四种类型教你认清肺癌
四种类型教你认清肺癌
四种类型教你认清肺癌众所周知，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人体健康和生命威胁最大的肿瘤之一。
肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
非小细胞约占肺癌总数的85%。
其中肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌都属于非小细胞肺癌。
一、小细胞肺癌：约占10%小细胞肺癌，癌细胞生长速度快，转移迅速，并且容易产生抗药性，大多都是因为吸烟引起的，也跟环境因素或者基因有关。
小细胞肺癌的特点：恶性程度较高，小细胞肺癌的发生和吸烟密切相关，仅有约1%的小细胞肺癌和抽烟无关。
它往往在较大的气道上占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏中心。
小细胞肺癌的分期也比较特别，它分为局限期和扩散期：前者的癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结；后者则超越局限期的范围，出现远端转移病灶。
初期使用化疗和放疗会有比较好的疗效。
二、肺腺癌：约占50%，以女性为主肺腺癌是最常见的肺癌，也是不吸烟者最常见的类型（多数是45岁以下的女性），容易源端转移是其特征。
腺癌包含了很多亚型。
比如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和实性腺癌以及多种混合型。
其中细支气管肺癌起源于肺泡，生长速度较为缓慢，相比于其它的非小细胞肺癌转移的可能性较小，细支气管肺泡癌往往被认为是预后较好的亚型。
肿瘤经常在肺脏的周围占位。
比较常见的突变基因是EGFR、ALK、CMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是靶向药最多的癌种。
亚裔非吸烟女性患者EGFR突变概率高达50%，可以选用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。
ALK突变可以选用的靶向药物有克唑替尼（包括辉瑞原厂克唑替尼和印度版卡布宁克唑替尼）、色瑞替尼。
艾乐替尼等。
三、肺鳞癌：约占30%，吸烟男士需注意肺鳞癌经常发生在男性吸烟者，早期多由局部向外延伸的转移，后期则经由血路扩散。
常发端于较大的气道，因此往往在肺脏的中央。
显微镜下是大而扁平的细胞，往往产生角蛋白，这种角蛋白可以在显微镜下被观察到，血液检测角蛋白也是一个监控指标。
带你认识肺腺癌
龙源期刊网 带你认识肺腺癌作者：张永奎来源：《健康之友》2018年第05期肺癌是危害人类健康与生命的第一号杀手，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的第一位。
在我国，肺癌的治愈率很低，仅为30%左右，究其原因，为肺癌的发现往往已是晚期。
因此人们也一听到肺癌就有一种深深的恐惧感，所谓“谈癌色变”。
但若深入了解它、认识它，肺癌也并非那么可怕。
近年来，随着检测技术特别是计算机断层扫描（CT）应用于体检，早期肺癌的检出率明显提高，然而肺癌的发病呈现年轻化、女性化趋势。
世界卫生组织（WHO）关于肺癌的组织学类型分为四大类：即鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。
小细胞肺癌恶性程度最高，预后最差，但它所占的比例较少，占10%。
肺腺癌的占比最高，占70%，女性患者居多，但发生、发展有缓慢，呈逐渐进展的演进过程，所以早期发现的机会就多。
肺腺癌的组织学四个病理发展过程，恰似鸡蛋孵小鸡的四个阶段：第一阶段为肺泡细胞的不典型腺瘤样增生（AAH），为轻度到中度不典型肺泡上皮细胞的局限性增生，还未发展到肺腺癌。
这一阶段相当于鸡蛋孵育时胚胎卵的形成，胚胎卵没有活力，不一定能孵出小雞。
在这个阶段癌细胞也在沉睡，不一定全部会醒，不用害怕，定期复查就可以了。
第二阶段为原位腺癌（AIS），为肿瘤细胞局限在肺泡细胞内，未浸润肺泡间隙。
这一阶段相当于鸡蛋孵育中小鸡胚胎的形成，即小鸡的形状已成显，但大部分仍然没有活力，小部分可有活力。
此阶段癌细胞虽然已经苏醒，但仍在原地，不会游走，因此大多数原位腺癌不需要开刀，只有少数需要开刀，此阶段手术切除肿瘤效果当然是很好，几乎不发生淋巴结转移等，能达到终生治愈，其5年存率是100%。
第三阶段，如继续发展为微浸润腺癌（MIA），为肺泡与肺泡之间的间隙中出现肿瘤细胞，癌细胞已有活力，但仍无转移能力，这一阶段相当于小鸡已破壳露出鸡头，但鸡体仍在蛋壳内，不会移动。
此阶段手术切除的效果仍很好，很少有转移可能，其5年存率也接近于100%。
肺癌分型及诊断标准解析
肺癌分型及诊断标准解析肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它的发展会给患者的健康带来严重威胁。
为了更好地诊断和治疗肺癌，医学界根据肺癌细胞的特征和扩散情况，将其分为多个不同的分型。
本文将对肺癌的分型及诊断标准进行解析，以帮助读者更全面、深入地了解这一疾病。
1. 肺癌的分类肺癌可以分为两大类别：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
其中，非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
这些不同类型的肺癌在细胞形态、病理生理特征和治疗方法上存在明显区别，因此准确的分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。
2. 小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌约占所有肺癌病例的15%，该类型肺癌具有较高的恶性程度和快速扩散的特点，常常在早期就已经发生远处转移。
