结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
直肠癌化疗联合方案_xelox方案（注射奥沙利铂口服希罗达,疗效和folfo..
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
直肠癌化疗联合方案
直肠癌化疗联合方案清晨的阳光透过窗帘，洒在我的笔记本上，又是一个忙碌的日子。
直肠癌化疗联合方案，这个议题在我脑海中萦绕已久，今天，就让我用这十年的经验，为大家梳理一份详尽的方案。
一、患者评估我们要对患者的病情进行全面评估。
包括患者的年龄、性别、体重、体力状况、肿瘤分期、病理类型等。
这些信息将直接影响化疗方案的选择和药物剂量的调整。
二、化疗药物选择1.首选药物：奥沙利铂、伊立替康、5-FU奥沙利铂、伊立替康、5-FU是直肠癌化疗的一线药物。
奥沙利铂和伊立替康具有协同作用，可以提高化疗效果。
5-FU则是化疗的基础药物，与其他药物联合使用，可提高疗效。
2.辅助药物：贝伐珠单抗、西妥昔单抗贝伐珠单抗、西妥昔单抗是靶向治疗药物，可以抑制肿瘤血管，增强化疗效果。
对于晚期患者，可考虑与化疗药物联合使用。
三、化疗方案设计1.一线方案：奥沙利铂+伊立替康+5-FU具体用药：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；伊立替康180mg/m²，静脉滴注，第1天；5-FU400mg/m²，静脉滴注，第1-5天。
21天为1个周期，共治疗6个周期。
2.二线方案：奥沙利铂+5-FU具体用药：奥沙利铂130mg/m²，静脉滴注，第1天；5-FU400mg/m ²，静脉滴注，第1-5天。
21天为1个周期，共治疗6个周期。
3.三线方案：伊立替康+5-FU具体用药：伊立替康180mg/m²，静脉滴注，第1天；5-FU400mg/m ²，静脉滴注，第1-5天。
21天为1个周期，共治疗6个周期。
四、化疗并发症处理1.骨髓抑制：定期检查血常规，必要时给予粒细胞集落刺激因子治疗。
2.胃肠道反应：给予止吐药物，如格拉司琼、昂丹司琼等。
3.肝功能异常：定期检查肝功能，必要时给予保肝药物。
4.肾功能异常：定期检查肾功能，必要时给予利尿剂。
五、疗效评估与后续治疗1.疗效评估：治疗2个周期后，对肿瘤进行影像学评估，评价疗效。
直肠癌术后化疗方案
4.医务人员应严格遵循化疗原则，确保化疗安全、有效。
本方案旨在为直肠癌术后患者提供合法合规的化疗指导，具体实施过程中，请结合患者实际情况进行调整。祝患者早日康复！
第2篇
直肠癌术后化疗方案
一、前言
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，术后化疗对于预防肿瘤复发、延长患者生存期具有重要作用。本方案根据国家相关法规和临床指南，结合患者个体情况，制定详细的直肠癌术后化疗方案，以确保化疗的安全性和有效性。
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行8-12个周期。
4.剂量调整：根据患者对药物的耐受性及不良反应情况，适时调整药物剂量。
四、化疗期间监测与评估
1.定期检查：每周期化疗前进行血常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查，评估患者化疗耐受性。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性等，并采取相应处理措施。
2.规范化治疗：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.综合治疗：结合手术、放疗、生物治疗等手段，提高治疗效果。
4.病程管理：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
三、化疗方案
1.化疗药物：选用以下药物进行化疗：
- 5-氟尿嘧啶（5-FU）
-亚叶酸钙（LV）
-奥沙利铂（Oxaliplatห้องสมุดไป่ตู้n）
-伊立替康（Irinotecan）
2.化疗方案：
- FOLFOX方案：5-FU+LV+Oxaliplatin
- FOLFIRI方案：5-FU+LV+Irinotecan
3.化疗周期：每2周为一个周期，共进行12个周期。
肠癌的化疗方案
肠癌的化疗方案概述肠癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量和寿命。
化疗是肠癌治疗的重要方式之一，通过应用化学药物来破坏癌细胞的生长和扩散，达到抑制肿瘤发展和缓解症状的目的。
本文将介绍肠癌化疗的方案和药物选择。
化疗方案肠癌的化疗方案包括多种不同的药物及其组合使用。
具体方案的选择根据患者的病情、肿瘤类型、分期和个体差异进行个体化定制。
下面是几种常用的肠癌化疗方案：FOLFOX方案FOLFOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案是目前最常用的一线治疗方案，适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 亚叶酸钙（Leucovorin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重调整。
FOLFOX方案通常在每两周进行一次，连续多个周期的治疗。
