中医内科学--痿病 ppt课件
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中医痿证ppt课件
VS
详细描写
中医认为痿证的产生与多种疾病都有关联 ，这些疾病可能影响气血运行、脏腑功能 等方面，进而导致痿证。对于这些疾病， 中医重视整体调理，通过辨证施治来改进 症状。同时，现代医学对于这些疾病的诊 断和治疗手段也在不断进步。
04
中医痿证的预防与调护
预防措施
保持健康的生活方式
公道安排作息时间，避免过度 劳累，保证充足的睡眠。
采取针灸、推拿、拔罐等 外治方法，刺激经络穴位 ，调节气血流通，缓解痿 证症状。
食疗
通过调整饮食结构，食用 具有养血益气、滋阴补肾 等作用的食物，辅助治疗 痿证。
常用中药与方剂
常用中药
人参、黄芪、白术、枸杞子、熟地黄等。
方剂
补中益气汤、六味地黄丸、左归丸等。
03
中医痿证与现代医学
痿证与神经肌肉疾病
中医痿证ppt课件
汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 中医痿证概述 • 中医痿证的辨证论治 • 中医痿证与现代医学 • 中医痿证的预防与调护 • 中医痿证研究进展
01
中医痿证概述
定义与分类
定义
中医痿证是指肢体筋脉弛缓、软 弱无力，严重时甚至肌肉萎缩、 骨节枯槁的一种疾病。
分类
根据病因和症状的不同，中医痿 证可分为皮痿、肉痿、骨痿、脉 痿等类型。
总结词
内分泌疾病如糖尿病、甲状腺疾病等也可能引发痿证。
详细描写
中医认为内分泌失调会导致气血不和、脏腑功能失调，进而引发痿证。对于这类疾病，中医重视整体 调理，通过调节内分泌来改进症状。同时，现代医学对于内分泌疾病的诊断和治疗也取得了很大的进 展。
痿证与其他疾病的关系
总结词
其他多种疾病都可能引发痿证，如心血 管疾病、胃肠道疾病等。
痿病的中医护理常规课件
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度劳累。
适度运动
进行适当的体育锻炼， 如太极、散步等，增强
体质。
环境适宜
个人卫生
保持室内空气流通，保 持室内干燥、清洁，避
免潮湿。
注意口腔、皮肤清洁， 勤换洗衣物，防止感染。
饮食护理
01
02
03
04
饮食调养
根据痿病的不同证型，选择适 宜的食物，如温补阳气、滋阴
养血等。
转移注意力
鼓励患者进行适当的娱乐活动 ，如听音乐、阅读等，转移注 意力，缓解病情。
家庭支持
家庭成员应给予患者关爱和支 持，共同应对痿病带来的困扰
。
04
中医康复疗法
针灸疗法
针灸疗法是一种传统的中医疗法，通 过刺激人体穴位来调灸治疗痿病的效果与针灸师的技能 和经验密切相关，因此选择经验丰富 的针灸师进行治疗是关键。
定期到医院进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
痿病的中医护理常规课件
• 痿病的概述 • 中医护理原则 • 痿病的中医护理措施 • 中医康复疗法 • 痿病的预防与保健
01
痿病的概述
定义与分类
定义
痿病是由于肢体筋脉弛缓、软弱无力 ，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩 的一种病症。
分类
痿病可分为皮、脉、肉、筋、骨痿等 五种类型，根据其病因和临床表现的 不同，又有热痿、寒痿、湿痿、燥痿 、血虚痿等多种分类。
避免过度劳累、精神紧张、不良生活习惯等 诱发因素。
注意观察病情变化
密切关注病情变化，如出现异常症状及时就 医。
康复指导
心理调适
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病 的信心。
功能锻炼
适度运动
进行适当的体育锻炼， 如太极、散步等，增强
体质。
环境适宜
个人卫生
保持室内空气流通，保 持室内干燥、清洁，避
免潮湿。
注意口腔、皮肤清洁， 勤换洗衣物，防止感染。
饮食护理
01
02
03
04
饮食调养
根据痿病的不同证型，选择适 宜的食物，如温补阳气、滋阴
养血等。
转移注意力
鼓励患者进行适当的娱乐活动 ，如听音乐、阅读等，转移注 意力，缓解病情。
家庭支持
家庭成员应给予患者关爱和支 持，共同应对痿病带来的困扰
。
04
中医康复疗法
针灸疗法
针灸疗法是一种传统的中医疗法，通 过刺激人体穴位来调灸治疗痿病的效果与针灸师的技能 和经验密切相关，因此选择经验丰富 的针灸师进行治疗是关键。
定期到医院进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
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痿病的中医护理常规课件
• 痿病的概述 • 中医护理原则 • 痿病的中医护理措施 • 中医康复疗法 • 痿病的预防与保健
01
痿病的概述
定义与分类
定义
痿病是由于肢体筋脉弛缓、软弱无力 ，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩 的一种病症。
分类
痿病可分为皮、脉、肉、筋、骨痿等 五种类型，根据其病因和临床表现的 不同，又有热痿、寒痿、湿痿、燥痿 、血虚痿等多种分类。
避免过度劳累、精神紧张、不良生活习惯等 诱发因素。
注意观察病情变化
密切关注病情变化，如出现异常症状及时就 医。
康复指导
心理调适
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病 的信心。
功能锻炼
痿证 ppt课件
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操
作
主穴中足三里ST36、三阴交SP6 用补法，
其余用泻法或平补平泻法，夹 脊穴用平补平泻法。 配穴按虚补实泻法操作。