根据国际肺癌研究组织（IASLC）的TNM分期系统，小细胞肺癌一般分为有限期和广泛期两种。
3. 非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占所有肺癌的85%。
该类型肺癌的生长速度相对较慢，常在早期局限于肺部，有一定的手术切除机会。
根据细胞类型和分化程度的不同，非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。
4. 腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是非小细胞肺癌中较为常见的一种类型，它起源于肺组织中的腺体细胞。
腺癌多呈现为周边型生长的结节状病变，常具有侵袭性生长的倾向，并有较高的转移率。
对于腺癌的诊断，肺组织活检是最可靠的方法，可通过病理学检查确定其类型和分级。
5. 鳞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞癌起源于气道上皮细胞，常见于大气道和中央气道，对吸烟者的发病风险较高。
鳞癌多呈现为中央型生长的肿块，且常具有早期症状，如咳嗽、咳痰和喉咙疼痛。
鳞癌的诊断主要依靠组织活检，且通过免疫组化染色可以明确其细胞来源。
6. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是非小细胞肺癌中较罕见的一种类型，其来源不明确或有多种来源。
它通常呈现为中央性或周边性的大型肿块，有时也可以呈现为类似腺癌或鳞癌的形态。
肺癌名词解释
肺癌名词解释肺癌是指细胞增殖无序、自我放大且不会消失的癌症，是肺部的恶性癌症。
它一般会发生在肺部的肺泡或肺管细胞中，也可能会发生在肺部周围的组织中。
肺癌可以分为四种不同的类型：非小细胞肺癌（NSCLC）、肺小细胞癌（SCLC）、肺淋巴瘤（PLCL）和原位肺癌（IPC）。
非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占全部肺癌发病率的85%。
它主要发生在大气道上皮细胞组织中，包括腺癌、肉瘤、大细胞腺癌和小细胞癌等。
肺小细胞癌（SCLC）是一种常见的恶性癌症，以疾病恶化速度快和敏感性高而著称。
它主要是由于：小细胞肿瘤细胞的迅速增殖；发生的癌细胞形态不规则；癌细胞分泌物的改变；炎性反应的发生；癌细胞的转移能力。
肺淋巴瘤（PLCL）是一种特定的恶性肿瘤，它是由淋巴系统中的淋巴细胞细胞群发育而成。
这种癌症以临床模式表现为不同的类型，如恶性淋巴瘤、淋巴细胞细胞肿瘤和淋巴细胞癌等。
原位肺癌（IPC）是一种被证实为肺癌前驱病变的疾病。
它指的是肺部组织中发生的小肿瘤，但尚未转变为恶性癌症的状态。
它的特点是：细胞的形态和结构保持规则；发展缓慢；不会侵袭其他组织；由某种原因而发生发展；未被发现时，会随着时间而改变。
肺癌会引发众多症状，包括咳嗽，痰中带血，气促，呼吸困难，以及肺部或胸腔内出现异常疼痛。
好消息是，肺癌有许多防治方法，包括手术、放射、化疗、免疫疗法和新的生物疗法等。
肺癌的治疗方法可以根据病人的个体情况来选择，以更好地治疗病人。
另外，肺癌的早期筛查也十分重要。
肺癌的早期筛查包括胸部x 射线、ct或mr等技术，可以检测出细微的病变，及早发现恶性病变，从而提高治疗效果。
总之，肺癌是一种常见的疾病，它会对患者的生活产生很大影响。
早期发现和治疗肺癌是非常重要的，所以，要注意肺癌的相关信息，不断加强预防意识，加强健康管理，定期进行体检，及早发现、及早治疗，以有效控制肺癌的发病率。
肺癌的种类有哪些
肺癌的种类有哪些家介绍说，96%以上的肺癌患者的发病都是由支气管开始的，根据发病部位的不同，可以分为中央型和周围型两类。
下面给大家介绍肺癌的种类，希望能给大家借鉴。
1、小细胞肺癌也叫做燕麦细胞癌，约占肺癌的20%。
这类的肺癌增长迅速，容易转移到身体其它部位。
小细胞肺癌的成因和吸烟有着密不可分的联系。
小细胞肺癌的治疗以化疗为主，配合放射治疗。
2、支气管类癌癌症大多出现在支气管粘膜下，突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块，易出血。
有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长，在支气管腔内和肺内备形成肿块，和哑铃形状相似，这也是肺癌的种类都有哪些的一种。
3、周围型肺癌通常这种类型的肺癌是在肺的外围发生的，所以通常并不会产生咳嗽和咯血的症状，有些患者可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大。
为防止误诊，一般四十岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核的患者，最好及时进行手术治疗。
4、非小细胞肺癌大约80%的肺癌患者得的是非小细胞肺癌。
这种癌症的生长和扩散相比小细胞肺癌缓慢。
非小细胞肺癌包括三种：鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，它们的细胞类型不同。
大多非小细胞肺癌的成因和吸烟有关，但少数腺癌和许多大细胞肺癌的病例成因还不明朗。
早期非小细胞肺癌的治疗以手术为主，配以化疗和放射治疗。
晚期患者主要接受化疗和放疗的联合治疗法。
5、支气管囊性腺样癌也称之为圆柱型腺瘤，属于肺癌的种类都有哪些中比较少见的一种。
发生在腺管或支气管粘膜分泌腺。
大多数发生在气管下段或近端生支气管。
恶性程度较高，常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织，可引致支气管腔阻塞，并可有淋巳结或远处转移。
肿瘤细胞像筛一样排列，交织成柱状，中间有空隙，含嗜酸性物质。
6、粘液上皮样癌此类肺癌的种类都有哪些很少见。
