住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)

住院时间超过30天原因分析及改进办法

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年12月至2013年5月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。

2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。

4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

住院超过30天患者季度分析

XX科住院日超过30天患者
原因分析与整改措施
（年季度）
XX年第X季度住院超过30天患者共例，住院人数人，占 %，分析原因有如下：
1、疾病自然恢复病程较长；
2、合并基础病变，术前准备时间长；
3、治疗方案疗程长，如化疗、放疗等；
4、术后出现并发症治疗时间长；
整改措施：
1、加强围手术期的处理，纠正心肺功能和全身的营养状况。

2、根据抗生素使用标准规范应用抗生素，通过细菌培养和药敏实验针对性的应用抗生素，避免抗生素滥用。

3、积极预防和处理术后刀口感染，严格遵守无菌原则。

4、积极预防和处理并发症：手术操作轻柔、仔细，术中
彻底止血，放置引流管。

5、合并基础病变患者积极请相关科室会诊协助治疗，尽
量缩短术前准备时间。

注：1住院超过30天患者登记上报表在医生工作站电子病历系统.
2最好单列管理（单独建立档案盒）。

住院超过30天评价分析报告及持续改进

住院超过30天评价分析报告及持续改进在2013年3月的住院时间超过30天评价分析报告中，我们发现了以下问题：1.患者因肿瘤晚期全身衰竭，家属放弃治疗，无法出院。

2.患者因肺癌晚期，恶液质，只能进行对症、支持治疗，病情逐日恶化，不能出院。

3.患者正在接受盆腔姑息放疗，放疗剂量未达总剂量，需要继续住院。

4.患者合并颅内感染，病情不允许出院。

为了改进这些问题，我们提出了以下措施：1.加强医患沟通，提高医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

2.对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

我们希望科主任及科室人员能够充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

这些措施将有助于改进住院时间超过30天的患者管理，提高医疗质量，保障患者的健康和安全。

患者现处于晚期肿瘤状态，呼吸急促，身体虚弱，需要继续对症治疗和支持治疗。

由于病情不稳定，无法出院。

在医院经营管理中，及时上报住院时间超过30天的患者是非常重要的改进措施。

医务科应该督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

此外，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷也是非常必要的。

在检查中，发现有患者需要进行放疗，但是剂量未达到计划量。

同时，患者肿瘤晚期，全身衰竭，需要继续支持、对症治疗。

由于病情逐日恶化，无法出院。

部分患者因为其他科疾病住院时间长，住院期间合并我科疾病而转入我科，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

综上所述，及时上报住院时间超过30天的患者是非常重要的，科室人员应该加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，预防医疗纠纷。

住院超过30天评价分析报告书及持续改进

住院超过30天管理持续改进
1.每月进行一次住院超30天评价分析报告。

2.根据主管部门监管检查的反馈结果，提出改进措施。

2013年 1月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 2月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 3月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 4月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 5月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 6月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 7月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 8月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 9月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 10月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 11月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2013年 12月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 1月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 2月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 3月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 4月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 5月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 6月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
2014年 7月住院时间超过30天评价分析报告及改进措施
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住院时间超过30天原因分析及改进措施

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

住院时间超过30天原因分析及改进措施

住院时间超过30天原因分析及改进措施住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超302014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

第一季度住院时间超过30天患者评价分析

第一季度住院时间超过30天患者评价分析第一篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。

上述患者住院时间长的原因分析如下：1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。

3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。

4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。

乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。

6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。

对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。

对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

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住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

住院超过30天患者季度分析

XX科住院日超过30天患者
原因分析与整改措施
（年季度）
XX年第X季度住院超过30天患者共例，住院人数人，占 %，分析原因有如下：
1、疾病自然恢复病程较长；
2、合并基础病变，术前准备时间长；
3、治疗方案疗程长，如化疗、放疗等；
4、术后出现并发症治疗时间长；
整改措施：
1、加强围手术期的处理，纠正心肺功能和全身的营养状况。

2、根据抗生素使用标准规范应用抗生素，通过细菌培养和药敏实验针对性的应用抗生素，避免抗生素滥用。

3、积极预防和处理术后刀口感染，严格遵守无菌原则。

4、积极预防和处理并发症：手术操作轻柔、仔细，术中
彻底止血，放置引流管。

5、合并基础病变患者积极请相关科室会诊协助治疗，尽
量缩短术前准备时间。

注：1住院超过30天患者登记上报表在医生工作站电子病历系统.
2最好单列管理（单独建立档案盒）。

住院超过30天患者原因分析及改进措施第1季度

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU ，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表12014年第1季度住院超30天科室分布23%14%14%12%10%7%6%6%6%2%ICU内七科外五科内五科内二科外二科内一科内三科康复科内八科图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1. 外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2. 内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年6月至11月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并于5月28日正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，中西医结合科4例，感染性疾病科1例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。

2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。

4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

住院时间超过30天原因分析及改进措施

欢迎阅读住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超30天的图表4住院日期病情患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.慢；（24.ICU5）5.4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救乏力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

