第四节-小儿液体疗法PPT课件
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02、儿童液体疗法(共38张PPT)
纠酸 理论数值：BE(负值(fùzhí)）×0.3×体
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
重 一般先给计算量的1/2，复查血气后再
调整 经验值：提高血浆[HCO3－]5mmol/L
约需5%NaHCO3 5ml/kg/ 次，必需时2 ~ 4 小时可重复一次。用两倍的水稀释
第二十页，共三十八页。
补钾
腹泻(fùxiè)患儿均有不同程度的低
③三定------------------------补液的速度：
第二阶段：补充连续损失（10-40)ml/kg/d)，
生理需要(Holliday-Segar Formula)，
这两部分(bù fen)要在此后 的16小时达成
第二十七页，共三十八页。
三定分段 补液 (fēn duàn) 法
补充积累损失量
第二十五页，共三十八页。
第二十六页，共三十八页。
三定分段补液法(第一个24小时(xiǎoshí) 达成）
第一阶段：补充积累损失量，要求在第一个8小时内达成。
① 必定---脱水程度---定补液的量：Ⅰ度脱水50ml/kg,
Ⅱ度脱水 60-100ml/kg,
Ⅲ 度脱水 100-120ml/kg
②二定---脱水的性质(xìngzhì)---定补液的种类：
体液均衡(pínghéng)的特点
体液(tǐyè)的总量和分布
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
血浆
间质液 细胞液 第六页，共三十八页。
足月新生儿 1岁 2--14岁 成人
体液均衡(pínghéng)的 特点
体液的电解质构成
细胞(xìbāo)外液：Na+、 Cl-、 HCO3 -
生理维持 液
100
2
---
2024版年度儿科液体疗法医学课件ppt共4
21
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
2024/2/2
22
06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
2024/2/2
23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
2024/2/2
14
04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
2024/2/2
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
2024/2/2
22
06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
2024/2/2
23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
2024/2/2
14
04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
2024/2/2
2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法及其护理PPT课件
0±3mmol/L。 代谢性酸中毒时，缓冲碱减少，需用碱将血 液滴定到pH7.4，BE用负值表示。代谢性碱中毒时， 缓冲碱增多，需用酸将血液滴定到pH7.4，BE用正
值表示。
21
【低钾血症】
1.定义：
正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，当血清钾浓度 <3.5mmol/L时称低钾血症。
2.病因：
4
（三）水代谢的特点
1、水代谢旺盛，交换率高，需水量大
（1）年龄愈小 ，每日需水量愈多
①细胞组织增长时积蓄水分 ②代谢旺盛，耗水量多 ③不显性失水多
④小儿活动量大
5
小儿每日水的需要量
年龄 <1岁 1~3岁 4~9岁 10~14岁 需水量(ml/kg) 120~160 100~140 70~110 50~90
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
34
2.静脉补液：
–适应症：中、重度脱水、吐泻严重或腹胀者
–原则：
三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙
等渗性脱水 水、电解 质丢失 低渗性脱水 高渗性脱水
大致相同
130～150mmol/L
电解质丢失为主
＜130mmol/L
水丢失为主
＞150mmol/L
血钠浓度
细胞内、 外液
细胞外液 减少为主
细胞外液 减少明显
细胞内液 减少明显
皮肤弹性 口渴 血压
精神状态
值表示。
21
【低钾血症】
1.定义：
正常血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，当血清钾浓度 <3.5mmol/L时称低钾血症。
2.病因：
4
（三）水代谢的特点
1、水代谢旺盛，交换率高，需水量大
（1）年龄愈小 ，每日需水量愈多
①细胞组织增长时积蓄水分 ②代谢旺盛，耗水量多 ③不显性失水多
④小儿活动量大
5
小儿每日水的需要量
年龄 <1岁 1~3岁 4~9岁 10~14岁 需水量(ml/kg) 120~160 100~140 70~110 50~90
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
34
2.静脉补液：
–适应症：中、重度脱水、吐泻严重或腹胀者
–原则：