发生在肺叶支气管粘膜分泌腺，样子和息肉差不多，表面粘膜完整，同时分泌粘液。
镜检肿瘤由鳞状上皮细胞和分泌粘液的柱状细胞混合组成。
严重程度比较低，但是对附近的组织有腐蚀作用。
肺癌病理科普知识
肺癌病理科普知识肺癌是一种常见的恶性肿瘤，是由于肺部细胞发生异常增殖和分化而形成的。
肺癌的发病原因多种多样，包括吸烟、环境污染、遗传因素等。
了解肺癌的病理特点对于早期发现和治疗肺癌至关重要。
肺癌的病理类型主要有四种：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌和大细胞癌。
其中，鳞状细胞癌是最常见的一种类型，占肺癌的30%~40%。
腺癌是第二常见的类型，占肺癌的40%~50%。
小细胞肺癌和大细胞癌则相对较少。
鳞状细胞癌是起源于呼吸道上皮细胞的一种肺癌类型。
其特点是肿瘤组织中出现鳞状细胞样的角化现象。
鳞状细胞癌的病理标本常常显示出角化脱落的细胞，并伴有角化珠样结构形成。
腺癌则起源于肺部腺体细胞，病理标本中可见到腺体样结构的形成。
小细胞肺癌和大细胞癌的病理特点与鳞状细胞癌和腺癌有所不同，它们的细胞形态和组织结构更为复杂。
肺癌的分级和分期也是非常重要的病理特点。
分级是根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构来判断肺癌的恶性程度，通常使用分化程度高低的评分系统进行评估。
分期是根据肺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和远处器官转移情况来判断肺癌的临床分期，常用的分期系统包括TNM分期和分期。
TNM分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处器官转移情况（M）来判断肺癌的临床分期。
肺癌的T分期主要根据肿瘤的直径和侵犯程度来判断，分为T1、T2、T3和T4四个阶段，T1代表肿瘤直径小于3厘米，侵犯程度较浅；T2代表肿瘤直径大于3厘米，或侵犯程度较深；T3代表肿瘤侵犯胸膜或侵犯其他组织结构；T4代表肿瘤侵犯重要的血管、神经或远处器官。
N分期是根据淋巴结转移情况来判断，分为N0、N1、N2和N3四个阶段，N0代表无淋巴结转移；N1代表淋巴结转移数量较少或侵犯浅表淋巴结；N2代表淋巴结转移数量较多或侵犯深部淋巴结；N3代表淋巴结转移数量更多或侵犯纵隔淋巴结。
M分期是根据远处器官转移情况来判断，分为M0和M1两个阶段，M0代表无远处器官转移；M1代表有远处器官转移。
who肺癌分类及诊断标准
who肺癌分类及诊断标准WHO 肺癌分类及诊断标准肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
准确的分类和诊断对于肺癌的治疗和预后评估至关重要。
世界卫生组织（WHO）对于肺癌的分类和诊断标准在不断更新和完善，以适应临床和研究的需求。
一、肺癌的分类（一）按病理类型分类1、非小细胞肺癌（NSCLC）鳞状细胞癌：常发生于较大的支气管，多为中央型肺癌。
癌细胞呈多边形，形似鳞状上皮细胞，可见角化和细胞间桥。
腺癌：多为周围型肺癌，起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
根据组织学形态又可分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌等。
大细胞癌：相对少见，细胞较大，呈多角形或不规则形，胞质丰富，核大，核仁明显。
2、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌的癌细胞小，呈圆形或梭形，胞质少，核深染，细胞密集排列。
（二）按临床分期分类肺癌的临床分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。
目前常用的分期系统是国际肺癌研究协会（IASLC）制定的第八版 TNM分期。
1、 T 分期T1：肿瘤最大径≤3cm，被肺或脏层胸膜包绕，未侵犯主支气管。
T2：肿瘤最大径＞3cm 但≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但未侵及隆突；或伴有累及脏层胸膜的肺不张或阻塞性肺炎，但未达全肺。
T3：肿瘤最大径＞7cm；或直接侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包；或同一肺叶内出现孤立性癌结节；或伴有全肺不张或阻塞性肺炎。
T4：肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、食管、椎体、气管等。
2、 N 分期N0：无区域淋巴结转移。
N1：同侧支气管周围和（或）同侧肺门淋巴结转移，包括直接侵犯。
N2：同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移。
N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。
3、 M 分期M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
二、肺癌的诊断标准（一）症状和体征肺癌患者的症状和体征因肿瘤的部位、大小、有无转移等因素而异。
常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、消瘦等。
肺癌的组织学分类的类型
肺癌的组织学分类的类型肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其组织学分类多种多样。
以下是肺癌常见的组织学分类类型：1.鳞状细胞癌：鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型之一，约占所有肺癌的40%左右。
鳞状细胞癌多发生在支气管上皮细胞，可进一步细分为角化型、非角化型和基底细胞型。