XELOX方案XELOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和口服的柏美蓝（Capecitabine）组成。
这一方案适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 柏美蓝（Capecitabine）：口服给药，剂量根据患者体重调整。
XELOX方案通常在每三周进行一次，连续多个周期的治疗。
FOLFIRI方案FOLFIRI方案由氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（Irinotecan）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案适用于晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉泵入给药，剂量根据患者体表面积和肝功能调整。
结直肠癌的化疗
5Fu与Xeloda给药后在不同组 织中5Fu平均浓度
正常肠道内 正常肠道组织:血浆 原发肿瘤组织:血浆 10
5
XelodaR
5-Fu
治疗结直肠癌的新药
• 口服氟嘧啶类药
希罗达（ Capecitabine）
• 叶酸类的胸苷酸合成酶抑制剂
(Raltitrexed. Nolatrexed, LY231514, ZD9331)
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结直肠癌的治疗
诊断
60% 局部肿瘤 (可切除
)
手术
40%
晚期
局部晚期
手术+/- 局部治疗
远处转移
治愈
辅助性化疗
化疗
辅助性化疗
45 % 治愈
进展
复发
化疗
化疗指证
随
开普拓 (350mg/m2) q 3 wks (N=82) OR 5-FU推注 / FA (425mg/m2/20mg/m2) x 5 q 4 wks (N=77)
• 术前化疗：
分化程度低、侵及广泛
计划行保肛手术
• 术后化疗：
侵及浆膜层以外（粘膜下层淋巴丰富）
有淋巴或血型转移
切缘阳性或有淋巴管/血管癌栓
Dukes C期结直肠癌的辅助化疗： 5-FU + FA
3 年生存率
Dukes B
Dukes C Total
对照
90%
64% 78%
5-FU + FA
88%
76%
- 毒性分级： 3-4
肠癌化疗标准治疗方案
一、引言肠癌，又称大肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌和直肠癌。
近年来，随着我国人口老龄化加剧，生活方式的改变以及环境污染等因素，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。
化疗是治疗肠癌的重要手段之一，本文将介绍肠癌化疗的标准治疗方案。
二、化疗适应症1. 新辅助化疗：适用于局部晚期或转移性肠癌患者，术前进行化疗以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发风险。
2. 辅助化疗：适用于术后肿瘤残留或淋巴结转移的患者，通过化疗消灭残余癌细胞，降低复发风险。
3. 持续化疗：适用于复发或转移性肠癌患者，通过化疗延长生存期，改善生活质量。
三、化疗药物及方案1. 单药化疗：常用的单药化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）等。
2. 联合化疗：常用的联合化疗方案包括以下几种：（1）FOLFOX方案：5-FU、亚叶酸钙（Leucovorin）和奥沙利铂的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（2）FOLFIRI方案：5-FU、亚叶酸钙和伊立替康的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
（3）FOLFIRI-X方案：FOLFIRI方案联合雷替曲塞（Raltitrexed），适用于转移性结直肠癌患者。
（4）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU的联合方案，适用于转移性结直肠癌患者。
四、化疗方案选择及调整1. 根据患者病情、年龄、身体状况等因素选择合适的化疗方案。
2. 首次化疗后，根据肿瘤反应和患者耐受情况调整化疗方案。
3. 如患者出现严重不良反应，应及时调整化疗药物剂量或停药。
五、化疗注意事项1. 化疗前：告知患者化疗的副作用，做好心理准备；进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者身体状况。
2. 化疗过程中：严密观察患者病情，及时调整化疗药物剂量；注意观察不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，并采取相应措施。
3. 化疗结束后：定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测化疗效果；继续观察不良反应，如出现严重不良反应，及时就诊。
结直肠癌最新化疗方案及靶向治疗.pdf
方案 mFOLFOX6
CapeOLFOXIRI
药物 奥沙利铂
LV
5-FU 奥沙利铂 卡培他滨 奥沙利铂
LV 5-FU 奥沙利铂 伊立替康 伊立替康
LV
5-FU 伊立替康 奥沙利铂
LV
5-FU
常用的联合化疗方案
