少时，2～3天换药 一次。
糖尿病患者的皮肤护理
24
褥疮护理
❖ 疮面护理方法2: ❖ 1. 彻底清创: 清除坏死组织，修剪创面，用3%过氧
化氢溶液 冲洗。 ❖ 2. 局部用药: 用0.9%生理盐水冲洗创面的后，局部
涂甲硝唑 粉，创面深的部位用甲硝唑粉将创面填 平后，用无菌纱布覆盖，每天换药2次。 ❖ 3. 避免受压:定时翻身，每2 h~3 h一次，保持床铺 的平整、干燥，避免拖位。 ❖ 4. 加强营养，提高抵抗力。 ❖ 5. 严格控制血糖，避免代谢紊乱。
糖尿病患者的皮肤护理
7
糖尿病患者的褥疮护理
❖ 营养支持与护理：根据入院时所作的营养状况评估，
结合个体情况制定饮食计划。长期卧床不能自主进 食者，可每日鼻饲瑞素l000ml，高蛋白营养素适量， 保证患者每日总热量在10460—12500 KJ。能进食
❖ 出院时作好出院指导，向患者及家属交代注意事项，教会糖 尿病饮食控制方法，快速血糖仪和尿糖试纸的使用方法，以 及褥疮的预防和护理特点等，防止褥疮复发。
糖尿病患者的皮肤护理
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糖尿病患者的褥疮护理
❖ 控制血糖：首先根据入院评估针对不同患者
的不同病情，采取药物、饮食、运动相结合
的方法逐一制订控制血糖护理计划。老年人
因记忆力下降及体质衰弱，不能独立有效完
成计划，护士应协助督促完成。其次需要定 时动态的检测血糖水平，每日三餐前、后(餐 后2 h)检测血糖，根据检测结果及时调整治疗 护理方案，使空腹血糖控制在<7.0mmol/L， 餐后血糖控制在．<11.1 mmol/L
有鲜红色肉芽，分泌物减少时，2～3天换药 一次。
糖尿病患者的皮肤护理
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褥疮护理
❖ 疮面护理方法2: ❖ 1. 彻底清创: 清除坏死组织，修剪创面，用3%过氧
化氢溶液 冲洗。 ❖ 2. 局部用药: 用0.9%生理盐水冲洗创面的后，局部
涂甲硝唑 粉，创面深的部位用甲硝唑粉将创面填 平后，用无菌纱布覆盖，每天换药2次。 ❖ 3. 避免受压:定时翻身，每2 h~3 h一次，保持床铺 的平整、干燥，避免拖位。 ❖ 4. 加强营养，提高抵抗力。 ❖ 5. 严格控制血糖，避免代谢紊乱。
糖尿病患者的皮肤护理
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糖尿病患者的褥疮护理
❖ 营养支持与护理：根据入院时所作的营养状况评估，
结合个体情况制定饮食计划。长期卧床不能自主进 食者，可每日鼻饲瑞素l000ml，高蛋白营养素适量， 保证患者每日总热量在10460—12500 KJ。能进食
糖尿病病人的护理 ppt课件
神经病变（多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常
运动神经病变：表现为无力，腱反射异常
自主神经病变：表现pp在t课瞳件孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿11等）
糖尿病足
ppt课件
12
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹葡萄糖 ≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验中，2h≥11.1mmol/L
尿药物的应用等。
●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失
水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏
盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。
●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无
酮症。
ppt课件
9
急性并发症—感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，
足癣、体癣，真菌性阴道炎。
ppt课件
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
ppt课件
5
年龄 体型 症状 对胰岛素 并发症 主要死因
T1DM 青少年
消瘦 有三多一少
依赖 酮症酸中毒 糖尿病肾病
ppt课件
T2DM 中老年
肥胖 不明显 不依赖 高渗性昏迷 冠心病、脑血管
6
临床表现
1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
病人表现为腹痛等急腹症的表现。
●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。
ppt课件
8
【急护性理并评发症估—】高渗性非酮症糖尿病昏迷
●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。
●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重
运动神经病变：表现为无力，腱反射异常
自主神经病变：表现pp在t课瞳件孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿11等）
