护理风险及防范措施

护理风险及防范措施

陈琼

【摘要】目的探讨加强护理风险管理的方法。方法加强护理人员对护理风险的识别;强化管理

的理念,以人为本;健全风险管理机制,严格执行操作规程。结果提高了护理人员对护理风险的识别能力,

执行操作流程时更加科学、规范。结论加强风险管理有利于降低护理风险,有利于保障病人安全,有利于医

疗护理服务安全,有利于护理质量的提高。

【关键词】护理风险护理安全护理质量

风险管理(RiskManagement, RM)是指“对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学”,以减少经济损失和法律诉讼为目的[1],期望达到以最小的成本获得最大安全保障目标的管理过程[2]。随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增多,因此,有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理[3]。近两年来,我院护理部将风险管理应用于临床护理管理中,用于分析现存和潜在的护理安全隐患,不断加强护理风险的管理,收到良好的效果。

1引发护理风险的原因

1. 1护理人员法律意识淡薄

护理工作是医疗工作的重要组成部分,随着护理学科的发展,护士的服务领域不断拓宽,服务对象不断增多,所涉及的法律问题也越来越多。护理人员普遍存在法律意识不强,特别是缺乏与护理有关的法律知识,认为在工作中只要不打错针、不发错药,护理行为与法律无关。而实际上自病人入院起,就与医院建立了合同关系,就享有知情同意权、安全治疗权、自由选择权等。护士在工作中往往忽视了病人的合法权益,自我保护意识差。

1. 2护理文件书写不规范

入院评估不准确,护理评估直接影响护理措施是否符合病情,同时评估资料的记载为举证提供依据。如病人入院时即存在压疮,在入院评估中未发现、前后矛盾,或护理记录和其它记录不一致、不完整。

1. 3告知义务不规范落实告知义务不到位,如急性心肌梗塞病人便秘,排便

用力可导致猝死等。落实知情同意签字不到位,知情同意权不单单是“被告知”和“同意”的权利,而且也有选择“不同意”的权利。因此在护理行为中,要尊重病人的选择权。

1.4侵入性护理技术操作行为不规范

医学是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险的科学,在诊疗护理过程中,同样有着不确定性和不可预测性。如为严重有机磷中毒病人洗胃,可能发生黏膜出血或胃穿孔等并发症,如护理人员未向病人和家属讲解清楚,则会引发纠纷。

1. 5执行规章制度不严格,自律性差医院规章制度是保证医疗安全,维护医患双方合法权益,提高护理质量的保证,是规范护理行为的准则。临床护理工作有多种相应的规章制度,如交接班制度、查对制度、三级护理制度等。若管理者管理力度不够,缺乏指导、监督机制,就会造成护理人员玩忽职守,护理行为有章不循,导致纠纷发生。

2护理风险的防范措施

护理措施是保证护理安全制度落实的有效手段,在护理安全管理中,护理安全措施不应仅仅停留在人员的安全意识、法制观念的教育及各种规章制度的学习、考核上,重要的是做好环节质量管理[4]。建立护理风险防范措施才能保证护理安全管理。

2. 1重视护士的法制教育,提高风险意识针对护士法律意识不强,防范风险能力差,继续教育中广泛开展法律知识宣传教育,及时通报其它医院相关安全信息,组织护理纠纷个案分析会等。引导护士学法、懂法、知法,严格执行规章制度。让护士认识到违规行为导致的法律后果,增强责任感。

2. 2制定风险管理制度,并督导检查落实

2. 2. 1建立护理风险管理组织。护理部成立护理安全管理委员会,由护理部主任、科护士长、病区护士长组成;各病区成立安全管理小组,制定护理安全管理委员会、病区安全管理小组职责,并开展工作。定期召开护理安全管理会议,分析护理现状及问题,不断找出安全隐患。提出有针对性的防范措施,实施护理质量的监控,及时上报,采取对策。

2. 2. 2严格执行护理常规、护理规章制度,制定安全管理规定。对照《医疗事故处理条例》,规范护理管理,分析潜在的护理安全隐患和护理管理的薄弱环节。制定防范意外事件的《护理应急预案》,明确护士发现风险事实或潜在风险的因素,应采取相应对策。

2. 2. 3规范护理记录书写。根据《医疗故事处理条例》有关护理记录书写标准,使护理记录在内容、格式、表述上,适应举证责任倒置的新形式。病人入院评估准确,护理措施及相关因素均应记录准确、完整、及时、全面,客观反应病人病情变化,并与其它记录相一致;危重病人、一级护理使用重症护理记录单,病情有变化要准确及时记录,所有记录均应妥善保存。

2. 3加强护理业务质量建设持续护理质量改进。由于医院新技术、新业务的开展,加之病人疾病的复杂性、多变,护理人员虽然采取了许多方法来保障护理安全,但有时仍不能完全免除护理的问题,因此必须全面抓好护理业务质量建设[5]。分析护理过程和环节,评价、监测护理风险管理的可行性和有效性,寻找护理安全隐患及改进的机会。

3讨论

3. 1风险管理的必要性。护理服务行业是一种高技术性、高风险性的行业。随着社会发展和科技进步,大众医疗健康知识水平不断提高,其法律观念和自我保护意识也不断增强。新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,护理人员在工作中所承担的风险越来越大。“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。因此建立完整的医疗风险管理机制,把风险管理与质量管理紧密联系在一起,运用现代科学管理方法,使护理管理制度化、标准化、规范化,才能为病人提供安全、满意的优质服务。

3. 2我国医院及医护人员对医疗纠纷事前缺乏针对性的措施,一旦出现纠纷难以拿出有力的法律证据,以致许多一般的医疗缺陷成为医疗纠纷的起因。因此,全面实施风险管理措施势在必行。

3. 3护理风险防范是保证患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。

3. 4不断提高业务素质,确保护理安全。护士的素质和能力与护理差错、事