用法用量
80mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静滴 2 小时
400mg/m 2，静推，然后给予
2400mg/m 2，持续静滴 46-48 小时
130mg/m
2
/
次，静滴＞
2 小时
800-1000mg/m 2，每日口服 2 次
85mg/m 2，静滴＞ 2 小时 500mg/m 2，静滴 2 小时，每周 1 次 500mg/m 2，静推，每周静推 1 次， 共 6周 85mg/m 2，静滴 2 小时 200mg/m 2，静滴 30 或 90 分钟 180mg/m 2，静滴 0.5-2 小时 400mg/m 2，静滴 0.5-2 小时， 1 天或分
与伊立替康合用时， 伊立替康必须在本品滴注结束 1 小 时之后开始。
用药须知
主要不良反应为高血压、 蛋白尿； 胃 肠道反应，甚至可出现穿孔、出血； 动脉血栓栓塞；乏力。 对本品、中国仓鼠卵巢细胞产物或其 它重组人类或人源化抗体过敏者禁 用。 如出现以下情况应停用：胃肠道穿 孔，涉及到内脏瘘形成； 需要干预的 伤口并发症； 严重出血或动脉血栓事 件；高血压危象和高血压脑病； 可逆 性后脑蛋白质脑病综合征； 肾病综合 症。 如出现以下情况需暂停使用： 择期手 术前 4 周；药物控制不良的严重高血 压；中到重度的蛋白尿； 严重输液反 应。 孕妇不应使用， 用药后至少六个月内 都要避孕。 哺乳妇女用药期间应停止 哺乳，并在用药后至少 6 个月内不要 母乳喂养。 儿童和青少年不宜使用。 主要不良反应为痤疮样皮疹， 少数患 者可能发生过敏性反应、输液反应、 败血症、肺间质疾病、肾功能损害、 肺栓塞、脱水。 滴注本品之前必须先给予抗组胺药。 如果患者出现轻中度（ 1 级或 2 级） 超敏反应， 因减慢滴注速率和减少剂 量，严重超敏反应（ 3 级或 4 级）者 应立即并永久停用本品， 进行紧急处 理。体能状况低下或伴有心肺疾病的 患者应特别注意。 血象异常的患者，以及儿童不宜使 用。 建议监测血清镁的水平， 需要时补充 镁。 孕妇慎用。 哺乳妇女在治疗期间和最 后 1 次用药后 1 月内不要哺乳。
结直肠癌化疗方案
• 5-Fu 400mg/m2 静推
d1
• 5-Fu 2400mg/m2 civ 46h
• 2周为一周期重复
• 目前NCCN推荐此为治疗结直肠癌首选方案
2020/9/28
以伊立替康为主的方案
• 注意：
• 急性胆碱能综合征 • 观察迟发型腹泻 • 骨髓抑制
2020/9/28
mFOLFIRI方案
• CPT-11 180mg/m2 静滴 90min d1
嘧啶类药物，美国FDA 批准作为晚期不适宜接受联合化 疗患者的一线化疗方案。希罗达分别于CPT-11和奥沙利 铂联合治疗晚期结直肠癌效果明显。
2020/9/28
基本方案（目前不常用）
• Mayo方案：
• CF 20mg/m2 d1-5+5-FU 425mg/m2 d1-5 • 注意：本方案是国内多中心临床试验常用标准对照方案。
• 主要不良反应：超敏反应，皮肤毒性
2020/9/28
• CF
200mg/m2 静滴 2h d1
• 5-Fu 400mg/m2 静推
d1
ห้องสมุดไป่ตู้
• 5-Fu 2400mg/m2 civ 46h
• 2周为一周期重复
2020/9/28
化疗+分子靶向药物
• 贝伐珠单抗/西妥昔单抗用于转移性结直肠癌 • 与化疗药物联合应用能显著提高晚期结直肠癌病 人的生存率
2020/9/28
静滴 2h d1
• CF 200mg/m2 静滴 2h d1-2
• 5-Fu 400mg/m2 静推
d1-2
• 5-Fu 600mg/m2 civ 22h d1-2
• 2周为一周期重复
2020/9/28
直肠癌术后化疗方案
直肠癌术后化疗方案直肠癌是一种严重的消化系统疾病，常见于中老年人群。
手术是治疗直肠癌的主要方式，但手术后的化疗也是治疗直肠癌的必要手段之一。
本文将介绍直肠癌术后化疗方案。
1. 化疗的目的和适应症直肠癌术后化疗的主要目的是减少复发和远处转移的风险，提高患者的生存率。
化疗的适应症一般为手术后恶性肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期，以及术中发现肿瘤侵犯淋巴结的患者。
2. 化疗药物直肠癌术后化疗的药物可以单独使用或者联合用药。
常见的单独药物包括5-氟尿嘧啶（5-Fu）、卡铂、伊立替康等。
联合用药可以采用FOLFOX（5-Fu+卡铂+亚叶酸）或者FOLFIRI（5-Fu+伊立替康+亚叶酸）等方案。
3. 化疗方案直肠癌术后化疗方案根据患者的具体情况来制定，主要包括化疗的时间、用药量、药物的剂量和疗程等。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：使用5-Fu 400mg/m2 + 卡铂85mg/m2，每三周为一个疗程，共进行6-8个疗程。
（2）FOLFIRI方案：使用5-Fu 400mg/m2 + 伊立替康180mg/m2，每两周为一个疗程，共进行6-8个疗程。
（3）CAPOX方案：使用卡铂130mg/m2 d1 + 口服药物奥沙利铂1000mg/d d1-14，每三周为一个疗程，共进行6-8个疗程。
（4）XELODA方案：使用口服药物5-Fu，每日1250-2000mg/m2，每两周为一个疗程，共进行6-8个疗程。
4. 化疗的不良反应化疗是一种强有力的治疗手段，但也会带来一定的不良反应。