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配穴： 肺热：鱼际、尺泽 — 宣肺清 热 湿热：阴陵泉、中极 — 健脾 除湿
脾胃虚弱：脾俞、胃俞 — 健 补脾胃
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肝肾亏虚：肝俞、肾俞—
方义： 随证配穴： 操作： （3）脾胃亏虚：
治则：补益脾胃，荣润筋脉。
处方： 华佗夹脊、胃经下肢穴排刺、气海、阴陵泉。 方义：
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随证配穴：
操作： （4）肝肾虚弱： 治则：益肾固本，填精补髓。 处方：华陀夹脊、关元、三阴交、太溪、肾俞、手足阳明经（上下肢）排刺。 方义： 随证配穴： 操作；
滋养肝肾
脉络瘀阻：膈俞、血海、三阴交、 委中— 行气活血，疏通经脉
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临床治疗参考
（1）肺热伤津 治则：清热润燥，益气生津。 处方：华佗夹脊、曲池、太渊、上巨虚。 方义：
随证配穴：
操作： （2）湿热浸淫 治则：清热利湿，通脉强筋。
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处方： 华佗夹脊、阴陵泉、曲池、合谷、中 极、胃经下肢穴排刺。
（交替）
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3. 头针：脑三针、颞三针（适用于以大 脑发育不全等较好） 4. 皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经， 以皮肤潮红为度。 5. 电针： 取夹脊穴，每椎 1 针，加电， 适用于截瘫、运动神经元疾病。
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6.灸四花穴：运动神经元疾病、
脊髓炎
7.排针法：手足阳明经（肌肉萎缩）
中医内科痿病PPT课件
治疗原则
独取阳明 泻南补北 治兼夹怔 慎用风药
分证论治
· 肺热津伤
症状：病起发热之时，或热退后突然肢体 软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳 呛少痰，小便短少，大便秘结，舌红苔黄， 脉细数。 治法：清热润肺，濡养筋脉。 方药：清燥救肺汤。
分证论治
湿热浸淫
症状：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木， 尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸 脘痞闷，小便赤涩；舌红苔黄腻，脉细数 而濡。 治法：清热燥湿，通利筋脉。 方药：加味二妙散。．
西医学的感染性多发性神经炎、运动神经 元病、重症肌无力、肌营养不良等病，符 合本病证候特征者，可参考本节辨证论治。
病机
Leabharlann 肺热津伤，津液不布 湿热浸淫，气血不运 脾胃受损，精血不足 肝肾亏损，髓枯筋痿
病机
痿病的病因有外感、内伤。病位虽在肌肉筋脉，但关乎五 脏，尤以肝肾肺胃最为密切，因肝藏血主筋，肾藏精生髓， 津生于胃，肺通调布散津液，故《临证指南医案· 痿》强 调本病为“肝肾肺胃四经之病”。其病机则为热伤肺津， 津液不布；湿热浸淫经络，气血不运；脾胃受损，气血精 微生化不足；肝肾亏损，· 髓枯筋痿。而且这些病机常可 互相传变，如肺热叶焦，津失敷布，则五脏失濡，内热互 起；肾水不亏，水不制火，则火灼肺金，导致肺热津伤； 脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肝肾，伤及肝 肾之阴。归根结底，痿病是由五脏内伤，精血受损，肌肉 筋脉失于滋养所致。故其病理性质有虚有实，一般是热证、 虚证居多，虚实夹杂者亦不少见。热证以虚热为多，湿热 为患则属实；虚证为精血亏虚，亦有气虚者；因虚不运， 痰湿、死血、湿热、湿邪、积滞等，都可兼夹发生。故 《证治汇补· 痿必》说：“内热成痿，此论病之本也，若 有感发，必因所挟而致。”
中医内科学肢体经络病证痿证ppt课件
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[病因病机]
一、病因
1．感受温毒
2．湿热浸淫
精津不足 肌肉
3．饮食毒物所伤
筋脉
4．久病房劳
气血亏耗 失养
痿 证
5．跌仆瘀阻
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5
二、病机
1．病位及涉及脏病变，皆能致痿
2．病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋
脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致
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常用药：北沙参、西洋参、麦冬、生甘草— —甘润生津养阴；
阿胶、胡麻仁——养阴血以润燥； 生石膏、桑叶、杏仁、炙杷叶——清热宣肺 加减：若身热未退，高热，口渴有汗——可 重用生石膏，加银花、连翘、知母以清气分之热 ，解毒祛邪；
咳嗽痰多——加瓜蒌、桑白皮、川贝母宣肺 清热化痰；
咳呛少痰，咽喉干燥——加桑白皮、天花粉 、芦根以润肺清热。
肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
3．病势及传变：本病以热证、虚证为多，虚
实夹杂者亦不少见。
