大肠癌病人的护理PPT课件
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（一）手术前护理 1．一般护理：少渣、易消化的高热量、高维生素 饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱 2．病情观察：生命体征，腹痛、腹胀及排便情况 3．治疗配合
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（1）做好肠道准备： 1)控制饮食：术前2～3日进流质饮食，肠梗阻者应禁 食 2)清洁肠道： ①传统肠道准备 ②全肠道灌洗法③口 服甘露醇肠道准备法 3）抑制肠道细菌：术前2～3日起，口服肠道不吸收 的抗生素；术前应补充维生素K （2）其他准备：直肠癌病人术前2日每晚用0.02%高 锰酸钾溶液坐浴，术日晨放置胃管和留置导尿管。
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（3）肠腔狭窄症状：粪便变形、变细 （4）晚期症状：癌肿侵犯膀胱，可发生尿道刺激 征、血尿、排尿困难等；侵犯骶前神经，可发生骶尾 部、会阴部持续性疼痛；发生肝转移时有腹水、肝大、 黄疸、贫血、水肿、恶病质表现。
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1.大便隐血试验：大规模普查或高危人群的初筛 手段
2.直肠指诊：是诊断直肠癌最简便有效的方法。 3.内镜检查：是确诊结、直肠癌最有效、可靠的 方法。 4.血清癌胚抗原（CEA）测定：对评估病人预后和 复发有一定的帮助。
（6）出院后3～6个月来院复查1次，以便及时发 现癌肿复发或转移情况。指导病人坚持术后化疗
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1.直肠癌最简便可靠的诊断方法是 D
Ａ．大便隐血试验 Ｂ．Ｘ线钡灌肠
Ｃ．内窥镜检查 Ｄ．直肠指检 Ｅ．ＣＴ
2.患者，女性, 因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌
后，行直肠癌根治术（Miles 手术），术后患者拒绝
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（二）手术后护理 1.一般护理 1）体位：病情稳定后取半卧位 2）饮食与营养：禁饮食、持续胃肠减压；肛门排气 或结肠造口开放后解除减压，进流质饮食，1周后进 软食，2周可进普食
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3）导尿管护理：常规留导尿管。Miles术后留置1～ 2周 2．病情观察 观察生命体征；腹腔引流及骶前引流 液的颜色、性状和量 3．治疗配合 1）结肠造口（人工肛门）护理：为术后护理的重点。
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右半结肠癌：肠腔较大，常以贫血、消瘦、腹部 肿块为主要表现。
左半结肠癌：肠腔较小，以肠梗阻、便秘、腹泻、 便血等症状为主。
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2.直肠癌 （1）直肠刺激症状：便意频繁及排便习惯改变， 肛门坠胀、里急后重和排便不尽感 （2）癌肿破溃感染症状：黏液血便是直肠癌病人 最常见的早期症状
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转移途径 （1）淋巴转移是结、直肠癌的主要转移途径 （2）血行转移多见于肝，其次为肺、骨等 （3）直接浸润 （4）腹腔种植转移
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1.结肠癌 （1）排便习惯与粪便性状的改变：常是最早出现 的症状 （2）腹痛：早期症状，常为持续定位不清的隐痛 （3）肠梗阻：晚期症状，为不完全性肠梗阻 （4）腹部肿块：晚期癌肿大在腹部触及 （5）全身症状：晚期可出现恶病质
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1
结、直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。发 病年龄多在40～60岁。大肠癌在我国以直肠癌发病 率最高，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结 肠和降结肠。
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病理和分期 （1）结、直肠癌大体分类 ①肿块型；②溃疡型（最常见）；③浸润型 （2）结、直肠癌的组织学分类 ①腺癌；②黏液癌；③未分化癌（预后最差）
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3.Dixon术后护理：排便次数增多或排便失禁，指 导调整饮食，肛门括约肌舒缩训练，便后清洁肛门， 涂抹氧化锌软膏
4.术后化疗及放疗的护理：肿瘤病人的护理
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（1）帮助病人及家属了解癌前疾病
（2）疑有疾病者，应行筛选性及诊断性检查。
（3）做好造口护理的健康宣教：①介绍造口护理
方法和护理用品。②指导病人出院后扩张造口，早期
2～3个月内，每1～2周自戴手套，用示指和中指深
入造口内，扩张结肠造口1次。③若发现造口狭窄或
排便困难，及时就诊。④指导病人养成习惯性排便行
为。
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（4）出院后维持营养均衡，定时进餐，避免生冷、 辛辣饮食，避免进食易引起便秘、腹泻的食物。
（5）鼓励病人适量运动和参加一定社交活动，积 极适应新的排便方式，有规律的生活，保持心情愉悦。