常见的化疗不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、脱发、口腔溃疡、手足综合征等。
在化疗期间，患者需要密切观察自身症状并及时向医生反馈，以便及时处理。
5. 结语直肠癌术后化疗方案应该针对患者的具体情况进行制定，治疗过程中应密切关注患者的不良反应，并及时进行处理。
在化疗期间，患者应注意饮食和休息，保持身体健康。
通过严格的化疗方案和科学的治疗方法，可以提高直肠癌患者的治愈率和生存质量。
结直肠癌的化疗方案
1、适用情况：此方案可作为晚期结直肠癌的新辅助方案，也可用于术后的辅助治疗。2、组方：奥沙利铂 85mg/m2 d1(静脉滴注3小时)亚叶酸钙 200mg d15-Fu 400mg/m2 d15-Fu 2400mg/m2 （48小时持续静脉滴注）4周为一疗程，常需6个疗程
洛呱丁胺有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂量用药不得连续用药超过48小时。洛呱丁胺不应用于预防给药，甚至前一治疗周期出现过迟发性腹泻的患者也不应使用。如按上述治疗腹泻仍持续超过48小时，停用洛胍丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如予复方苯乙哌胺、生长抑素、活性炭等。、并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，要注意保持酸碱、水、电解质平衡。予阿托品（0.25-1mg），可预防或减轻腹泻和其他胆碱能症状。
结直肠癌的化疗方案
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疾病概述
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤。全球大肠癌患者每年新发病例数达94万，每年近50万人死于大肠癌。大肠癌居恶性肿瘤发病率的第4位，是导致肿瘤相关死亡的第二大原因。新的高效新药物（奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨、吉西他滨等）的广泛应用，使大肠癌的治疗有了长足的进步。
FORFIRI（伊立替康+5-Fu）
1、适用情况：本方案是结直肠癌常用的新辅助和晚期化疗方案。2、组方：伊立替康 180mg/m2 d1亚叶酸钙 200mg d1-25-Fu 750mg/m2 d1-2（24小时持续静脉滴注，或至少6小时以上滴完） 每4周为一疗程，常用4个疗程
3、组方说明：奥沙利铂以DNA为作用部位，铂原子与DNA链形成交联，阻断其复制和转录，是周期非特异性药物，奥沙利铂必须用糖水配制。禁止用生理盐水配制奥沙利铂，禁止用冷水漱口，禁止与碱性药物配伍使用。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的生成合成。奥沙利铂联合5-Fu可以对不同增殖周期的肿瘤细胞起杀灭作用。5-Fu因半衰期短，最好能24小时持续静脉滴注，至少要6小时以上。
直肠癌化疗联合方案 - XELOX方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和FOLFOX一样,但更方便)或FOLFOX方案(
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案？还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
folfox6方案化疗简介
folfox6方案化疗简介为了提高癌症治疗的成功率和患者的生存期，医学界不断探索和研发新的治疗方案。
folfox6方案化疗就是其中一种用于治疗结直肠癌的有效方案。
本文将详细介绍folfox6方案的组成、治疗原理及注意事项。
一、方案组成folfox6方案包含多种化疗药物，每个字母代表一种药物的缩写，即FOL-F-OX。
具体组成如下：1. 5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，简称5-FU）：这是一种抑制癌细胞生长的药物，通过阻断癌细胞DNA的合成和阻碍它们的恶性生长。
2. 奥沙利铂（oxaliplatin）：奥沙利铂属于铂类化合物，通过干扰癌细胞的复制和分裂，进而使其死亡。
3. 莫雷西那（leucovorin）：莫雷西那是一种辅助药物，用于增强5-FU的抗癌作用。
二、治疗原理folfox6方案化疗的治疗原理基于多种药物的协同作用。
5-FU和奥沙利铂分别发挥着不同的作用，相互配合可以达到更好的治疗效果。
首先，5-FU对癌细胞进行抑制，并抑制血管生成，从而抑制肿瘤的生长。
其次，奥沙利铂通过与癌细胞的DNA结合，抑制癌细胞的合成和增殖，阻止癌细胞生长和扩散。
最后，莫雷西那加强了5-FU的抗癌作用，提高了整个治疗方案的疗效。
三、注意事项1. 方案执行周期：folfox6方案通常为14天一个周期，患者需要每14天进行一次化疗。
通常建议连续进行6至12个周期，但具体的周期数可能会因个体情况而有所不同。
患者需要按医生的建议进行治疗。
2. 疗程时间：每个化疗周期的持续时间一般为2小时至24小时，具体时间会因患者个体差异和实际病情而有所不同。
患者需要准时按照医嘱完成每个周期的治疗。