4．转归：久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危
笃。可见舌体瘫软，呼吸和吞咽困难等凶险之
候。
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6
[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧
或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴
有肌肉萎缩。
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1.肺热津伤证
主证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢 体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥
兼证：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便 黄赤或热痛，大便干燥。
舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。 证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。 代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥， 养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证
痿病ppt课件
祛邪——清利湿热与温热毒邪。 7. 预后：与病因、病程有关。
[临证备要]
1.祛邪不可伤正，补益防止助邪。 2.酌情配合养血活血通脉之品。 3.清热与养阴必须兼顾，但忌苦寒太过；用药当 以甘寒清肺养胃为主，或宗丹溪“泻南方补北方” 之旨，清热降火与滋养肾阴并进，若苦燥太过易 伤阴液
[临证备要]
4．“治痿独取阳明”。所谓“独取阳明”， 主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。
2．辨病位 肺：病起发热、咽干、呛咳，或热
后出现肢体痿软不用； 脾胃：四肢痿软，食少，便溏，腹
胀； 肝肾：下肢痿软无力，甚则不能站
立。
（二）治疗原则 调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，
不妄用风药。
（三）分证论证 1．肺热伤津 症状 （1）始发热，或热退后突然肢体软弱无
力； （2）皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少
治法：健脾益气 方药：参苓白术散
人参、白术、山药、 健脾益气
扁豆、莲子肉 茯荟、薏苡仁——健脾渗湿； 陈皮、砂仁——醒脾和胃，调气行滞。
（三）分证论证 4．肝肾亏损 症状 （1）起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不
能久立； （2）伴眩晕、耳鸣，遗精早泄，或月经不调，
甚至步履全废，腿胫大肉渐脱； （3）舌红少苔，脉沉细数。
[临证备要]
6．对痿证的治疗除内服药物外，还应配合针 灸、推拿、气功等综合疗法，并应加强肢 体活动，有助于提高疗效。
病机：“痿之不足，乃阴血也”。 治疗：“痿证断不可作风治，而用风 药”。 “泻南方补北方”。——即补肾清热 的 治疗大法用虎潜丸，通过滋阴养血而 达到清五脏内热之目的。
《景岳全书》强调精血亏虚致痿 “元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚 不能营养者，亦不少矣”。
叶天士《临证指南医案》 “肝肾肺胃四经之病”。
[临证备要]
1.祛邪不可伤正，补益防止助邪。 2.酌情配合养血活血通脉之品。 3.清热与养阴必须兼顾，但忌苦寒太过；用药当 以甘寒清肺养胃为主，或宗丹溪“泻南方补北方” 之旨，清热降火与滋养肾阴并进，若苦燥太过易 伤阴液
[临证备要]
4．“治痿独取阳明”。所谓“独取阳明”， 主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。
2．辨病位 肺：病起发热、咽干、呛咳，或热
后出现肢体痿软不用； 脾胃：四肢痿软，食少，便溏，腹
胀； 肝肾：下肢痿软无力，甚则不能站
立。
（二）治疗原则 调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，
不妄用风药。
（三）分证论证 1．肺热伤津 症状 （1）始发热，或热退后突然肢体软弱无
力； （2）皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少
治法：健脾益气 方药：参苓白术散
人参、白术、山药、 健脾益气
扁豆、莲子肉 茯荟、薏苡仁——健脾渗湿； 陈皮、砂仁——醒脾和胃，调气行滞。
（三）分证论证 4．肝肾亏损 症状 （1）起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不
能久立； （2）伴眩晕、耳鸣，遗精早泄，或月经不调，
甚至步履全废，腿胫大肉渐脱； （3）舌红少苔，脉沉细数。
[临证备要]
6．对痿证的治疗除内服药物外，还应配合针 灸、推拿、气功等综合疗法，并应加强肢 体活动，有助于提高疗效。
病机：“痿之不足，乃阴血也”。 治疗：“痿证断不可作风治，而用风 药”。 “泻南方补北方”。——即补肾清热 的 治疗大法用虎潜丸，通过滋阴养血而 达到清五脏内热之目的。
《景岳全书》强调精血亏虚致痿 “元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚 不能营养者，亦不少矣”。