2.腺癌：腺癌也是肺癌中较为常见的类型之一，约占所有肺癌的30%左右。
腺癌多发生在肺泡上皮细胞，可进一步细分为腺泡状、乳头状、细支气管状和实体片巢状排列等类型。
3.腺鳞癌：腺鳞癌是肺癌中较为少见的类型，占所有肺癌的10%-20%。
腺鳞癌同时具有腺癌和鳞状细胞癌的特征，可进一步细分为单纯腺鳞癌、腺鳞癌伴大片坏死和肉瘤样腺鳞癌等类型。
4.小细胞癌：小细胞癌是一种恶性程度较高的肺癌类型，约占所有肺癌的15%-20%。
小细胞癌的细胞形态较小，核分裂像多，可进一步细分为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型等类型。
5.大细胞癌：大细胞癌是一种较为少见的肺癌类型，约占所有肺癌的5%-10%。
大细胞癌的细胞形态较大，核分裂像多，可进一步细分为透明细胞癌、巨细胞癌和多角形细胞癌等类型。
6.肉瘤样癌：肉瘤样癌是一种较为罕见的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
肉瘤样癌的细胞形态多样，可进一步细分为梭形细胞型、巨细胞型和混合型等类型。
7.神经内分泌肿瘤：神经内分泌肿瘤是一种较为特殊的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
神经内分泌肿瘤的细胞形态和功能均具有神经内分泌特征，可进一步细分为类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌和复合性神经内分泌癌等类型。
8.透明细胞癌：透明细胞癌是一种较为罕见的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
透明细胞癌的细胞形态具有透明或亮亮的胞质，可进一步细分为单纯透明细胞癌和透明细胞癌伴其他组织学类型。
9.梭形细胞癌：梭形细胞癌是一种较为少见的肺癌类型，占所有肺癌的比例较小。
梭形细胞癌的细胞形态呈梭形或短梭形，可进一步细分为梭形细胞鳞状细胞癌、梭形细胞腺癌和梭形细胞肉瘤样癌等类型。
肺癌的分类及影像学鉴别诊断
肺癌的类型包含：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。
〔一〕中央型肺癌中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。
病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。
按生长类型分为：1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。
管腔不同程度狭窄或梗阻。
2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
3、管内型：癌肿自支气管粘膜外表向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜把戏肿块，逐渐引起支气管堵塞。
中央型肺癌的影像学表现：1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及堵塞者，X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。
深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现堵塞性肺炎。
④癌瘤致支气管堵塞则出现堵塞性肺不张。
其它，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。
右上叶肺癌可出现典型的横“S〞征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。
右侧者可示肺门角消逝。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。
可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
2.CT表现：①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生堵塞性气肿、堵塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S〞状或反“S〞状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于觉察肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。
了解肺癌的类型和分期
了解肺癌的类型和分期肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常被分为多种类型并进行分期。
了解肺癌的类型和分期对于患者和医生来说都是非常重要的，因为它可以帮助做出正确的治疗决策，提供更有效的治疗方案。
本文将详细介绍肺癌的类型和分期，以帮助读者更好地了解这一疾病。
一、肺癌的类型1.非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85％。
它通常包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。
腺癌是其中最常见的亚型，多发生在女性和非吸烟者中。
鳞状细胞癌则主要与长期吸烟有关。
2.小细胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）小细胞肺癌是肺癌中较为罕见的类型，约占肺癌病例的15％。
它通常生长速度较快，容易扩散到其他部位。
小细胞肺癌通常与吸烟有关，几乎只发生在吸烟者身上。