3. 疗程中的不良反应：folfox6方案化疗可能会引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、手脚麻木感等。
患者在化疗过程中应及时告知医生相关症状，以便医生及时调整治疗方案或给予相应的支持治疗。
4. 监测和评估：患者在接受folfox6方案化疗期间，需要定期进行相关检查和评估，以监测肿瘤的疗效和身体的耐受性。
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案1.术前辅助治疗：术前辅助治疗旨在缩小肿瘤，提高手术切除的可能性。
常用的术前辅助化疗方案包括：- FOLFOX方案：该方案包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚胺基喷酸（Leucovorin）。
它是结直肠癌最常用的化疗方案之一，已证实具有良好的疗效。
- XELOX方案：该方案包括氟尿嘧啶和奥沙利铂。
与FOLFOX相比，XELOX方案不含Leucovorin。
它的疗效与FOLFOX相当，但更加方便使用。
- CapeOX方案：该方案包括氟尿嘧啶（Capecitabine）和奥沙利铂。
与XELOX相似，CapeOX方案可以口服给药，更加方便。
2.手术后辅助治疗：手术后辅助治疗主要通过化疗来防止肿瘤复发和转移。
常用的手术后辅助化疗方案包括：-FOLFOX方案：与术前辅助治疗相同，FOLFOX方案也是手术后的常用治疗方案。
它可以帮助降低肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。
- CapeOX方案：与术前相似，CapeOX方案口服化疗药物Capecitabine和奥沙利铂。
它也是常用于手术后的治疗方案之一3.晚期结直肠癌的系统治疗：对于晚期结直肠癌患者，手术切除肿瘤的可能性较小，因此系统治疗成为主要治疗方法。
常用的系统治疗方案包括：- FOLFIRI方案：该方案包括氟尿嘧啶、亚胺基喷酸和伊立替康（Irinotecan）。
它是晚期结直肠癌患者中最常用的化疗方案之一，可以延长患者的生存期。
- CapeOX方案：与术前和术后治疗相似，CapeOX方案同样也适用于晚期结直肠癌患者。
-FOLFOX方案和XELOX方案：虽然FOLFOX和XELOX主要用于术前和术后治疗，但在一些情况下也可以用于晚期结直肠癌的系统治疗。
此外，对于KRAS突变阳性的结直肠癌患者，靶向治疗也是常用的治疗手段。
靶向药物常与化疗方案联合使用。
例如，抗EGFR抗体（如西妥昔单抗）可以与FOLFIRI方案联合使用，以提高治疗效果。
化疗的基本知识及XELOX方案介绍
化疗的基本知识及XELOX方案介绍化疗是目前治疗癌症最常用的方法之一，通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。
化疗可以用于减轻症状、缩小肿瘤、控制癌症的发展、预防复发或治愈疾病。
在化疗的过程中，通常会采用不同的药物组合以提高治疗效果并减少副作用。
XELOX方案是一种常用的化疗方案，用于治疗结直肠癌。
XELOX方案包含两种药物：氟尿嘧啶（5-FU）和奥沙利铂（Oxaliplatin），一同使用可以提高疗效。
以下是XELOX方案的详细介绍。
1.氟尿嘧啶（5-FU）：氟尿嘧啶是一种抗癌药物，属于类似于细胞代谢物的药物。
在体内，氟尿嘧啶可转化为5-FdUMP，抑制DNA合成酶（thymidylate synthase）的活性，进而抑制癌细胞的DNA合成过程。
此外，氟尿嘧啶还能干扰RNA 的合成和蛋白质的合成。
2. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类药物，可通过与DNA形成交联物来抑制癌细胞的增殖。
奥沙利铂能够与DNA的亚链结合，干扰DNA的复制和修复过程，并最终导致癌细胞死亡。
奥沙利铂还能够通过干扰细胞内离子泵，导致细胞内钙离子浓度上升，从而影响细胞的正常功能。
XELOX方案的具体用药方案是：氟尿嘧啶每隔2周持续输入，通常使用泵与静脉输液方式给药，持续48小时。
在5-FU的输液的第1天同时给予奥沙利铂的静脉注射，每隔两周给药一次，总共进行6个化疗周期。
每个周期的持续时间为2到3周，根据患者具体情况可以调整。
XELOX方案的副作用包括造血系统的抑制、胃肠道反应、神经系统反应等。
对于造血系统的抑制，可能会导致贫血、白细胞减少和血小板减少等，需要密切监测患者的血常规情况。
胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等，可通过使用抗恶心药物、腹泻药物和口腔护理等方式进行缓解。
神经系统反应可能会导致感觉异常和肌力减退等，减退可以通过给予镁剂或止痛药进行缓解。
需要强调的是，XELOX方案是一种常用的化疗方案，但每个患者的具体情况是不同的，治疗方案需要由专业的医生根据患者的病情和身体状况来确定。
folfox4化疗方案
folfox4化疗方案
FOLFOX4化疗方案。
FOLFOX4化疗方案是一种常用于治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案。
它是由氟
尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（Leucovorin）、奥沙利铂（Oxaliplatin）三种药物组成
的化疗方案。