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1．手术治疗 是结、直肠癌的主要治疗方法。 （1）结肠癌根治术：根据癌肿部位，可选择右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术及乙状 结肠切除
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2.直肠癌根治术： ①经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于腹膜返 折以上（距肛缘5cm以上）的直肠癌，可保留肛门 ②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于 腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，左下腹做永久 性结肠造口（人工肛门）
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1.结肠造口（人工肛门）护理 1）造口开放前：及时更换渗湿的敷料，注意肠管 有无出血及坏死 2）术后2~3天造口开放，取左侧卧位；1周后造 口基本愈合时，每日扩张造口一次 3）正确使用造口袋 4）恢复饮食后的护理
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2.会阴部切口护理： ①保持清洁，外层敷料清洁干燥 ②骶前引流管：保持通畅，记录引流液的量、性 质；术后5～7日拔除引流管；每日2次用温热0.02% 高锰酸钾溶液坐浴。 ③遵医嘱常规使用抗生素。
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5.考虑该患者为 B
A.左半结肠癌 B.直肠癌
C.结肠炎
D.慢性痢疾
E.直肠息肉
6.术后5d ，患者仍无排便，以下措施错误的是 E
见人，其首要护理诊断是 E
A、不合作 B、绝望
C、悲哀
D、焦虑
E、自我形象紊乱 编辑版ppt
3.患者，男性。58 岁，经常大便带血，排便习惯改
变，为确诊应首先进行的检查是 A A、纤维结肠镜检 B、钡灌肠
C、直肠镜检
D、直肠指检 E、大便常规
4、患者，男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌
根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 D
A、1-2d
B、2-3d
Baidu Nhomakorabea
C、3-4d
D、4-5d
E、5-6d
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( 5-6 题共用题干） 张某，男性，52 岁，半年前无明显原出现粪便表 面有血性粘液，大便次数多，每日3-5 次时有排便不 尽感，但无腹痛。经直肠指检，距肛门缘5cm 处触 及一肿块。曾在当地医院按“慢性细菌性疾”治疗无 效。发病以来体重下降4kg。
（一）手术前护理 1．一般护理：少渣、易消化的高热量、高维生素 饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱 2．病情观察：生命体征，腹痛、腹胀及排便情况 3．治疗配合
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（1）做好肠道准备： 1)控制饮食：术前2～3日进流质饮食，肠梗阻者应禁 食 2)清洁肠道： ①传统肠道准备 ②全肠道灌洗法③口 服甘露醇肠道准备法 3）抑制肠道细菌：术前2～3日起，口服肠道不吸收 的抗生素；术前应补充维生素K （2）其他准备：直肠癌病人术前2日每晚用0.02%高 锰酸钾溶液坐浴，术日晨放置胃管和留置导尿管。
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（3）肠腔狭窄症状：粪便变形、变细 （4）晚期症状：癌肿侵犯膀胱，可发生尿道刺激 征、血尿、排尿困难等；侵犯骶前神经，可发生骶尾 部、会阴部持续性疼痛；发生肝转移时有腹水、肝大、 黄疸、贫血、水肿、恶病质表现。
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1.大便隐血试验：大规模普查或高危人群的初筛 手段
2.直肠指诊：是诊断直肠癌最简便有效的方法。 3.内镜检查：是确诊结、直肠癌最有效、可靠的 方法。 4.血清癌胚抗原（CEA）测定：对评估病人预后和 复发有一定的帮助。
（6）出院后3～6个月来院复查1次，以便及时发 现癌肿复发或转移情况。指导病人坚持术后化疗
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1.直肠癌最简便可靠的诊断方法是 D
Ａ．大便隐血试验 Ｂ．Ｘ线钡灌肠
Ｃ．内窥镜检查 Ｄ．直肠指检 Ｅ．ＣＴ
2.患者，女性, 因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌
后，行直肠癌根治术（Miles 手术），术后患者拒绝
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（二）手术后护理 1.一般护理 1）体位：病情稳定后取半卧位 2）饮食与营养：禁饮食、持续胃肠减压；肛门排气 或结肠造口开放后解除减压，进流质饮食，1周后进 软食，2周可进普食
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3）导尿管护理：常规留导尿管。Miles术后留置1～ 2周 2．病情观察 观察生命体征；腹腔引流及骶前引流 液的颜色、性状和量 3．治疗配合 1）结肠造口（人工肛门）护理：为术后护理的重点。