三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙
等渗性脱水 水、电解 质丢失 低渗性脱水 高渗性脱水
大致相同
130～150mmol/L
电解质丢失为主
＜130mmol/L
水丢失为主
＞150mmol/L
血钠浓度
细胞内、 外液
细胞外液 减少为主
细胞外液 减少明显
细胞内液 减少明显
皮肤弹性 口渴 血压
精神状态
小儿液体疗法儿科ppt课件
间质液 25%
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
小儿液体疗法儿科 ppt课件
溶液
每100ml含
1∶1含钠液 ①50ml,②50ml
1∶2含钠液 ①35ml,②65ml
1∶4含钠液 ①20ml,②80ml
2∶1含钠液 ①65ml,④35ml
2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml
④17ml
4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml
④22ml
Na∶Cl 1∶1 1∶1 1∶1 3∶2
PPT课件
13
• 用量：10%kcl 1.5～2ml/kg/d，1/2量静脉慢滴 （6～8h ), 1/2量口服。
• 尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1－0.3%,要慢 滴，禁止静注。补钾前6小时内有排尿，补钾一 般持续4～6日，严重缺钾者应适当延长。
高钾血症 （血清钾＞3.5mmol/L)
• 原因：短时间内补钾过多↑（输液、库血） 排出↓（肾衰竭、肾上腺皮质功能不全） K + →细胞外（溶血、休克、缺氧、酸中毒）
PPT课件
15
钙和镁的补充
低钙血症（总钙<1.8mm0l/L，游离钙 <0.9mmol/L） 低镁血症（血镁<0.65mmol/L）
佝偻病儿在输液同时即给口服钙剂。
若出现手足搐搦症或惊厥，即给予10％ 葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。
若无效应考虑低镁血症的可能,给予25% 硫酸镁0.2～0.4ml/kg 深部肌注，每日1～ 2次。
低或休克
PPT课件
8
脱水的性质
等渗性脱水
水和电解质（主要是Na+）成比例地损失。 血清Na+ 浓度为130～150mmol/L。 细胞内液的容量和电解质浓度变化不明显，主要是 损失血浆区和间质区的液体。
PPT课件
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
小儿液体疗法课件
2/22/2021
小儿液体疗法
9
小儿体液平衡的特点
2、水的排出：①尿液； ②不显性失水； ③汗液的排出； ④大便中的水分。
3、小儿每日保留摄入水分的0.5-3%Байду номын сангаас于生长 发育；
2/22/2021
小儿液体疗法
10
不同年龄或体重不显性失水量(m1/kg.d)
不同年龄或体重
不显性失水量(m1/kg.d)
（30 ～ 50ml / kg）
略有烦躁 不安
稍凹陷
稍差
5～10％
中度脱水
（50～100ml /
精神萎靡， 烦躁不安
明显凹陷
差
kg）
>10％
重度脱水 （100～120ml
2/22/2021
小儿液体疗法
16
二、水与电解质酸碱平衡失调
（一）脱 水:
指水分摄入不足或丢失过多而引起的 体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水 分丧失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢 失
2/22/2021
小儿液体疗法
17
2/22/2021
小儿液体疗法
18
水与电解质酸碱平衡失调
1、脱水程度：
脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来 表示， 体重的下降常是体液和电解质的丢失而非 身体实质部分的减少。指因疾病所造成的液体损 失量，临床上常根据患儿的神态、皮肤弹性、眼 窝、前囟、眼泪、口唇粘膜和尿量等来估计脱水 程度。（具体见下表）
早产儿或足月新生儿：
750~1000g
82
1001~1250g
56
1251~1500g
46
>1500g
26
婴儿
19~24
2024年度小儿液体疗法ppt课件最新版
16
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
注意补充电解质，维持小 儿体内电解质平衡。
2024/2/2
避免过度补液
严格控制补液量，防止过 度补液导致水肿等不良反 应。
及时处理并发症
如发生心力衰竭、肺水肿 等并发症，应立即停止补 液并采取相应治疗措施。
17
疗效评估与调整策略
观察症状改善情况
观察小儿精神状态、皮肤弹性、尿量 等症状是否改善。
小儿液体疗法ppt课件最新版
2024/2/2
1
contents
目录
2024/2/2
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 常见小儿液体疗法方案 • 小儿液体疗法注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 小儿液体疗法发展趋势及展望
2
01 小儿液体疗法概述
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
就医。
静脉补液方案
01
02
03
04
适应症
重度脱水，严重呕吐或腹泻， 无法口服或口服补液失败的患
儿。
补液种类