叶天士《临证指南医案》 “肝肾肺胃四经之病”。
中医内科学课件 痿证
5．脉络瘀阻证
主证：久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削， 手足麻木不仁，四肢青筋显露， 兼证：肌肉活动时隐痛不适 舌脉：舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点 、瘀斑，脉细涩。 病机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失 养 治法：益气养营，活血行瘀。 代表方：圣愈汤合补阳还五汤加减。
常用药：人参、黄芪——益气； 当归、川芎、熟地、白芍——养血和血； 川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤——活 血化瘀通脉。 加减：若手足麻木，舌苔厚腻者——加橘络、 木瓜； 下肢痿软无力——加杜仲、锁阳、桑寄生； 若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀 血久留——可用圣愈汤送服大黄廑虫丸，补虚活 血，以丸图缓。
1．痿证与偏枯 偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上 下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久 则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者 临床不难鉴别。 2．痿证与痹证 痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢 体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿 证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因 病机、治法也不相同，应予鉴别。
常用药：苍术、黄柏——清热燥湿； 萆藓、防己、薏苡仁——渗湿分利； 蚕砂、木瓜、牛膝——利湿，通经活络； 龟板——滋阴益肾强骨 加减：若湿邪偏盛，胸脘痞闷，肢重且肿—— 加厚朴、茯苓、枳壳、陈皮以理气化湿； 热邪偏盛，身热肢重，小便赤涩热痛——加忍 冬藤、连翘、公英、赤小豆清热解毒利湿； 湿热伤阴，兼见两足欣热，心烦口干，舌质红 或中剥，脉细数——去苍术，重用龟板，加元参 、山药、生地； 若病史较久，兼有瘀血阻滞者，肌肉顽痹不仁 ，关节活动不利或有痛感，舌质紫黯，脉涩—— 加丹参、鸡血藤、赤芍、当归、桃仁。
[诊查要点]
一、诊断依据
1．肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧 或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴 有肌肉萎缩。 2．由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声 嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、 吞咽。 3．部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的 病人有神经毒性药物接触史或家发病急，病起发热，或热后突然出现肢 体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥 兼证：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便 黄赤或热痛，大便干燥。 舌脉：舌质红，苔黄，脉细数。 证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治法：清热润燥，养阴生津。 代表方：清燥救肺汤加减。本方有清热润燥， 养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证
《中医内科学》教学课件-痿证
➢ 泻南方，补北方➢ 治痿慎用风燥之剂 “痿证断不可作风不治而用风药”， 风燥之剂，发散风邪，开通腠理之药，温燥之品，俱可 耗津伤液，使阴血愈燥，酿成坏病。
基本辨证分型及治疗
肺热伤津
主症：病起发热，或温热病后突然出现肢体软弱无 力
兼症：皮肤枯燥，呛咳少痰，心烦口渴，咽干不利 ，小便短赤，大便秘结
• 若出现上述证候，可参考本篇进行治疗
证候特征
手足软弱无力，不能随意运动（轻者仅上眼泡下 垂，重则四肢瘫痪）
筋脉弛缓不收（软瘫） 肌肉萎缩
证候特征
病因病机
肺热津伤 津液不布
《素问·痿论篇》指出：“肺热 叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生
痿躄也”
脾胃虚弱，精微不运
《医宗必读·痿》：“阳明虚则 血气少，不能濡润宗筋，故弛纵， 宗筋纵则带脉不能收引，故足痿
苡仁、谷芽、石斛 • 若高热、口渴、汗多为热蒸气分，加金银花、连翘，重用石膏 • 呛咳少痰，加全瓜蒌、川贝清润肃肺；咽干不利，加天花粉、百合、芦根滋
阴清润 • 疫毒伤肺致痿者，可用犀角桔梗汤。
基本辨证分型及治疗
湿热浸淫 ➢ 主症：肢体痿软，身体重着，足径热蒸，小便赤
涩热痛
➢ 兼症：倦怠或麻木、微肿，以下肢多见，或有发 热，脘闷
不用”
湿热浸淫，气血不运
《素问·生气通天论篇》： “因于湿，首如裹，湿热不 攘，大筋软短，小筋弛长，
软短为拘，弛长为痿”
肝肾亏虚，髓枯筋痿
《景岳全书》：“痿证之义······元 气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能