糖尿病足
ppt课件
12
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹葡萄糖 ≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验中，2h≥11.1mmol/L
尿药物的应用等。
●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。失
水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏
盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。
●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无
酮症。
ppt课件
9
急性并发症—感染 疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，
足癣、体癣，真菌性阴道炎。
ppt课件
2型糖尿病发病机制为胰 岛素作用缺陷
临床糖尿病
各种因素
胰岛素抵抗、B细胞功能缺陷
ppt课件
5
年龄 体型 症状 对胰岛素 并发症 主要死因
T1DM 青少年
消瘦 有三多一少
依赖 酮症酸中毒 糖尿病肾病
ppt课件
T2DM 中老年
肥胖 不明显 不依赖 高渗性昏迷 冠心病、脑血管
6
临床表现
1. 典型症状：“三多一少”，视力模糊； 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 女性外阴搔痒 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
病人表现为腹痛等急腹症的表现。
●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。
ppt课件
8
【急护性理并评发症估—】高渗性非酮症糖尿病昏迷
●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。
●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重
糖尿病足部护理和伤口护理PPT课件
足部异常情况的识别和处理
皮肤颜色变化
如发现足部皮肤颜色变深、发紫或苍 白，应及时就医。
皮肤温度变化
如发现足部皮肤温度异常升高或降低 ，可能是血液循环障碍的表现。
疼痛和麻木感
足部出现疼痛和麻木感可能是神经病 变的表现，应及时就医。
伤口和溃疡
如发现足部有伤口、溃疡或感染，应 及时就医并进行专业处理。
03
伤口敷料的选择和使用
总结词
选择合适的敷料有助于保持伤口湿润、促进愈合，并吸收渗出液。
详细描述
根据伤口的类型和状况，选择适当的敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料等。敷料应 定期更换，并保持干燥和清洁，以避免细菌滋生。
特殊伤口的处理方法
总结词
对于特殊类型的伤口，如溃疡、坏死 组织等，需要采用特殊处理方法。
常情况。
促进血液循环
通过适当的运动和按摩 ，促进足部血液循环。
及时就医
如发现足部有溃疡、感 染等症状，应及时就医
。
02
糖尿病足部护理技巧
日常足部护理技巧
定期检查
每天检查双脚，包括脚趾、脚 底、脚跟等部位，以及趾甲状
态。
保持清洁
每天用温水清洗双脚，水温不 宜过高，避免烫伤。
保持干燥
洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干 ，尤其是脚趾间，保持干燥以 预防真菌感染。
糖尿病足部护理和伤口护理 PPT课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 糖尿病足部护理概述 •口护理实践 • 糖尿病足部护理和伤口护理的
注意事项
01
糖尿病足部护理概述
糖尿病足部护理的重要性
01
02
03
降低截肢风险
通过有效的足部护理，可 以预防糖尿病足部病变的 恶化，降低因足部感染和 溃疡导致的截肢风险。
糖尿病病人的护理ppt
多饮
视物模糊
体重减轻
多食
疲乏
多尿
六、临床表现
（二）并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染
慢性并发症
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
急性并发症
概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)
急性并发症
皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症 皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见
泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染， 以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。
呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
急性并发症
感染
慢性并发症
神经性溃疡
脑血管病