这种方案在临床上已经被证实具有较好的疗效，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
FOLFOX4化疗方案的具体用药方法是，氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸（Leucovorin）通过静脉注射给药，而奥沙利铂（Oxaliplatin）则是通过静脉滴注
给药。
这三种药物的配合使用，可以发挥协同作用，增强化疗的疗效，减少毒副作用。
FOLFOX4化疗方案的治疗周期一般为14天，每两周进行一次化疗。
在化疗期间，患者需要密切监测白细胞、血小板等血液指标，以及肝肾功能等生化指标，及时发现和处理化疗的不良反应。
FOLFOX4化疗方案的不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、肝功
能异常、感觉异常等。
在接受化疗期间，患者需要密切观察自身的身体状况，及时向医生反映化疗的不良反应，以便及时调整治疗方案，减轻不良反应的发生和程度。
总的来说，FOLFOX4化疗方案是一种有效的治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案，但在使用过程中需要密切监测患者的身体状况，及时发现和处理不良反应，以提高治疗效果，改善患者的生存质量。
希望通过不断的研究和临床实践，能够进一步完善这种化疗方案，为更多的癌症患者带来希望和治愈。
乙状结肠癌化疗治疗方案
一、概述乙状结肠癌是结直肠癌的一种，位于直肠和乙状结肠交界处。
近年来，乙状结肠癌的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
化疗作为乙状结肠癌治疗的重要手段之一，可以有效抑制肿瘤生长、延长患者生存期。
本文将对乙状结肠癌化疗治疗方案进行详细介绍。
二、化疗药物及方案1. 5-氟尿嘧啶（5-FU）5-FU是乙状结肠癌化疗的主要药物之一，具有抑制肿瘤细胞增殖的作用。
常用的5-FU化疗方案如下：（1）FOLFOX方案：5-FU+亚叶酸钙（CF）+奥沙利铂（Oxaliplatin）具体用药方法：第1天，CF 200mg/m²静脉滴注2小时，5-FU 400mg/m²静脉滴注2小时，随后给予Oxaliplatin 85mg/m²静脉滴注2小时；第2天，5-FU 600mg/m²静脉滴注22小时。
（2）FOLFIRI方案：5-FU+亚叶酸钙（CF）+伊立替康（Irinotecan）具体用药方法：第1天，CF 200mg/m²静脉滴注2小时，5-FU 400mg/m²静脉滴注2小时，随后给予Irinotecan 180mg/m²静脉滴注2小时；第2天，5-FU 1200mg/m²静脉滴注22小时。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨是一种口服的5-FU前体药物，具有较好的生物利用度和口服生物等效性。
常用的卡培他滨化疗方案如下：（1）Xeloda方案：卡培他滨+奥沙利铂（Oxaliplatin）具体用药方法：第1天，卡培他滨1000mg/m²口服，奥沙利铂130mg/m²静脉滴注2小时；第2天至第14天，卡培他滨1000mg/m²口服，每日两次。
3. 其他化疗药物（1）替吉奥（Tegafur）具体用药方法：第1天至第14天，替吉奥300mg/m²口服，每日两次。
（2）阿帕替尼（Apatinib）具体用药方法：第1天至第28天，阿帕替尼 500mg口服，每日两次。
肠癌分几种化疗方案
肠癌分几种化疗方案引言肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是常见的消化系统恶性肿瘤之一。
根据病变位置、组织类型和临床特点的不同，肠癌可以分为不同的亚型。
在治疗肠癌时，化疗是常见的治疗手段之一。
本文将探讨肠癌化疗方案的分类及其应用。
分子靶向药物治疗分子靶向药物是指通过针对肿瘤细胞上的特定分子靶标来干预肿瘤细胞的生长和扩散的药物。
对于一些特定的肠癌亚型，分子靶向药物已经成为治疗的重要选择。
以下是几个常用的分子靶向药物：•曲妥珠单抗（Cetuximab）：适用于RAS基因未突变的KRAS野生型结直肠癌患者，能够与表皮生长因子受体（EGFR）结合并抑制其信号传导，从而抑制肿瘤生长。
•帕妥珠单抗（Panitumumab）：与曲妥珠单抗类似，适用于RAS基因未突变的KRAS野生型结直肠癌患者。
•三嗪异构酶3抑制剂（BRAF抑制剂）：适用于BRAF V600E突变的结直肠癌患者，能够抑制BRAF蛋白激酶的活性，从而抑制肿瘤生长。
•VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗（Bevacizumab）和阿那曲珠单抗（Aflibercept），能够抑制血管内皮细胞生长因子（VEGF）的结合，从而抑制肿瘤新生血管的形成。
化疗药物治疗化疗药物是通过影响肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
根据不同的治疗阶段和肠癌的亚型，可以选择不同的化疗药物方案。
以下是常见的一些化疗药物：•草酸铂（Oxaliplatin）：适用于结直肠癌和直肠癌的化疗，常与其他化疗药物如5-氟尿嘧啶（5-FU）或口服的展延血管内皮生成素受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合使用。