营养者亦不少矣。”
瘀血阻络，血行不畅
病因病机
• 初起外感温邪，湿热所致者，阴津亏耗不甚，以邪热偏 重故属实证
实证：起病急，发展较快，肢体力弱，肌肉萎缩尚 不明显，属肺热津伤（温病）或湿热侵淫。
基本辨证分型及治疗
肺热伤津
主症：病起发热，或温热病后突然出现肢体软弱无 力
兼症：皮肤枯燥，呛咳少痰，心烦口渴，咽干不利 ，小便短赤，大便秘结
• 若出现上述证候，可参考本篇进行治疗
证候特征
手足软弱无力，不能随意运动（轻者仅上眼泡下 垂，重则四肢瘫痪）
筋脉弛缓不收（软瘫） 肌肉萎缩
证候特征
病因病机
肺热津伤 津液不布
《素问·痿论篇》指出：“肺热 叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生
痿躄也”
脾胃虚弱，精微不运
《医宗必读·痿》：“阳明虚则 血气少，不能濡润宗筋，故弛纵， 宗筋纵则带脉不能收引，故足痿
苡仁、谷芽、石斛 • 若高热、口渴、汗多为热蒸气分，加金银花、连翘，重用石膏 • 呛咳少痰，加全瓜蒌、川贝清润肃肺；咽干不利，加天花粉、百合、芦根滋
阴清润 • 疫毒伤肺致痿者，可用犀角桔梗汤。
基本辨证分型及治疗
湿热浸淫 ➢ 主症：肢体痿软，身体重着，足径热蒸，小便赤
涩热痛
➢ 兼症：倦怠或麻木、微肿，以下肢多见，或有发 热，脘闷
不用”
湿热浸淫，气血不运
《素问·生气通天论篇》： “因于湿，首如裹，湿热不 攘，大筋软短，小筋弛长，
软短为拘，弛长为痿”
肝肾亏虚，髓枯筋痿
《景岳全书》：“痿证之义······元 气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能
营养者亦不少矣。”
瘀血阻络，血行不畅
病因病机
• 初起外感温邪，湿热所致者，阴津亏耗不甚，以邪热偏 重故属实证
实证：起病急，发展较快，肢体力弱，肌肉萎缩尚 不明显，属肺热津伤（温病）或湿热侵淫。
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三、证治分类
证型
主 症
肺热津伤证
病起发热，或热 后突然出现肢体 软弱无力。
湿热浸淫证
逐渐肢体困重，痿软 无力，以下肢或两足 为甚。 肢休微肿，手足麻木 喜凉恶热或发热，胸 脘痞闷，小便赤涩热 痛。
脾胃虚弱证
肢体软弱无力逐渐 加重，肌肉萎缩。 神疲肢倦，少气懒 言，纳呆便溏，面 色萎黄无华。
肝肾亏损证
一、病因
（三）脾胃亏虚，精微不运。
脾胃素虚 脾胃虚弱 久病脾虚 气血津液生化乏源
（四）肝肾亏损，髓枯筋痿。
素体肾虚 房劳不节 肝肾亏虚 劳役太过 五志化火伤阴 精血耗损 筋脉肌肉失养
二、病机
(一)病变机理为：津液、气血、精髓亏 耗，筋脉失于濡养。
温热毒邪犯肺——肺热津伤 脾胃虚弱——气血生化乏源 肝肾精血亏虚 不能濡养筋脉肌肉
渐见肢体痿软无力 尤以下肢明显，腿 胫大肉渐脱。 腰膝酸软，不能久 立，眩晕耳鸣，舌 咽干燥，遗精或遗 尿，妇女月经不调。
脉络瘀阻证
四肢痿弱，肌肉 瘦削。 手足麻木不仁， 四肢青筋显露， 活动时肌肉隐痛 不适。
症
皮肤干燥，心烦 兼 口渴，咳呛少痰 咽干不利，小便 症 黄赤，大便干燥。
状
苔
脉 治法 例方
二、病机
(二)病理性质有虚实之分，但可由实转虚。 1.病初邪热偏盛，阴伤不甚，正尚未虚——实 2.邪留不去，久必伤正，由实转虚。
温热在肺 灼伤肺胃阴津 湿热久郁 耗伤肝肾阴血 3.病久虚多实少，以虚为主。
(虚实夹杂)
此外，由于痿证与津液、气血的输布失调有 关，故还需注意：津凝成痰、血滞为瘀等夹痰 夹瘀之变。
三、讨论范围
痿证可见于神经系统和肌肉损害 引起的驰缓性瘫痪，如多发性神经 根炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、 重症肌无力、周期性麻痹、肌营养 不良、癔病性瘫痪和表现为软瘫的 中枢神经系统感染后遗症等。
中医内科学——肺痿ppt课件
久病之后 肺气虚冷
虚热肺痿
伤阳气 内伤久咳 久延喘阴哮伤频及发阳
肺中冷 虚寒
肺津肺气亏损 肺叶干枯萎弱
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【诊查要点】
• 一、诊断依据 • (一)临床以咳吐浊唾涎沫为主症，唾呈细
沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽， 或竟不咳，气息短，或动则气喘。
• (二)常伴有面色 白或青苍，形体瘦削， 神疲，头晕，或时有寒热等全身症状。
• 二．肺痿主要应与哪些病证相鉴别？
• 三．试比较肺痿虚热证和虚寒证的临床表 现有何不同？
• 四．肺痿的辨治要点是什么？
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病案讨论答案
中医病名：肺痿
证 型：虚热证
证机概要：阴伤火旺，肺津干枯。
治 法：滋阴清热，润肺生津，佐以宣 肺化痰。
主 方：麦门冬汤合清燥救肺汤加减
药 物：麦冬、太子参、半夏、浙贝、 杏仁、瓜蒌、知母、甘草等。
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【复习思考题】
• 一．什么是肺痿？临床表现有何特征？并 说明其发病机理。
• 二、戒烟，减少对呼吸道刺激，以利肺气 恢复。
• 三、饮食宜甘淡，忌寒凉油腻。居处要清 洁，避免烟尘刺激。
• 四、加强体育锻炼，尤其是注意耐寒锻炼， 适应气候变化，增强肺卫功能。
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【结 语】
• 一、肺痿是指肺叶痿弱不用的病证， 为肺脏的慢性虚损性疾患，临床以咳吐浊 唾涎为主症。系多种慢性肺系疾病后期发 展而成。