3.肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌肺腺鳞癌和大细胞神经内分泌癌是一些罕见的亚型，它们在病理学和临床特征上与其他类型有所不同。
这些亚型的治疗途径可能需要与常见类型的肺癌不同。
二、肺癌的分期肺癌的分期是根据肿瘤的大小、扩散情况以及淋巴结受累情况等因素进行的。
肺癌的分期通常使用TNM系统，简而言之，T表示原发肿瘤的大小和扩散程度，N表示淋巴结受累情况，M表示是否有远处转移。
1.早期肺癌（Stage Ⅰ和Stage Ⅱ）早期肺癌是指肿瘤仍然局限在肺部，没有扩散到淋巴结或其他部位。
早期肺癌的治疗通常包括手术切除和辅助放疗等。
2.晚期肺癌（Stage Ⅲ和Stage Ⅳ）晚期肺癌是指肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位，甚至出现远处转移。
晚期肺癌的治疗通常包括化疗、放疗和靶向治疗等，手术切除的机会相对较少。
三、分子分型和个体化治疗随着对肺癌研究的深入，人们发现肺癌在分子水平上存在着巨大的异质性。
以非小细胞肺癌为例，目前已经发现了一些重要的驱动基因突变，比如表皮生长因子受体（EGFR）突变、酪氨酸激酶（ALK）融合基因等。
肺癌分类知识点总结
肺癌分类知识点总结一、非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是指一类恶性肿瘤细胞主要由非小圆细胞组成的肺癌。
非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%到90%，常见的类型有肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
1. 肺腺癌（adenocarcinoma）肺腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型，约占所有非小细胞肺癌的40%。
肺腺癌通常位于肺的外周区域，起源于肺泡上皮细胞及其前体细胞。
肺腺癌的组织学特点是腺体结构和分泌囊腔样形成。
2. 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）鳞状细胞癌约占所有非小细胞肺癌的25%到30%，主要源于气管和支气管的上皮细胞。
鳞状细胞癌的组织学特点是由成角化的上皮细胞构成，并具有角化囊腔结构。
3. 大细胞癌（large cell carcinoma）大细胞癌是指一类具有大细胞型异质性的肺癌，在肿瘤细胞的形状、大小和排列方面缺乏明显的特点。
大细胞癌的病理学特点是肿瘤细胞呈大而多形性，其细胞学特点主要表现为丰富的胞浆和巨细胞性肿瘤细胞。
二、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌是指一种恶性肿瘤细胞主要由小细胞组成的肺癌。
小细胞肺癌约占所有肺癌的10%到15%，该类型肺癌的生长速度快，易转移，对放疗和化疗敏感。
小细胞肺癌主要分为有限病变和广泛病变两种：1. 有限病变（limited-stage）有限病变指肿瘤位于一个肺的一个叶或者一个肺的一个叶以及纵隔组织。
这种类型的小细胞肺癌对放疗和化疗的治疗反应较好，患者生存率相对较高。
2. 广泛病变（extensive-stage）广泛病变指肿瘤侵犯了双肺、肺外组织或远处器官。
这种类型的小细胞肺癌通常在诊断时已经广泛转移，对治疗反应较差，预后较差。
根据肿瘤的组织学特点和生物学行为，肺癌还可以进一步划分为多个亚型，了解这些亚型对于制定合理的治疗方案具有重要意义。
1. 肺泡癌（adenosquamous carcinoma）肺泡癌是一种混合型的肺癌，由腺癌和鳞状细胞癌混合而成。
肺癌病理学分类
肺癌病理学分类肺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据病理学分类，可以将其分为多种类型，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌等。
每种类型的肺癌都有其独特的特征和临床表现，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
鳞状细胞癌是最常见的一种肺癌类型，约占肺癌的30%至40%。
该类型的肺癌起源于支气管上皮细胞，形态上呈现出鳞状细胞的特征。
鳞状细胞癌通常发生于中央气道，病理上可见到角化和脱落的鳞状细胞。
临床上，鳞状细胞癌常常呈现出咳嗽、咳痰和咯血等症状，早期病变可通过胸部X线或CT扫描进行发现。
腺癌是肺癌的另一常见类型，约占肺癌的40%至50%。
腺癌起源于肺部的腺体细胞，形态上表现为腺体样结构和黏液分泌。
腺癌主要分为浸润性腺癌和非浸润性腺癌两种类型。
浸润性腺癌具有浸润性生长的特点，常见于中央和周围气道，病理上可见到腺体样结构破坏和细胞核的异型性。
非浸润性腺癌则生长缓慢，形态上呈现为腺体样结构的增生。
腺癌的临床表现与鳞状细胞癌相似，但也可出现胸痛、胸闷和气短等症状。
大细胞癌是一种相对较罕见的肺癌类型，约占肺癌的10%至15%。
大细胞癌起源于肺部的上皮细胞，形态上呈现出多形性和大细胞的特征。
大细胞癌主要分为巨细胞型、混合型和研究型三种亚型。
病理上可见到细胞核的异型性和核分裂象的增多。
临床上，大细胞癌常常呈现出快速生长和侵袭性生长的特点，常见于中央和周围气道。
小细胞癌是肺癌中最具侵袭性和恶性的一种类型，约占肺癌的10%至15%。
小细胞癌起源于肺部的神经内分泌细胞，形态上呈现出小细胞和核的特征。
小细胞癌的病理特点是细胞核的细小和核仁的缺失。
临床上，小细胞癌常常呈现出迅速生长和早期转移的特点，常见于中央气道，并可导致全身性症状和恶性肿瘤综合征的出现。
肺癌病理学分类为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌等多种类型。