•顺铂（Cisplatin）：适用于结直肠癌和直肠癌的化疗，常与其他化疗药物如5-FU、顺铂或生物治疗联合使用。
•氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）：适用于结直肠癌和直肠癌的化疗，可以单独使用或与其他化疗药物联合使用。
免疫治疗免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能，增强机体对肿瘤的抗击能力，达到治疗肿瘤的目的。
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结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案
全网发布：2011-06-23 20:31 发表者：李醒亚10266人已访问
（一） mFOLFOX6方案
适用于：
1. Ⅲ期结肠癌
2. I IB期结肠癌（T4N0）
3. ECOG的PSp≤2
4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板
＞100×109/L）
5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能
（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶
≤5×ULN）
6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌
梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有
结肠和回肠造漏术者）
8. 有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
亚叶酸钙* 400 mg/m2加入250 ml 5%GS持续静滴120分
钟
5-FU 400 mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU 2400 mg/m2加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速
度持续46h 持续泵入。
或加入普通
糖水或NS瓶中持续静滴46h
每14天重复1次，用12周期。
如需要，可提前或推迟3天。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
静脉置PICC管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况
注意事项：
1. 铂类急性过敏反应能造成呼吸困难,支气管痉挛,瘙痒和缺氧.应给予吸氧,类固醇激素,肾上腺激素和支气管扩张剂.血管升压药是必须的。
对于1或2级的急性过敏反应，不需调整奥沙利铂的剂量，在标准的超敏预防用药后，奥沙利铂可以继续应用。
奥沙利铂前45分钟:
•地塞米松 20 mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟
奥沙利铂前30分钟:
•苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg加入
50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)
2. 咽喉感觉异常是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常，没有任何呼吸窘迫的客观证据（缺氧，喉痉挛或气管痉挛）。
如暴露于冷空气中，上述症状会加重。
如果发生在注射中，立即停止注射并密切观察。
典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。
查氧饱和度，如果正常，可以给予抗焦虑药。
医生慎重考虑后，仍可以缓慢再
次开始滴注。
在随后的周期里，注射时间应该延长（参见上述根据神经毒性剂量调整的表格）。
（二）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案
适用于：
1. 局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗
2. 作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后
3. ECOG的PSp≤2
4. 足够的骨髓储备（ANC≥1.5×109/L,血小板＞100×109/L）
5. 正常的肾功能（肌酐≤1.5×ULN）和肝功能（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶
≤5×ULN）
6. 以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病
7. 每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
8. 有症状的周围神经病患者慎用
实验室检查和监测：
1. 基准值：全血细胞计数及分类，血小板，肌酐，肝功能（胆红素，谷草转氨酶，碱性磷酸酶），适当的影像学和肿瘤标志物检查
2. 每周期前：全血细胞计数及分类，血小板
3. 对正服用华法林的病人，每周测国际标准化比值（INR）直到确定华法林的稳定剂量，然后在每周期开始时测INR