• (三）有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。
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疲乏力。
舌象: 舌质淡有齿印, 苔薄或腻。 脉象: 细弱。 治法: 补脾益气 , 健运升清。 方药: 参苓白术散加减。
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28
参苓白术扁豆陈， 山药甘莲砂苡仁， 白术健脾又渗湿， 脾虚湿泻止泻功。
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29
4.肝肾亏损 主症: 起病缓慢, 下肢痿软无力, 腰脊酸软,
不能久立。 兼次症: 下肢痿软, 甚则步履全废, 肩腿大 肉渐脱, 目眩发落, 耳鸣咽干, 遗精或遗尿, 或见妇女月经不调。 舌象: 舌质红, 少苔。 脉象: 细数。
大便干燥。 舌象: 舌质红, 苔黄。 脉象: 细数。
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24
治法: 清热润肺, 濡养筋脉。 方药: 清燥救肺汤加减。
清燥救肺参草杷, 石膏胶杏麦芝麻, 经霜收下冬桑叶, 解郁滋干效可佳.
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25
2. 湿热浸淫 主症: 四肢痿软, 肢体困重, 足胫热蒸,
尿短赤涩。 兼次症: 发热, 胸闷脘痞, 肢体麻木、微
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7
重证：全 身肌肉无 力，伴呼 吸、吞咽 困难。
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8
二、源流
1、本病病名首见于《内经》，《 素问》专设《痿论》篇论述其病因、病 机、证候分类及治疗大法。
病理:“肺热叶焦”, 肺燥不能输精 于五脏, 五体失养, 发为痿病.
治疗:“治痿独取阳明”
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9
2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门, 较 少进行专题论述。
腰脊酸软, 头晕耳鸣, 或月经不调者, 病 位、治疗原则
治痿独取阳明
补益后天， 即益胃养阴
清阳明之热邪
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21
临床以调理脾胃为原则。
不可妄用风药, 是治痿的另一原则。 诸痿日久，皆可累及肝肾，故重视 补益肝肾为治痿的又一原则。
朱丹溪提出“泄南方、补北方”, 即补肾清热的治疗方法,适用于肝肾阴 虚有热者。
痿病
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1
【概述】
一、定义
（1）肌萎缩型
痿病： 脏腑内伤,肢体筋脉失
养, 而致肢体筋脉弛缓, 软 弱无力, 日久不用, 甚则肌肉 萎缩或瘫痪为主要临床表现 的一类病证。
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
体软弱无
久病劳欲
力，足不 病
脾胃虚弱 精 任地 血 不
肝肾亏虚 足
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14
外因：温毒、湿热 病因
内因：气血津液不足
病位：肌肉、筋脉 涉及肺、胃、肝、肾
病机：肌肉筋脉失于濡养
病性：外感属实，内伤多虚
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15
【诊断】
1. 以下肢或上肢、一侧或双侧筋脉 弛缓，痿软无力，甚至瘫痪日久，肌肉萎 缩为主症。
、瘀）
病 位症状
筋脉、肌肉 关节, 肌肉, 经脉
肢体痿软不用 肌肉萎缩 以双下肢多见
肌肉、关节酸 痛，屈伸不利 或关节强直变 形，肌肉萎缩
头部
半身不遂，手足 拘急或软弱无力 ，或口眼歪斜， 常有眩晕、头痛 、昏仆史。
疼痛 不痛
疼痛
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或有麻木疼痛
18
【辨证论治】
一、辨证要点
1.辨虚实 起病急, 发展快, 病程短, 肢体力弱,
或拘急麻木, 肌肉萎缩不明显者，属于 肺热津伤或湿热浸淫之实证;
病程长, 病情渐进, 肢体弛缓, 肌肉 萎缩明显者，属于脾胃肝肾亏损之虚证。
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2.辨病位 病起发热、咽干、呛咳, 或热病后见
肢体痿软不用者,病位多在肺。 四肢痿软, 食少, 便溏, 腹胀, 病位多
在脾胃; 下肢痿软无力, 甚则不能站立, 兼见
肿。 舌象: 舌质红, 苔黄腻。 脉象: 濡数。 治法: 清热利湿, 通利筋脉。 方药: 加味二妙散化裁。
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26
二妙散中有苍柏， 再加牛膝名三妙； 三妙加薏名四妙， 湿热为患皆可疗。
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27
3.脾胃亏虚 主症: 肢体痿软无力, 食少, 便溏。
兼次症: 腹胀, 面浮, 面色不华, 气短, 神
3、金元时期, 张子和强调火热, 提出“ 痿病无寒”, 对"风、痹、痿、厥"予以鉴别 。