每种类型的肺癌都有其独特的特征和临床表现，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过深入了解肺癌的病理学分类，可以更好地指导临床实践，提高肺癌的诊断和治疗水平，为患者争取更好的生存机会。
肺癌的类型
肺癌的类型肺癌是一种常见的恶性肿瘤，它通常起源于肺部的细胞，可以分为多种类型。
在本文中，我们将讨论肺癌的不同类型，包括其病理学特征、临床表现和治疗方法。
一、非小细胞肺癌非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的最常见类型，约占所有肺癌病例的85％。
NSCLC包括多种亚型，其中最常见的是腺癌、鳞癌和大细胞癌。
1. 腺癌腺癌是NSCLC中最常见的亚型，约占NSCLC的40％。
它通常起源于肺部的腺体细胞，这些细胞产生黏液和其他液体，以帮助保持肺部的湿润。
腺癌通常生长缓慢，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
2. 鳞癌鳞癌是NSCLC的第二常见亚型，约占NSCLC的25％。
它通常起源于肺部的上皮细胞，这些细胞覆盖在肺部的表面。
鳞癌通常生长缓慢，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
3. 大细胞癌大细胞癌是NSCLC的第三常见亚型，约占NSCLC的10％。
它通常起源于肺部的大细胞，这些细胞比其他类型的肺细胞更大。
大细胞癌通常生长较快，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
二、小细胞肺癌小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的另一种类型，约占所有肺癌病例的15％。
SCLC通常起源于肺部的神经内分泌细胞，这些细胞产生激素和其他化学物质，以帮助控制身体的各种功能。
SCLC通常生长较快，最初可能没有症状。
随着肿瘤的增大，患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状。
SCLC通常比NSCLC更容易扩散到其他部位，因此治疗通常需要采用化疗和放疗的组合。
三、其他类型的肺癌除了NSCLC和SCLC之外，还有其他一些罕见的肺癌类型，包括肉瘤、类癌和肺泡细胞癌等。
这些类型的肺癌通常比NSCLC和SCLC 更罕见，因此研究和治疗方面的知识也相对较少。
结论肺癌是一种复杂的疾病，可以分为多种类型。
不同类型的肺癌具有不同的病理学特征、临床表现和治疗方法。
特殊类型的肺癌
类癌
现在一般认为来自支气管上皮的 嗜银细胞。它常发生在较大支气 管壁，往往呈乳头状或息肉状向 腔内突出，只有少数发生在肺实 质中。电镜下可见大量电子致密 的轴状神经分泌颗粒。
影像学表现
(1)中央型：表现为支气管腔内息肉 样病灶或支气管管腔狭窄，常伴有 向支气管外生长形成软组织肿块， 呈球形、椭圆形或不规则状，边界 清楚。 (2)周围型：发生于肺段以下 支气管，可有轻度分叶，边界清楚， 密度多较均匀。典型肺类癌(包括中 央型)增强时表现为显著均匀一致的 对比增强。
肺双原发癌
肺癌术后再发肺癌
tumor) 是起源于肺上钩的外围型肺癌 典型表现：肺尖部肿块，有分叶， 肋骨或椎体破坏
肺上沟癌
右肺上沟癌。冠状位T1WI示右肺尖
肿块，低信号，邻近肌肉胸廓受侵
侵犯纵隔
侵犯胸膜
侵犯支气管
侵犯大血管
淋巴结转移
纵隔型肺癌癌Fra bibliotek易误认为纵隔肿瘤
特殊类型的肺
晚期的上叶中央型肺
癌 纵隔旁的周围型肺癌
中央型
现
早期肺癌的X线表
定义 局限于支气管腔内或壁内或向管外发展 的肿块，小于2cm，无淋巴结及远处转 移者 X线表现 胸片可正常；肺段、叶阻塞性炎症或不 张，支气管体层或造影示段或叶支气管 管腔内软组织肿块、狭窄或阻塞
左肺上沟癌：左肺上叶尖后段见一肿块影， 内部密度均匀，边缘毛糙，界限不清
右 上 肺 类 癌
左 下 肺 类 癌
前 纵 隔 类 癌
肺透明细胞癌
属于大细胞肺癌的一种。瘤细胞 呈多角形，胞浆丰富，透明，细 胞核较大，大小形态不一，核有 异形性。其形态类似肾的透明细 胞癌。一般肾有原发病灶。
肺癌分类及特点
2.非小细胞肺癌(NSCLC) （1）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：是常见的类型，占肺癌的 25％，多见于老年 男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向， 常早期引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形 成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5 年 生存率较好，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。有时偶见 鳞癌和腺癌混合存在，称混合型肺癌(鳞腺癌)，也有其他混合型。
（2）腺癌：最常见的肺癌类型，占肺癌的 40％，与吸烟关系不大，多生长在肺 边缘小支气管的黏液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌倾向于 管外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径 2～4 厘米的肿块。腺 癌富含血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累 及胸膜而引起胸腔积液。细支气管肺泡癌为肺腺癌的一类，在女性从不吸烟者 中很普遍，会对治疗有不同的反应。 （3）大细胞未分化癌(大细胞癌)：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞 较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血 性坏死。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较多。