白内障、眼底改变
口腔念珠菌病
结核
冠心病
当饥饿时：储存的糖元在肝脏分解→葡萄糖→供能 当饭饱时：食物、葡萄糖（血糖）在胰岛素的作用下→糖元→储存起来
胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素 释放↓ 血糖下降 ——————————————血糖就升高 胰岛素 释放 ↓ 血糖太高——————————血糖就下降
身体内调节血糖的“机器”
三、病理生理
慢性并发症
01
02
微血管病变
（2）周围神经(peripheral neuropathy)为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。
神经病变
（3）自主神经病变 (autonomic neuropathy) a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃消化障碍至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍 e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变
(内科护理学)糖尿病病人护理ppt课件
噻唑烷二酮类药物 增加靶组织对胰岛素作用的敏感性。
胰岛素治疗适应症与注射技巧培训
适应症
1型糖尿病、2型糖尿病口服药物无效或禁忌症、妊娠期糖尿病 等。
注射技巧
选择正确注射部位（腹部、大腿外侧等），掌握正确注射方法 （捏起皮肤、45度角进针等）。
药物副作用观察及处理方法
01
02
03
低血糖反应
表现为心悸、出汗、饥饿 感等，应立即进食或口服 葡萄糖缓解。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与运动处方的制定和调整过 程，提高患者的自我管理能力。
加强宣传教育
加强对糖尿病患者的宣传教育，提高患者对 运动治疗的认识和重视程度。
05
心理干预与康复支持工作部署
心理健康问题筛查方法
问卷调查
使用专业的心理健康评定量表， 如焦虑、抑郁自评量表等，对患
者进行定期评估。
临床观察
对患者的痛苦和困扰表示理解和同 情，拉近与患者的心理距离。
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的情绪和想法， 帮助其宣泄和释放压力。
04
家属参与康复支持模式构建
家属教育培训
对家属进行糖尿病知识和护理技能培训，提高其参与康复支持的能力。
家属心理支持
关注家属的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导。
家属参与护理计划
THANKS
感谢观看
合理安排运动时间
避免空腹和餐后立即运动，以免发生低血糖。
注意运动环境
选择安全、舒适、空气清新的运动环境，避 免在极端天气条件下运动。
效果评估及调整策略
定期评估效果
通过监测血糖、体重、心血管功能等指标， 评估运动处方的实施效果。
及时调整策略
根据评估结果和患者的反馈，及时调整运动 处方，以达到最佳效果。
糖尿病患者皮肤及足护理
糖尿病足的概念？
• 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和 感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一 种病变。
• 主要临床表现为足部疼痛、坏死、溃疡与坏疽，是糖 尿病人致残的主要原因之一。
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COMPANY LOGO
医学ppt
糖尿病足分级（Wagner分级）
• 糖尿病足病的分级是评估患者预后的重要方法,最为 常用的是Wagner分级。
9
COMPANY LOGO
医学ppt
如何预防皮肤干燥-控制血糖
• 定期监测血糖，保持血糖在正常范围内 是预防糖尿病患者皮肤干燥最重要的手 段之一。
• 咨询医护人员，制定合理的饮食、运动 计划，并积极配合药物治疗，严格控制 血糖。
10
COMPANY LOGO
医学ppt
如何预防皮肤干燥-洗澡
• 用温水洗澡，热水会导致皮肤干燥；
• 糖尿病患者的真菌感染通常由一种酵母样菌－白假丝酵母引 起，女性的阴道、腹股沟等部位尤其容易受到这些真菌的感 染。
• 其他常见的真菌感染还有股癣（多发生在男性外生殖器或大 腿内部等部位），脚癣（感染常发生在脚趾缝）和金钱癣 （圆形红色皮损，多发生在脚部、腹股沟或腹部等部位）。
• 真菌感染有时是很危险的，皮肤可能会由此导致比较严重的 细菌感染。
甚至致命的感染。
• 养成良好的皮肤护理习惯可以减少皮肤问题
的出现。
4
COMPANY LOGO
医学ppt
控制血糖和皮肤感染
• 血糖控制不良时，高血糖为细菌和真菌的滋 生提供了良好的环境，并降低了机体的抵抗 力，容易导致皮肤感染。
• 同时，皮肤感染又可以导致糖尿病患者的血 糖难以控制。
• 减少糖尿病患者发生感染的措施： –定期监测血糖，将血糖控制在目标范围内 –保证合理充分的营养和水分摄入 –正确护理皮肤
• 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和 感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一 种病变。