《丹溪心法》提出“泻南方,补北方” 即补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸 ”。
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4、 《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀 血致痿。
5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四 经之病”。
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11
三、范围 神经系统疾病,如多发性神经炎
、急性脊髓炎、重症肌无力、周期 性瘫痪、进行性肌营养不良、肌萎 缩侧索硬化及中枢神经系统感染并 发软瘫后遗症,或脊髓颅脑损伤。
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12
肌萎缩侧索硬化症 进行性肌营养不良
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13
【病因病机】
感受湿热毒邪
肺热津伤
湿 热
热
外感湿(热)邪 饮食不节
淫伤
湿热浸淫
伤阴 筋津
脉
筋脉肌肉 失养，肢
痿
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22
总之, 应以重视调理脾胃, 补益肝肾, 育阴清热, 不妄用风药为基本原则。
注重辨证施治,不可仅仅拘泥于“ 治痿独取阳明”之说。
同时,配合针灸、推拿和适当的肢 体功能锻炼,有助于康复。
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23
三、分证论治
1. 肺热津伤 主症: 病起发热, 或热退后突然出现肢体
软弱无力, 咽干呛咳。 兼次症: 皮肤干燥, 心烦口渴, 小便黄少,
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30
治法:补益肝肾,滋阴清热。 方药:虎潜丸加减。
虎潜脚痿是神方, 虎胫膝陈地锁阳, 龟板姜归知柏芍, 再加羊肉捣丸尝.
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【转归预后】
1、起病急，感受外邪为主者，预 后良好；
2、起病缓慢，渐进发展，病程较 长者，需要长期治疗；
3、疾病日久，气血两虚，阴阳俱 亏，肌肉瘦削者，预后较差。
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32
【预防及护理措施】
1、平时注意锻炼身体，生活有规律： 2、对重病患者注意观察病情变化； 3、行走困难者，要扶拐行走锻炼，不
2. 外感与内伤积损的原因，缓慢起 病的病史，或突然发病者。
3. 肌电图、肌活检、酶学、MRI等 检查，有助于明确诊断。
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【鉴别诊断】 本病当与痹证、中风相鉴别。
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17
痿病
痹证
中风
病因
外感（温、毒
、湿热）内伤
（脾胃、肺、 肝、肾亏虚）
外邪(风、寒、 内因为主（
湿、热)
风、火、痰
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（2）肌无力型（肌肉无力也属于痿病的一 种，不一定有肌肉萎缩的表现）
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5
痿——指肢体痿弱不用。 辟——指下肢软弱无力，不能步履。
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6
痿病——轻证：见眼睑下垂 “睑废”
舌象: 舌质淡有齿印, 苔薄或腻。 脉象: 细弱。 治法: 补脾益气 , 健运升清。 方药: 参苓白术散加减。
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参苓白术扁豆陈， 山药甘莲砂苡仁， 白术健脾又渗湿， 脾虚湿泻止泻功。
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4.肝肾亏损 主症: 起病缓慢, 下肢痿软无力, 腰脊酸软,
不能久立。 兼次症: 下肢痿软, 甚则步履全废, 肩腿大 肉渐脱, 目眩发落, 耳鸣咽干, 遗精或遗尿, 或见妇女月经不调。 舌象: 舌质红, 少苔。 脉象: 细数。
大便干燥。 舌象: 舌质红, 苔黄。 脉象: 细数。
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治法: 清热润肺, 濡养筋脉。 方药: 清燥救肺汤加减。
清燥救肺参草杷, 石膏胶杏麦芝麻, 经霜收下冬桑叶, 解郁滋干效可佳.
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2. 湿热浸淫 主症: 四肢痿软, 肢体困重, 足胫热蒸,
尿短赤涩。 兼次症: 发热, 胸闷脘痞, 肢体麻木、微
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重证：全 身肌肉无 力，伴呼 吸、吞咽 困难。
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二、源流
1、本病病名首见于《内经》，《 素问》专设《痿论》篇论述其病因、病 机、证候分类及治疗大法。
病理:“肺热叶焦”, 肺燥不能输精 于五脏, 五体失养, 发为痿病.