根据患儿病情和医生建议，选 用生理盐水、葡萄糖溶液等。
补液方法
通过静脉输液的方式，根据患 儿年龄、体重和病情调整输液
速度和量。
注意事项
严格无菌操作，密切观察患儿 病情和输液反应，及时处理异
常情况。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
26
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/2/2
27
应用微创及无创监测技术，实时监测小儿体内液 体平衡状态，为液体治疗提供精准依据。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
注意补充电解质，维持小 儿体内电解质平衡。
2024/2/2
避免过度补液
严格控制补液量，防止过 度补液导致水肿等不良反 应。
及时处理并发症
如发生心力衰竭、肺水肿 等并发症，应立即停止补 液并采取相应治疗措施。
17
疗效评估与调整策略
观察症状改善情况
观察小儿精神状态、皮肤弹性、尿量 等症状是否改善。
小儿液体疗法ppt课件最新版
2024/2/2
1
contents
目录
2024/2/2
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 常见小儿液体疗法方案 • 小儿液体疗法注意事项 • 临床案例分析与讨论 • 小儿液体疗法发展趋势及展望
2
01 小儿液体疗法概述
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
就医。
静脉补液方案
01
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适应症
重度脱水，严重呕吐或腹泻， 无法口服或口服补液失败的患
儿。
补液种类
根据患儿病情和医生建议，选 用生理盐水、葡萄糖溶液等。
补液方法
通过静脉输液的方式，根据患 儿年龄、体重和病情调整输液
速度和量。
注意事项
严格无菌操作，密切观察患儿 病情和输液反应，及时处理异
常情况。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
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2024/2/2
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应用微创及无创监测技术，实时监测小儿体内液 体平衡状态，为液体治疗提供精准依据。
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二 液体疗法时常用溶液及其配制
（一）非电解质溶液 5%或10%葡萄糖溶液，主要供给水
分和热量。 GS没有维持血浆渗透压的作用，故
可视为无张力溶液
.
7
（二）电解质溶液
1、0.9%氯化钠 为等渗液 大量输入
钠 溶液（生理盐水） 可致高氯性酸中毒
盐 溶
2.复方氯化钠 为等渗液 溶液（林格液）
液
3.10%氯化钠溶液 为高渗液
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几种常见疾病的补液方法
▪ 新生儿时期补液的注意事项： ▪ 1、补钾：总量为2~3mmol/L
浓度≤0.15% 滴速宜慢 纠正酸中毒宜用NaHCO3，不用乳酸钠。
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▪ 营养不良伴腹泻患儿 ▪ 减少总量的1/3，用2/3张含钠溶液 ▪ 补充热量，预防低血糖，可用
10%~15%GS配制液体 ▪ 急性感染患儿 ▪ 无特殊损失，予1/4~1/5张含钠溶液，严重
液
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三定原则：定 速（先快后慢）
总量
扩容量 累积损失量 维持输入阶段
半小时 24h
8h~12h
12~16h
（总量＜
300ml ） 8~10ml/kg.h 5ml/kg.h
重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推 注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg
▪ 在实际补液过程中，要进行综合分析。
扩容： 20ml/kg（总量＜300ml） 继续损失量：丢多少补多少，常用1/3~1/2张 含钠液 生理需要量：60～80ml/kg，常用1/4~1/5张含 钠液
▪ 三定原则：定性
▪ 低渗性失水：2/3张至等张含钠液 ▪ 等渗性失水：1/2张~2/3张含钠液 ▪ 高渗性失水：1/3张~1/4张含钠液 ▪ 一般轻中度失水或无条件测定血钠时： ▪ 先补1/2张含钠液，逐步改用1/3张含钠
补充水分 和热量
补充钠
5%
10%
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纠正酸中 毒
补充钾
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（二）电解质溶液 补钾原则：
1、见尿补钾
2、不宜过浓
钾盐溶液
3、不宜过快
常用10%氯化钾4、不宜过多
稀释0.2%～0.3%浓度
切不可直接静脉推注
血钾浓度骤然升高致心脏骤停
（三）常用混合溶液
组成成份 (等渗)
名称 盐糖 碱
2:1 2
1
4:3:2 4 3 2 23 1
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3.水分交换
小儿水分需求量大，调节功能差，易发生 水代谢紊乱