上海交通大学附属胸科医院肺内科钟华
肺癌相关知识点归纳
肺癌相关知识点归纳
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的恶性细胞。
以下是与肺癌相关的一些知识点：
1. 肺癌的发病原因：吸烟是最主要的肺癌致病因素，吸入烟草中的有害物质会损伤肺部组织，导致细胞发生异常增殖和恶性转化。
其他因素还包括二手烟暴露、空气污染、职业暴露等。
2. 肺癌的分类：肺癌主要分为两类：非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC），前者包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，后者是肺癌中少见但较为恶性的一种类型。
3. 肺癌的症状：早期肺癌常无明显症状，晚期常出现咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸痛、咯血、乏力、食欲不振、体重下降等症状。
4. 肺癌的诊断和筛查：肺癌的诊断包括临床症状、影像学检查（如X射线、CT扫描、PET-CT等）、组织学检查（如病理活检、细胞学检查）等。
肺癌筛查主要通过低剂量胸部CT扫描来早期发现患者。
5. 肺癌的治疗方法：治疗肺癌的方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
治疗方案根据病人的肿瘤分期、肿瘤类型等因素来制定。
6. 肺癌的预防措施：避免吸烟是最重要的预防措施，同时还要
注意居住环境和职业暴露的防范，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期体检等。
7. 肺癌的预后：早期发现和治疗肺癌可以大大提高预后。
晚期肺癌的治愈率相对较低，预后较差。
对于晚期肺癌患者，控制病情、缓解症状和提高生活质量是重要的目标。
肺癌的到底有哪几种类型？
肺癌的到底有哪几种类型？根据肺癌在支气管上的发生部位，可将其分为以下几型。
1．中央型肺癌肿瘤位于肺的中央部位，发生在第三级支气管以上，约占肺癌的3/4，多见于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC)。
2．周围型肺癌肿瘤位于肺的外围，发生在第三级支气管以下，约占肺癌的1/4，多见于腺癌。
3．弥漫型肺癌肿瘤在肺内弥漫分布，发生在细支气管和肺泡。
根据肺癌的分化程度和在显微镜下的形态特征，可将其分为以下两型。
1．非小细胞肺癌非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的4/5，其生长及扩散均相对缓慢，又可细分为以下几种。
①腺癌：占肺癌的35%～40%。
早期可手术治疗对化疗不敏感。
腺癌可以是周围型肺癌，也可以是中央型肺癌，前者稍多。
腺癌最常见于女性、不吸烟者和既往吸烟者。
腺癌的血管丰富，故局部浸润和血行转移较早，易转移至肝、脑和骨，也易转移至胸膜而引起胸腔积液。
②鳞状细胞癌：简称鳞癌，占肺癌的30%~35%，以中央型肺癌为主，周围型少见。
多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。
鳞癌的生长缓慢，转移晚，约1/4的病人有手术机会。
③大细胞癌：占肺癌的10% - 15%。
大细胞癌的转移较SCLC晚，仅有很少一部分病人有手术机会。
④其他：腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、涎腺型癌等。
2．小细胞肺癌小细胞肺癌(SCLC)约占肺癌的1/5，对化疗和放疗敏感。
患者年龄最多在40- 50岁左右，多有吸烟史。
其恶性程度很高，癌细胞生长快，浸润力强，极易发生转移，患者预期生存较差。
约70%的SCLC 患者在初次诊断时即伴有远处转移。
由于SCLC起源于支气管上皮具有神经内分泌功能的细胞，患者常合并内分泌异常综合征。
SCLC又可大致分为燕麦细胞型、中间型和混合型。
最新肺癌的分类及影像学鉴别诊断
肺癌的类型包括：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。
（一）中央型肺癌中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。
病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。
按生长类型分为：1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。
管腔不同程度狭窄或梗阻。
2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
3、管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。
中央型肺癌的影像学表现：1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。
深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。
④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。
另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。
右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。
右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。