• 主要临床表现为足部疼痛、坏死、溃疡与坏疽，是糖 尿病人致残的主要原因之一。
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糖尿病足分级（Wagner分级）
• 糖尿病足病的分级是评估患者预后的重要方法,最为 常用的是Wagner分级。
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如何预防皮肤干燥-控制血糖
• 定期监测血糖，保持血糖在正常范围内 是预防糖尿病患者皮肤干燥最重要的手 段之一。
• 咨询医护人员，制定合理的饮食、运动 计划，并积极配合药物治疗，严格控制 血糖。
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如何预防皮肤干燥-洗澡
• 用温水洗澡，热水会导致皮肤干燥；
• 糖尿病患者的真菌感染通常由一种酵母样菌－白假丝酵母引 起，女性的阴道、腹股沟等部位尤其容易受到这些真菌的感 染。
• 其他常见的真菌感染还有股癣（多发生在男性外生殖器或大 腿内部等部位），脚癣（感染常发生在脚趾缝）和金钱癣 （圆形红色皮损，多发生在脚部、腹股沟或腹部等部位）。
• 真菌感染有时是很危险的，皮肤可能会由此导致比较严重的 细菌感染。
甚至致命的感染。
• 养成良好的皮肤护理习惯可以减少皮肤问题
的出现。
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医学ppt
控制血糖和皮肤感染
• 血糖控制不良时，高血糖为细菌和真菌的滋 生提供了良好的环境，并降低了机体的抵抗 力，容易导致皮肤感染。
• 同时，皮肤感染又可以导致糖尿病患者的血 糖难以控制。
• 减少糖尿病患者发生感染的措施： –定期监测血糖，将血糖控制在目标范围内 –保证合理充分的营养和水分摄入 –正确护理皮肤
糖尿病人皮肤护理
糖尿病病人的皮肤护理一样护理：维持病室干净，整洁，温度18℃-22℃湿度50％-60％合理的温湿度能够减缓干燥综合症患者引发的呼吸道粘膜和皮肤干燥，糖尿病病人应当注意穿着宽松的纯棉衣物，不要赤脚穿鞋，鞋子应宽松柔软，购鞋应选择在下午脚最大时。
穿适合的长袜，不要穿缝补过的袜子和用带子系袜，不要穿趾间有距离的凉鞋或草鞋；幸免穿高跟鞋和长时刻穿新鞋，适宜穿旅行鞋、布鞋或软皮皮鞋，尽可能不穿羊毛或化纤内衣，以避免刺激皮肤而引发瘙痒。
勤换衣服，勤洗勤消毒毛巾，维持床单干燥清洁。
幸免用碱性香皂，皮肤干燥处用维生素E涂查皮肤。
糖尿病病人注重皮肤的清洁超级重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。
平常洗脸注意水温不宜高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。
每次洗澡时刻不宜长。
尤其注意幸免使劲搓洗，比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病病人。
糖尿病病人洗澡后应利用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以幸免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒，每日1-2次尤其洗澡后即刻利用成效会更佳。
糖尿病病人通过合理的踊跃的医治，应当享有和正常人一样的生活质量。
女性病人也一样能够化妆。
但糖尿病病人皮肤容易发生过敏反映，选用化妆品要慎重。
不宜频繁化妆，晚上要及时卸妆，卸妆时一方面要选用具有深度清洁作用的洗面用品，另一方面在完全清洁脸部后，要及时应用保湿作用强的护肤品，以幸免皮肤干燥受损的情形显现。
如局部显现疖、毛囊炎，可涂安尔碘消毒剂、红霉素软膏等，必要及时医院就医。
在酷热的夏日，糖尿病病人应更注重防晒，以防日光性皮炎等情形的显现。
幸免日照强烈时外出，及时应用遮阳伞、遮阳镜都是必要的。
多数防晒用品油性大，可能堵塞皮肤毛孔，利用后应增强皮肤清洁。
患足的护理：维持足部清洁，天天用35 ℃～42 ℃温水泡脚20 min，按摩足部增进血液循环。
皮肤有小水疱用1∶5 000高锰酸钾溶液泡脚，每日2次，不超过一周，水疱小，压力不大的情形下，局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎，待血液循环改善后，自行吸收。
糖尿病病人的护理常规 ppt课件
3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。
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3)胰岛素不良反应
①低血糖反应，是最主要的不良反应， 与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头 昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷
②胰岛素过敏
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生
4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、 血糖变化
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29