6.外二科：（1）患者病情稳定，存在患方与事故方纠纷，这是重要的部分；（2）患者入院后伴多发骨折或疾病，需多次手术及康复治疗；（3）医疗技术意外，患者病情久治不愈，延期愈合。

7.感染科：患者多为慢性肝炎，需长期抗病毒治疗，保肝降酶，定期复查肝肾功能。

四、改进措施针对上述存在的问题，加强住院日期延长的管理，集中在老年患者，基础病多；化疗未结束；病情重，需继续治疗这三个方面下工夫。

1.医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

2.规范诊疗常规，提高业务水平，加强院前急救能力培训。

3.4.5.6.7.院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

医务科2014年4月。

住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)

涡阳县人民医院住院时间超过30天患者管理分析(二0一三年第一季度)经过近半年的有效管理，我院实施对住院时间超过30天患者重点管理得到较好落实，管理效果日趋显现。

自2012年底医务科发布全院住院时间超过30天患者管理阶段总结以后，针对存在的问题与住院时间延长原因过行了专项整治，相继实施一系列解决问题的举措，收效有成。

2013年第1季度各科室基本做到报送《住院时间超过30天患者评价分析记录表》，漏报不报现象逐步减少，对比2012下半年度，一切向好的方向在发展。

现根据临床科室上报情况，结合医务科督查情况，对2013年第1季度住院时间超过30天的患者管理进行总结分析，分析内容如下：一、检查概况科室例数住院时间延长原因北区外科2例肿瘤晚期患者，疗效不理想，自愿留科诊治1例；公费医疗，高龄重病患者，拒绝出院1例。

骨科6例交通事故,病情重,双方纠纷,且第三方付费5例;留院进行康复训练，抗拒出院1例。

中西医结合科5例病情重，晚期患者，治疗效果不理想3例；生活不能自理，留院康复，拒绝出院1例；留院疗养1例。

五官科1例留院等待解决纠纷，拒绝出院1例。

脑外科15例病情重，病程迁延，恢复慢4例；体弱多病，基础病变合并反复感染2例；处理纠纷，拒绝出院，第三方付费5例；患者体弱，生活不能自理，留院调养1例；术后切口感染，愈合差1例。

拒绝出院，院内康复1例；公费医疗，晚期患者，延长生存时间1例。

重症医学科 2例极重患者，病情需要延长住院日1例；年老体弱，病情重，病程迁延，恢复慢1例。

内二科 4例患者生活不能自理，家属拒绝接其出院2例；患者体弱，我院技术条件有限，治疗效果差，但患者拒绝出院2例。

合计35例0246810121416北区外科骨科中西医结合五官科脑外科重症医学科内二科上图示:脑外科、骨科、中西医结合科累计上报26例，占全院上报总例数的比率达74.3%，仅7个科室上报，相较上年度13个临科室，住院超过30天患者在我院各科室分布不均进一步呈现，因各科收治病人范围不同存在较大差异。

住院时间超过30天原因分析及改进措施

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

住院超过30天患者原因分析及改进措施

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年12月至2013年5月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。

2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。

4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

住院时间超过30天原因分析及改进措施——12.16

住院时间超过30天原因分析及改进措施为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理制度》，并实施。

要求科室要严格执行住院患者管理方面的相关规定，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

现将我院2017年6月—12月上报的住院时间超30天的患者进行评价分析及总结，具体情况如下：一、医务科2017年下半年共计收到各临床科室住院时间超过30天的上报病例共计14例。

从科室分布来看，最多为外科，共计8例，占56%；内科、中西医结合科皆为3例，占22%。

每月至少都有1例住院超30天的病例，最多为3例。

见图一、图二。

图一图二二、住院时间超30天原因分析。

（一）各科室上报中的病历分析外科：①患者心功能、肝功能差，影响治疗方案，未及时会诊。

②“三无”病患，且患者本人拒绝出院导致住院时间延长。

③患者术后予以抗炎对症、换药等治疗。

④患者抵抗力低下及长期口腔部未及时清洁，形成化脓性咽喉炎。

因口腔溃疡愈合慢，患者家属要求检查住院观察导致住院时间延长。

⑤患者诊断为结肠癌伴远处转移，住院过程中并发急性左心衰、肺部感染，症状较重。

⑥患者肺肿瘤合并肺部感染⑦患者基础多且感染并发症，家属不愿意出院。

⑧院外事故纠纷。

患者不愿意出院，要求继续对症治疗。

中西医结合科：①患者心肺功能差导致住院时间延长。

②患者脑出血致下肢瘫痪，且感染并发症。

③患者为食道恶性肿瘤患者，营养状况及机体抵抗力差，且感染并发症。

内科：①患者心脑血管意外并导致并发症。

②“三无”病患，且患者本人拒绝出院导致住院时间延长。

③患者术后予以抗炎对症、换药等治疗。

（二）总体原因可分为：2017年6月-12月住院时间超30天的上报中，年龄阶段在60岁以上的有9个。

占总数的65%。

长期治疗的原因在基础病多、病情重、需继续治疗、患者拒绝出院等。

实际调查中也未发现有过度诊疗情况。