治疗:“治痿独取阳明”
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2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门, 较 少进行专题论述。
腰脊酸软, 头晕耳鸣, 或月经不调者, 病 位、治疗原则
治痿独取阳明
补益后天， 即益胃养阴
清阳明之热邪
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临床以调理脾胃为原则。
不可妄用风药, 是治痿的另一原则。 诸痿日久，皆可累及肝肾，故重视 补益肝肾为治痿的又一原则。
朱丹溪提出“泄南方、补北方”, 即补肾清热的治疗方法,适用于肝肾阴 虚有热者。
痿病
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【概述】
一、定义
（1）肌萎缩型
痿病： 脏腑内伤,肢体筋脉失
养, 而致肢体筋脉弛缓, 软 弱无力, 日久不用, 甚则肌肉 萎缩或瘫痪为主要临床表现 的一类病证。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
体软弱无
久病劳欲
力，足不 病
脾胃虚弱 精 任地 血 不
肝肾亏虚 足
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外因：温毒、湿热 病因
内因：气血津液不足
病位：肌肉、筋脉 涉及肺、胃、肝、肾
病机：肌肉筋脉失于濡养
病性：外感属实，内伤多虚
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【诊断】
1. 以下肢或上肢、一侧或双侧筋脉 弛缓，痿软无力，甚至瘫痪日久，肌肉萎 缩为主症。
、瘀）
病 位症状
筋脉、肌肉 关节, 肌肉, 经脉
肢体痿软不用 肌肉萎缩 以双下肢多见
肌肉、关节酸 痛，屈伸不利 或关节强直变 形，肌肉萎缩
头部
半身不遂，手足 拘急或软弱无力 ，或口眼歪斜， 常有眩晕、头痛 、昏仆史。
疼痛 不痛
疼痛
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或有麻木疼痛
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【辨证论治】
一、辨证要点
1.辨虚实 起病急, 发展快, 病程短, 肢体力弱,
或拘急麻木, 肌肉萎缩不明显者，属于 肺热津伤或湿热浸淫之实证;
病程长, 病情渐进, 肢体弛缓, 肌肉 萎缩明显者，属于脾胃肝肾亏损之虚证。
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2.辨病位 病起发热、咽干、呛咳, 或热病后见
肢体痿软不用者,病位多在肺。 四肢痿软, 食少, 便溏, 腹胀, 病位多
在脾胃; 下肢痿软无力, 甚则不能站立, 兼见
肿。 舌象: 舌质红, 苔黄腻。 脉象: 濡数。 治法: 清热利湿, 通利筋脉。 方药: 加味二妙散化裁。
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二妙散中有苍柏， 再加牛膝名三妙； 三妙加薏名四妙， 湿热为患皆可疗。
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3.脾胃亏虚 主症: 肢体痿软无力, 食少, 便溏。
兼次症: 腹胀, 面浮, 面色不华, 气短, 神
3、金元时期, 张子和强调火热, 提出“ 痿病无寒”, 对"风、痹、痿、厥"予以鉴别 。
《丹溪心法》提出“泻南方,补北方” 即补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸 ”。
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4、 《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀 血致痿。
5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四 经之病”。
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三、范围 神经系统疾病,如多发性神经炎
、急性脊髓炎、重症肌无力、周期 性瘫痪、进行性肌营养不良、肌萎 缩侧索硬化及中枢神经系统感染并 发软瘫后遗症,或脊髓颅脑损伤。
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肌萎缩侧索硬化症 进行性肌营养不良
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【病因病机】
感受湿热毒邪
肺热津伤
湿 热
热
外感湿(热)邪 饮食不节
淫伤
湿热浸淫
伤阴 筋津
脉
筋脉肌肉 失养，肢
痿
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总之, 应以重视调理脾胃, 补益肝肾, 育阴清热, 不妄用风药为基本原则。
注重辨证施治,不可仅仅拘泥于“ 治痿独取阳明”之说。
同时,配合针灸、推拿和适当的肢 体功能锻炼,有助于康复。
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三、分证论治
1. 肺热津伤 主症: 病起发热, 或热退后突然出现肢体
软弱无力, 咽干呛咳。 兼次症: 皮肤干燥, 心烦口渴, 小便黄少,
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治法:补益肝肾,滋阴清热。 方药:虎潜丸加减。
虎潜脚痿是神方, 虎胫膝陈地锁阳, 龟板姜归知柏芍, 再加羊肉捣丸尝.
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【转归预后】
1、起病急，感受外邪为主者，预 后良好；
2、起病缓慢，渐进发展，病程较 长者，需要长期治疗；
3、疾病日久，气血两虚，阴阳俱 亏，肌肉瘦削者，预后较差。
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【预防及护理措施】
1、平时注意锻炼身体，生活有规律： 2、对重病患者注意观察病情变化； 3、行走困难者，要扶拐行走锻炼，不
2. 外感与内伤积损的原因，缓慢起 病的病史，或突然发病者。
3. 肌电图、肌活检、酶学、MRI等 检查，有助于明确诊断。
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【鉴别诊断】 本病当与痹证、中风相鉴别。
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痿病
痹证
中风
病因
外感（温、毒
、湿热）内伤
（脾胃、肺、 肝、肾亏虚）
外邪(风、寒、 内因为主（
湿、热)
风、火、痰
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（2）肌无力型（肌肉无力也属于痿病的一 种，不一定有肌肉萎缩的表现）
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痿——指肢体痿弱不用。 辟——指下肢软弱无力，不能步履。
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痿病——轻证：见眼睑下垂 “睑废”