可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
2.CT表现：①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。
肺癌的分型特点有哪些
肺癌的分型特点有哪些肺癌，这个令人闻之色变的疾病，如今已经成为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一。
了解肺癌的分型特点，对于疾病的诊断、治疗以及预后评估都具有至关重要的意义。
首先，我们来谈谈小细胞肺癌。
小细胞肺癌的特点十分鲜明。
它的生长速度通常极快，就好像一场迅速蔓延的野火。
细胞体积较小，形态较为规整，细胞核深染。
这种类型的肺癌往往在早期就容易发生转移，常常转移至脑、肝、骨等远处器官。
正因为如此，很多患者在确诊时，病情就已经较为严重。
而且，小细胞肺癌对放化疗较为敏感，一开始治疗可能会有明显的效果，但遗憾的是，它也很容易复发，且预后相对较差。
接下来是肺腺癌。
这是肺癌中较为常见的一种类型。
肺腺癌常常出现在肺的周边部位。
从细胞形态上看，它的癌细胞排列方式多样，可能形成腺泡状、乳头状或者实性的结构。
在影像学检查中，常常表现为边界不太清晰的结节或者肿块。
肺腺癌与吸烟的关系相对较小，反而在非吸烟人群，尤其是女性中较为多见。
值得一提的是，肺腺癌往往会伴有基因突变，比如 EGFR、ALK 等基因突变，这也为靶向治疗提供了重要的靶点。
近年来，随着靶向药物的不断研发和应用，肺腺癌患者的生存时间得到了显著的延长。
再说说肺鳞癌。
肺鳞癌大多起源于靠近中央气道的支气管上皮，因此常见于肺的中央部位。
从细胞形态上，癌细胞呈多边形，有明显的角化和细胞间桥。
这种类型的肺癌生长相对较为缓慢，转移也相对较晚。
在临床症状上，可能会出现咯血、咳嗽等较为明显的症状。
由于其位置的特殊性，有时通过支气管镜检查就能够获取病理组织进行诊断。
除了以上三种常见的类型，还有一些相对少见的肺癌类型，比如大细胞肺癌。
大细胞肺癌的细胞较大，形态多样，缺乏明确的特征性结构。
它的恶性程度较高，预后往往不太理想。
在诊断肺癌的分型时，医生通常会综合运用多种检查手段。
比如胸部 X 光、CT 扫描等影像学检查，可以帮助发现肺部的肿块；支气管镜或者经皮肺穿刺活检能够获取肿瘤组织进行病理诊断，这是确定肺癌分型的“金标准”；此外，免疫组化、基因检测等技术也有助于进一步明确分型，并为制定个体化的治疗方案提供依据。
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四种类型教你认清肺癌
众所周知，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人体健康和生命威胁最大的肿瘤之一。
肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
非小细胞约占肺癌总数的85%。
其中肺腺癌、鳞状上皮细胞癌和大细胞癌都属于非小细胞肺癌。
一、小细胞肺癌：约占10%
小细胞肺癌，癌细胞生长速度快，转移迅速，并且容易产生抗药性，大多都是因为吸烟引起的，也跟环境因素或者基因有关。
小细胞肺癌的特点：恶性程度较高，小细胞肺癌的发生和吸烟密切相关，仅有约1%的小细胞肺癌和抽烟无关。
它往往在较大的气道上占位，因此小细胞肺癌往往位于肺脏中心。
小细胞肺癌的分期也比较特别，它分为局限期和扩散期：前者的癌细胞局限于半侧胸腔或局部淋巴结；后者则超越局限期的范围，出现远端转移病灶。
初期使用化疗和放疗会有比较好的疗效。
二、肺腺癌：约占50%，以女性为主
肺腺癌是最常见的肺癌，也是不吸烟者最常见的类型（多数是45岁以下的女性），容易源端转移是其特征。
腺癌包含了很多亚型。
比如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和实性腺癌以及多种混合型。
其中细支气管肺癌起源于肺泡，生长速度较为缓慢，相比于其它的非小细胞肺癌转移的可能性较小，细支气管肺泡癌往往被认为是预后较好的亚型。
肿瘤经常在肺脏的周围占位。
比较常见的突变基因是EGFR、ALK、CMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是靶向药最多的癌种。
亚裔非吸烟女性患者EGFR突变概率高达50%，可以选用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。
ALK突变可以选用的靶向药物有克唑替尼（包括辉瑞原厂克唑替尼和印度版卡布宁克唑替尼）、色瑞替尼。
艾乐替尼等。
三、肺鳞癌：约占30%，吸烟男士需注意
肺鳞癌经常发生在男性吸烟者，早期多由局部向外延伸的转移，后期则经由血路扩散。
常发端于较大的气道，因此往往在肺脏的中央。
显微镜下是大而扁平的细胞，往往产生角蛋白，这种角蛋白可以在显微镜下被观察到，血液检测角蛋白也是一个监控指标。
比较常见的基因突变有FGFR1（属于受体型蛋白酪氨酸激酶）、PDGFRA(血小板源性生长因子受体α多肽)等，可用的靶向药物有PD-1免疫点
抑制剂，纳武单抗和派姆单抗。
四、大细胞癌:约占10%-15%左右
支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。
其生长速度和转移扩散的情况与具体的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
大细胞癌包含几个亚型，如透明细胞大细胞癌、基底细胞样大细胞癌、肺淋巴上皮瘤样癌、肺大细胞神经内分泌癌。
可在肺部的任何位置占位，没有周围或者居中的倾向性，相比其它的非小细胞癌亚型而言，预后往往不是特别好。
存在EGFR突变对吉非替尼有效的情况下，可以考虑测试基因突变跨适应症的用药。
印度新生医疗提醒大家：肺癌的危害性都为大众所熟知，但肺癌高危人群也要掌握一些肺癌的基本知识，不至于在症状出现的时候一头雾水。