核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间<6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例导入
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5
体格检查：T36.2℃、BP147/82mmHg， P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及 巩膜未见黄染， 颈软，气管居中，甲状腺
无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐， 未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无 水肿。
结果：OGTT 2小时血浆葡萄糖 ＜7.7mmol/L为正常糖耐量； ≥7.8～＜11.1mmol/L为糖耐量减低； ≥ 11.1mmol/L应考虑糖尿病
四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定
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3)胰岛素不良反应
①低血糖反应，是最主要的不良反应， 与剂量过大或(和)饮食失调有关。表现有头 昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷
②胰岛素过敏
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生
4)使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、 血糖变化
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核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量 注射前洗手 用75%酒精消毒、待干后注射 掌握皮肤消毒方法(由内向外) 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头 知道所用胰岛素的类型、作用时间 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射 更换胰岛素和针头时要排尽空气 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次) 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 注射后针头在皮下保留6s 以上 每次更换注射针头(最长时间<6次) 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤 注射胰岛素后按时进餐
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例导入
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体格检查：T36.2℃、BP147/82mmHg， P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及 巩膜未见黄染， 颈软，气管居中，甲状腺
无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐， 未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无 水肿。
结果：OGTT 2小时血浆葡萄糖 ＜7.7mmol/L为正常糖耐量； ≥7.8～＜11.1mmol/L为糖耐量减低； ≥ 11.1mmol/L应考虑糖尿病
四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定
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糖尿病患者的褥疮护理
营养支持与护理：根据入院时所作的营养状况评估， 结合个体情况制定饮食计划。长期卧床不能自主进 食者，可每日鼻饲瑞素l000ml，高蛋白营养素适量， 保证患者每日总热量在10460—12500 KJ。能进食 者，进易消化、易吸收，高蛋白、高热量，高维生 素糖尿病饮食。每周可静脉输入白蛋白10 g，根据 血清白蛋白检测结果每周评价营养改善状况：3.5— 5.0 g/L为正常，2.8—3.5 g/L为轻度营养不良， 2.1—2.7 g/L为中度营养不良, <2.1g/L为严重营养不 良，据此及时作出营养支持方案的调整。
戒酒、勿用浓茶及辛辣食物。 洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即
可，香皂要选用中性的，不可硷性太强。 要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太
深，避免伤到皮肤。
糖尿病皮肤护理的要点
如果皮肤出现真菌感染，要在医生的指导下， 给以抗真菌的药物。
如果出现皮肤的化脓性感染，如：痈、疖等， 不能自己挤压，要在医院就诊，进行换药， 以免感染扩散。
THANK YOU!