▪ 1、水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细 胞外液的1/2；而成人则为1/7。婴幼儿水交 换率比成人快3~4倍。
▪ 2、不显性失水相对多：约为成人的2倍
▪ 3、消化道液体交换快：一旦出现消化功能 障碍极易出现水电解质紊乱
▪ 4、水代谢调节功能较差：肾。
儿科护理学
第四节 小儿液体疗法
▪ 学习目标： ▪ 熟悉：1、常用液体的种类；
2、混合溶液的组成、张力、 应用
▪ 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法
了解：小儿体液平衡特点。
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2
病例讨论
患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38℃ R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明 显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱 ，心音低钝。诊断：婴儿腹泻。
3、适用对象：轻度或
中度脱水无严重呕吐
ห้องสมุดไป่ตู้
者
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注意事项：
一、适应症： 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于Ⅰ、Ⅱ脱水
而无明显周围循 环障碍患儿
二、有明显腹胀、 休克、心肾功能不全或 其它并发症者不用，或应用 过程呕吐频繁、 腹泻增
多，脱水加重应改 为静脉补液
三、新生儿不宜用
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▪ “一、二、三、四”
▪ 结合病例判断脱水程度和性质，并决定输液量、补 液性质？
▪ ❖输液的步骤应该分哪二个阶段？输液的速度如何控 制？
▪ 何时可以补钾，量多少？浓度、速度如何控制？
▪ 输液过程中应该观中察度等记渗录性脱哪水些内容？
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一、小儿体液的特点
1、年龄越小，体液总量占体重比例越高， 主要是间质液比例较高。
年龄
酸中毒才需另外补充碱性溶液，休克者则按 休克处理。
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小儿液体疗法的护理
▪ 1、补液前的准备阶段 ▪ （1）全面了解患儿的病史、病情、补液目
的及临床意义。 ▪ （2）熟悉常用液体的种类、成分及配制。 ▪ （3）争取家长的配合；必要时适当约束患
儿或给予镇静剂。
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输液原则：急需先补， 先快后慢，先浓后淡，
▪ 一个计划： 一个24小时计划
▪ 二个步骤 ： 补充累积损失量，维持补液。
▪ “三 补”：见尿补钾，惊跳补钙，无效补 镁
▪ 三个确定 ：定量，定性，定速度和步骤。
▪ 三个先补：先盐后糖，先浓后淡，先快后慢
▪ 四句话 先快后慢，先盐后糖 ，
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第一天（24小时）补液的量： 三定原则： 定量
累积损失量：轻度脱水：50ml/kg 中度脱水：50～100ml/kg 重度脱水：100～120ml/kg
2:3:1 1:1 1 1 1:4 1 4
张力 (张)
等张 2/3 1/2 1/2 1/5
应用
低渗性或重度脱水 中度、低渗性 轻中度等渗性
轻中度等渗性脱水 高渗性或生理需要
ORS液
1、配方：氯化钠3.5g
碳酸氢钠2.5g
氯化钾1.5g
葡萄糖20g
水1000ml
2、张力：2/3张，含钾 浓度0.15%
▪ 轻度：90~120ml/kg
▪ 中度：120~150ml/kg
▪ 重度：150~180ml/kg
▪ 根据治疗效果，随时调整。第一天以后的 补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继 续丢失量和生理需要量。
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婴幼儿肺炎
尽量口服，进食不足或不能进食须 静脉补液时补液量控制在生理需要量 的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓 度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹 泻者补液量按计算的3/4。
新生儿 ~1岁 2~14岁 成人
细胞内液 细胞外液 体液总量
35 40 40 40~45
间质液 血浆
40
5
25
5
20
5
10~15 5
80 70 65 55~60
2．体液的电解质成分特点
小儿体液电解质的组成与成人相似。 细胞外：阳离子以Na+ 为主,占90%以上 细胞内：阳离子以K+为主,占78%
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（二）电解质溶液
{碱碳酸氢钠
性 溶液 溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
液体疗法常用液体
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4%
高渗
用途
10% 3%,10%