4. 每6-12周定量评价疾病对治疗的反应，如有进展即终止治疗。
化疗前预处理：
1. 按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药
2. 可考虑用阿托品预防腹泻
3. 在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率
治疗：
药物剂量用法
伊立替康
*
180mg/m2加入500ml 的5%GS持续静滴90分钟
亚叶酸钙
*
400 mg/m2加入250 ml 5%GS持续静滴90分钟
5-FU 400 mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU 2400 mg/m2•加入92 ml的5%GS中以2 ml/h速度持续46h 持续泵入。
•住院患者1200 mg/m2/d加入
5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天
每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果影像和肿瘤标志物显示治疗有效或稳定，继续治疗，如2个周期肿瘤无反应则终止治疗。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU 剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
1. 腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1) 早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mg IV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2) 迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，一般持续3～7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
洛哌丁胺剂量要比厂家推荐剂量高。
让病人备用洛
哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3) 首次4mg
4) 然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5) 夜间可4mg/4h
6) 推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水
7) 足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻同时伴有发热，即便是没有中性粒细胞的减少都应考虑口服氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）。
如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗
2. 其他胆碱能症状：可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mg IV 或SC，在医生指导下可重复给予。
应监测血压和心率。
在随后的疗程中需预防性使用阿托品。
3. 中性粒细胞减少：出现发热及其他感染征象时，必须立即评估并做出积极治疗。
4. Gilbert’s综合征:增加伊立替康相关毒性反应发生的风险。
Gilbert’s综合征推荐使用直接/间接血清胆红素筛查。
5. 肝功能异常：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN的无肝转移患者或ALT＞5×ULN伴有肝转移的患者中未进行研究。
对血清胆红素17～35 umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。
6. 肺毒性：严重肺毒性者主要是呼吸困难，发热以及胸片纤维化改变等少见，需要支持治疗。
7. 严重的肺毒性。
如果发生应给予支持治疗。
8. 先前行盆腔放疗或放疗大于15％的承重区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。
有必要密切检测CBC。
9. 口腔炎：出现口炎的病人可以考虑含化冰块，化疗前5分钟去掉假牙并含化冰块。
持续吮吸30分钟，冰块融化后再行补充。
这可导致麻木或头痛但很快会缓解。
10. 潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及其他诱导细胞色素P450 3A4同工酶活性的药物（如卡马西平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。
在应用伊立替康的当天避免应用甲哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。
5-FU 可能与华法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。
推荐密切监测（比如：华法林，应用5-FU 治疗期间每周检测INR,直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。