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右半结肠癌：肠腔较大，常以贫血、消瘦、腹部 肿块为主要表现。
左半结肠癌：肠腔较小，以肠梗阻、便秘、腹泻、 便血等症状为主。
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2.直肠癌 （1）直肠刺激症状：便意频繁及排便习惯改变， 肛门坠胀、里急后重和排便不尽感 （2）癌肿破溃感染症状：黏液血便是直肠癌病人 最常见的早期症状
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转移途径 （1）淋巴转移是结、直肠癌的主要转移途径 （2）血行转移多见于肝，其次为肺、骨等 （3）直接浸润 （4）腹腔种植转移
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1.结肠癌 （1）排便习惯与粪便性状的改变：常是最早出现 的症状 （2）腹痛：早期症状，常为持续定位不清的隐痛 （3）肠梗阻：晚期症状，为不完全性肠梗阻 （4）腹部肿块：晚期癌肿大在腹部触及 （5）全身症状：晚期可出现恶病质
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结、直肠癌是发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。发 病年龄多在40～60岁。大肠癌在我国以直肠癌发病 率最高，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结 肠和降结肠。
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病理和分期 （1）结、直肠癌大体分类 ①肿块型；②溃疡型（最常见）；③浸润型 （2）结、直肠癌的组织学分类 ①腺癌；②黏液癌；③未分化癌（预后最差）
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3.Dixon术后护理：排便次数增多或排便失禁，指 导调整饮食，肛门括约肌舒缩训练，便后清洁肛门， 涂抹氧化锌软膏
4.术后化疗及放疗的护理：肿瘤病人的护理
编辑版ppt
（1）帮助病人及家属了解癌前疾病
（2）疑有疾病者，应行筛选性及诊断性检查。
（3）做好造口护理的健康宣教：①介绍造口护理
方法和护理用品。②指导病人出院后扩张造口，早期
2～3个月内，每1～2周自戴手套，用示指和中指深
入造口内，扩张结肠造口1次。③若发现造口狭窄或
排便困难，及时就诊。④指导病人养成习惯性排便行
为。
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（4）出院后维持营养均衡，定时进餐，避免生冷、 辛辣饮食，避免进食易引起便秘、腹泻的食物。
（5）鼓励病人适量运动和参加一定社交活动，积 极适应新的排便方式，有规律的生活，保持心情愉悦。
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1．手术治疗 是结、直肠癌的主要治疗方法。 （1）结肠癌根治术：根据癌肿部位，可选择右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术及乙状 结肠切除
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2.直肠癌根治术： ①经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于腹膜返 折以上（距肛缘5cm以上）的直肠癌，可保留肛门 ②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于 腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，左下腹做永久 性结肠造口（人工肛门）
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1.结肠造口（人工肛门）护理 1）造口开放前：及时更换渗湿的敷料，注意肠管 有无出血及坏死 2）术后2~3天造口开放，取左侧卧位；1周后造 口基本愈合时，每日扩张造口一次 3）正确使用造口袋 4）恢复饮食后的护理
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2.会阴部切口护理： ①保持清洁，外层敷料清洁干燥 ②骶前引流管：保持通畅，记录引流液的量、性 质；术后5～7日拔除引流管；每日2次用温热0.02% 高锰酸钾溶液坐浴。 ③遵医嘱常规使用抗生素。
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5.考虑该患者为 B
A.左半结肠癌 B.直肠癌
C.结肠炎
D.慢性痢疾
E.直肠息肉
6.术后5d ，患者仍无排便，以下措施错误的是 E
见人，其首要护理诊断是 E
A、不合作 B、绝望
C、悲哀
D、焦虑
E、自我形象紊乱 编辑版ppt
3.患者，男性。58 岁，经常大便带血，排便习惯改
变，为确诊应首先进行的检查是 A A、纤维结肠镜检 B、钡灌肠
C、直肠镜检
D、直肠指检 E、大便常规
4、患者，男性，58 岁，患结肠癌，拟行左结肠癌
根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药 D
A、1-2d
B、2-3d
Baidu Nhomakorabea
C、3-4d
D、4-5d
E、5-6d
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( 5-6 题共用题干） 张某，男性，52 岁，半年前无明显原出现粪便表 面有血性粘液，大便次数多，每日3-5 次时有排便不 尽感，但无腹痛。经直肠指检，距肛门缘5cm 处触 及一肿块。曾在当地医院按“慢性细菌性疾”治疗无 效。发病以来体重下降4kg。