超全超声诊断学课件

超声诊断学

第一章绪论

超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像（CT）、核素

成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医学工程学的最新成就和解

剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的

医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖

图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深

入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。

超声诊断学的主要内容：1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究；

2、功能性检测；

3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究；

4、器官声学造影检查；

超声诊断学的特点：

1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。

2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。

3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。

超声诊断学的优点：

1、无放射性损伤，为无创性检查技术；

2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构；

3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；

4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；

5、对小病灶有良好的显示能力；

6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；

7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；

8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；

9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；

10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便）

超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式）

临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型

开拓性前进阶段：60年代

飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像

现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命）

80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI）

研究成功。反映功能的基础。（第二次革命）

90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、多普勒组织成

像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超声和超声组织定征等均有显

著的新进展。

气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命）

超声诊断总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立体超声图像。实时（real—time）：使静态―――动态图像，其扫描速度超过24帧。

第二章超声诊断的基础和原理

1超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000 赫（Hz）或20千赫（kHz）]者。<20Hz ：次声波

20--20000Hz：可闻波

>20000Hz：超声波(ultrasound)

诊断用超声频率范围为2MHZ—10MHz，1MHz=106Hz

2、声波（defintion）：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的波动。

3、振源：声带，鼓面。介质：空气，人体组织接收：鼓膜，换能器

4、超声诊断：应用较高频率超声作为信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形（声

像图，血流图）、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，用于

分析临床疾病。在声像图等引导下，可作各种穿刺、取活检、造影或作治疗（介入性超声），

亦属于广义的超声诊断范畴。

二、声源、声束、声场与分辨力

声源（sound source）：能发生超声的物体，又名超声换能器（transducer）—探头。

声束（sound beam）：是指从声源发出的声波。

声束的聚焦（convergence）：平面型声源无论在近场区还是在远场区中的束宽过大，为提高图像质量，在探头

表面加置声透镜聚焦。

声场：超声场是在介质中有声波能量存在的范围，其强弱用声压和声强来表示。

不同的超声源和传播条件形成不同的能量分布。

近场：在邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，此区内声压和声强起伏变化大，是超声诊断中的死区。

近场的长度与声源的尺寸、频率和介质有关。

远场：在远离探头的一段距离内，声束开始扩散，远场区内声场分布均匀。

分辨力（resolution power）：分为两大类

1、基本分辨力：指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。

1）轴向分辨力（axial resolution）：指沿着声束轴位方向上不同深度超声仪可以区分的两个目标的最小距

离。通常用3－3.5MHe探头，分辨力在1mm。探头的频率越高，分

辨力越高，但穿透力越低。

2）侧向分辨力（lateral resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力，即

是可区分两个点目标的最小距离，取决于声束的宽窄，声束越窄，

分辨力越高。

3）横向分辨力（transverse resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头短轴方向的分辨力。

横向分辨力越好，图像上反映组织的切面情况越真实。

2、图像分辨力：是指构成整幅图像的目标分辨力。

1）细微分辨力：用于显示散射点的大小。

2）对比分辨力：用于显示回声信号间的微小差别。

3、多普勒超声分辨力：是指多普勒超声系统测定流向、流速及与之有关方面的分辨力。

1）多普勒侧向分辨力：与基本分辩力相同。

2）多普勒流速分布分辨力

3）多普勒流向分辨力

4）多普勒最低流速分辨力

4、彩色多普勒分辨力：1）空间分辨力2）时间分辨力

三、人体组织的声学参数：密度（ρ）声速（c）

波长：声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离。

声特性阻抗（Z）：表示介质传播超声波的能力。介质中某点的声压P与质点振动

速度V之间的比位该点的声阻抗Z，Z=ρ*C(kg/m2s)

界面（boundary）：两种声阻抗不同的物体接触在一起时，形成的界面。

四、人体组织对入射超声的作用

散射（scattering）：小界面对入射超声产生

●反射(reflection)

●折射（refraction）

●全反射total reflection) 绕射（diffraction）

●会聚（convergence) 发散(divergence)

●衰减（attenuation）

●多普勒效应（Doppler effect）：

反射与散射的区别：大介面

回声强

有方向性及角度依赖

显示脏器轮廓外形和内部粗大的管道结构

吸收衰减原因：介质的粘滞性、导热性、温度等，超声波机械能变为热能被组织吸收（absorption）声束发散，能量的散射及反射，使声能损耗，衰减（attenation ）

会聚和发散：声束在经越圆形低声速区后，可致声束会聚。(高速区—发散)