褥疮护理
疮面护理方法2: 1. 彻底清创: 清除坏死组织，修剪创面，用3%过氧
化氢溶液 冲洗。 2. 局部用药: 用0.9%生理盐水冲洗创面的后，局部
涂甲硝唑 粉，创面深的部位用甲硝唑粉将创面填 平后，用无菌纱布覆盖，每天换药2次。 3. 避免受压:定时翻身，每2 h~3 h一次，保持床铺 的平整、干燥，避免拖位。 4. 加强营养，提高抵抗力。 5. 严格控制血糖，避免代谢紊乱。
褥疮护理
疮面护理方法1：彻底清除疮面，减除坏死组 织及异物，用刮勺刮拭疮面，见疮面红润， 用0.1％新洁尔灭酊消毒处理后再用0.9％氯 化钠冲洗后取无菌纱布用40u/ml的胰岛素 0.2ml加庆大霉素4万单位加生理盐水4～6ml 浸湿润，敷于疮面上，一天换药一次；疮 面 有鲜红色肉芽，分泌物减少时，2～3天换药 一次。
褥疮护理
褥疮分泌物培养：对褥疮分泌物做培养 加药敏,根据结果选择抗生素静脉滴入。
健康指导
糖尿病是慢性终身疾患，尤其在合并褥疮后，迁延难愈，给 自身及家庭带来沉重的负担。对此，心理护理在入院时就应 当及时展开，接待患者应热情周到，与患者交谈时态度和蔼， 语言柔和，语速稍缓，便于老年患者能听清理解谈话内容。
糖尿感染 皮肤的化脓性感染 皮肤瘙痒症 糖尿病性坏疽 神经-血管性溃疡 胫前色素斑 糖尿病水泡病
糖尿病常见皮肤病变的临床表现
皮肤细菌感染：表现为疖、痈、毛囊炎等。 皮肤真菌感染：表现为褶烂、真菌性女性阴道炎与
胫前色素斑：早期可发生胫前部位红斑、水 疱或紫癜，以后渐形成不规则褐色萎缩斑， 数目不等，或孤立或群集，分布于两侧。
胡罗卜素沉着疹：常见于手心和脚心等角质 层较厚的部位，呈黄色或桔黄色。
糖尿病皮肤护理的要点
保持皮肤的清洁，要勤洗澡，勤更换内衣。 内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。 皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。
糖尿病患者的褥疮护理
褥疮护理： 首先所有患者均应避免创面受压、 受创。卧床者根据褥疮的不同部位和不同程 度可选择运用气圈、气垫床等物件解除创面 受压，必要时每小时翻身1次。定期检查、按 摩受压部位，每日在疮面周围用50％酒精按 摩，促进局部血液循环，,大小便后及时擦洗 干净，可涂爽身粉，肛门周围可涂氧化锌软 膏，以保证皮肤完整。保持病人衣物、床单 被褥清洁、柔软平正、干燥。
进行褥疮护理、翻身、擦浴时注意保护患者，维护其尊严， 主动与家属沟通，讲解全方位护理对患者褥疮愈合的重要性、 亲属情感支持的不可替代性、以及心理健康对疾病转归的协 带性，取得家属配合。
出院时作好出院指导，向患者及家属交代注意事项，教会糖 尿病饮食控制方法，快速血糖仪和尿糖试纸的使用方法，以 及褥疮的预防和护理特点等，防止褥疮复发。
外阴炎，体癣、股癣及手足癣。 皮肤瘙痒症：可分为泛发性和局限性瘙痒症。 糖尿病性水疱病：常突发起病，可无任何症状，多
见与四肢末端，大小不等，酷似烫伤水疱。 糖尿病性坏疽：常见与下肢尤其是足趾，偶见于外
生殖器。初期局部皮肤麻刺感，以后逐渐或突然发 生坏疽。
糖尿病常见皮肤病变的临床表现
湿疹：多发生于外阴等摩擦处及皮脂分泌较 多的部位，表现为小丘疹、丘疱疹、或小水 疱。
皮肤如果出现水泡，面积较小，可以用无菌 纱布加压包扎，面积较大的，可以到医院在 无菌技术操作下，穿刺水泡减压后再包扎
糖尿病患者的褥疮护理
控制血糖：首先根据入院评估针对不同患者 的不同病情，采取药物、饮食、运动相结合 的方法逐一制订控制血糖护理计划。老年人 因记忆力下降及体质衰弱，不能独立有效完 成计划，护士应协助督促完成。其次需要定 时动态的检测血糖水平，每日三餐前、后(餐 后2 h)检测血糖，根据检测结果及时调整治疗 护理方案，使空腹血糖控制在<7.0mmol/L， 餐后血糖控制在．<11.1 mmol/L